Kattalar uchun Wechsler razvedka shkalasi - autizm spektrining buzilishi bo'lgan kattalarning to'rtinchi nashri profili

Abstrakt

Maqsad.

Ushbu tadqiqotda biz jinsi, yoshi, ta'lim darajasi va autizmning zo'ravonlik darajasi kabi bir nechta o'zgaruvchilarning ta'sirini tekshirish uchun autizm spektrining buzilishi bilan og'rigan kattalarning 229 ta Wechsler Kattalar razvedka shkalasi - To'rtinchi nashri (WAIS-IV) kognitiv profillarini solishtirdik. Italiya namunasida. Bundan tashqari, biz autizm zo'ravonlik darajasini farqlash uchun asosiy razvedka koeffitsientlari uchun optimal kesish nuqtalarini aniqlamoqchi edik.

Usullari.

Wechsler Adult Intelligence Scale - bu shaxsning aql-zakovat darajasini baholash uchun ishlatiladigan vosita bo'lib, lug'at, batafsil tushunish, naqshni aniqlash, fikrlash va raqamli xotira kabi bir nechta o'lchovlarni o'z ichiga oladi. Xotira muhim jihatdir. Ular o'rtasida ma'lum bir bog'liqlik mavjud.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, aql darajasi yuqori bo'lgan odamlar yaxshi xotiraga ega bo'lishadi. Buni bir necha tomondan tekshirish mumkin: Birinchidan, yuqori IQga ega bo'lgan shaxslar tez o'rganish va eslab qolish va muammolarni hal qilishda bilimlarni qo'llash qobiliyatiga ega; ikkinchidan, yuqori IQga ega bo'lgan shaxslar bilimlarni yaxshiroq o'rganish va yodlash qobiliyatiga ega. Bilimlarni tushunish va tahlil qilish va asosiy ma'lumotlarni ajratib olish; bundan tashqari, yuqori IQ shaxslar xotirani uzoq muddatli saqlashni rag'batlantirish uchun bilimlarni uzoq muddatli to'plash jarayonida bilimlarni yanada samarali tarzda birlashtirishi va bog'lashi mumkin.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, xotira aql darajasini belgilovchi yagona omil emas. Xotiradan tashqari, aql darajasi boshqa ko'plab jihatlarni ham o'z ichiga oladi, masalan, fikrlash, ijodkorlik va hokazo. Shuning uchun, aql darajasini baholash uchun faqat xotiraga tayanish etarli darajada aniq emas. Wechsler Adult Intelligence Scale aniqroq baholash uchun shaxsning intellekt darajasining bir nechta ko'rsatkichlarini har tomonlama baholash uchun mo'ljallangan.

Umuman olganda, xotira aql darajasining muhim jihati hisoblanadi. Wechsler Adult Intelligence Scale - bu shaxsning aql-idrok darajasini har tomonlama baholash uchun vosita. Bu bizga shaxsning aql darajasining ko'p jihatlarini aniqroq tushunishga yordam beradi, shunda biz shaxsning aql darajasini yaxshiroq tushunishimiz mumkin. Mantiqiy ta'lim rejalari va ta'lim yo'nalishlarini ishlab chiqing. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola an'anaviy xitoylik dorivor material bo'lib, u juda ko'p noyob ta'sirga ega, ulardan biri xotirani yaxshilashdir. Qiymaning samaradorligi uning tarkibidagi turli faol moddalar, jumladan kislota, polisakkaridlar, flavonoidlar va boshqalardan kelib chiqadi. Bu ingredientlar turli yo'llar bilan miya salomatligini mustahkamlashi mumkin.

Qisqa muddatli xotirani qanday yaxshilashni bilish tugmasini bosing

Ishtirokchilar Italiyaning ikkita turli mintaqasidagi ikkita Milliy sog'liqni saqlash tizimi markazidan ishga olindi va klinik baholashning bir qismi sifatida oltin standart asboblar bilan baholandi. DSM-5 ma'lumotlariga ko'ra, kognitiv domenlar ham ko'p komponentli testlar bilan o'lchangan. Biz WAIS-IV ning italyancha moslashuvidan foydalandik. Biz gipotezalarimizni chiziqli regressiya modellari va qabul qiluvchining ishlash xususiyatlari (ROC) egri chiziqlari yordamida tekshirdik.

Natijalar.

Bizning natijalarimiz shuni ko'rsatdiki, yosh va ta'lim darajasi og'zaki tushunish (VCI) va ishchi xotira indekslariga (WMI) kuchli ta'sir qiladi. Ayollar eng yaxshi ko'rsatkichlarga erishgan VCI va ishlov berish tezligi indeksini (PSI) ko'rib chiqishda gender farqlari dolzarbdir. Ushbu farqlar ROCning kesish nuqtalarini ko'rib chiqishda hamon dolzarbdir, chunki 69 ayollar uchun optimal kesish nuqtasi va erkaklar uchun 65.

Xulosa.

To'liq miqyosli razvedka kvotienti (FSIQ) ballarini o'rganish orqali bir nechta xulosalar chiqarish mumkin, chunki ular kengroq kognitiv qobiliyatlar haqida turli xil ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Asosiy ko'rsatkichlar va ularning subtestlari natijalariga chuqurroq nazar tashlasak, buzilish bo'yicha oldingi tadqiqotlarga mos keladi (FSIQ, Perceptual Reasoning indeksi, WMI va PSIning ishtirokchilarning yoshi bilan o'rtacha korrelyatsiyasi), boshqa natijalar esa kutilmagan (jinsiy aloqaning ta'siri aniqlanmagan) FSIQ ball) yoki yangi (ta'limning VCI va WMIga sezilarli ta'siri). Autizmning zo'ravonlik darajasini ajratish uchun optimal kesish nuqtalarini bashorat qilish algoritmidan foydalanish klinisyenlarga odamga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan kerakli yordamni yaxshiroq belgilash va miqdorini aniqlashga yordam beradi, test tajribali klinisyenlar tomonidan diagnostika va klinik baholash o'rnini bosa olmaydi.

Kirish

Autizm spektrining buzilishi (ASD) erta boshlangan va genetik komponentga ega bo'lgan neyro-rivojlanish buzilishidir. ASD ijtimoiy-emotsional o'zaro munosabatlardagi nuqsonlar, og'zaki va og'zaki bo'lmagan muloqot qobiliyatlarining buzilishi, tengdoshlar bilan adekvat ijtimoiy munosabatlarni rivojlantirish va saqlab qolish qobiliyatining etishmasligi bilan tavsiflanadi. ASD asosiy belgilari takrorlanuvchi og'zaki va motorli xatti-harakatlar, cheklangan qiziqish shakllari, o'zgarmas muhitga bo'lgan ehtiyoj (yoki har qanday holatda oldindan aytib bo'ladigan va barqaror) va hissiy kirishlarga gipo- yoki yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq. Klinik belgilarning boshlanishi hayotning dastlabki yillarida sodir bo'ladi (APA, 2013). Spesifikatorlar kognitiv nuqson, til buzilishi, katatoniya, tibbiy yoki atrof-muhit omillari yoki boshqa neyrorivojlanish kasalliklari kabi bir nechta komorbidiyalar ehtimolini hisobga oladi.

So'nggi tarqalgan hisob-kitoblarga ko'ra, AQShda 1: 44 bola va Italiyada 1: 77 bola (Maenner va boshq., 2016). Kattalar orasida tarqalish darajasi 1: 68 atrofida bo'lib, ASD bo'lgan kattalar populyatsiyasining sezilarli darajada o'sishini ko'rsatadi (Christensen va boshq., 2016). Ushbu omil bilan bir qatorda, e'tiborga olinishi kerak bo'lgan yana bir muhim element, autistik odamlarning jinsi nisbati (Loomis va boshq., 2017) hali ham muhokama qilinmoqda va aralash natijalarni tasdiqlaydi. Jinsiy bog'liq genetik omillar va erkaklarning miya haqoratiga zaifligi ba'zi gender farqlarini hisobga olishi mumkin (APA, 2013). Oxirgi epidemiologik tadkikotlar oldingi tadqiqotlardagi 4-5: 1 nisbatiga nisbatan 2-3: 1 erkaklar ustunligini aniqladi (Mattila va boshq., 2011; Idring va boshq., 2012; Baxter va boshq., 2015; Zablotskiy va boshqalar. boshq., 2015; Keller va boshq., 2020), garchi bu nisbat intellektual qobiliyatlarga bog'liq bo'lishi mumkin va ASD aqliy zaiflik bilan bog'liq bo'lsa, u 2: 1 gacha, yuqori darajada ishlaydiganlarda esa 6-8: 1 gacha ko'rinadi. autizm (HFA; Fombonne, 2005, 2009). Taxminlarga ko'ra, erkaklarning bu yuqori tarqalishi autizmli ayollarning ijtimoiy qiyinchiliklarini yashira olish qobiliyati, madaniy omillar va ayollar populyatsiyasida ASD bo'yicha kamroq miqdordagi tadqiqotlar bilan bog'liq (Attwood, 2007; Lai va boshq., 2011; Kirkovski). va boshq., 2013) va turli ASD fenotiplari (Mandy va boshq., 2012; Van Wijngaarden-Cremers va boshq., 2014; Howe va boshq., 2015). Wilson va boshqalar tomonidan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot. (2016) ASD baholash uchun yuborilgan 1244 kattalarni (935 erkak va 309 ayol) o'z ichiga olgan klinik natijalarda jinsiy farqlar haqida xabar berdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, 639 erkak va 188 ayolga har qanday kichik turdagi OSB tashxisi qo'yilgan. Darhaqiqat, tadqiqotda jinsning sezilarli ta'siri yo'q (erkak IQ > ayol IQ; F(2)=2.47, p=0.09, ē2 p=0.02) IQ topildi. Aql-idrok natijalariga kelsak, ularning natijalari oldingi tadqiqotlar shuni tasdiqladiki, ASD tashxisi bo'lgan ayollarda erkaklar ishtirokchilariga nisbatan pastroq IQ ballari (Fombonne, 2005). Haqiqatan ham, Halpern va LaMay (2000) g-omil uchun sezilarli jinsiy farqni topmadilar, jinsiy farqlar esa kattalar uchun Wechsler razvedka shkalasidan foydalangan holda subtestlar va indekslar darajasidagi yutuqlarda rol o'ynaydi - 4-nashr (WAIS-IV; Wechsler, 2013) .

WAIS-IV subtestlari va olingan indekslar yordamida gender farqlarini o'rganuvchi tipik rivojlanish (TD) populyatsiyasi bo'yicha tadqiqotlar IQ, og'zaki tushunish (VC), idrok etish (PR) va ishchi xotira (WM) indekslari bo'yicha erkaklarning yaxshi ishlashini ta'kidladi. Longman va boshq., 2007; Irwing, 2012; Daseking va boshq., 2017). Buning o'rniga, ishlov berish tezligi (PS) indeksi ayollarning natijalari yaxshiroq bo'lgan yagona indeks edi. Bu natijalar Pezzuti va boshqalar tomonidan olib borilgan italyan tadqiqotiga mos keldi. (2020) shuni aniqladiki, erkaklar Arifmetik subtest va WAIS-IV WMI testlarida ayollarga qaraganda ancha yaxshi natijalarga erishgan. TD ning WAIS-R va WAIS-IV ko'rsatkichlarini taqqoslagan tadqiqotida gender farqlari WAIS-R namunasida kengroq va kengroq ko'rindi, chunki boshqa oldingi mualliflar WAIS-III dan foydalangan holda eslatib o'tishgan (Dolan va boshq., 2006; Van der Sluis). va boshq., 2006). Colom and Garcia-Lopez (2002) tomonidan olib borilgan faktor tahlili tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, WAIS-III ning ispan standartlashtirishida umumiy qobiliyatda (g) jinsiy farqlar yo'q. Mualliflarning ta'kidlashicha, erkaklarga xos bo'lgan o'rtacha jinsiy farqlar muayyan guruh omillari va test o'ziga xosligi bilan bog'liq bo'lishi kerak. Xuddi shunday, Van der Sluis va boshqalar tomonidan olingan natijalar. (2006) Gollandiyalik WAIS-III dan foydalangan holda, erkaklar va ayollar o'rtasidagi o'ziga xos kognitiv qobiliyatlar bo'yicha ishlashdagi farqlarni ko'rsatadi, lekin umumiy intellektda emas (g). Bundan farqli o'laroq, WAIS-III ning AQSh standartlashtirish namunasi uchun Irwing (2012) jinsdagi farqlarni nafaqat o'ziga xos qobiliyatlarga, balki g. Erkaklar umumiy intellekt [Full Scale Intelligence Quotient (FSIQ)] hamda Axborot, Arifmetika va Symbol-Search kabi subtestlar bo'yicha ayollardan, ayollar esa ishlov berish tezligi indeksi (PSI) bo'yicha erkaklardan ustunroq bo'lgan.

Ta'lim darajasi (Ceci va Williams, 1997; Gustafsson, 2001) va yosh ham IQ natijalaridagi farqlarni tushunishga yordam beradi. Ceci (1991) ta'lim qancha ko'p bo'lsa, bilim qobiliyatlari shunchalik yaxshi bo'lishini taklif qiladi. Ushbu hodisa odamlarga tegishli ma'lumotlarni o'rganishga, muammolarga e'tiborni qaratishga imkon beradigan kontekstlarning ekspozitsiyasi bilan bog'liq va u ko'pchilik intellekt testlari asoslangan bilish yondashuvlarini o'rgatadi. Italiya tadqiqoti natijalari (Tommasi va boshq., 2015) shuni ko'rsatdiki, WAIS-R turli ta'lim darajalarida IQ ballari bilan to'g'ri o'lchanadigan aqldagi individual farqlarni aniqlaydi. Darhaqiqat, ta'lim yilida IQ global kompozit balida o'rtacha 1,9 IQ balliga teng o'sish kuzatilmoqda. Yuqorida aytib o'tilganidek, vaqt bo'yicha IQ farqlari va samaradorlikni hisobga olishda yoshni hisobga olish kerak (Baltes va boshq., 1998; Schaie va Willis, 2010). Tadqiqotlarning aksariyati ishchi xotiraning asosiy roli va uning umumiy qobiliyatlar bilan bog'liqligiga qaratilgan. TDda yoshning ishchi xotira resurslariga sezilarli zararli ta'siri borligi ta'kidlangan (Craik va Salthouse, 2008; Robert va boshq., 2009).

Shunday qilib, aql darajasining profili ASD bilan kasallangan odamlarga tashxis qo'yishda boshqa kognitiv, neyropsikologik, ijtimoiy-demografik va asosiy simptomlar o'lchovlari bilan bir qatorda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan muhim omillardan biridir (Happé va boshq., 2016). ASD bilan og'rigan odamlarning ushbu tuzilishda qanday farq qilishi mumkinligini tan olish, ASD subtiplarini aniqlash uchun juda muhim bo'lishi mumkin (Grzadzinski va boshq., 2013). Shuning uchun, ASD subtiplari turli kognitiv qobiliyat modellariga ko'ra o'zgaradi (Grzadzinski va boshq., 2013). Shunga qaramay, ASD bo'lgan shaxslarning o'ziga xos IQ profillari mavjud emas (Siegel va boshq., 1996; Ghaziuddin va Mountain-Kimchi, 2004; Goldstein va boshq., 2008; Uilyams va boshq., 2008; Charman va boshq., 2011). ASD bilan og'rigan odamlarda intellektual qobiliyatlarni baholash ularning xususiyatlari va baholash vositalari tufayli qiyinroq bo'lgan. Ko'pgina tadqiqotchilar bolalarga e'tibor qaratdilar, biroq bir nechta mualliflar ASD bilan og'rigan kattalardagi kognitiv ishlash modellarini va bu naqshlar zo'ravonlik darajasini va odatdagi ishlash konfiguratsiyasini qanday farqlashini o'rgandilar. WAIS-IV (Wechsler, 2013) ASD bilan og'zaki kattalarni baholash uchun eng keng tarqalgan va yangilangan kognitiv ishlash testidir. Boshqa standartlashtirilgan razvedka o'lchovlari orasida Stenford-Binet (masalan, Roid, 2003), Ravenning progressiv matritsalari (RPM; Raven va boshq., 1998) va Leiter{15}} (Roid va boshq., 2013). Wechsler shkalasidan foydalanish bir nechta tadqiqotlar tomonidan qo'llab-quvvatlangan (Filipek va boshq., 1999; Mottron, 2004). Shunga qaramay, oldingi tadqiqotlar RPM (Raven va boshq., 1998) ASD bilan og'rigan odamlarning kognitiv profilini tavsiflash uchun qanchalik mos kelishi mumkinligini ta'kidladi (Dawson va boshq., 2007; Hayashi va boshq., 2008; Soulières va boshq., 2011). Darhaqiqat, Dawson va boshqalar ta'kidlaganidek. (2007) Wechsler shkalasi asosan og'zaki ko'rsatma va vazifalarga urg'u berganligi sababli OSB bilan og'rigan odamlarning aql-idrokini kam baholay oladi. Biroq, RPM ning tuzilishi va xususiyatlari, suyuq fikrlash vazifalari uchun mos bo'lishi mumkin, ehtimol ASD bilan og'rigan odamlarning aql-idrokining yanada mosroq o'lchovidir. ASD bo'lgan va bo'lmagan kattalarning Wechsler va RPM ko'rsatkichlari o'rtasidagi taqqoslash natijalari, shkala bo'yicha ko'rsatkichlari sezilarli farqlarsiz bo'lgan TD guruhiga nisbatan ASD guruhining RPM bo'yicha sezilarli darajada yuqori ishlashini ta'kidladi. Biroq, ASD va TD bo'lgan odamlar o'rtasidagi IQ nomuvofiqligi RPM va Wechsler shkalasidan foydalangan holda ASD odamlarining kognitiv ko'rsatkichlaridagi farqlarni chuqur tushunishga imkon berdi. Alohida, ammo tegishli tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, Wechsler o'lchovlari bilan solishtirganda RPM bo'yicha yuqori ko'rsatkichlar, birinchi navbatda, kognitiv buzilishlari bo'lgan ASD bilan og'rigan shaxslarga xosdir (Bolte va boshq., 2009). Holdnack va boshqalar. (2011) WAIS-IV subtestlarida nazorat guruhi, HFA va Asperger buzilishi (AS) o'rtasidagi ko'rsatkichlarni solishtirdi. AS va nazorat guruhlari o'rtasida statistik jihatdan muhim farqlar topilmadi, HFA guruhi esa eng past ballga ega edi. Shu bilan birga, ASD va nazorat guruhlarining Matritsani o'ylash va Raqamlarni oldinga siljish bo'yicha ko'rsatkichlari sezilarli farqlarni aniqlamadi. Kodlash subtestlariga kelsak, uchta guruh ham bir-biridan sezilarli darajada farq qildi. Oxir-oqibat, HFA guruhi nazorat guruhiga qaraganda sezilarli darajada yomonroq bo'lgan Visual Puzzlesda AS guruhi HFA yoki nazorat guruhidan farq qilmadi.

Xulosa qilib aytganda, bir nechta demografik o'zgaruvchilar TDda turli kognitiv darajadagi qobiliyatlar bilan bog'liq. Biroq, bizning ma'lumotlarimizga asoslanib, katta namunada Italiya WAIS-IV bilan o'lchangan ASD bilan og'rigan odamlarning kognitiv ko'rsatkichlariga yoshi, jinsi, ta'lim darajasi va autizm darajasining ta'siri birgalikda baholanmagan. Shunday qilib, ushbu tadqiqotda biz bir nechta farazlarni sinab ko'rdik:

(1) Keyingi va chuqur tahlillar uchun dastlabki qadam sifatida demografik o'zgaruvchilar va autizm darajasi o'rtasidagi bog'liqlikni FSIQ, asosiy indekslar va subtestlar bilan sinab ko'ring. Yosh va ta'lim darajasi va FSIQ va asosiy indekslar o'rtasida o'rtacha korrelyatsiya kutilgan edi.

(2) FSIQ WAIS-IV bilan baholangan ASD bilan og'rigan odamlarning kuchli va zaif tomonlarini to'liq tushuntira olmasa, biz TD kabi mustaqil o'zgaruvchilarning to'rtta indeksda (VCI, WMI) muhim ta'siri topilganligini aniqlashni xohladik. , PRI, PSI) va asosiy subtestlar. Xususan, biz autizmning ikkala darajasida ham FSIQda jinsiy farqlarni kutmagan edik; yosh va ta'lim darajasining VCI, WMI va PSIga sezilarli ta'siri; va ASD ayol ishtirokchilarining PSI bo'yicha yaxshiroq ko'rsatkichlari.
(3) Oxir-oqibat, biz to'rtta indeks bo'yicha yaxshiroq ko'rsatkichlar kamroq og'ir autizm belgilarini bashorat qilishi mumkinligi haqidagi gipotezani sinab ko'rmoqchi edik. Haqiqatan ham, WAIS-IV yordamida autizm zo'ravonlik darajasini ajratish uchun optimal chegara ko'rsatkichlari tekshirildi.

Usullari

Ishtirokchilar

Turindagi Autizm spektrining buzilishi mintaqaviy markazida va L.dagi mintaqaviy autizm markazida jami 27{83}} ASD (Mage=26.3 SD=9.35) boʻlgan kattalar baholandi. 'Aquila (Italiya). ASL Citta di Torino mintaqaviy markazi ASD bilan kasallangan odamlarga xizmat ko'rsatadigan milliy ruhiy salomatlik tizimining bo'limidir. Markaz autizmli odamlar uchun klinik baholash, psixologik va tarbiyaviy tadbirlarni taqdim etadi (Keller va boshq., 2{{108}}20). Autizm bo'yicha mintaqaviy ma'lumot markazi - Abruzzo viloyati sog'liqni saqlash tizimining tuzilmasi - diagnostika, klinik va konsalting faoliyatini amalga oshiradi va ASD bilan kasallangan shaxslarni davolashni ta'minlaydi. Bemorlarning ko'pchiligi umumiy psixiatr tomonidan ASDni baholash uchun yuborilgan va birinchi marta markazga kelgan yoki keyingi tekshiruv uchun qaytib kelgan. Barcha tashxislar ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasining Beshinchi nashri (DSM-5) (APA, 2013) mezonlariga muvofiq klinik anamnez, klinik intervyu, WAIS bilan kognitiv baholash asosida qo'yilgan. IV (Orsini va Pezzuti, 2013), ADI-r (Rutter va boshq., 2003) va ADOS moduli 4 (Lord va boshq., 2002) yoki RAADS (Ritvo va boshq., 2011) bilan diagnostik baholash. ), tuzilgan diagnostika yo'lidan keyin (ko'p bosqichli tarmoq modeli, Keller va boshqalar, 2020). Butun namunadan 169 kishi 1-darajali ASD tashxisini oldi (erkak=75%, Medu=12.4, SD=2.64; ayol=25%, Medu=13.6, SD=2.91), 60 ASD darajasi 2 (erkak=75%, Medu=10.9, SD=2.18; ayol=25%, Medu=11.3, SD=2.47) va 39 ASD darajasi 3 (erkak=79%, Medu=10.9, SD=1.96; ayol = 21%, Medu=11.5, SD=1.60). Tadqiqotga qo'shilish uchun barcha bemorlar DSM-5 (APA, 2013) mezonlari bo'yicha OSBning rasmiy klinik tashxisini oldilar. Komorbid psixopatologiyasi bo'lgan odamlar (n=42), agar ular remissiyada bo'lsa yoki kundalik faoliyatga minimal ta'sir ko'rsatsa, kiritilgan. Hammasi bo'lib, 3,9% 1-darajali OSB va depressiv kasalliklar bilan birga keladi (erkak=3%, ayollar=0,9%), 3,49% 1-darajali OSB va shaxsiyat buzilishi (erkak=2). 18%, ayollar=1.31%), 2.18% ASD 1-darajali va oʻziga xos taʼlim buzilishlari (erkak=1.31%, ayol=0.87%), 1.31% odamlar 1-darajali ASD (erkak=0.43%, ayol=0.86%) va 2-darajali OSB va obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan 0,43% erkaklar, 1-darajali ASD va epilepsiya bilan 1,31% (erkak=0.87%, ayol = 0.43%), 1.31% ASD 1-darajali va tashvish buzilishi (erkak = 0.43%, ayol=0.87 %), 1,31% 1-darajali ASD va shizofreniya (erkak=0,87%, ayol=0,43%), 0,87% 1-darajali ASD va diqqat etishmasligi/giperaktivlik buzilishi (erkak {{ 112}}.43%, ayol = 0.43%), 0.87% 1-darajali ASD va rivojlanish koordinatsiyasi buzilishi (erkak=0.43%, ayol=0.43%), ASD 1-darajali va Tyorner sindromi bo'lgan 0,43% ayollar, 2-darajali ASD va Turet sindromi bo'lgan 0,43% erkaklar, 1-darajali ASD va gender disforiyasi bo'lgan 0,43% ayollar kiritilgan.

Hammasi bo'lib, 3-darajali 39 ishtirokchi va 2-darajali ikki ishtirokchi dastlabki namunadan chiqarib tashlandi, chunki ular WAIS-IV bilan og'zaki kognitiv baholash uchun mos emas edi, chunki ularning aloqasi imo-ishoralar yoki boshqa muqobil aloqa tizimlari orqali edi.

Yakuniy tanlovning barcha demografik o'zgaruvchilari va xususiyatlari 1-jadvalda keltirilgan.

Chora-tadbirlar
Kognitiv qobiliyatlar haqidagi ma'lumotlar WAIS-IV (Wechsler, 2013) yordamida to'plangan. WAIS-IV 16 yoshdan 90 yoshgacha bo'lgan odamlarning intellektual profilini baholash uchun ishlatiladi. U to'rt ball va umumiy intellekt indeksidan iborat. To'rtta indeks - VCI, PRI, WMI va PSI. Har bir indeks umumiy IQ ballini olish uchun zarur bo'lgan ikki yoki uchta subtestdan iborat. O'nta asosiy subtestlar: lug'at, ma'lumot, o'xshashliklar, raqamlar oralig'i, arifmetika, blok dizayni, matritsalarni o'ylash, vizual jumboqlar, kodlash va belgilarni qidirish. Shuningdek, u beshta qoʻshimcha subtestni oʻz ichiga oladi: Tushunish, Harf-Harf-raqamlar ketma-ketligi, Rasmning vazni, Rasmni yakunlash va Bekor qilish. Bizning namunamizda biz barcha ASD odamlari va darajalari uchun o'n yadroli subtestlardan foydalandik. Biz subtest ballarini, indekslar ballarini va to'liq miqyosdagi IQ indeksini hisoblab chiqdik. Har bir xom ball WAIS-IV ning Italiya standartlashtirish ballari bilan tuzatildi (Orsini va Pezzuti, 2013).

WAIS-IV va butun psixologik baholash litsenziyaga ega psixolog tomonidan katta va yorug 'xonada bir seansda 45 daqiqadan 1,5 soatgacha o'tkazildi.

WAIS-IV va uning indekslari va subtestlarining tuzilishi 2-jadvalda keltirilgan.

Har bir ishtirokchining yoshi WAIS-IV boshqaruvi vaqtida hisoblab chiqilgan va butun sonlarda ifodalangan.

Autizm darajasi DSM-5 (APA, 2013) da ta'kidlanganidek, uch xil darajaga bo'lingan, shuning uchun 1-daraja kamroq og'ir, 3-daraja esa eng og'ir edi. Zo'ravonlik darajasi ikki mustaqil psixolog va psixiatr ishtirokchilar va g'amxo'rlar bilan o'tkazilgan klinik suhbatlar orqali baholandi. Oxir-oqibat, yakuniy uchrashuvda, butun professional jamoa odam tomonidan talab qilinadigan uchta yordam darajasidan birini muhokama qildi va rozi bo'ldi.

Ta'lim yillari to'liq tugallangan har bir maktab davrini hisobga olgan holda yig'ildi. Hech qanday uzilgan o'quv yillari raqamga qo'shilmadi. Shunday qilib, Italiyaning majburiy ta'lim tizimini hisobga olgan holda, agar kishi birinchi maktab tsiklini tugatgan bo'lsa, 5 yil tayinlangan. Agar kishi ikkinchi maktab davrini tugatgan bo'lsa, qolgan 3 yil beriladi. Va nihoyat, agar shaxs oxirgi majburiy ta'lim tsiklini tugatgan bo'lsa, 5 yil hisobga olinadi. Bundan tashqari, agar bakalavriat yoki magistratura bosqichini tamomlagan bo'lsa, 3 yildan 5 yilgacha qo'shimcha o'quv yili beriladi.

Psixopatologik komorbidlik har qanday buzilishning mavjudligi yoki yo'qligi nuqtai nazaridan dixotomiyali o'zgaruvchanlik hisoblangan.

Ma'lumotlarni tahlil qilish

Yig'ilgan ma'lumotlarni yaxshiroq tasvirlash va tushunish uchun analitik yondashuv qo'llanildi. Dastlab ma'lumotlar va o'zgaruvchilarning ASD darajalari bo'yicha taqsimlanishini o'rganish va qiziqish o'zgaruvchilari o'rtasida bog'liqlik mavjudligini aniqlash uchun tavsiflovchi va korrelyatsion tahlillar o'tkazildi. O'zgaruvchilar o'rtasidagi mo''tadil bog'liqlik keyingi chuqur tahlil orqali sabab-ta'sir hodisalarini o'rganish shartlaridan biridir.

Haqiqatan ham, ijtimoiy-demografik va ASD bilan bog'liq o'zgaruvchilarning kognitiv samaradorlik indekslariga ta'sirini yaxshiroq tushunish uchun yosh, ta'lim, ASD darajasi, jinsi va komorbidiyaning WAIS-IV indekslariga ta'sirini tahlil qilish uchun chiziqli regressiya modellari ishlatilgan. Chiziqli regressiya - bu bashorat qiluvchi o'zgaruvchilar to'plami (mustaqil o'zgaruvchilar) natijani (bog'liq o'zgaruvchilar) bashorat qilishini aniqlash uchun ishlatiladigan bashoratli tahlil. Dispersiya testini tahlil qilish orqali biz vositalar o'rtasidagi farqlarni hisobga olgan holda "umumiy" ta'sirni baholadik. Buning o'rniga, regressiya modellaridagi har bir o'rtacha uchun p-qiymati qaysi o'rtacha mos yozuvlardan farq qilishini oson tushunish uchun ishlatilgan.

Bundan tashqari, kaskadli yondashuv modelida biz har bir indeksni bog'liq o'zgaruvchi va ijtimoiy-demografik va ASD bilan bog'liq o'zgaruvchilarni kovariat sifatida ko'rib chiqqan holda chuqurroq tahlil qildik. Keyingi tahlillar uchun biz kovariatsiyalar deb ataladigan bir yoki bir nechta o'zgaruvchilarni nazorat qilishda bir nechta doimiy bog'liq o'zgaruvchilar - to'rtta WAIS-IV indekslari - ikkita mustaqil guruhlash o'zgaruvchilari bo'yicha statistik farqlarni baholash uchun kovariatsiyaning ko'p o'zgaruvchan tahlilini (MANCOVA) o'tkazdik. MANCOVA orqali biz to'rtta bog'liq o'zgaruvchi (to'rtta WAIS-IV indeksi), jins, ASD darajasi va komorbidlik mustaqil o'zgaruvchilar sifatida, yosh va ta'lim kovariatlari bilan model yaratdik. Oxir-oqibat, biz har bir indeksning subtestlaridan bog'liq o'zgaruvchilar, jins, ASD darajasi va komorbidlik mustaqil o'zgaruvchilar sifatida, yosh va ta'lim kovariatlari sifatida bir xil tahlilni takrorladik.

Xuddi shunday, tadqiqotning uchinchi maqsadiga muvofiq, biz ASD zo'ravonlik darajalarini farqlashni xohladik. Egri chiziq ostidagi maydon (AUC) va qabul qiluvchining ishlash xususiyatlari (ROC) (Metz, 1978; Zweig va Kempbell, 1993) WAIS-IV kompozit indekslari bo'yicha ikkita ASD darajasidagi guruhning ishlashini tekshirish uchun ishlatilgan. ROC-AUC beshta WAIS-IV kompozit ballari ASD zo'ravonlik darajasini qanchalik farqlay olishini ochib beradi. AUC qanchalik baland bo'lsa, model 1 va 2 jiddiylik darajasidagi ishtirokchilarni farqlashda shunchalik yaxshi bo'ladi. ROC bu oʻlchov uchun har bir mumkin boʻlgan chegara qiymati bilan bogʻliq boʻlgan haqiqiy-musbat nisbat (sezuvchanlik) va notoʻgʻri-musbat tezlik (1-oʻziga xoslik) grafigi. AUC diagnostika aniqligi va bashoratli haqiqiylik o'lchovidir, u turli o'lchovlarning bashoratli qiymatini solishtirish uchun ishlatilishi mumkin. AUC 0.5 (tasodifiy diskriminatsiya) va 1 (mukammal diskriminatsiya) orasida boʻlishi mumkin.

Tahlil qilish uchun biz R Studio (R Studio Team, 2020) va Jamovi (The Jamovi Project, 2021) dasturlaridan foydalandik.

Natijalar

Statistik tahlil uchun 2-darajali ikkita kattalar va 3-darajali 39 kattalar WAIS-IV bilan baholana olmagani uchun chiqarib tashlandi. Shunday qilib, yakuniy tanlov 1 va 2-darajali 229 kishidan iborat edi. Tanlamaning tavsifiy statistikasi va to'rtta indeks 3-jadvalda keltirilgan. Darajalar va indekslar bo'yicha ma'lumotlar taqsimotini yaxshiroq tushunish uchun biz gistogrammalarni taqdim etdik. FSIQ zichligi va 1-rasmdagi to'rtta indeks.

Oddiy korrelyatsiya tahlilida (4-jadvalga qarang) yosh FSIQ (r=0.300, p < 0.001), VCI (r = 0.323, p {) bilan sezilarli darajada korrelyatsiya qilingan. {7}}.01), PRI (r=0.214, p=0.001), WMI (r=0.247, p< 0.001) and PSI (r = 0.235, p < 0.001). A relevant result was the absence of significance between block design and age (r = 0.084, p = 0.207). A similar result was found between Arithmetic and age (r = 0.206; p = 0.002). Level of education was significantly correlated with FSIQ (r = 0.376, p < 0.001), while the stronger association was only with the VCI (r = 0.264, p < 0.001) and its subtests, Similarities (r = 0.346, p < 0.001), Vocabulary (r = 0.387, p < 0.001) and Information (r = 0.366, p < 0.001). Although no significant correlation between the level of education and WMI was found, Arithmetic was moderately correlated with the level of education (r = 0.301; p < 0.001).

Asosiy indekslar va subtestlar o'rtasidagi barcha bog'lanishlar sezilarli edi (p < 0.001).

Chiziqli regressiya modellarida biz jins, ta'lim darajasi, autizm darajasi, yosh va komorbidlikning FSIQga qo'shma ta'sirini ko'rib chiqdik. 1-modelda yosh (=0.371; t=2.779; p=0.006), autizm darajasi ( {{7) }} −35,205; t=−12,636; p <0,001) va ta’lim darajasi (=1,530; t=3,268; p <0,001) Ahamiyatli bo'lib, yoshi, autizm darajasi va ta'lim darajasi qanchalik baland bo'lsa, FSIQ balli shunchalik yaxshi ekanligini ko'rsatadi. 1-model FSQI ballaridagi dispersiyaning 54,3% ni tushuntirdi (R2 sozlangan=0.512, F(4, 224)=60.9, p <0.001). FSIQ (=0.479; t = 0.153; p=0.87) boʻyicha qoʻshma kasalliklarning sezilarli taʼsiri topilmadi.

MANCOVA bilan ko'p o'zgaruvchan ko'p regressiya modellaridan foydalanib, biz turli farazlarni sinab ko'rdik. 2-modelda biz oldingi modeldagi mustaqil o'zgaruvchilarning birgalikdagi ta'sirini to'rtta indeks (VCI, PRI, WMI, PSI) bo'yicha alohida ko'rib chiqdik. Jins (F=8.23; p < 0.001), yosh (F=4.54; p=0. 002), ta'lim darajasi (F = 3.53; p=0.008) va autizm darajasi (F=63.80; p < 0.001) toʻrttasiga sezilarli taʼsir koʻrsatadi. ularni birgalikda ko'rib chiqishda indekslar. Jins va autizm darajasining to'rtta ko'rsatkichga (F=1.95; p=0.103) va qo'shma kasalliklarga (F=1.77) birgalikdagi ta'sirini hisobga olgan holda sezilarli ta'sirlar topilmadi. p=0.135). Shu sababli, 2-model erkaklar bemorlarning ayollarga qaraganda yaxshiroq ishlashini va ta'lim darajasi va yoshi qanchalik yuqori bo'lsa, to'rtta indeksning ballari shunchalik yaxshi bo'lishini taklif qiladi. Darhaqiqat, o'zgaruvchilarning har bir indeksga to'g'ridan-to'g'ri ta'sirini hisobga olsak, biz jinsning ta'siri VCI (F=4.429; p=0.036) va PSI (F {{) ga statistik jihatdan ahamiyatli ekanligini aniqladik. 30}}.835; p=0.001) va daraja bilan birgalikdagi ta'sir PSI bo'yicha hisobga olinganda muhimligicha qoldi (F=6.788; p=0.010). Taʼlim VCI (F = 12.374; p ⩽ 0.001) va WMI (F=8.288; p=0.004) ga statistik jihatdan ahamiyatli taʼsir koʻrsatadi.

Quyidagi ko'p qirrali ko'p regressiya modellarida biz jins, yosh, ta'lim, autizm darajalari va komorbidiyalarning to'rtta indeksning asosiy subtestlariga ta'sirini baholadik. Digit Span va Arifmetic WMI ning asosiy subtestlari sifatida ko'rib chiqildi. Natijalar autizm darajasi (F {0}.036; p < 0.001), yosh (F=3.832; p=0.023) va taʼlimning sezilarli taʼsirini taʼkidladi. (F=4.244; p=0.016) ikkala subtestda. WMI subtestlarida qo'shma kasalliklarning ta'siri topilmadi (F=0.121; p=0.886).

VCI ning asosiy subtestlarini hisobga olgan holda jins (F {{{10}}}}.859; p = 0.038), taʼlim darajasi (F=4.822; p=0.003), autizm darajasi (F=73.258; p <0.001) va yosh (F=5.932; p <0.001) oʻxshashliklarga statistik jihatdan ahamiyatli taʼsir koʻrsatdi. , Lug'at va ma'lumot. Agar biz bir o'zgaruvchan test natijalariga qarasak, jins faqat lug'atga sezilarli ta'sir ko'rsatadi (F=7.337; p=0.007), O'xshashliklar va ma'lumotlarga ahamiyati yo'q. VCI subtestlarida qo'shma kasalliklarning ta'siri topilmadi (F=0.623; p=0.601).

Darhaqiqat, blok dizayni, matritsalarni o'ylash va vizual jumboqlarga ta'siri uchun autizm darajasi uchta subtestga kuchli ta'sir ko'rsatadigan yagona kovariatsiya edi (F {0}}.375; p <0,001) . Jinsiy aloqa va autizm darajasining VPga sezilarli ta'siridan tashqari boshqa tegishli natijalar topilmadi (F=4.433; p=0.036).
Oxirgi model o'zgaruvchilarning ramzlarni qidirish va kodlashga ta'sirini ko'rib chiqdi va jinsiy aloqaning sezilarli ta'sirini aniqladi (F {0}}.21; p=0.006), autizm darajasi (F { {4}}.29; p <0.001) va ikkita subtestda jins va autizm darajasi oʻrtasidagi oʻzaro taʼsir (F=3.22; p=0.042). Biroq, har bir subtest yoshiga ajratilgan o'zgaruvchilarning ta'siri Symbol Search-ga statistik jihatdan sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

ROC natijalari 5-jadvalda keltirilgan. Oldingi tahlilga ko'ra, jins bir nechta indekslar va subtestlar bo'yicha statistik jihatdan farq qilgan va ayollar namunasi kichikligi sababli biz erkaklar va ayollarni alohida davolashga qaror qildik. 5-jadvalda biz ROCni ayol (n=57) va erkak (n=172) namunalarida ishlatdik. Turli kesish nuqtalari FSIQni hisobga olgan holda 1 va 2 darajalar o'rtasida kamsituvchi ekanligi aniqlandi. Har bir indeks imkoniyat darajasidan statistik jihatdan sezilarli darajada farq qilgan (= 0.05).

Ayollar namunasida 69 ball darajalarni farqlaydi, 65 dan 69 gacha bo'lgan ball esa turli darajadagi autizm darajasi bo'lgan erkaklarni ajrata oladi. VCI ayol ishtirokchilarda 74 ball bilan 1 va 2 darajalarni ajratib turadi. Erkak ishtirokchilarda ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan klinik diapazon 67 dan 76 gacha o'zgarib turadi. Ayol namunasi uchun PRIning eng yaxshi balli 79, erkak namunasi uchun esa 77 ball sezgirlik va o'ziga xoslikni hisobga olgan holda eng yaxshi kelishuv hisoblanadi. WMIga kelsak, 69 chegara nuqtasi ayollarda 1 va 2 darajali autizmni ajratish uchun kuchli parametrga olib keldi. Erkak populyatsiya uchun adekvat kesish nuqtasi yaxshi sezuvchanlik va o'ziga xoslik bilan 72 ni tashkil qiladi. Nihoyat, PSI uchun ayol namunasida 81 yaxshi kesish nuqtasi bo'lsa, erkak namunasi uchun yaxshi kesish nuqtasi 70 edi.

Munozara

Cheklangan tadqiqotchilar xalqaro kontekstda autizmli kattalarning kognitiv profilini chuqur o'rganishga e'tibor qaratdilar va Italiya kontekstida hech qanday tadqiqot o'tkazmadilar (Fombonne, 2005; Wilson va boshq., 2016). Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, mualliflarning aksariyati ASD bilan og'rigan bolalar yoki o'smirlarning kognitiv va ijtimoiy ko'rsatkichlariga e'tibor qaratishgan (Bodner va boshq., 2014). Bir qator tadqiqotlar ASD bo'lgan kattalarning kognitiv faoliyatini TD yoki HFA bilan AS va TD bilan solishtirishga qaratilgan (Holdnack va boshq., 2011). Ulardan hech biri ijtimoiy-demografik o'zgaruvchilarning ASD bilan kasallangan odamlarning kognitiv ko'rsatkichlariga ta'sirini o'rganmagan. Shunday qilib, bizning tadqiqotimizda biz klinik tashxisga erishgan ASD bilan kasallangan kattalarning kognitiv profilini o'rganib chiqdik. Ma'lumotlarni tavsiflovchi tahlillar bilan o'rganib chiqqandan so'ng, biz to'liq o'lchov, birlamchi indeks shkalasi va asosiy subtest va ijtimoiy-demografik o'zgaruvchilarning korrelyatsiyasini amalga oshirdik. Natijalar shuni ko'rsatdiki, FSIQ, PRI, WMI va PSI ishtirokchilarning yoshi bilan o'rtacha darajada bog'liq. Aniqroq aytganda, ta'lim darajasi WAIS-IV indekslari bilan o'lchanadigan kognitiv qobiliyatlarga sezilarli ta'sir ko'rsatadi (Ceci, 1991; Baltes va boshq., 1998; Schaie va Willis, 2010; Pezzuti va boshq., 2019; Borella. va boshq., 2020). Buning o'rniga, qiziqarli natija bizning namunamizdagi madaniy va yoshga bog'liq bo'lmagan subtest sifatida ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan "Blok dizayni" subtestining yosh va ta'limdan deyarli mustaqilligidir.

Keyinchalik, biz kaskadli yondashuvni qo'lladik, avval to'liq o'lchovli indeksni, keyin to'rtta asosiy indeksni va oxir-oqibat to'rtta asosiy indeksni tashkil etuvchi subtestlarni tahlil qildik. Ushbu tanlov qarori ikkita xatoning ta'sirini kamaytirish uchun qabul qilindi: vaznli ballarni kompozit ballarga aylantirish paytida va indekslar yoki subtestlar o'rtasidagi farq indeksning o'zi bahosini bekor qiladigan xatolar. Birinchi chiziqli regressiya modelida biz yosh, ta'lim darajasi, jinsi va autizm darajasining FSIQga ta'sirini baholadik. Natijalar yosh va ma'lumot uchun yuqori darajadagi ahamiyatliligini ko'rsatdi, bu FSIQdagi har bir ball 0.37 yoshga o'sish bilan bog'liqligini va har bir ta'lim yili uchun taxminan 1,5 ballga o'sish borligini ko'rsatdi. FSIQda. Ushbu natijalar Tommasi va boshqalar tomonidan TD bo'yicha tadqiqotga mos keladi. (2015) bu ta'lim yilida IQ global kompozit reytingida o'rtacha 1,9 IQ ballga o'sganligini ko'rsatdi. Autistik ayollarning IQ ko'rsatkichlari autistik erkaklarnikiga nisbatan yomonligini ko'rsatgan bizning taxminlarimiz va oldingi natijalarimizga qaramasdan, bizning namunamizdagi FSIQ balliga jinsiy ta'sir ko'rsatilmagan. Yuqorida aytib o'tilganidek, faqat FSIQ ballarini tekshirish orqali bir nechta xulosalar chiqarish mumkin, chunki ular kengroq kognitiv qobiliyatlar haqida turli xil ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Shuning uchun, 2-modelda biz to'rtta indeksni bog'liq o'zgaruvchilar sifatida, jins va jiddiylik darajalarini omillar sifatida, yosh va ma'lumotni kovariat sifatida ishlatgan holda MANCOVAni ishlatdik. Natijalar jins va autizm darajasi o'rtasidagi o'zaro ta'sirni hisobga olmaganda, barcha o'zgaruvchilarda statistik jihatdan sezilarli farqni ko'rsatdi. Natijalarga va o'zgaruvchilarning indekslarga ta'siriga chuqurroq nazar tashlaydigan bo'lsak, natijalar erkak tengdoshlariga qaraganda yaxshiroq natija ko'rsatadigan ayol ishtirokchilarda og'zaki tushunish va qayta ishlash tezligi indekslarida sezilarli jinsiy farqni ta'kidlaydi. Bu oxirgi natija ajablanarli emas, chunki hatto TD bo'lgan katta yoshli ayollar ham tezlik vazifalarini bajarishda erkaklarnikidan ustun kelishgan (Daseking va boshq., 2017). Biroq, kutilmaganda va ilgari hech qachon aytilmagan, autizmli katta yoshli ayollar autistik erkaklarnikiga qaraganda lug'atda yaxshiroq ko'rsatkichlarga ega edilar. Ushbu natijalar hayratlanarli va yangi bo'lsa-da, ASD ishtirokchilarining ayol va erkak sonini muvozanatlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak. ASD darajasi bilan o'zaro ta'sir hisobga olinsa, ayollar ustunligining PSIga ta'siri muhim bo'lib qoladi. Darhaqiqat, ayol ishtirokchilarning PSI bo'yicha ko'rsatkichlari ASD 1 va 2 darajalarida ham yaxshiroq. Yana bir ajablanarli bo'lmagan natija - ta'limning og'zaki tushunish indeksiga ta'siri, bu oliy ma'lumotli odamlar og'zaki egallagan bilim va og'zaki fikrlashda yaxshiroq ishlashlarini ko'rsatadi. oldingi adabiyotlarda ta'kidlangan (Tommasi va boshq., 2015). Biroq, ta'limning ishchi xotiraga ta'siri qisman yangi bo'lib, tahlil uchun ikkala subtest ko'rib chiqilganda ham ahamiyatli bo'lib qoladi. Biroq, bu ta'sir yo'nalishini yaxshiroq tushunish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak. Ta'lim yillari Raqamlar oralig'i va arifmetik ko'rsatkichlarning yaxshilanishiga hissa qo'shishini taxmin qilish mumkin, chunki WMI ko'rsatkichlarining yaxshilanishi yuqori darajadagi ta'lim ehtimolini oshiradi. Jinsiy aloqaning WMga hech qanday statistik ta'siri oldindan aytib bo'lmaydigan darajada topilmadi, bu erkak va ayol ishtirokchilarning ushbu kognitiv sohada ishlashining o'xshash usulini ochib berdi. Bu natija Pezzuti va boshqalar tomonidan TD bo'yicha yaqinda o'tkazilgan Italiya tadqiqotidan farqli o'laroq. (2020), unda WMI kompozit ballari va uning arifmetik subtestida erkaklarning ko'rsatkichlari yuqori bo'lgan. Bizning autistik namunamizda jinsiy aloqaning ushbu indeksga ta'sirining yo'qligi ekstremal erkak miya nazariyasi (Baron-Koen, 2002) asosida talqin qilinishi mumkin, bunda autizm oddiy erkak profilining haddan tashqari ko'rinishi deb hisoblanishi mumkin.

4-modelda VCI subtestlari (o'xshashliklar, lug'at va ma'lumotlar) ko'rib chiqiladi va natijalar jins va ASD darajasi o'rtasidagi o'zaro ta'sir hisobga olinmagan hollar bundan mustasno, barcha o'zgaruvchilarga sezilarli ta'sir ko'rsatdi. Bir o'zgaruvchan tahlillarga chuqurroq nazar tashlasak, ta'lim, yosh va autizm darajasining individual subtestlarga sezilarli ta'siri har bir subtestda tasdiqlanadi. Adabiyotlar ushbu topilmalarni qo'llab-quvvatlaydi, bu ta'lim darajasi kattaroq og'zaki kompetentsiyaning bashoratchisi ekanligini ko'rsatadi (Abad va boshq., 2015). Biroq, VCI kompozit ballarini hisobga olgan holda aniqlangan oldingi jinsiy farqlar, har bir subtest tahlil uchun ko'rib chiqilganda yo'qoldi, lug'atdan tashqari. Hatto bu natija og'zaki tushunish indeksida TD bo'lgan erkaklarning ustunligini ko'rsatgan oldingi tadqiqotlardan farq qiladi (Longman va boshq., 2007; Irwing, 2012; Daseking va boshq., 2017). Aksincha, tahlilda lug'at subtesti ko'rib chiqilganda, bizning namunamizda ASD bilan og'rigan ayollar ASD bilan og'rigan erkaklardan ustun bo'lgan. Biroq, bu farq faqat ASD 1 darajasida statistik ahamiyatga ega deb hisoblanadi, ASD 2 darajasi hisobga olinganda VCI subtestlarida jinsiy farqlar aniqlanmadi.

5-modelda biz bog'liq o'zgaruvchilar sifatida Blok dizayni, Matritsani mulohaza yuritish va Visual Puzzles subtestlaridan foydalandik. Natijalar ko'rib chiqilgan subtestlarga faqat ASD darajasining sezilarli ta'sirini ko'rsatdi. TD bilan og'rigan erkaklarning PRI kompozit reytingida ustunligi (Longman va boshq., 2007; Irwing, 2012; Daseking va boshq., 2017) bizning autistik namunamizda tasdiqlanmagan, bu PRI subtestlarining ASD zo'ravonlik darajasiga nisbatan sezgirligini ko'rsatadi. bizning namunamiz.

6-modelda Symbol Search va Coding bog'liq o'zgaruvchilar sifatida ishlatilgan. Natijalar ikkala subtestda ham jinsiy aloqa va autizm darajasining statistik jihatdan ahamiyatli ta'sirini ko'rsatdi, bu PSI kompozit reytingi tahlil qilinganda oldingi natijalarni tasdiqladi. Jinsning birgalikdagi ta'siri va autizm darajasi nazorat qilingan taqdirda ham, natija har bir subtestda statistik ahamiyatga ega bo'lib qoladi. Bu natija qayta ishlash tezligi indeksidagi ayollarning ustunligini hisobga olgan holda TD bo'yicha oldingi tadqiqotlarga mos keladi (Pezzuti va boshq., 2020); shuning uchun ham xuddi shunday naqsh ASD populyatsiyasida sodir bo'ladi.

Autizm darajalarini yaxshiroq farqlash uchun WAIS-IV asosiy indekslari yoki pastki test chegaralaridan foydalanish munozarali bo'lishi mumkin, ammo DSM-5 (APA, 2013) tasnifiga ko'ra bir kishining faoliyatini tavsiflashi kerak bo'lgan klinisyenlar uchun foydali bo'lishi mumkin. To'liq o'lchovli indeks uchun eng yaxshi kesish nuqtalari Youden indekslari yordamida ayollar uchun 69 va erkaklar uchun 65 edi. VCIda optimal kesish nuqtalari ayollar va erkaklar uchun mos ravishda 74 va 69; PRI bo'yicha eng yaxshi kesish nuqtalari ayollar uchun 79 va erkaklar uchun 73; WMIda ayollar uchun 69 va erkaklar uchun 72; nihoyat, PSI uchun optimal kesish nuqtalari ayollar uchun 81 va erkaklar uchun 70 edi.

Ushbu bashoratli natijalarning barchasi klinisyenlarga turli darajadagi zo'ravonliklarni yaxshiroq farqlashda yordam berishi mumkin bo'lsa-da, test tajribali klinisyenlarning diagnostik baholashini almashtira olmaydi. Biroq, chegara ballari PRI ning yosh, ta'lim darajasi va jinsidan deyarli mustaqilligi haqidagi oldingi topilmalar bilan birga olinadi, ASD bilan kasallangan odamlarni darajalar bo'yicha baholashda qisman klinik baholashni vizual-mekanik qobiliyatlarga yo'naltirishi mumkin.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, ba'zi mualliflar RPM bilan solishtirganda WAIS-IV bilan baholanganda ASD odamlarining kognitiv qobiliyatlarini kam baholaganligini isbotladilar (Dawson va boshq., 2007; Hayashi va boshq., 2008; Soulières va boshq., 2011). Biroq, bu hodisa AS (Bölte va boshq., 2009; Holdnack va boshq., 2011) yoki o'rtacha kognitiv qobiliyatlarga emas, balki kognitiv buzilishlari bo'lgan ASD odamlariga nisbatan yaxshiroq qo'llaniladi. Shunday qilib, kognitiv buzilishlar ASD bilan og'rigan odamlarda foydalanish uchun har qanday baholash vositasini tanlashda va ularning ushbu o'lchov bo'yicha erishgan natijalarini sharhlashda tashvishga solishi kerak. Kognitiv buzilish bilan bir qatorda, Bodner va boshqalar kabi tilning kechikishi IQ natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. (2014) o'z tadqiqotlarida og'zaki nutq qobiliyatiga ega bo'lgan kattalardagi RPM ko'rsatkichlariga qaraganda WAIS-IV IQ ko'rsatkichlari yaxshiroq ekanligini isbotladi. Shunday qilib, ASD bilan og'rigan odamlarni baholashdan oldin (kontekst, vaziyat, baholangan qobiliyatlar, turli usullar) ko'p usulli ko'p ma'lumotli yondashuvga ustunlik berishdan oldin bir nechta omillarni hisobga olish kerak. Shuning uchun, kognitiv baholash vositalariga asoslanib, umr bo'yi ASD bilan og'rigan odamlarning akademik yoki moslashuvchan faoliyatini bashorat qilish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki na Wechsler, na RPM ASD bilan kasallangan odamlarning kognitiv faoliyatini baholash uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni to'liq to'plamaydi.

Kelgusi tadqiqotlar uchun cheklovlar va yo'nalishlar

Tadqiqotning mumkin bo'lgan cheklovi - bu erkaklar ishtirokchilariga nisbatan ayol ishtirokchilarning kichik soni, bu esa natijalarni umumlashtirishga to'sqinlik qilishi mumkin. Bundan tashqari, ayollar ASD namunasining kamayishi va IQ umumiy kompozit ballari bo'yicha jinsiy farqlarning yo'qligi natijalari qisman ayollar namunasi hajmiga bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, namuna ASD tarqalishiga ko'ra turli xil erkaklar va ayollardan iborat edi.

Tadqiqotda faqat topilmalarda qo'shma kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi tekshirildi. Cheklangan miqdordagi ishtirokchilar WAIS-IV subtestlariga kuchli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan klinik tashxislarga ega bo'lsa-da, psixotik buzilishlar yoki DEHB kabi, komorbidiyalarning natijalarga yagona ta'sirini baholash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Ma'lumotlar va materiallarning mavjudligi

Joriy tadqiqotda tahlil qilingan anonimlashtirilgan ma'lumotlar to'plamini so'rov bo'yicha tegishli muallifdan olish mumkin.

Tashakkurnomalar.

Ushbu tadqiqotda ishtirok etgan barcha odamlarga minnatdorchilik bildiramiz. Biz o'zlarining qiziqishlari va fidoyiliklari bilan autizmni tadqiq qilish imkonini beradigan autizmli ishtirokchilar va ularning qarindoshlarining ishtirokini qadrlaymiz.

Moliyaviy yordam.

Tadqiqot uchun moliyaviy yordam olinmagan.

Manfaatlar to'qnashuvi.

Mualliflar tomonidan hech qanday manfaatlar to'qnashuvi haqida xabar berilmagan.

Axloqiy me'yorlar.

Inson ishtirokchilari ishtirokidagi tadqiqotlarda amalga oshirilgan barcha protseduralar institutsional va/yoki milliy tadqiqot qoʻmitasining axloqiy meʼyorlari hamda 1964 yilgi Xelsinki deklaratsiyasi va uning keyingi tuzatishlari yoki shunga oʻxshash axloqiy meʼyorlarga muvofiq amalga oshirildi.

Ma'lumotnomalar

1. Abad F, Sorrel M, Román F and Colom R (2015) WAIS-IV omil indeksi ballari va ta'lim darajasi o'rtasidagi munosabatlar: bifaktorli model yondashuvi. Psixologik baholash 28, 987–1000.

2. Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (2013) Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi, 5-nashr. Arlington, VA: Muallif.

3. Attwood T (2007) Asperger sindromi bo'yicha to'liq qo'llanma. London: Jessica Kingsley Publishers.

4. Baltes PB, Lindenberger U va Staudinger UM (1998) Rivojlanish psixologiyasida umr ko'rish nazariyasi. Damon V va Lerner RM (tahrirlar), Bolalar psixologiyasi bo'yicha qo'llanma: jild. 1. Inson taraqqiyotining nazariy modellari, 5-nashr. Xoboken, NJ: Wiley, 1029-1143-betlar.

5. Baron-Koen S (2002) Autizmning ekstremal erkak miyasi nazariyasi. Kognitiv fanlar tendentsiyalari 6, 248–254.

6. Baxter AJ, Brugha TS, Erskine HE, Scheurer RW, Vos T va Scott JG (2015) Autizm spektri kasalliklarining epidemiologiyasi va global yuki. Psixologik tibbiyot 45, 601–613.

7. Bodner KE, Williams DL, Engelhardt CR and Minshew NJ (2014) Autizm spektrining buzilishi bo'lgan og'zaki bolalar va kattalardagi aql darajasi va tabiatini baholash bo'yicha chora-tadbirlarni taqqoslash. Autizm spektrining buzilishi bo'yicha tadqiqotlar 8, 1434-1442.

8. Bölte S, Dziobek I va Poustka F (2009) Qisqacha hisobot: autistik razvedka darajasi va tabiati qayta ko'rib chiqildi. Autizm va rivojlanish buzilishlari jurnali 39, 678–682.

9. Borella E, Pezzuti L, De Beni R va Kornoldi C (2020) Aql-idrok va ish xotirasi: WAIS-IVni italiyalik kattalar va qariyalarga qo'llashdan olingan dalillar. Psixologik tadqiqotlar 84, 1622–1634.

10. Ceci SJ (1991) Maktab ta'limi umumiy intellekt va uning kognitiv komponentlariga qanchalik ta'sir qiladi? Dalillarni qayta baholash. Rivojlanish psixologiyasi 27, 703–722.

11. Ceci SJ va Williams WM (1997) Maktabda o'qish, aql va daromad. Amerikalik psixolog 52, 1051.

12. Charman T, Pickles A, Simonoff E, Chandler S, Loucas T, and Baird G (2011) autizm spektrining buzilishi bo'lgan bolalarda IQ: Maxsus ehtiyojlar va autizm loyihasi (SNAP) ma'lumotlari. Psixologik tibbiyot 41, 619–627.

13. Kristensen DL, Baio J, Van Naarden Braun K, Bilder D, Charlz J, Konstantino JN, Daniels J, Durkin MS, Fitsjerald RT, Kurzius-Spenser M, Li LC, Pettygrove S, Robinson C, Schulz E, Uells C , Wingate MS, Zahorodny W, Yeargin-Allsopp M va Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) (2016) 8 yoshli bolalarda autizm spektrining buzilishining tarqalishi va xususiyatlari - autizm va rivojlanish nogironlik monitoringi tarmog'i, 11 sayt, Amerika Qo'shma Shtatlari, 2012. MMWR kuzatuvi xulosalari 65, 1–23.

For more information:1950477648nn@gmail.com