Turli xil etiologiyalar bilan surunkali ich qotishi uchun davolash strategiyalari

Oziqlanish tuzilishi, hayot ritmi va ijtimoiy psixologiya kabi omillar ta'siri ostida Xitoyda barcha yoshdagi surunkali ich qotishi bilan kasallangan kattalar soni ortib bormoqda va tarqalish darajasi 16% dan 20% 1 gacha, ayniqsa keksalar uchun. ich qotishi bilan og'rigan bemorlar. U 50% 2 ga yetishi mumkin va yoshning o'sishi bilan kasallanish darajasi ham oshib, kundalik hayot va hayot sifatiga jiddiy ta'sir qiladi. Surunkali konstipatsiyaning klinik muammoga aylanganiga ko'p sabablar bor, ularning katta qismi bemorlarning surunkali ich qotishini tushunmasliklari va laksatiflardan beparvo foydalanish bilan bog'liq.

Qabziyatni yo'qotish uchun Ciststanche-ga bosing

Surunkali konstipatsiyani tushunish to'g'ri davolash uchun zaruriy shartdir

Kabızlık bir alomat emas, balki qiyin va/yoki kamroq tez-tez va qattiq axlat bilan tavsiflangan alomatlar (guruh) dan iborat. Defekatsiyaning qiyinligi zo'riqish, o'tish qiyinligi, to'liq bo'lmagan ichak harakati hissi, anorektal tiqilib qolish hissi, ko'p vaqt talab qiladigan ichak harakati va yordamga muhtoj bo'lgan defekatsiyani o'z ichiga oladi. Ichak harakatining kamligi haftada 3 martadan kam bo'lgan ichak harakati sifatida aniqlanadi3. Surunkali ich qotishining davomiyligi kamida 6 oy3.

Surunkali ich qotishi xavfli kasallik bo'lmasa-da, uning kursi uzoq davom etadi va kasallik tez-tez takrorlanadi, bu bemorlarga jiddiy ta'sir qiladi:

Hayot sifatini pasaytirish 1: Bir nechta tadqiqotlar surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarning umumiy hayot sifati, farovonligi va yashash sharoitlari sog'lom odamlarnikiga qaraganda sezilarli darajada yomonroq ekanligini ko'rsatdi, bu esa bemorning ijtimoiy faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. o'rganish va ish qidirish; shu bilan birga, surunkali ich qotishi bemorlarning ruhiy holatiga zarar etkazadi Hayot sifatiga zarar etkazish, hayotning fiziologik sifatiga qaraganda muhimroqdir;

Iqtisodiy yukning oshishi 1: Surunkali ich qotishi oson takrorlanadi va kasallik uzoq davom etadi, shuning uchun bemorlarni dori-darmonlar bilan davolash bilan bog'liq iqtisodiy xarajatlarning sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Qo'shma Shtatlarda surunkali ich qotishi tibbiy xarajatlarda oshqozon-ichak kasalliklari orasida ikkinchi o'rinda turadi. Bundan tashqari, surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarning aksariyati ko'pincha bir yoki bir nechta boshqa kasalliklar, masalan, otit, tashvish, depressiya va boshqalar bilan birlashtiriladi, bu ham bemorlarning tibbiy xarajatlariga ko'proq ta'sir qiladi.

Etiologiyani tahlil qiling, surunkali ich qotishiga to'g'ri tashxis qo'ying va baholang

Surunkali ich qotishi kasallikning sababiga koʻra birlamchi ich qotishi (idiyopatik ich qotishi yoki funksional ich qotishi deb ham ataladi) va ikkilamchi ich qotishiga, ikkilamchi ich qotishi esa organik ich qotishiga va dori vositasidan kelib chiqqan ich qotishiga boʻlinishi mumkin:

Birlamchi ich qotishi asosan yoʻgʻon ichak, toʻgʻri ichak va anusdagi nerv silliq mushaklarining disfunktsiyasi, jumladan, funksional ich qotishi, funksional defekatsiya buzilishi, irritabiy ichak sindromi (IBS) va boshqa kasalliklardan kelib chiqadi3;

Organik ich qotishi organik kasalliklar, shu jumladan metabolik kasalliklar, neyrogen kasalliklar, yo'g'on ichakning birlamchi kasalliklari (masalan, yo'g'on ichak saratoni) va boshqalar tufayli yuzaga keladi. 3;

Giyohvand moddalardan kelib chiqqan ich qotishi asosan antikolinerjiklar, opioidlar, kaltsiy antagonistlari, antidepressantlar, antigistaminlar, antispazmodiklar, antikonvulsanlar va boshqalar tomonidan qo'zg'atiladi.

Surunkali konstipatsiya tashxisi asosan simptomlarga asoslanadi va funktsional konstipatsiya uchun Rim IV mezonlari mos yozuvlar uchun ishlatilishi mumkin va u xitoylik bemorlarning o'ziga xos sharoitlari bilan birlashtirilishi kerak.

Klinisyenlar kasallik tarixini batafsil so'rashadi, signal belgilari bor yoki yo'qligini (najasda qon, ijobiy najasli qon, kamqonlik, vazn yo'qotish, qorinda aniq og'riq, qorin massasi, yo'g'on ichak poliplari tarixi va kolorektal o'smalarning oila tarixi) yoki unga hamroh bo'lgan alomatlar, dori-darmonlar tarixi va qo'shimcha yordamchi tekshiruv tashxis qo'yishi mumkin. Hozirgi vaqtda mavjud yordamchi tekshiruvlarga raqamli anorektal tekshiruv, kolonoskopiya, yo'g'on ichakning o'tish vaqtini o'lchash, balonni chiqarib yuborish testi, anorektal bosimni o'lchash va defekografiya kiradi3.

Surunkali ich qotishni davolashda dori vositalaridan oqilona foydalanish birinchi o'rinda turadi

Surunkali konstipatsiyani davolash farmakologik va farmakologik bo'lmagan usullarni o'z ichiga oladi, ular orasida farmakoterapiya surunkali ich qotish uchun birinchi tanlovdir4. Surunkali konstipatsiyani davolash uchun preparatlar orasida volumetrik laksatiflar, osmotik laksatiflar, ogohlantiruvchi laksatiflar, sekretorlar, prokinetik vositalar va prokinetik vositalar mavjud. Ko'pgina laksatiflar orasida volumetrik laksatiflar (masalan, polikarbofil kaltsiy) turli sabablarga ko'ra surunkali ich qotishida terapevtik ta'sir ko'rsatadi va uzoq vaqt davomida xavfsizdir. 5. Xitoyda surunkali konstipatsiya bo'yicha ekspert konsensusi (2019 yil Guanchjou) 3. Keksalardagi surunkali ich qotishni baholash va boshqarish bo'yicha ekspert konsensus (2017) 6. 2013 yil AGA tibbiy pozitsiyasi bayonoti 7. 2010 yilgi WGO konstipatsiya bo'yicha global ko'rsatmalari 8 va boshqa tavsiyalar surunkali ich qotishi dori davolash uchun asos.

Kaltsiy polikarbofil suvni yutuvchi yuqori molekulyar polimerdir. U me’da kislotasi muhitida kalsifikasiyalanib, polikarbofil hosil qiladi, so‘ngra suvni o‘ziga singdiradi va ichak traktida shishib, gidrofil gel hosil qiladi, bu najas hosil bo‘lishida ishtirok etadi va najasni katta va yumshoq qiladi. Osonlik bilan chiqariladi; kaltsiy polikarbofil ovqat hazm qilish trakti tomonidan so'rilmaydi va ichak bakteriyalari tomonidan metabolizatsiya qilinmaydi va oxir-oqibat najas bilan chiqariladi3,9.

Polikarbofil kaltsiyning o'ziga xos ta'sir mexanizmi tufayli u turli xil surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarni davolash ehtiyojlarini qondira oladi:

Qariyalarda ich qotishi: Yosh surunkali ich qotish uchun muhim xavf omilidir10. Polikarbofil kaltsiy nafaqat engil va o'rtacha og'irlikdagi bemorlarda qabziyatni engillashtiradi3, balki bemorlarga yaxshi ichak odatlarini o'rnatishga yordam beradi va keksalarda surunkali ich qotish uchun asosiy dori hisoblanadi6;

Funktsional ich qotishi: Funktsional ich qotishi bilan og'rigan bemorlar surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarning 57,1% ni tashkil qiladi11. Mahalliy nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, polikarbofil kaltsiy bilan davolashdan so'ng, funktsional konstipatsiya bilan og'rigan bemorlarning umumiy belgilari va haftalik ich qotishi jiddiyligi sezilarli darajada yaxshilanadi. Uzoq muddatli toksiklik tajribalarida yaxshilanish va aniq nojo'ya reaktsiyalar topilmadi11;

Kabızlık ustunlik qiladigan irritabiy ichak sindromi: ich qotishi ustun bo'lgan irritabiy ichak sindromini (IBS-C) davolashda polikarbofil kaltsiyning samaradorligi va xavfsizligini baholovchi tadqiqotlar mavjud. Davolashning ikkinchi-to'rtinchi haftalarida polikarbofil kaltsiy Kaltsiy bo'lmagan tabletkalar IBS-C bemorlarining umumiy simptomlari va ich qotish darajasini platseboga qaraganda sezilarli darajada yaxshiladi va bemorning qorin bo'shlig'idagi noqulaylik / og'riq, qorin bo'shlig'i kengayishi, najas Bristol tasnifi, soni to'liq bo'lmagan defekatsiyasiz kunlar va defekatsiyada harakatsiz kunlar soni davolanishdan oldingi kunlarga qaraganda ko'proq edi. Sezilarli darajada yaxshilandi12;

Anal jarrohlikning perioperativ davri: Jarrohlik anusning yaxshi kasalliklarini davolash usullaridan biri bo'lib, operatsiyadan keyingi davrda defekatsiyani boshqarish bemorlarning operatsiyadan keyingi samaradorligi bilan chambarchas bog'liq. Agar bemorda defekatsiya qilish qiyin bo'lsa, jarrohlik yarasini bezovta qilish va infektsiya kabi perioperatif asoratlar xavfini oshirish oson. Yumshoq axlatni saqlash perioperativ defekatsiyani davolashning maqsadi hisoblanadi. Yaxshi anal kasalliklarning perioperativ davrida defekatsiyani boshqarish bo'yicha xitoylik ekspert konsensus qiyin defekatsiya belgilarini bartaraf etish va qon ketish holatlarini kamaytirish uchun polikarbofil kaltsiy kabi hajmli laksatiflardan foydalanishni tavsiya qiladi. shifo 5;

Singandan keyingi bemorlar: Singandan keyin ich qotishi bilan og'rigan bemorlar uchun polikarbofil kaltsiy najasni samarali yumshata oladi va an'anaviy xitoy tibbiyoti hamshirasi bilan birgalikda defekatsiya, axlat xususiyatlari, defekatsiya vaqti va defekatsiya chastotasi kabi bemorlarning alomatlarini yaxshilashi mumkin13.

xulosa

Surunkali ich qotishi butun dunyo bo'ylab kasallikdir. Xavf darajasi xavfli o'smalar kabi yuqori bo'lmasa-da, bemorlarning hayoti va faoliyatiga ham jiddiy ta'sir ko'rsatadi. So'nggi yillarda surunkali ich qotishi bilan kasallanishning ko'payishi bizni surunkali ich qotishi tashxisi va davolashni yanada standartlashtirishga va laksatiflarni suiiste'mol qilish kabi noto'g'ri xatti-harakatlardan qochishga undaydi. Turmush tarzini faol ravishda moslashtirishdan tashqari, surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlarning hayot sifati va sifatini birgalikda yaxshilash uchun dori-darmonlarni davolash bilan hamkorlik qilishimiz kerak. Baxt indeksi!

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanchekukun, cistancheplanshetlar, cistanchekapsulalar, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri: Cistanche uzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: an'anaviy foydalanish asosida,Sitanchenamlovchi xususiyatlarga ega, xususan, ichaklarga mo'ljallangan deb hisoblanadi. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish orqali u asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.

havolalar:

1. Jiang Ya, Lin Lin. Surunkali konstipatsiyaning bemorlarning hayot sifati va iqtisodiy yukiga ta'siri. Xitoy umumiy amaliyot shifokorlari jurnali. 2017.16(7):561-564.

2. Van Peypey, Luo Ven, Yu Zheng, Li Mingvey. Surunkali ich qotishi bo'yicha tadqiqotning borishi. Xitoy umumiy tibbiyoti. 2017.20(3):370-374.

3. Xitoy tibbiyot assotsiatsiyasining ovqat hazm qilish kasalliklari bo'limining Gastrointestinal dinamikasi guruhining funktsional gastroenterologiya hamkorlik guruhi. Surunkali ich qotishi bo'yicha Xitoy mutaxassislarining konsensus fikrlari (2019, Guanchjou). Xitoy hazm qilish jurnali. 2019.39(9):577-598.

4. Lyu Xiaofeng. Surunkali konstipatsiyani jarrohliksiz davolashda taraqqiyot. Ovqat hazm qilish kasalliklari va tasvirlashning Xitoy jurnali (elektron versiya). 2017. 7(2): 49-52.

5. Xitoyning Integral tibbiyot assotsiatsiyasi kolorektal va anal kasalliklar professional qo'mitasi. Yaxshi anal kasalliklarni perioperativ defekatsiyani boshqarish bo'yicha xitoylik ekspert konsensus. Xitoyning oshqozon-ichak jarrohligi jurnali. 23.2020(12):1131-1134.

6. Xitoyning Geriatriya jurnali tahririyati, Xitoy Tibbiyot Assotsiatsiyasining Geriatriya bo'limi. Qariyalarda surunkali ich qotishini baholash va boshqarish bo'yicha ekspert konsensus. Geriatriya jurnali. 2017.36(4):371-381.

7. Adil E Bharucha, Jon H Pemberton va boshqalar. Amerika Gastroenterologiya Assotsiatsiyasining ich qotishi bo'yicha texnik sharhi. GASTROENTEROLOGIYA 2013;144:218–238.

8. Du Ying, Dai Ning. Kabızlık: global istiqbol. 2010.11.

9. Xan Zhenjie, Yuan Yaozong. Polikarbofil kaltsiyning farmakologik va klinik tadqiqotlari. Xitoyning yangi dorilar va klinikalar jurnali. 2012.31(6):291-294.

10. Li Lanshan. Surunkali ich qotishi uchun xavf omillari va jarrohlik bo'lmagan davolanishning rivojlanishi. Sharq shifobaxsh taomlari. 2020.07:298.

11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Funktsional konstipatsiyani davolashda polikarbofil kaltsiyni klinik kuzatish. Xitoy tibbiyot innovatsiyasi. 2010.7(31):78-79.

12. Polikarbofil kaltsiy kooperativ guruhi. Kabızlıkdan ustun bo'lgan irritabiy ichak sindromini davolashda polikarbofil kaltsiyning randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi ko'p markazli klinik sinovi. Xitoy hazm qilish jurnali. 2007.27 (10): 685-688.

13. Chen Bijun, Chju Chuanxiang. Polikarbofil kaltsiyning klinik kuzatuvi an'anaviy xitoy tibbiyoti hamshirasi bilan birgalikda singan bemorlarda ich qotishini yaxshilash uchun. Amaliy klinik hamshiralik elektron jurnali. 2020.5(43):16-17.