Lupus nefritini davolashda qanday yutuqlar bor?

Lupus nefrit (LN) - bu tizimli qizil yuguruk (SLE) tufayli kelib chiqqan buyrak shikastlanishi. SLE bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50% buyrak shikastlanishining klinik ko'rinishlariga ega va buyrak biopsiyasi buyrakning deyarli 100% ni tashkil etishini ko'rsatadi. LN mening mamlakatimda oxirgi bosqichdagi buyrak etishmovchiligining muhim sabablaridan biridir [1].

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Joriy yilning 14-marti Butunjahon buyraklar kuni bo‘lib, “Buyrak salomatligi hamma uchun: adolatli tibbiy xizmatlar va optimallashtirilgan dori vositalarini davolash amaliyotini qo‘llab-quvvatlash” mavzusi. O'tgan yili LN sohasida giyohvand moddalarni tadqiq qilishning qaysi yutuqlari e'tiborga loyiq?

Ushbu maqolaning mazmuni LN davolashdagi ilg'or yutuqlarni hisobga olgan holda British Medical Journal (BMJ) [2] da chop etilgan CKDni boshqarish bo'yicha yuqori ballli sharhga asoslanadi. Keling va tomosha qiling!

Voklosporin

AURORA 1 (NCT03021499) tadqiqoti ikki marta koʻr, randomizatsiyalangan, koʻp markazli, platsebo-nazoratli III bosqich klinik tadqiqoti boʻlib, voklosporinning mikofenolat mofetil (MMF) va past dozali steroidlar bilan birgalikda davolashda yaxshi samaradorlik va xavfsizlikka ega ekanligini tasdiqladi. LN [3 ].

AURORA 1 tadqiqotidan so‘ng 216 bemor AURORA 2 tadqiqotiga kirishdi va Voklosporinning uzoq muddatli xavfsizligi, bardoshliligi va klinik samaradorligini baholash maqsadida 2 yil davomida Voklosporin bilan davolashni davom ettirdilar.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, Voklosporin va platsebo guruhining nojo'ya ta'sirlari (AE) xususiyatlari AURORA 1 tadqiqotidagiga o'xshash va yaxshi muhosaba qilingan. Ikkala guruhdagi o'rtacha tuzatilgan glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) normal diapazonda barqaror saqlanib qoldi.

Davolanishning 2 yilida eGFR ko'rsatkichi platsebo guruhida -5,4ml/min/1,73m2 va Voklosporin guruhida -0,2ml/min/1,73m2 ni tashkil etdi.

3 yillik davolanishdan so'ng, Voklosporin guruhida proteinuriya yaxshilanishda davom etdi va buyraklarning to'liq remissiyasi platsebo guruhidagiga qaraganda yuqori edi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, voklosporin LNni uzoq muddatli davolashda xavfsiz va samarali hisoblanadi [4].

Bundan tashqari, VOCAL tadqiqoti (NCT05288855) 24 hafta davomida o'smir LNni davolashda voklosporinning samaradorligi, xavfsizligi va farmakokinetikasini baholash uchun mo'ljallangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat qilinadigan, dozani oshirish tadqiqotidir. Dastlab 2024 yilda yakunlanishi kutilmoqda[5].

VOCAL tadqiqotidan so'ng bemorlar VOCAL-EXT tadqiqotiga kirishdi va o'smir LNni davolashda Voklosporinning uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligini baholash maqsadida 12 oy davomida Voklosporin bilan davolashni davom ettirdilar. Tadqiqot dastlab 2026 yilda yakunlanishi kutilmoqda [6].

Atasisept

APRIL-LN tadqiqoti (NCT00573157) randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi II/III faza klinik tadqiqoti bo'lib, faol LN bo'lgan bemorlarda standart parvarishlash (SoC) bilan birgalikda Ataciceptning samaradorligi va xavfsizligini baholashga mo'ljallangan. Ammo bemordagi jiddiy asoratlar tufayli tadqiqot erta tugatildi [7].

Bundan tashqari, COMPASS tadqiqoti (NCT05609812) randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, ko'p millatli, ko'p markazli, platsebo-nazorat ostidagi III bosqich klinik tadqiqoti bo'lib, faol LNni davolashda Atasiseptning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun mo'ljallangan. Dastlab 2026 yilda yakunlanishi kutilmoqda[8].

Anibrolumab

TULIP-LN tadqiqoti (NCT02547922) randomizatsiyalangan, ikki marta koʻr, koʻp markazli, platsebo-nazorat ostidagi II faza klinik tadqiqoti boʻlib, III-toifali faol davolashda I turdagi interferon retseptorlari antikorlari anibrolumabning samaradorligi va xavfsizligini baholashga moʻljallangan. IV LN. jinsiy aloqa.

Tadqiqot asosiy yakuniy nuqtaga etib bormagan bo'lsa-da, platsebo bilan solishtirganda, Anibrolumab intensiv davolash (IR) turli yakuniy nuqtalarni, shu jumladan to'liq buyrak reaktsiyasini (CRR) yaxshiladi [9].

Bundan tashqari, IRIS tadqiqoti (NCT05138133) randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, ko'p markazli, platsebo-nazorat ostidagi III bosqich klinik tadqiqoti bo'lib, faol proliferativ LN bo'lgan kattalarni davolashda Anibrolumabning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun mo'ljallangan. Dastlab 2026 yilda ishga tushirilishi kutilmoqda. To'liq[10].

Lanalumab

SIRIUS-LN tadqiqoti (NCT05126277) randomizatsiyalangan, ikki marta koʻr, parallel guruhli, koʻp markazli, platsebo-nazorat ostidagi III faza klinik tadqiqot boʻlib, Ianalumabning faol LNni davolashda samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun moʻljallangan. SoC. va tolerabilite, dastlab 2027 yilda yakunlanishi kutilmoqda [11].

sekukinumab

SELUNE tadqiqoti (NCT04181762) randomizatsiyalangan, ikki marta koʻr, parallel guruhli, platsebo-nazorat ostidagi III fazali klinik tadqiqot boʻlib, teri ostiga (sc) 300 mg sekukinumabning SoC bilan birlashtirilgan platsebo bilan solishtirganda samaradorligini baholashga moʻljallangan. surunkali LN bilan og'rigan bemorlarda samaradorlik, xavfsizlik va bardoshlik, ammo noto'g'ri tahlil tufayli tadqiqot erta tugatildi [12].

Obinutuzumab

NOBILITY tadqiqoti (NCT02550652) randomizatsiyalangan, ikki marta koʻr, koʻp markazli, platsebo-nazorat ostidagi II bosqich klinik tadqiqoti boʻlib, Obinutuzumabning LN davolashda SoC bilan birlashtirilgan platsebo bilan solishtirganda SoC bilan birgalikda samaradorligi va xavfsizligini baholashga moʻljallangan.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, kiritilgan 125 nafar bemor tasodifiy ravishda tayinlangan va ko'r-ko'rona davolanishganidan so'ng, platsebo guruhi bilan solishtirganda, Obinutuzumab guruhidagi bemorlar 52-haftada (22 (35%) 14 (23%)) va haftada yaxshi natijalarga erishgan. 104 [26 (41%) ga nisbatan 14 (23%)], CRR nisbati sezilarli darajada yuqori bo'lib, tadqiqotning asosiy va asosiy ikkilamchi so'nggi nuqtalariga etib bordi va xavfsizlik profili yaxshi edi.

Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, Obinutuzumab jiddiy noxush hodisalarni ko'paytirmasdan LN ning klinik javobini yaxshilashga yordam beradi [13].

Bundan tashqari, REGENCY tadqiqoti (NCT04221477) randomizatsiyalangan, ikki marta koʻr, koʻp markazli, platsebo-nazorat qilinadigan III faza klinik tadqiqoti boʻlib, LN davolashda obinutuzumabning samaradorligi va xavfsizligini baholashga moʻljallangan (2003 ISN/RPS, III daraja). yoki IV). Tadqiqot dastlab 2024 yilda yakunlanishi kutilmoqda [14].

ACTHar jeli

ACTHar tadqiqoti (NCT02226341) proliferativ LNni davolashda ACTHar gelining samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun mo'ljallangan ochiq yorliqli istiqbolli randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqot bo'lib, dastlab 2024 yilda yakunlanishi kutilmoqda [15].

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

Cistanche - asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. U Xitoy va Moʻgʻuliston choʻllarida oʻsadigan Cistanche deserticola oʻsimligining quritilgan poyasidan olingan. Sistanxning asosiy faol komponentlari buyraklar sog'lig'iga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan feniletanoid glikozidlar, echinacoside va akteozidlardir.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche buyrak kasalligini bir necha mexanizmlar orqali davolashga yordam beradi.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.