Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda siydik oqsili har doim ham tusha olmaydi? Ushbu 4 ta sababni ko'rib chiqing!

Proteinuriyani davolash va boshqarish ham klinisyenlar, ham bemorlar duch keladigan qiyin muammodir. Bugun men siz bilan baham ko'raman, proteinuriya nima. Agar men proteinuriyaga duch kelsam, nima qilishim kerak, uni kamaytirish mumkin emas?

Proteinuriya nima

Siydikni tekshirish, quyidagilardan biri proteinuriya:

1. Ko'pincha siydik oqsili ijobiy deb ataladigan ijobiy siydik oqsili sifat testi;

2. Siydikdagi miqdoriy oqsil > 0.15 g/24 soat;

3. Siydik oqsili/siydik kreatinin > 200mg/g.

Buyrak kasalliklari uchun foyda va nojo'ya ta'sirlarni aniqlash uchun bosing

Agar siydikdagi protein miqdori 24 soatda 3,5 g dan katta yoki teng bo'lsa, u massiv proteinuriya deb ataladi. Proteinuriya buyrak kasalligining eng keng tarqalgan ko'rinishidir. Aksariyat hollarda oz miqdordagi proteinuriya klinik belgilarga ega emas va odatda siydikni muntazam tekshirish paytida aniqlanadi. Ko'p miqdorda proteinuriya paydo bo'lganda, siydikda ko'pik paydo bo'lishi mumkin. Ijobiy siydik oqsili buyrak shikastlanishini anglatadi. Umuman olganda, siydikda oqsil miqdori qanchalik ko'p bo'lsa, buyrakning shikastlanishi shunchalik kuchli bo'ladi.

Proteinuriya sabablari

Qondagi kichik molekulyar oqsillarning bir qismi glomerulyar filtratsiya membranasi orqali filtrlanishi mumkin, ammo ular buyrak kanalchalari tomonidan butunlay qayta so'riladi, shuning uchun oddiy odamlarning siydigida protein aniqlanmaydi va siydik oqsili manfiydir. Glomerulyar filtratsiya membranasi shikastlanganda yoki glomerulyar filtratsiya membranasi normal bo'lsa, lekin buyrak kanalchalari shikastlanganda va normal filtrlangan oqsilni qayta singdira olmasa, oqsil siydik bilan chiqariladi, natijada proteinuriya paydo bo'ladi. Umuman olganda, glomerulyar shikastlanish natijasida kelib chiqadigan proteinuriya og'irroq, buyrak naychalarining shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan proteinuriya esa engildir.

Bundan tashqari, glomerulusdan qancha ko'p protein oqib chiqsa, kanalchalarga yuk shunchalik og'ir bo'ladi va ko'p miqdorda protein quvurli nekrozga olib kelishi mumkin. Shuning uchun proteinuriya glomerulyar shikastlanishning natijasidir, balki buyrak naychalari shikastlanishining sababidir, proteinuriyani nazorat qilish kerak, proteinuriyani e'tiborsiz qoldirmang.

Proteinuriyaning to'rtta eng keng tarqalgan sabablari:

glomerulyar proteinuriya

Glomerulyar proteinuriya glomerulyar filtratsiya membranasining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Bu eng keng tarqalgan klinik proteinuriya bo'lib, o'tkir nefrit, tez progressiv nefrit, surunkali nefrit, IgA nefropatiya, membranoz nefropatiya, qizil yuguruk, purpurik nefrit, kichik tomir nefriti, diabetik virusli nefrit kabi birlamchi yoki ikkilamchi glomerulyar kasalliklarda ko'proq uchraydi. -bog'liq nefropatiya, o'sma bilan bog'liq nefropatiya, buyrak amiloidozi va boshqalar.

Buyrak naychali proteinuriyasi

Naychali proteinuriya turli sabablarga ko'ra yuzaga keladigan quvurli-interstitsial lezyonlarda keng tarqalgan, masalan, dori vositalaridan kelib chiqqan buyrak shikastlanishi, pielonefrit, interstitsial nefrit, reflyuksli nefropatiya, giperurikemiya nefropatiyasi, buyrak tubulyar atsidozi, og'ir metallar bilan zaharlanish, Fankoni sindromi va boshqalar.

ortiqcha proteinuriya

To'lib-toshgan proteinuriyaning eng tipik turi bu ko'p miyelom bo'lib, u xavfli o'simta bo'lib, yuqori darajadagi xavfli o'sma hisoblanadi. Shikastlangan bemorlarning suyak iligi ko'p sonli geterologik oqsillarni, masalan, engil zanjirli oqsillarni ishlab chiqaradi, ular glomerulusdan filtrlanadi va buyrak kanalchalarining reabsorbtiv qobiliyatidan oshib, proteinuriyaga olib keladi.

Fiziologik proteinuriya

Oddiy buyrak kasalligi bo'lmagan bemorlarda proteinuriya ham bo'lishi mumkin, bu odatda og'ir jismoniy mashqlar, og'ir infektsiya, isitma va postural o'zgarishlarda kuzatiladi. Bu ko'pincha vaqtinchalik proteinuriya bo'lib, o'smirlarda tez-tez uchraydi.

proteinuriya uchun davolash

Avvalo, aniq tashxis qo'yish kerak, so'ngra proteinuriya sababiga qarab maqsadli davolashni amalga oshirish kerak.

1. Minimal o'zgarish nefropatiya, IgA nefropatiya, membranöz nefropatiya, allergik purpura nefropatiya va tizimli qizil yuguruk va tizimli kichik vaskulit kabi otoimmün kasalliklar natijasida kelib chiqqan proteinuriya kabi birlamchi glomerulonefritlar uchun, odatda gormon terapiyasi yoki immunosuppressiv terapiya bilan birgalikda.

2. Diabetik nefropatiya, gipertonik nefropatiya, lipoproteinli nefropatiya, podagra nefropatiyasi, semizlik bilan bog'liq nefropatiya va boshqalar kabi tizimli kasalliklar natijasida kelib chiqqan buyrak shikastlanishi uchun qon shakar, qon bosimi, qon lipidlari va qon siydik kislotasi kabi tizimli kasalliklar bo'lishi kerak. faol nazorat qilinadi.

3. Proteinuriyaning sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, siz sartan yoki puli antihipertenziv preparatlardan foydalanishingiz mumkin. Antihipertenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda, ularning ikkalasi ham siydik oqsilini kamaytirish va buyraklarni himoya qilish ta'siriga ega. Shu bilan birga, siydik oqsilini kamaytirish va buyraklarni himoya qilish uchun zarur bo'lgan miqdor qon bosimini pasaytirishdan kattaroqdir.

Proteinuriyani yomon nazorat qilishning 4 sababi

Gormon terapiyasiga javoban individual farqlar

Nefropatiyaning ayrim turlari uchun, masalan, minimal o'zgarish nefropati, gormonlarning davolash ta'siri juda yaxshi; fokal segmentar sklerozan IgA nefropatiya, qizil yuguruk nefrit va boshqalar kabi ba'zi buyrak kasalliklari uchun gormonlarning davolash ta'siri nisbatan yomon.

Bemorlarning gormonlarga javoblari uch toifaga bo'linadi:

Gormonlarning sezgirligi: gormonlarning terapevtik ta'siri juda yaxshi va siydik oqsili dori-darmonlardan keyin qisqa vaqt ichida kamayadi yoki hatto yo'qoladi;

Gormonlarga bog'liqlik: Gormonlarning terapevtik ta'siri ham juda yaxshi, ammo gormonlar dozasi ma'lum miqdorga kamaytirilganda (odatda taxminan 2 tabletka), proteinuriya qaytalanadi yoki yomonlashadi va dozani qayta qabul qilgandan keyin jarayon takrorlanadi. ortdi;

Gormonlarga qarshilik: Gormon terapiyasi asosan samarasiz.

Gormonlarga qarshilik bo'lganlar uchun immunosupressiv terapiya qo'shilishi mumkin.

diabetik nefropatiya

Diabetik nefropatiyaning dastlabki bosqichida oz miqdordagi proteinuriya qon shakarini nazorat qilish va ko'p miqdordagi sartanlar yoki gipotenziv dorilarni qo'llash orqali ham nazorat qilinishi mumkin. Biroq, hozirgi vaqtda diabetik nefropatiyaning kech bosqichida massiv proteinuriyani davolashning eng yaxshi usuli yo'q, faqat sartanlar yoki antihipertenziv dorilarning dozasini oshirishni davom ettirishdan tashqari.

Buyraklardan tashqari sabablar

Bemorda surunkali nafas yo'llari infektsiyasi, surunkali o't yo'llari infektsiyasi, surunkali siydik yo'llari infektsiyasi, yuqori qon bosimi va boshqalar kabi ekstrarenal kasalliklar asoratlansa yoki beparvolik bilan dori-darmonlarni qabul qilish, dam olishga e'tibor bermaslik va hokazolarga olib kelishi mumkin. siydik oqsilini nazorat qilishda qiyinchilik.

refrakter buyrak kasalligi

Masalan, ko'p miyeloma, buyrak amiloidozi va boshqalarda o'z-o'zidan davolash ta'siri juda zaif va hozirda yaxshiroq davolash usuli yo'q. Immunosupressiv yoki kimyoterapiya preparatlarini sinab ko'rish mumkin.

qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com