Qandli diabet va surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni baholash va boshqarishda doimiy glyukoza monitoringidan foydalanish

Bemorlarning glitsemik profillariDIALIZ

CGM tizimlari har tomonlama 24-soatlik profFiuchun lesglisemik o'zgarishlar, vaqt o'rtasidagi munosabatlarni baholashdializ rejimlari va insulinni kiritish. Ga qo'shimcha sifatidayuqorida aytib o'tilgan CGM ko'rsatkichlari, hozirda ko'pchilik CGM tizimlaristandartlashtirilgan ambulator glyukoza pro bilan ta'minlashFiles (AGP)24-soat sensorining grafik tasvirini taqdim etadiglyukoza tendentsiyalari.3-jadvalCGMni baholash bo'yicha tadqiqotlarni umumlashtiradiHD yoki PD bilan og'rigan bemorlarda.

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://ww.xjcistanche.com/cistanche-shop

BUYRAK INFEKTSIONIDA 25% EXINAKOSID VA 9% AKTEOSIDLI TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

GLITSEMIYA PROFILLARIGEMODializ (HD)

HD bilan og'rigan bemorlarda dializat va dializ tarkibimembrana ikkalasi ham HD paytida glyukemik o'zgaruvchanlikka hissa qo'shadiva HDdan keyingi davrda. Glyukoza prodagi farqlarFiles borHD va HD bo'lmagan kunlar orasida ham xabar berilgan. Thehodisasi"glisemik tartibsizlik" HD tasvirlangan,HD paytida glyukozaning pasayishi, keyin esa tiklanishni nazarda tutadiHDdan keyingi davrda giperglikemiya (2-rasm). HD bilan bog'liqgipoglikemiya tez-tez kuzatiladi. Dastlabki tadqiqotlarda,Takahashi va boshqalar. plazma glyukozasining pasayishini ko'rsatdikonsentratsiyasi dializatordan oldingi joydan dializatordan keyingi joyga5,55 mmol / l glyukoza dializatidagi bemorlar. Budializator ichidagi zardobdagi glyukoza miqdorining pasayishi bo'lishi mumkinplazmaning dializat-stress bilan tetiklangan diffuziyasi bilan qo'zg'atilganglyukoza eritrotsitlarga, shuningdek dializatga yo'qoladi (72). InUmuman olganda, HD paytida bemorlar taxminan 15-30 g glyukoza yo'qotishi mumkinsessiya. ESKD bilan og'rigan bemorlarda, noto'g'ri qarshi tartibga solishta'siri, buyrak glyukoneogenezi va gipoglikemiyaning pasayishiBilmaslik tez-tez asemptomatik gipoglikemiyaga olib kelishi mumkinvoqealar. HDda T2D bo'lgan 17 bemorda o'rtacha sensori glyukoza edidializ paytida dializdan tashqari kunlarga qaraganda pastroq (60). 12 dadializdagi bemorlar, Gai va boshqalar. o'rtacha CGM glyukoza ekanligini xabar qildidarajasi davomida dializat kontsentratsiyasi 5,55 mmol/l past ediHD seanslarining aksariyati (87% vaqt) (51). T2D bilan og'rigan 9 bemorda,Jung va boshqalar. belgisi haqida xabar berdiFiSensorning o'rtacha glyukoza miqdorini kamaytirish mumkin emasglyukoza kontsentratsiyasidan qat'i nazar, HD sessiyasidadializat eritmasi (5,55– 11,1 mmol/L) katta qismi bilanHD kunida yuzaga keladigan gipoglikemik hodisalar (61). 46 yildadiabet bilan yoki diabetsiz ESKD bilan og'rigan bemorlar, Jin va boshq. xabar berdi abelgisiFiHD sessiyasi davomida o'rtacha sensor glyukoza miqdorini kamaytirish mumkin emasdiabet holatidan qat'i nazardiabet bilan og'rigan bemorlar HD sessiyasida glyukoza ko'proq yo'qolgan (62).

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda T2D bilan kasallangan 98 yaponiyalik bemor ishtirok etdi2-kun CGM o'tkazgan HD, sensor glyukoza barqaror ko'rsatdidializat glyukoza kontsentratsiyasidan qat'i nazar, 50% gacha pasayishiQandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza darajasi eng past darajaga etadidializat konsentratsiyasi. Butun guruhda 21% tajribaliHD bilan bog'liq gipoglikemiya<3.9 mmol/L either during the HD sessiya yoki post-HD va keyingi ovqatdan oldin. Yo'q ediklinik belgilar bo'yicha farqlar (masalan, tana massasiindeks, diabetning davomiyligi, insulin bilan davolash) va an'anaviyGlisemik belgilar (masalan, HbA1c va GA), bemorlar o'rtasidaHD bilan bog'liq yoki post-HD gipoglikemiya va bo'lmagan bemorlargipoglikemiya. O'rtacha HbA ga qaramay1c: uchun 6,4% ± 1,2%bu T2D bemorlar, asemptomatik HD bilan bog'liq gipoglikemiyatez-tez va HD bilan bog'liq gipoglikemiya faqat ediCGM tomonidan olingan (65).

HDdan keyingi davrda rebound giperglikemiya bo'lishi mumkinmumkin bo'lgan dializat va dializ membranasi tanlovi bilan bog'liqichidafldializ paytida plazmadagi insulin kontsentratsiyasini oshirish (73, 74). Uning tufayli insulin diffuziya orqali plazmadan osongina chiqariladikichik molekulyar o'lcham va past oqsillarni bog'lash qobiliyati. Biroq,HD paytida insulinning katta qismi chiqariladiorqalibilan adsorbsiyaelektrostatik va hidrofobik orqali dializ membranasiHDdan keyingi davrda giperglikemiyaga olib keladigan o'zaro ta'sirlar.Insulinning so'rilishi bilan tozalanishi uning turiga bog'liqpolisulfonda eng ko'p so'rilishi bilan dializ membranasimembrana va poliester-polimer qotishmasida eng past emilim(19). HD ga qarshi tartibga soluvchi gormonal javoblargipoglikemiya insulin qarshiligini oshirishi mumkin vapost-HD giperglikemiyani qo'zg'atadi. Kazempur-Ardebili va boshqalar.tungi datchik glyukoza muhim ekanligini ko'rsatdiFibemalolHD kuni HDsiz kunga qaraganda yuqori (60). Bu ham edikonfiHD sessiyasi vaqti bo'lgan boshqa tadqiqotlar tomonidan rmedCGM pro 24-soatida xabar qilinganFile (51, 61, 63). Jin va boshqalar.konFirmed post-HD giperglikemiya ayniqsa bemorlardadiabetga chalingan bo'lmaganlar bilan solishtirganda (62). Padmanabhan va boshqalar. turli dializatlarning ta'sirini baholadiva glisemik nazorat bo'yicha dializ membranalari. 38 tadqiqotidadiabet bilan og'rigan va bo'lmagan bemorlar, HD-induktsiyali gipoglikemiyava HD dan keyingi giperglikemiya glyukozasiz foydalanish bilan sodir bo'ldidializat lekinflyordamida uktuatsiyani susaytirish mumkinglyukoza o'z ichiga olgan dializat (64). Ikkalasi ham HD bilan bog'liqgipoglikemiya va post-HD giperglikemiya hissa qo'shishi mumkinglisemik o'zgaruvchanlikning kuchayishi, oksidlovchi stressning kuchayishi vaichidaflklinik natijalarning yomonlashuvi bilan og'rigan. Foydalanish orqaliCGM, bu jim hodisalar erta aniqlash mumkindavolash haqida xabar bering.

GLUKOZA PROFILLARIPeritoneal dializ (PD)

Glycemic pro-ning hal qiluvchi omillaridan biriFibemorlardaPD bilan glyukozaning peritoneal so'rilish tezligi, ya'nio'z navbatida dializatning glyukoza kontsentratsiyasi, turish vaqti,va membrana tashish holati (75). UltraFitomonidan filtrlashperitoneal membrana kristalloid osmoz orqali hosil bo'ladidializatda yuqori glyukoza konsentratsiyasi yordamida yoki tomonidanikodekstrin kabi yirik kolloid vositalar yordamida kolloid osmoz (76). Ikodekstrin eritmasida glyukoza polimerlari aralashmasi mavjudular asta-sekin so'riladiorqalilimfa yo'llari. U bilan birgaosmotik ta'sir, ikodextrin barqaror ultra olib keladiFiltratsiya va hisoblanadiayniqsa dekstrozaga muqobil osmotik vosita sifatida keng qo'llaniladidializatda uzoq vaqt turishi (77). Erta kuzatuvCGM yordamida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PD bilan og'rigan bemorlar katta pul sarflagangiperglikemiyadagi vaqt nisbati (66). 20 ta tadqiqotdayaxshi nazorat qilinadigan T1D va T2D va o'rtacha HbA bo'lgan bemorlar1c glyukoza o'z ichiga olgan dializatlar bilan dializ qilinganlarning 5,9%,bemorlar o'rtacha 33% vaqtni 10 mmol / l dan yuqori va 1% ni sarfladilar.3,9 mmol/l dan past vaqt (70). Li va boshqalar. ta’sirini baholadiglyukoza ichidaflQandli diabet bilan og'rigan 25 bemorda dializatdan uxtexnik xizmat ko'rsatish PD. Glyukoza asosidagi dializatdan foydalanadigan bemorlardaSensor glyukoza darajasi 1 soat ichida 7-8 mg/dL ga oshdiglyukoza o'z ichiga olgan dializat yordamida almashinuv. Glisemikekskursiya 1,25% va 2,25% glyukoza eritmalari bilan o'xshash edi3.86% glyukoza eritmalari bilan kattaroq o'sish bilan kuzatiladi(67). 3-rasmCGM pro misolini ko'rsatadiFile on a bemordoimiy ambulator peritoneal dializ (CAPD).

Icodextrin CGMda barqaror yoki hatto pasayish bilan bog'liqPD yashashi paytida glyukoza sensori (67). Marshall va boshqalar.dializatni almashtirishning CGM pro ga ta'sirini ko'rsatdiFilesPD bilan og'rigan 8 bemorda. Uchta 1,36% glyukozadan o'tishalmashinuvi va bitta 3.86% glyukoza almashinuvi ikki qopga1,36% glyukoza almashinuvi, bir qop aminokislotalar almashinuvi vabir qop ikodekstrin glyukoza darajasining pastligi bilan bog'liq ediva glisemik o'zgaruvchanlik (68). 60 ta retrospektiv tadqiqotdabemorlarning 95% ikodekstrin dializatini oladiGipoglikemiyada CGM tomonidan aniqlangan vaqt 5% ni tashkil etdi, bu ko'pincha ediasemptomatik (69).

Qorin pardasining tarqalish qobiliyati boshqaglikemiyani aniqlashda hal qiluvchi omil. ning valyuta kursisarum-dializat glyukoza osmotik bosimga bog'liq, kabishuningdek, peritoneal membrananing transport holati. Osmotikdializat va qorin parda o'rtasidagi gradient tezda yo'qoladining tez so'rilishi tufayli yuqori tashuvchi holatiga ega bo'lgan bemorlardializatdan glyukoza (78). Natijada, bu bemorlarda kasallik paydo bo'lishi mumkinPD bilan bog'liq giperglikemiyaning yuqori xavfi. Skubala va boshqalar.yordamida peritoneal transport holatining ta'sirini ko'rsatdiQandli diabet bilan kasallangan va bo'lmagan 30 bemorda CGM. Ularning o'qishlarida,1,36% va 2,27% glyukoza dializatlari bo'lgan bemorlarda ham xuddi shunday bo'lganHbA1c, o'rtacha 24-soat CGM-glyukoza, o'rtacha PDdan keyingi glyukoza,va glyukozaning o'rtacha PDdan keyingi o'sishi. Biroq, PDdan keyingi degan ma'noni anglatadiglyukoza va glyukozaning PDdan keyingi o'rtacha o'sishi edibelgisiFiPeritoneal transporti yuqori bo'lgan bemorlarda sezilarli darajada farq qiladi(HPT) va yuqori o'rtacha peritoneal transport (HAPT), hatto ichidadiabet bo'lmagan shaxslar (71).

Boshqa modifikatorFiCGM-glyukozaning qodir omili - bu vaqt,PD bilan og'rigan bemorlarda insulin yuborish usuli va dozasi.Teri osti bazal-bolusli insulin sxemalari samarali rejimlardirPDda T1D yoki T2D bo'lgan bemorlarda, lekin tez-tez o'z-o'zini nazorat qilishni talab qiladi (50). Intraperitoneal (IP) insulin qutisini yuborishdializatdan glyukoza so'rilishini oldini olish. Biroq,boshlash yoki bo'yicha standartlashtirilgan tavsiyalar mavjud emasturli dializatlar uchun IP insulin titrlash (79). Dozatuzatishlar ko'pincha tez-tez ro'za tutish va ovqatdan keyin asoslangansalohiyatga ega CGM bilan kapillyar qon glyukozaPD bilan og'rigan bemorlarda insulin terapiyasini sozlash bo'yicha qo'llanma.

Xulosa qilib aytganda, HD yoki PD displeyda diabet bilan og'rigan bemorlaraniq glisemik proFibo'lishi mumkin bo'lgan les va naqshlarCGM tomonidan har tomonlama baholanadi. Bemor omillaridan tashqari(masalan, beta-hujayra funktsiyasi, PD tashuvchisi holati) mavjudmodifikatorlar soniFitanlash kabi qodir davolash omillaridializat, dializ rejimi va insulin dozalari/vaqtlari, bu erdaCGM ma'lumotlari davolanishni optimallashtirishga yordam beradi.

3-rasm|Uzluksiz ambulator peritoneal dializda (CAPD) 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda 24-soatlik ambulator glyukoza profili. U kuniga uchta 1,5% dekstroz almashinuvida va bazal-bolus insulin rejimida. Glisemik nazoratning laboratoriya choralari HbA1c 7,5% va fruktozamin 224 mkmol/L edi. CGM ko'rsatkichlari asosida glyukoza boshqaruvi ko'rsatkichi (GMI) 6,9% ni, koeffitsientning o'zgarishi (CV) 36,9% ni tashkil etdi. Pastki qismida ko'k o'q insulin in'ektsiya va ovqat qabul qilish vaqtlarini ko'rsatadi. Yuqoridagi vertikal ko'k o'q PD almashish vaqtini ko'rsatadi va tepadagi gorizontal ko'k o'q PD almashinuv davrini ko'rsatadi. Yashil chiziqlar maqsadli CGM glyukoza diapazonini ko'rsatadi (3,9 mmol / L dan 10 mmol / L).

SHAXSIY CGM bemorlaridan foydalanishMUVOFIQ CKD YOKI XIZMATDIALIZ

Haqiqiy vaqtda shaxsiy foydalanish (rt) yokiflkul CGM qurilmalari kamayishi mumkingipoglikemiya va bemorlarda glyukemik nazoratni yaxshilashCKDsiz diabet. BeneFibemorlarda CGM foydalanish tsGlisemik nazoratni yaxshilash bo'yicha T1D hozirda yaxshi tasdiqlangan. InBeneni tekshiradigan tasodifiy nazorat ostidagi sinovFit CGMInsulin in'ektsiyalari (DIAMOND) sinovida T1D bo'lgan kattalar uchun foydalaning(80), belgisi bor ediFiHbA mumkin emas1c foydasiga -0.6% farqrt-CGM ning 24 haftalik aralashuvdan so'ng standart SMBGga nisbatanbir necha kunlik in'ektsiyalarda (MDI) T1D bemorlarda. Boshqasidabilan davolangan T1D bilan kasallangan 161 bemorni o'z ichiga olgan randomizatsiyalangan tadqiqotMDI, xuddi shunday belgiFiHbA bo'yicha -0,43% farq qila olmaydi1c foydasigart-CGM standart SMBGga nisbatan 26-haftadan keyin xabar qilinganaralashuv va aralashuvdan keyingi 17 hafta davomida yuvishdavr (80, 81). Kattalardagi ochiq yorliqli randomizatsiyalangan sinovdaMDI bo'yicha yaxshi boshqariladigan T1D bilan (REPLACE-BG sinovi), foydalanishflkul CGM con holdaFirmatory SMBG xavfsiz va qisqartirildigipoglikemiya (82) davolashdan qoniqish yaxshilangan (83).

Bir nechta uchuvchi va kichik miqyosdagi tadqiqotlar potentsialni qo'llab-quvvatladibeneFiHD yoki PD bilan og'rigan bemorlarda professional CGMning ijtimoiy ta'siri,doimiy shaxsiy foydalanish bo'yicha ma'lumotlar cheklangan edi. Ko'pchilik tadqiqotlardavolash titrlash uchun ko'r CGM foydalanishni o'rganib chiqdi. Tajribali tadqiqotda, Kepenekian al. 28 T2D da ko'r-ko'rona CGM ishlatilgan54 soat davomida suboptimal glyukemik nazorat bilan HD bo'lgan bemorlardastlabki va 3-oylik kuzatuv davrida. 3 dan keyinoylik aralashuv, CGM-moslashtirilgan insulin rejimi ediHbA ning ko'proq pasayishi bilan bog'liq1c oshirmasdansimptomatik gipoglikemiya (84). DIALYDIAB tajribaviy tadqiqotiT1D yoki T2D bo'lgan 15 bemorni jalb qildi va ta'sirini solishtirdiikki davrli dizayn yordamida ko'r-CGM SMBG. Ko'rdan foydalanishCGM nisbatan tez-tez davolash tuzatishlarni ishga tushirdifaqat SMBG bilan. Bu yaxshi glyukoza pro-ga olib keldifile bilanbelgisiFiHbA ni sezilarli darajada pasaytiradi1c va diapazondan yuqori bo'lgan vaqtgipoglikemik epizodlarning kuchayishi (85). Ular ham ozPD bilan og'rigan bemorlarda CGM ni baholash uchun ishlatilgan tadqiqotlartuzilgan ta'limning ta'siri (50) yoki turli xil glyukoza miqdorini solishtiringdori rejimlari (86). Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiBemorning o'zini o'zi boshqarishni targ'ib qilishda CGM salohiyati vayaxshilash uchun davolanishni sozlash bo'yicha provayderlarni xabardor qilishglisemik nazorat.

CGM tizimlarini birlashtirish imkoniyati mavjudyopiq pastadir tizimlarida avtomatlashtirilgan insulin yetkazib berish, shuningdeksifatida'artiFiijtimoiy oshqozon osti bezi". Yaqinda o'tkazilgan tasodifiy sinov baholandistandart insulinga qarshi to'liq avtomatlashtirilgan yopiq tizimHD-da T2D bo'lgan 26 bemorda o'zaro faoliyat dizayndan foydalangan holda terapiya(87). Ushbu tadqiqotda TIR muhim ahamiyatga ega ediFiancha yuqori (57,1%ga qarshi42,5% va yuqorida va pastda vaqt pastroq edi (TAR: 42,6%ga qarshi56,6%, TBR: 0,12%ga qarshiyopiq davr bosqichida 0.17%).Sensorning o'rtacha glyukozasi ham muhim ediFidarajadan pastga tushadiyopiq tsiklga qarshinazorat bosqichi (10,1 mmol / Lga qarshi11.6 mmol/l). Shunisi e'tiborga loyiqki, ekstremal giperglikemiyaga sarflangan vaqt(deFined as >20 mmol/L) belgi ediFidavomida keskin pasaytirishnazorat fazasiga nisbatan yopiq davrli faza (1,8%)ga qarshi6.7%). Biroq, tizim faqat qisqa muddatli foydalanish uchun berilganemas, balki klinikada sog'liqni saqlash mutaxassislari tomonidanuyda foydalanish.

Bemorlarda shaxsiy CGM tizimlarining ishlash qulayligibir nechta komorbidiyalari bo'lgan ESKD bilan e'tiborga olinishi kerak.ESKD bilan og'rigan ko'plab bemorlarda ko'rish buzilishi bo'lishi mumkinretinopatiya yoki katarakt, teri muammolari va kognitiv muammolarularning ushbu qurilmalarni ishlatish qobiliyatini cheklash. Biroq, shaxsiyHaqiqiy vaqtda ogohlantirishlarga ega CGM foydali bo'lishi mumkinFit ESKD bilan og'rigan bemorlarmurakkab insulin rejimlari yoki gipoglikemiyaga zaiflik.Foydalilik va iqtisodiy samaradorlikni o'rganish uchun kelajakdagi tadqiqotlar talab etiladirivojlangan CKD bilan og'rigan bemorlarda shaxsiy CGMva dializ.

Bemorlar uchun CGM dan foydalanishda ba'zi cheklovlar mavjuddializ ostida. Potentsial sensor shovqinidan tashqariendogen va ekzogen moddalar (46), CGM ning aniqligigipoglikemik diapazonda past va tez o'zgarishlar ostidaqon glyukoza qiymatlari (88–90). Soxta gipoglikemik ogohlantirishlar paydo bo'lishi mumkinolib kelishi mumkin bo'lgan bunday sharoitlarda tez-tez uchraydikeraksiz davolash. A conFirmatory SMBG qiymati tavsiya etiladibu ekstremal glyukoza qiymatlarida davolash qarorlari uchun.Bundan tashqari, takroriy noto'g'ri ijobiy ogohlantirishlar signalga olib kelishi mumkincharchoq va bemorning tashvishini oshiradi.

XULOSALAR

Optimal glisemik nazorat CKD va rivojlanishini kechiktiradiklinik natijalarni yaxshilash. HbA1c va muqobil glisemikmarkerlar, ayniqsa, rivojlangan bemorlarda cheklovlarga egaCKD. CGM paydo bo'lishi bilan endi uni kuzatish mumkinCKD bilan og'rigan bemorlarda glisemik holat yaxshiroq aniqlik bilan.Professional CGM sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarni xabardor qilishi mumkinglyukoza profiHbA tomonidan ta'minlanmagan1c CKD bilan og'rigan bemorlardadavolash rejimlarini optimallashtirish uchun. Haqiqiy vaqtda yokiflash CGM taqdim etadiovqat ta'siri haqida foydalanuvchilarga tez yoki o'z vaqtida fikr-mulohazalar vaglyukoza ekskursiyasida davolash. Haqiqiy vaqtda ogohlantirishlarni kiritishaqlli qurilmalarda ko'rsatilgan CGM da erta ogohlantirishlar berishi mumkingiperglikemiya va gipoglikemiyaga qarshi. Ushbu ma'lumotGLD va insulinni retseptlash xavfsizligini yaxshilashi mumkinbu yuqori xavfli bemorlar. Nihoyat, ushbu CGM tizimining integratsiyasito'liq avtomatlashtirilgan yopiq pastadir insulin etkazib berish tizimlari bilanyanada aniqroq nazorat qilish imkoniyatini taqdim etadi.

ESKD bilan og'rigan bemorlarda CGM dan foydalanish alohida aniqlandiparvarishlash dializ paytida glyukemik naqshlar. Glisemik naqshlarHD ostida bo'lgan bemorlarda glyukoza kontsentratsiyasi ta'sir qiladidializat va dializ membranalarini tanlashda. GlyukozasizDializat odatda arzonligi va ehtimoli tufayli afzallik beriladibakterial infektsiya. Biroq, glyukoza o'z ichiga olgan dializat bo'lishi mumkinHD bilan bog'liq gipoglikemiya va post-HD giperglikemiyani kamaytirish,ayniqsa diabet bilan og'rigan bemorlarda. Sog'liqni saqlash mutaxassislariglyukoza o'z ichiga olgan dializat bilan ta'minlash haqida o'ylash kerak,HDdan keyingi glyukoza yo'qotilishini gazaklar bilan to'ldirish yoki sozlashHD bilan bog'liq glyukemik ekskursiyadan qochish uchun insulin rejimi.HD ga o'xshab, PD bilan og'rigan bemorlarda glisemik naqshlar ta'sir qiladidializat glyukoza konsentratsiyasi va peritoneal membrana tomonidantransport holati. Sog'liqni saqlash mutaxassislari glyukozani hisobga olishlari kerakichidaflglyukozaga boy dializatdan ux va insulin bilan davolashni sozlashbarqaror qon glyukozasini ushlab turish uchun. Glyukozasiz o'tish bo'lsa-dadializatlar glyukozani nazariy jihatdan kamaytirishi mumkinflux,Randomize sinovlar bu bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatdisalbiy oqibatlar (91). Qo'shimcha dalillar kutilmoqda, ehtiyot bo'lingostidagi bemorlarda insulin va dializat rejimlarini sozlashPD glisemik nazoratni optimallashtirish o'rtasidagi muvozanatni buzishi mumkinva ultraFiltr. CGM yordamida kelajakdagi tadqiqotlar bo'lishi kerakshaxsiy CGM foydalanish yoki yo'qligini tekshirish uchun o'tkazilganglisemik ogohlantirishlar bilan gipoglikemiyani kamaytiradi vaasoratlar va bemorlarda uzoq muddatli natijalarni yaxshilashrivojlangan CKD va dializ bilan.

MUALFOLAR HISSALARI

JL va EC qog'oz g'oyasini o'ylab topdilar. JL tadqiq qildi vaqo'lyozmani yozgan, JL, JN, EC va JC tanqidiy qayta ko'rib chiqilganQo'lyozma. Barcha mualliflar o'z hissalarini qo'shgan va ma'qullaganFiqo'lyozma.

ADABIYOTLAR

1. Tuttle KR, Bakris GL, Bilous RW, Chiang JL, de Boer IH, Goldstein-Fuchs J va boshqalar. Diabetik buyrak kasalligi: Ada konsensus konferentsiyasidan hisobot. Qandli diabetni parvarish qilish (2014) 37 (10): 2864-83. doi: 10.2337/dc14-1296

2. Chan JCN, Lim LL, Wareham NJ, Shaw JE, Orchard TJ, Zhang P va boshqalar. Lancet qandli diabet bo'yicha komissiyasi: diabetga qarshi davolanish va bemorning hayotini o'zgartirish uchun ma'lumotlardan foydalanish. Lancet (2020) 396(10267):2019–82. doi: 10.1016/S0140-6736 (20)32374-6

3. Leung CB, Cheung WL, Li PKT. Gonkongdagi buyraklar reestri - Birinchi 20 yil. Buyrak Int Suppl (2011) (2015) 5 (1): 33-8. doi: 10.1038/kisup.2015.7

4. Kong AP, Yang X, Luk A, Cheung KK, Ma RC, So WY va boshqalar. Gipoglikemiya, surunkali buyrak kasalligi va 2-toifa diabetdagi o'lim: Gonkong diabet reestri. BMC Endocr Disord (2014) 14:48. doi: 10.1186/1472-6823-14-48

5. Vanholder R, Argiles A, Baurmeister U, Brunet P, Clark W, Cohen G va boshqalar. Uremik toksiklik: San'atning hozirgi holati. Int J Artif Organs (2001) 24 (10): 695–725. doi: 10.1177/039139880102401004

6. Jankowski J, Floege J, Fliser D, Böhm M, Marks N. Surunkali buyrak kasalligida yurak-qon tomir kasalliklari. Tiraj (2021) 143(11):1157–72. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.120.050686

7. Rhee CM, Kovesdy CP, You AS, Sim JJ, Soohoo M, Streja E va boshqalar. Gipoglikemiya bilan bog'liq kasalxonaga yotqizish va bemorlar orasida o'lim