Maxsus guruhlarda gutni davolash uchun siydik kislotasini kamaytiradigan dorilar

Gut metabolik revmatizm toifasiga kiradi. Bu bo'g'imlarda mononatriy uratning cho'kishi natijasida yuzaga keladigan kristall bilan bog'liq artropatiya. Bundan tashqari, buyrak kasalligi, gipertoniya, giperlipidemiya, diabet, koroner yurak kasalligi va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin preklinik bo'lishi mumkin. va podagra bosqichi/klinik bosqichi. Gut giperurikemiya bilan bevosita bog'liq. Qondagi siydik kislotasi darajasini nazorat qilish gut hujumlarini nazorat qilishi mumkin. Siydik kislotasini pasaytirishni uzoq muddatli davolash gutni radikal davolashning kalitidir.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

1. Siydik kislotasini kamaytiradigan dorilar

Hozirgi vaqtda tez-tez qo'llaniladigan siydik kislotasini kamaytiradigan dorilarga siydik kislotasi sintezini inhibe qiluvchi dorilar (masalan, allopurinol va febuxostat) va siydik kislotasi chiqarilishini rag'batlantiradigan dorilar (masalan, benzbromaron) kiradi, ular qon siydik kislotasini kamaytiradi va gutni engillashtiradi.

①Allopurinol

Allopurinol ksantin oksidaza inhibitori bo'lib, siydik kislotasi sintezini kamaytiradi va qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytiradi. Podagra bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan 3-bosqichdan yuqori yoki unga teng bo'lgan CKD bilan og'rigan bemorlarda siydik kislotasini kamaytirishning birinchi bosqichi sifatida tavsiya etiladi, maksimal dozasi 600 mg / kun.

Maxsus guruhlar:

Teri allergik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Og'ir holatlarda, bu og'ir eritema multiforme dori portlashi, o'limga olib keladigan eksfoliativ dermatit, kechiktirilgan vaskulit, toksik epidermal nekroliz va boshqalar kabi yuqori sezuvchanlik sindromiga olib kelishi mumkin. Xavf omillari qarilik, keksa odamlar va boshqalarni o'z ichiga oladi. Allopurinol, HLA bilan dozani boshlash. -B*5801 genining musbatligi, buyrak etishmovchiligi, tiazidli diuretiklarni qo'llash. HLA-B * 5801 geni uchun ijobiy bo'lganlar uchun taqiqlanadi.

Buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar ehtiyot bo'lishlari kerak. Boshlang'ich doza kuniga 1,5 mg/eGFR dan kam yoki unga teng bo'lib, doz asta-sekin oshiriladi. Agar eGFR 15-45ml/min bo'lsa, doz 50-100 mg/kun. eGFR bo'lganlar uchun<15 ml/min Disabled.

Jigarning shikastlanishiga, suyak iligining bostirilishiga, trombotsitopeniyaga, oq qon hujayralari sonining pasayishiga, anemiyaga, aniq past qon hujayralariga, og'ir jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va homilador va emizikli ayollarda kontrendikedir.

Temir qo'shimchalarining so'rilishini kamaytirishi mumkinligi sababli, hozirda temir qo'shimchalarini olayotganlar uchun taqiqlanadi.

Suyak iligi bostirish xavfini oshirishi mumkinligi sababli, azatioprin va merkaptopurinni iloji boricha ishlatish taqiqlanadi.

②Febuxostat

Febuxostat - bu siydik kislotasi sintezini kamaytiradigan va qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytiradigan yangi selektiv ksantin oksidaz inhibitori. Podagra bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa surunkali buyrak etishmovchiligi va HLA-B * 5801 gen musbatligi bo'lgan bemorlarda siydik kislotasini kamaytirish uchun birinchi darajali dori sifatida tavsiya etiladi. tomonidan. Maksimal doz 80 mg / kun, og'ir buyrak etishmovchiligi uchun doz (eGFR)<30ml/min) is ≤40mg/d.

Maxsus guruhlar:

U asosan jigarda metabollanadi va buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi. Buyraklarga yaxshiroq himoya ta'siriga ega va buyrak etishmovchiligi va buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarda yuqori xavfsizlikka ega. Surunkali buyrak kasalligi (CKD) 4-5-bosqichi bo'lgan podagra bemorlari uchun ham javob beradi. U hali ham ma'lum ta'sir ko'rsatadi va CKD bosqichi 4-5 bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 20 mg ni tashkil qiladi.

Azatioprin yoki merkaptopurinni qabul qiladiganlarga febuxostatni birgalikda qabul qilish taqiqlanadi.

Bu yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan podagra bilan og'rigan bemorlarda o'lim xavfini oshirishi va yurak-qon tomir trombotik hodisalarining paydo bo'lishini oshirishi mumkinligi sababli, intrakranial venoz tromboz (CVT) yoki yaqinda CVT epizodi bo'lgan odamlar uchun tavsiya etilmaydi.

Jigar funktsiyasini buzishi mumkin, shuning uchun uni og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llang.

③Benzbromaron

Bu buyrak naychalari siydik kislotasining reabsorbtsiyasini inhibe qilishi, siydik kislotasi chiqarilishini oshirishi va qon siydik kislotasini kamaytirishi mumkin. Podagra bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa buyraklar orqali siydik kislotasi chiqarilishi kamayganlar uchun birinchi darajali siydik kislotasini kamaytirish uchun tavsiya etiladi. Maksimal doz 100 mg / kun. Siydikda siydik kislotasi kristallari paydo bo'lishiga olib keladigan ortiqcha urat konsentratsiyasini oldini olish uchun ko'p suv ichishga va siydikni gidroksidi qilishga e'tibor bering.

Maxsus guruhlar:

Buyrak toshlari, buyrak sanchig'i, buyrak funktsiyasining buzilishi va boshqalarga olib kelishi mumkin. Bu eGFR bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for people at high risk of kidney stones.

Jigarning shikastlanishiga va jigarning portlovchi nekroziga olib kelishi mumkin va transaminazalari normal qiymatdan 2 baravar yuqori bo'lgan bemorlar preparatni to'xtatishlari kerak. Jigarning jiddiy shikastlanishi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Surunkali jigar kasalligi bo'lgan odamlar uni ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak. Benzbromaron boshqa gepatotoksik dorilarni qabul qilgan bemorlarda kontrendikedir.

Siydik kislotasi sintezi kuchaygan odamlarga tavsiya etilmaydi. Homilador, ehtimol homilador va emizikli ayollar uchun kontrendikedir.

2. Gut xurujlarini oldini olish uchun preparatlar

Podagra bilan og'rigan bemorlar siydik kislotasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaganlaridan so'ng, qondagi siydik kislotasining o'zgarishi podagraning o'tkir xurujiga olib kelishi mumkin. Siydik kislotasini kamaytiradigan davolanishning dastlabki bosqichlarida (3-6 oy) podagra xurujlarining oldini olish uchun yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. O'tkir podagra xurujining boshida siydik kislotasini kamaytiradigan dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi va ular 2 haftalik yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni davolashdan keyin tegishli ravishda qo'llanilishi kerak. Agar uratni kamaytiradigan dorilar bilan barqaror davolanish paytida gutning o'tkir hujumi yuzaga kelsa, uratni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatishning hojati yo'q va yallig'lanishga qarshi dorilarni bir vaqtning o'zida davolash mumkin.

Kam dozali kolxitsin yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) siydik kislotasini kamaytiradigan dorilarni davolashning dastlabki bosqichlarida (3-6 oygacha) takroriy podagra xurujlarining oldini olish uchun birinchi darajali dorilardir. Kolxitsin yoki NSAIDlarga toqat qilmaydigan, kontrendikatsiyasi bo'lgan yoki samarasiz bo'lganlar past dozali glyukokortikoidlarni gut hujumlarining oldini olish uchun dori sifatida ko'rishlari mumkin.

①Kolxisin

Leykotsitlar kemotaktik fagotsitozini inhibe qilishi mumkin, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi va gutning o'tkir hujumlarini oldini olish uchun birinchi darajali dori sifatida tavsiya etiladi. Eng afzal qilingan past doz 0.5-1 mg/kun, maksimal dozasi eGFR 30-60 ml/min uchun 0,5 mg/kun, maksimal dozasi esa: eGFR uchun 0,5 mg/2d 15-30 ml/min.

Maxsus guruhlar:

Bu eGFR bo'lganlarda kontrendikedir<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

②NSAIDlar

Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadigan indometazin, naproksen, meloksikam, diklofenak, selekoksib va ​​etorikoksib kabilar urat kristallarining fagotsitozini inhibe qiladi, antipiretik va revmatikdir va o'tkir gutning oldini olish uchun tavsiya etiladi. Soqchilik uchun birinchi darajali dorilar. NSAIDlarning kichik dozalari tavsiya etiladi, odatdagi dozaning 50% dan ko'p emas.

Maxsus guruhlar:

Oshqozon yarasi/qon ketishi, surunkali buyrak etishmovchiligi tarixi bo'lganlar [eGFR]<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③Glyukokortikoidlar

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi, immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi va leykotsitlar infiltratsiyasini kamaytiradi va hokazo. Podagraning o'tkir xurujlarini oldini olish, ayniqsa surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etiladi. Prednizon kabi past dozali glyukokortikoidlar kuniga 10 mg dan kam yoki unga teng bo'lishi tavsiya etiladi.

Maxsus guruhlar:

Oxirgi oshqozon-ichak anastomozlari, og'ir gipertenziya, og'ir osteoporoz, og'ir diabet, miyokard infarkti, jarohatni tiklash davri, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi / qon ketishi, sinishlar, oldingi yoki hozirgi og'ir ruhiy kasalliklar va tromboz Og'ir kasallik, faol o'pka sili bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir. , va mahalliy yoki tizimli bakterial, qo'ziqorin, virusli va boshqa infektsiyalar.

3. Siydikni ishqorlovchi dorilar

Siydik kislotasini pasaytiradigan dori-darmonlarni iste'mol qiladiganlar, ayniqsa siydik kislotasi chiqarilishini rag'batlantiradigan dorilarni ishlatadiganlar yoki surunkali buyrak etishmovchiligi yoki siydik kislotasi toshlari bo'lganlar uchun siydik pH qiymatini 6 da saqlash tavsiya etiladi.2-6 .9 siydik kislotasining eruvchanligini oshirish va kerak bo'lganda siydikni gidroksidi preparatlarini qo'llash. , masalan, sitrat preparatlari va natriy bikarbonat.

①Sitrat preparatlari

Kaliy sitrat, natriy sitrat va natriy-kaliy vodorod sitrat kabi siydikni gidroksidi, siydikdagi toshlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, siydik kislotasi toshlarini eritadi va yangi toshlar paydo bo'lishining oldini oladi. Natriy sitrat giperkalemiya holatlarida qo'llanilishi mumkin.

Maxsus guruhlar:

O'tkir buyrak shikastlanishi yoki surunkali buyrak etishmovchiligi [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

②Natriy bikarbonat

U siydikni ishqorlashi mumkin va surunkali buyrak etishmovchiligi va metabolik atsidozli bemorlar uchun ishlatilishi mumkin. Giperkalemiya bilan og'rigan bemorlarda foydalanish mumkin.

Maxsus guruhlar:

Natriy iste'moli cheklangan (masalan, gipernatremiya) va hozirda metenamin ishlatadigan odamlarda kontrendikedir.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

Cistancheasrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. U Xitoy va Moʻgʻuliston choʻllarida oʻsadigan Cistanche deserticola oʻsimligining quritilgan poyasidan olingan. Cistanchening asosiy faol komponentlari feniletanoid glikozidlar,echinacoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalliklarining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.