XULOSA

Mualliflar o'tkir parasentral o'tkir o'rta makulopatiyani (PAMM) davolash uchun prostaglandin E1 (PGE1) dan foydalanishni taqdim etadilar. 78- yoshli oq tanli ayolning chap ko'zida (OS) to'satdan ko'rish qobiliyatining 20/200 gacha yo'qolishi, uyg'onganida qayd etilgan. O'ng ko'z (OD) 20/20 ni ko'rdi. To'liq ko'z tekshiruvi o'tkazildi va ko'zning kogerent tomografiyasi makula OS hududida setchatkaning qalinlashishi va ichki yadro qatlamining oqlanishini aniqladi. Operatsion tizimda PAMM tashxisi qo'yildi. Davolash darhol teri kremi shaklida 1,5 soat davomida yuborilgan 70 ug PGE1 bilan boshlandi. 3,5 kubometr hajmdagi teri kremi bo'lingan dozalarda bilakning ichki yuzasiga surtiladi, teriga surtiladi va quritishga ruxsat beriladi. Xuddi shu 70 ug PGE1 3,5 ccs teri kremida ertasi kuni ertalab bir marta takrorlandi. Bemor davolanishning ikkinchi kunida 20/20 yakuniy ko'rish keskinligi bilan yaxshi ko'ra boshladi. OD o'zgarishsiz qoldi. 14 oydan keyin u boshqa davolanishsiz barqaror edi. PAMM - bu ichki to'r pardaning ishemik jarayoni. PGE1, mikrosirkulyatsiyaning kuchli vazodilatatori, darhol berilganda, retinal ishemiyaning ushbu shaklida ko'rishni tiklashda foydali bo'lib tuyuldi. Davolash darhol PGE1 bilan teri kremi shaklida vizual yaxshilanish bilan boshlandi. Mualliflar odatda PGE1ni o'tkir ko'z ishemiyasi uchun tomir ichiga yuborishadi va bu erda buni afzal ko'rishadi. Vena ichiga yuborish uchun PGE1 mavjud emas edi va bemor uchun yaxshi ishlaydigan PGE1 teri kremi bilan almashtirildi.

Tegishli tadqiqotlarga ko'ra, cistanche "hayotni uzaytiradigan mo''jizaviy o't" deb nomlanuvchi oddiy o'tdir. Uning asosiy komponenti antioksidant, yallig'lanishga qarshi va immunitet funktsiyasini rag'batlantirish kabi turli xil ta'sirga ega bo'lgan sistanoziddir. Cistanche va terini oqartirish o'rtasidagi mexanizm cistanche glikozidlarining antioksidant ta'sirida yotadi. Inson terisida melanin tirozinaz tomonidan katalizlangan tirozinning oksidlanishi natijasida hosil bo'ladi va oksidlanish reaktsiyasi kislorod ishtirokini talab qiladi, shuning uchun organizmdagi kislorodsiz radikallar melanin ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi muhim omilga aylanadi. Cistanche antioksidant bo'lgan sistanozidni o'z ichiga oladi va organizmda erkin radikallar hosil bo'lishini kamaytiradi, shu bilan melanin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.

Cho'l Cistanche imtiyozlari ustiga bosing

Qo'shimcha ma'lumot uchun:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Kalit so'zlar

parasentral o'tkir o'rta makulopatiya, o'tkir retinal ishemiya, prostaglandin E1

1.Kirish

Paratsentral o'tkir o'rta makulopatiya (PAMM) - chuqur tomirlar majmuasi darajasida ishemiya natijasida yuzaga keladigan ichki yadro qatlamini (INL) o'z ichiga olgan giperreflektor diapazonni spektral-optik kogerent tomografiya (SD-OCT) aniqlash. Retinaning oraliq va chuqur retinal kapillyar pleksusi (1). Makulada perivenulyar retinal oqarishni ko'rish mumkin. Yakuniy ko'rish keskinligi har xil bo'lishi mumkin va retinada ishemik lezyon uchun ma'lum terapiya mavjud emas.

Mikrosirkulyatsiyaning kuchli vazodilatatori bo'lgan prostaglandin E1 (PGE1) periferik qon tomir kasalliklari va diabet (2) mavjud bo'lganda ko'z qon oqimini yaxshilaydi. O'tkir ko'z ishemiyasi holatlarida, tomir ichiga (iv) PGE1 1 ug / kg yuborilganda ko'rish yaxshilanishiga olib keladi. Noarteritik oldingi ishemik optik neyropatiyada (3) va arteritik bo'lmagan posterior ishemik optik neyropatiyada (4,5) steroidlar bilan iv PGE1 ko'rish keskinligini, shuningdek, ko'z va retrobulbar qon oqimini yaxshilashi ko'rsatilgan. O'tkir tarmoqli retinal arterial tiqilishi ham muvaffaqiyatli davolangan (6). Bunday holda, PGE1 hisoboti tomir ichiga yuborish uchun darhol mavjud emas, faqat teri kremi shaklida. Davolashni kechiktirib bo'lmagani uchun PGE1 teri kremi ko'rinishida xuddi shunday dozada qo'llanilgan.

2. Ish bo'yicha hisobot

2018-yil 12-dekabr kuni ertalab 78- yoshli oq tanli ayolni ko‘rishgan, uyg‘onganidan so‘ng chap ko‘zida (OS) to‘satdan ko‘rish yo‘qolgan. U ko‘z gipertoniyasi va kamqonlikdan davolanayotgan edi. U o'ng ko'zida 20/20 (OD) va OSda 20/200 bo'lgan. Diabetik retinopatiyani erta davolash bo'yicha tadqiqot xati balli yordamida o'lchangan. OS kengligida 1 disk diametri bo'lgan oq pastki parafoveal yarim doira shaklidagi jarohat bor edi. SD-OCT to'r pardasining qalinlashishi va INLda ichki retinaga cho'zilgan giperreflektiv chiziqni aniqladi (1-rasm, A paneli). Operatsion tizimda PAMM tashxisi qo'yildi. Vaziyatning dolzarbligini tushuntirgandan so'ng, arxiv va tadqiqot maqsadlarida davolanish va klinik ma'lumotlarni to'plash uchun yozma ma'lumotli rozilik olindi. Bemorning vazni 70 kg edi. O'tkir ko'z ishemiyasini davolash uchun iv PGE1 ning normal dozasi bu holda 1 ug / kg yoki 70 ug ni tashkil qiladi. IV PGE1 mavjud emas edi, shuning uchun davolash darhol teri kremi shaklida 1,5 soat davomida yuborilgan 70 ug PGE1 bilan boshlandi. 3,5 kubik teri kremi miqdori bo'lingan dozalarda bilakning ichki yuzasiga surtiladi, teriga surtiladi va quritishga ruxsat beriladi. Xuddi shu 70 ug PGE1 3,5 ccs teri kremida ertasi kuni ertalab bir marta takrorlandi. Bemor davolanishning ikkinchi kunida vizual yaxshilanishni qayd etdi, ammo 9 kundan keyin 2018 yil 21 dekabrda kuzatildi. OD keskinligi barqaror va OS 20/20 gacha yaxshilandi. O'sha paytda SD-OCT INL ning oq lezyoni kamayishi bilan retinal qalinlashuvning pasayishini ko'rsatdi. (1-rasm B paneli). PGE1 bilan boshqa davolash amalga oshirilmadi. U oxirgi marta 2020-yil 12-fevralda 20/20 operatsion tizimi bilan ko‘rilgan.

3. Munozara

Bemor OTda PAMMning o'tkir ishemik epizodi bilan kuzatilgan. Davolash darhol PGE1 bilan teri kremi shaklida vizual yaxshilanish bilan boshlandi. Mualliflar odatda o'tkir ko'z ishemiyasi (3-6) uchun iv PGE1 dan foydalanadilar va bu erda buni afzal ko'rishadi. O'tkir ko'z ishemiyasida iv davolash bilan mualliflar klinik jihatdan muhim terapevtik darajalarga erishishga ko'proq ishonch hosil qilishadi. IV PGE1 mavjud emas edi va bemor uchun yaxshi ishlagan PGE1 topikal teri kremi bilan almashtirildi. Biroq, mualliflar hali ham o'tkir ko'z ishemiyasining ushbu shaklida tomir ichiga davolashni tavsiya qiladilar.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, davolanish darhol boshlangan va bu PAMM holati 2 kun ichida faqat bir marta davolangan. Yaxshi ko'rish keskinligi 14 oy davomida keyingi davolanishsiz saqlanib qoldi.

Manfaatlar to'qnashuvi:

Muallif, RDS, ish hisobotida qayd etilgan prostaglandin E1 teri kremiga moliyaviy manfaatdor. MN moliyaviy manfaatdor emas.

Ma'lumotnomalar

1. Bakhoum MF, Freund KB, Dolz-Marco R, Leong BCS, Baumal CR, Duker JS, Sarraf D. Paracentral o'tkir o'rta makulopatiya va retinal qon tomirlarining tiqilishi bilan bog'liq ishemik kaskad. Men J. Oftalmol. 2018; 195:143-153.

2. Steigerwalt RD Jr, Belcaro GV, Christopoulos V, Incandela L, Cesarone MR, De Sanctis MT. Periferik qon tomir kasalliklari va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda vena ichiga prostaglandin E1 bilan davolangan bemorlarda ko'z va orbital qon oqimining tezligi. J Ocul Pharmacol Ther. 2001; 17:529- 535.

3. Steigerwalt RD Jr, Cesarone MR, Belcaro G, Pascarella A, De Angelis M, Bacci S. Intravenöz prostaglandin E1 va steroidlar bilan davolangan nonarteritik oldingi ishemik optik neyropatiya. Int J Angiol. 2008; 17:193-196.

4. Steigerwalt RD Jr, Cesarone MR, Belcaro G, De Angelis M, Pascarella A, Nebbioso M. Intravenöz prostaglandin E1 va og'iz kortikosteroidlari bilan davolangan arteritik bo'lmagan posterior ishemik optik neyropatiya. Neyro-oftalmologiya. 2011; 35:81-84.

5. Steigerwalt RD Jr, Pascarella A, De Angelis M, Grimaldi G, Nebbioso M. Intravenöz prostaglandin E1 bilan davolangan bir xil bemorda arteritik bo'lmagan posterior ishemik optik neyropatiyaning uchta epizodlari. Drug Discov Ther. 2016; 10:177-180.

6. Steigerwalt RD Jr, Belcaro G, Cesarone MR, De Angelis M, Florio FR, Gattegna R, Pascarella A. Filial retinal arteriya okklyuziyasi vena ichiga prostaglandin E1 va steroidlar bilan davolanadi. Retin Cases Brief Rep. 2011; 5:355-357.

Batafsil ma'lumot uchun: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501