Qabziyatni davolash - Jarrohliksiz davolash

1. Xun va turmush tarzi odatlarini to'g'rilash qabziyatni davolash uchun birinchi tanlov va asosiy usuldir (darajasiga ko'ra: B, tavsiya kuchi: kuchli).

Ovqatlanish va turmush tarzi odatlarini to'g'rilash, jumladan, suv va xun tolasi iste'molini ko'paytirish ich qotishini davolashning birinchi qator usuli hisoblanadi [19]. Xun tolasining umumiy miqdorini (18-30 g) va ichimlik suvini (1.5-2.0 L) har kuni oshirish defekatsiya chastotasini oshirishi, ich qotish belgilarini yaxshilash va bemorlarni kamaytirishi mumkin. ' laksatiflarga qaramlik [20].

Qabziyatni yo'qotish uchun bosing

Xun tolasi eriydigan va erimaydigan turlarni o'z ichiga oladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, eruvchan xun tolasi komponentlarini ko'paytirish bemorlarning ich qotishi alomatlarini samarali ravishda yaxshilashi, defekatsiya chastotasini oshirishi va har bir defekatsiya vaqtini qisqartirishi mumkin [20]. Eriydigan xun tolasi ich qotishi alomatlarini dozaga bog'liq holda yaxshilashi mumkin, shuningdek, meteorizm [21] kabi salbiy reaktsiyalar mavjud. Surunkali ich qotishi va tos a'zolarining disfunktsiyasi bilan og'rigan bemorlarda jarrohlikdan so'ng xun tolasini ko'paytirish samaradorlikni oshirishga va qaytalanish xavfini kamaytirishga yordam beradi [22]. O'tga chidamli ich qotishi bilan og'rigan bemorlarning simptomlarini xun tolasi bilan yaxshilash cheklangan bo'lsa-da, sinab ko'rishga arziydi [23].

Jismoniy mashqlar kabi kundalik hayotdagi odatlardagi o‘zgarishlar o‘smirlarda ich qotishi xavfini kamaytiradi [24-25]. Yaxshi defekatsiya odatlarini saqlash ich qotishining oldini olish uchun juda muhimdir [25].

2. Hozirgi vaqtda ich qotishini davolaydigan dori yo'q. Nojo'ya reaktsiyalarning gradientiga va individual tanlovga qarab qo'llanilishi kerak va iloji boricha ogohlantiruvchi laksatiflardan uzoq muddatli foydalanishdan qochish kerak (dalillar darajasi: B / C, tavsiya kuchi: kuchli).

Surunkali konstipatsiyani davolovchi dorilar turli xil laksatiflar, prokinetik vositalar va sekretsiyalarni o'z ichiga oladi. Kerosin moyi kabi laksatiflarni moylash ichak devorini moylashi va defekatsiyaga yordam berishi mumkin; xun tolasi kabi volumetrik laksatiflar suvni o'zlashtirishi va najasni yumshata oladi; tuzli laksatiflar va osmotik laksatiflar ichakdagi suvning so'rilishini kamaytirishi va defekatsiyaga yordam berishi mumkin; Ushbu dorilar surunkali konstipatsiyani davolashda samarali va xavfsiz dorilar ekanligi isbotlangan [26]. Ravon va senna kabi ogohlantiruvchi laksatiflardan uzoq muddat foydalanish yo'g'on ichakning melanozini keltirib chiqarishi va ich qotishini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun ularni vaqtincha ishlatish mumkin [27].

Prukaloprid kabi prokinetik vositalar 5-HT4 retseptorlarini rag'batlantirish, silliq mushaklarning qisqarishi va peristaltikasini rag'batlantirish, yo'g'on ichak harakatini tezlashtirish hamda surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarda simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilashga yaxshi ta'sir ko'rsatish orqali atsetilxolinni chiqarishi mumkin [28 ] .

Sekretagog linaklotid guanilil siklaza C agonisti bo'lib, u ichak shirasining sekretsiyasini rag'batlantirishi, ichak peristaltikasini tezlashtirishi, defekatsiya chastotasini oshirishi va shu bilan ich qotish belgilarini yaxshilashi mumkin [29]. Ushbu preparat asosan ich qotishi bilan bog'liq irritabiy ichak sindromi va surunkali refrakter konstipatsiyani davolash uchun ishlatiladi [30]. Ikki prospektiv randomize nazorat ostida tadqiqot shuni ko'rsatdiki, linalox titan ich qotishi bilan og'rigan bemorlarda spontan defekatsiya chastotasini oshirishga yordam beradi va bemorlarning qorin bo'shlig'i belgilari va hayot sifatini yaxshilaydi [31-32]. Bundan tashqari, lubiproston ichak epiteliyasining 2-toifa xlorid ion kanallarini faollashtirishi, ichak shirasining sekretsiyasini rag'batlantirishi va ich qotishini engillashtirishi mumkin.

3. Biofeedback chiqish obstruktiv ich qotishi (spastisite) uchun birinchi darajali davolash usuli sifatida ishlatilishi mumkin (Dalillar darajasi: B, Tavsiya kuchi: Kuchli).

Biofeedback rektum va tos bo'shlig'i mushaklarini qayta o'rgatish orqali defekatsiya paytida koordinatsiya buzilishlarini yaxshilaydi. U anorektal muvofiqlashtirish funktsiyasini o'rgatadi va bosim, elektromiografiya yoki magnitlanish vositasida teskari aloqa signallari orqali psixologik kasalliklarni engillashtiradi, bunda 70% hollarda bemorlar turli darajada yaxshilanishi mumkin va uzoq muddatli kuzatuv samaradorligi aniq [{{3} }]. Bir nechta randomize nazorat ostida sinovlar (RCT) tadqiqotlari biofeedbackning nazorat guruhlaridan ustun ekanligini va dietani o'zgartirish, jismoniy mashqlar, an'anaviy laksatif davolash va platsebodan ustun ekanligini tasdiqladi [34, 36-37]. Biofeedback bir nechta nojo'ya ta'sirlarga ega, qayta-qayta ishlatilishi mumkin va ishlatiladigan laksatiflar miqdorini kamaytirishi mumkin [38]. Ammo, agar ich qotishi alomatlarining ko'rsatkichlari haddan tashqari ko'p bo'lsa, yuqori rektal sezuvchanlik chegaralari va yo'g'on ichakdan o'tish vaqti kechiksa, davolash samarasi yomon bo'ladi [39]. Tadqiqotlar irritabiy ichak sindromining mavjudligi yoki yo'qligi samaradorlikka ta'sir qilmasligini tasdiqladi [40].

4. Sakral neyromodulyatsiya va akupunktur nuqtasini stimulyatsiyani muqobil terapiya sifatida sinab ko'rish mumkin (sakral neyromodulyatsiya, dalillar darajasi: B, tavsiyaning kuchi: zaif; akupunktur nuqtasi stimulyatsiyasi, dalil darajasi: C, tavsiyaning kuchi: kuchli).

Sakral nerv stimulyatsiyasi (SNS), shuningdek, sakral neyromodulyatsiya (SNM) sifatida ham tanilgan, tartibga soluvchi ta'sirga erishish uchun tashqi impuls generatori orqali g'ayritabiiy sakral nerv refleks yoylariga ta'sir qiluvchi nerv elektr stimulyatsiyasining bir turi. Organ disfunktsiyasining maqsadi. SNS dastlab siydik o'g'irlab ketish va bo'shatish kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan va 2012 yilda ich qotishini davolash uchun kengaytirilgan [41]. 2015 yilda nashr etilgan "Najasni ushlab turmaslik va qabziyatni davolash uchun SNS bo'yicha Evropa umumiy bayonoti" surunkali ich qotishni davolashda SNS uchun dalillar etarli emasligi va uni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar zarurligi ta'kidlangan. Biroq, sekin tranzit ich qotishi va/yoki funktsional defekatsiya buzilishlari Bemorlarda (organik obstruktsiyadan tashqari) 1 yildan ortiq davom etadigan ich qotishi belgilari bo'lsa va boshqa davolash usullari samarasiz bo'lsa, SNS ko'rib chiqilishi mumkin [42]. SNS uzoq muddatli samaradorlik va yuqori maqsadlilik afzalliklariga ega [43]. Biroq, SNS ning yuqori narxi va stimulyatorning joylashishi, sakral va anal og'rig'i va yara infektsiyasi kabi asoratlar tufayli ba'zi samarali bemorlar SNS davolashni to'xtatdilar [43]. SNS ning tavsiya quvvatini pasaytirdi.

Akupunktur nuqtasini stimulyatsiya qilish qulaylik, soddalik, past invazivlik, yaxshi bardoshlik va arzon narxlardagi afzalliklarga ega. Ba'zi bir markaz tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, bu tavsiyaga loyiqdir [44]. Biroq, akupunktur nuqtalarini stimulyatsiya qilish usullarining xilma-xilligi va yomon bir xilligi tufayli, uning samaradorligini isbotlash uchun yuqori darajadagi dalillar hali ham yo'q [44].

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ning cistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari va boshqa mahsulotlar cho'l sistanchesidan xom ashyo sifatida foydalanilgan holda ishlab chiqilgan bo'lib, bularning barchasi ich qotib qolishni bartaraf etishda yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri: Cistanche uzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish, asboblarni yumshatishga yordam beradi va oson o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega deb hisoblangan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.