Tana vaznining o'zgarishi va buyrak funktsiyasining tez pasayishi o'rtasida qanday bog'liqlik bor?
Mar 18, 2022
Aloqa: Audrey Xuaudrey.hu@wecistanche.com
Tana vaznining o'zgarishi buyrak funktsiyasining tez pasayishi bilan bog'liq
Yosh Su Joo va boshqalar
Abstract Objective:Ushbu tadqiqot tana vaznining o'zgarishiga ta'sirini baholashga qaratilganbuyrak funktsiyasinormal bo'lgan shaxslarning istiqbolli kogortasida yomonlashuvbuyrak funktsiyasi.
Usullari: Data were obtained from the Korean Genome and Epidemiology Study. Bodyweight fluctuations were determined using average successive variability (ASV), which was defined as the average absolute body weight change using repeated measurements for all participants. The decline of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) over time was calculated using linear regression analysis of serial eGFR measurements for each patient. Rapid eGFR decline was defined as an average eGFR decline>Yiliga 3 ml/min/1,73 m2.
Natijalar:Jami 6790 ishtirokchi tahlil qilindi. 11,7 yillik o'rtacha kuzatuv davomida 913 (13,4 foiz) ishtirokchida eGFRning tez pasayishi kuzatildi. Ishtirokchilar ASV bo'yicha uchlamchi guruhlarga bo'linganida, eGFRning tez pasayishi eng yuqori ASV tertil guruhida eng pastiga qaraganda ko'proq edi. Ko'p logistik regressiya modellaridan foydalangan holda tahlillar shuni ko'rsatdiki, eGFRning tez pasayish xavfi eng past bilan solishtirganda eng yuqori ASV tertil guruhida oshgan (ko'rsatkichlar nisbati: 1,66).
Xulosa:Tana vaznining tebranishlari tez sur'atlarning ortishi xavfi bilan sezilarli darajada bog'liq edibuyrak funktsiyasinormal ishtirokchilarning kamayishibuyrak funktsiyasi.
Cistanche uchun yaxshibuyrak funktsiyasi
KIRISH
Surunkali buyrak kasalligi (CKD) kasallanish va o'lim xavfini oshirishga ta'siri tufayli aholi salomatligi uchun asosiy muammo hisoblanadi (1). Ta'sir qiluvchi asosiy omillar bo'lgan qon glyukoza nazorati va gipertenziyani boshqarishga qaramasdanbuyrak funktsiyasi,butun dunyo bo'ylab CKD tarqalishi tez o'sib bormoqda (2). O'rnatilgan KYHni qaytarib bo'lmaydiganligini hisobga olsak, sozlanishi mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash va CKD rivojlanishi bilan bog'liq zararli turmush tarzini o'zgartirish KKH yukini engillashtirish uchun muhim boshlang'ich nuqtadir.
Semirib ketish CKD uchun muhim xavf omilidir (3,4). Oddiy ishtirokchilardabuyrak funktsiyasi, BMI yangi boshlangan buyrak kasalligi uchun mustaqil xavf omilidir (5). Bundan tashqari, semizlik turli buyrak kasalliklari, shu jumladan immunoglobin A (IgA) nefropatiyasi va fokal segmentar glomeruloskleroz (6,7) bilan og'rigan bemorlarda buyrak kasalligining oxirgi bosqichiga tezroq o'tishi bilan bog'liq. Ushbu topilmalarga asoslanib, semirib ketgan odamlarda KKH xavfini kamaytirish uchun samarali aralashuv sifatida kilogrammni kamaytirish tavsiya etiladi (8). Biroq, vazn yo'qotish ko'pincha vaznning tiklanishi bilan birga keladi, bu tasodifiy vaznli velosipedda yurish yoki "yo-yo" effekti deb ataladi.
Tana vaznitebranishlar metabolik buzilishlar yoki yurak-qon tomir tizimining salbiy oqibatlari bilan bog'liqligi qayta-qayta ko'rsatilgan (9,10). Framingham Heart Study kuzatuv ma'lumotlarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, tana vaznidagi tebranishlar yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ortishi tufayli yuqori o'lim va kasallanish bilan bog'liq (11). Bundan tashqari, vaznli velosipedda yurish diabet rivojlanishi uchun muhim xavf omili sifatida ham qayd etilgan (12). Biroq, tana vaznining tebranishlari o'rtasidagi munosabatlar vabuyrak funktsiyasinoma'lumligicha qolmoqda. Shu sababli, ushbu tadqiqot tana vaznining o'zgaruvchanligi va tez o'rtasidagi bog'liqlikni baholashga qaratilganbuyrak funktsiyasinormal ishtirokchilardan tashkil topgan istiqbolli, jamiyatga asoslangan kohortning pasayishibuyrak funktsiyasi.
USULLARI
Aholini o'rganish
Ma'lumotlar Koreya Genom va Epidemiologiya Tadqiqotidan (KoGES) olingan, istiqbolli, jamoatchilikka asoslangan kohort tadqiqoti. Batafsil kohort profillari va KoGESni rivojlantirish usullari boshqa joylarda tasvirlangan (13). Tadqiqot guruhi Koreya Respublikasining Ansan (shahar hududi) yoki Ansung (qishloq hududi) aholisi bo'lgan 40 yoshdan 69 yoshgacha bo'lgan ishtirokchilardan iborat edi. Ishtirokchilar 2001 yildan 2014 yilgacha boshlang'ich bosqichda va har ikki yilda bir marta batafsil tibbiy ko'rikdan va turli xil sog'liq bilan bog'liq so'rovlardan o'tdilar. Tana vazni o'lchovlari boshlang'ich va ikki yoki undan ortiq kuzatuvlar qayd etilgan ishtirokchilar dastlab tekshirildi. Ma'lum bo'lgan buyrak kasalligi bo'lgan ishtirokchilar, taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) <60 ml/min/1,73="" m2="" yoki="" boshlang'ichda="" proteinuriya="" bo'lganlar,="" kuzatuv="" oralig'i=""> 4 yil bo'lganlar yoki tadqiqot davrida saraton tashxisi qo'yilganlar bundan mustasno. Oxir-oqibat, jami 6 790 ishtirokchi kiritildi. Kalibrlangan Surunkali buyrak kasalligi epidemiologiyasi bo'yicha hamkorlik (CKD-EPI) kreatinin tenglamasidan foydalangan holda sezuvchanlik tahlilida, asosiy tahlilda qo'llanilgan mezonlardan foydalangan holda ishtirokchilarni hisobga olmaganda jami 6954 ishtirokchi kiritilgan (1-rasm). Barcha ishtirokchilar ixtiyoriy ravishda ro'yxatdan o'tishdi va yozma rozilik berishdi, jumladan, umumiy va akademik foydalanish uchun ma'lumotlardan foydalanishni o'z ichiga olgan umumiy kelishuv. Ushbu tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi va Yonsey universiteti sog'liqni saqlash tizimi klinik sinov markazining institutsional tekshiruv kengashi tomonidan tasdiqlangan.
Cistanche echinacoside yaxshilanishi mumkinbuyrak funktsiyasi
Ma'lumotlar yig'ish
Barcha ishtirokchilar tibbiy ko‘rikdan o‘tkazildi va ro‘yxatga olish jarayonida ularning salomatligi va turmush tarziga oid so‘rovnomalarni to‘ldirdi. Demografik va ijtimoiy-iqtisodiy ma'lumotlar va tibbiy tarix ularning dastlabki tashrifida olingan. Yiliga ikki marta komorbidlik tekshiruvlari, antropometrik o'lchovlar va laboratoriya baholashlari o'tkazildi.Tana vazni and height were measured by trained researchers using a calibrated scale or an automated scale with a stadiometer. All anthropometric measurements were performed following specific protocols in which the participants took off their shoes, wore light clothing, and stood on the scale on an even surface while measurements were taken. Participants with blood pressures > 140/90 mm Hg or those taking antihypertensive medications were considered hypertensive. Those with glycated hemoglobin levels > 6.5%, fasting blood glucose concentrations > 126 mg/dL after >8 hours fasting, post-load glucose concentrations >Og'iz orqali qabul qilingan glyukoza bardoshlik testida 200 mg/dL, 75-glyukozaga chidamlilik testida yoki qandli diabet bilan davolanayotganlar qandli diabet bilan kasallangan deb hisoblanadi. Yurak-qon tomir kasalliklari (KVH) miyokard infarkti, koronar arteriya kasalligi, konjestif yurak etishmovchiligi, periferik arteriya kasalligi yoki serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bilan tavsiflangan. Mushak massasi ko'p chastotali bioelektrik impedans tahlillari (InBody 3.0, BioSpace) yordamida baholandi. Umumiy energiya iste'moli uchun bir kunlik parhez ma'lumotlari (kilokaloriyalarda) yarim miqdoriy dietani eslab qolish oziq-ovqat chastotasi so'rovi (FFQ) yordamida baholandi. FFQ tafsilotlari, shuningdek, FFQning haqiqiyligi va takrorlanishi haqida avval xabar qilingan (14).
Blood samples were obtained after >8 soatlik ochlik va markaziy laboratoriyada tahlil qilindi. Siydik namunalari birinchi bo'shliqdan keyin ertalab olinadi. Siydik testlari siydik reagent chiziqlari bilan yangi siydik namunalarida o'tkazildi va muntazam ravishda kalibrlangan yarim avtomatik siydik analizatorlari yordamida qayta ishlandi. Siydikdagi protein miqdori yo'q, iz, 1 plyus, 2 plyus yoki 3 plyus sifatida aniqlandi, bu taxminan siydikdagi protein darajasi bilan bog'liq.<10, 10="" to="" 20,="">30, >100, and >mos ravishda 500 mg/dL. Siydik tahlili natijasi iz darajasidan yuqori bo'lganida proteinuriya mavjudligi ko'rib chiqildi. Sarum kreatinin darajasi Jaffe tahlili bilan o'lchandi. eGFR to'rt o'zgaruvchan Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirish (MDRD) tenglamasi (15) yordamida hisoblab chiqilgan. Sezuvchanlikni tahlil qilish uchun kreatinin darajalari izotop suyultiruvchi massa spektrometriya mos yozuvlar usuliga standartlashtirish uchun 5 foizga kalibrlash koeffitsientiga kamaydi (16). Ushbu kreatinin qiymatlari CKD-EPI kreatinin tenglamasi (17) bilan eGFRni baholash uchun ishlatilgan.
Og'irlikning o'zgaruvchanligi o'lchovlari
Og'irlikning o'zgaruvchanligi, ya'ni tashriflar orasidagi har bir ishtirokchi vaznining o'zgarishi ketma-ket og'irliklar orasidagi o'rtacha mutlaq farqdan hisoblab chiqilgan va o'rtacha ketma-ket o'zgaruvchanlik (ASV) sifatida belgilangan. Xususan, ASV yordamida hisoblab chiqilgantana vaznihar bir kuzatuvda (Bwtn) quyidagi formula yordamida: ([|Bwtasosiy chiziq- Bwt1| plus ·· plus |Bwtn-1- Bwtn|]/tashriflar chastotasi [n]). Tahlillarda tana vaznining o'zgarishi yo'nalishlari ham ko'rib chiqildi. Ular individual ishtirokchining umumiy kuzatuv davri davomidagi oʻrtacha vaznini dastlabki tashrif ogʻirligidan ayirish yoʻli bilan hisoblab chiqilgan va barqaror (vazn oʻzgarishi < 5="" foiz="" ),="" ortib="" borayotgan="" (musbat="" vazn="" oʻzgarishi="" 5="" foizdan="" katta="" yoki="" unga="" teng)="" yoki="" kamayuvchi="" (="" og'irlikning="" salbiy="" o'zgarishi="" 5="" foizdan="" katta="" yoki="" teng="" )="">
Natijani o'lchash
The annual eGFR decline for each participant was calculated using linear least-squares regression models, as previously reported (19). Individual eGFR measurements during the entire follow-up duration were included in the models. In order to estimate the annual eGFR decline, the regression line that was closest to the patient's eGFR measurements, in the sense of minimizing the sum of the squared deviations of the individual eGFR measurements from the line, was determined. Annual eGFR decline, described in units of "milliliters per minutes per 1.73 m2 per year," was defined as the slope of the least-squares regression line of the eGFR versus time data for each patient. Rapid eGFR decline was defined as a calculated annual eGFR decline>Kuzatuv davrida 3 ml/min/1,73 m2 (19).
Cistanche yaxshilanishi mumkinbuyrak funktsiyasi
Statistik tahlil
Tahlillar uzluksiz o'zgaruvchi sifatida ASV va toifali o'zgaruvchilar sifatida ASV ning tertillari yordamida amalga oshirildi. To'rtta modeldan foydalangan holda ko'p o'zgaruvchan chiziqli regressiyalar eGFR pasayish darajasi va ASV o'rtasidagi chiziqli bog'lanishni baholash va ASV guruhlari bo'yicha tuzatilgan yillik eGFR pasayish sur'atlarini solishtirish uchun ishlatilgan. O'rtacha va 95 foiz ishonch oralig'i haqida xabar berilgan. Model 1 asosiy vazn, yosh va jinsga moslashtirilgan. 2-model oilaviy ahvol, ma'lumot, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish holati va vazn o'zgarishi yo'nalishi uchun 1-modelga moslashtirildi. Model 3 sistolik qon bosimi (SBP), yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (HDL-C), C-reaktiv oqsil (CRP), albumin, insulin qarshiligi reytingi (HOMA-IR), jismoniy faollik uchun gomeostatik modelni baholash uchun moslashtirilgan Model 2, mushak massasi, jami kunlik energiya iste'moli va eGFR. Model 4 yoshi, jinsi, o‘qish joyi, ma’lumoti, qandli diabet, gipertoniya, chekish va boshlang‘ich BMI uchun moslashtirilgan. Logistik regressiya tahlillari tana vaznining o'zgaruvchanligi va eGFRning tez pasayishi o'rtasidagi munosabatni baholash uchun ishlatilgan. Tana vaznining o'zgaruvchanligi uzluksiz o'zgaruvchi sifatida ishlatilgan tahlillarda ASV qiymatlarining o'sishi uchun natijalar uchun odds nisbatlarini (OR) hisoblash uchun o'zgaruvchanlik o'lchovi kiritilgan modellar tuzilgan. Ko'p o'zgaruvchan chiziqli regressiya modellarida ishlatilgan o'zgaruvchilar logistik regressiya modellarida ham ishlatilgan. Sezuvchanlik tahlillari uchun tana vaznining o'zgaruvchanligining ta'siri standart og'ish, o'zgaruvchanlik koeffitsienti, qoldiq standart og'ish, mutlaq tana vaznining o'zgarishining asosiy tana vazniga nisbatan o'zgarishi foizi (ASV ulushi) va o'rtacha ketma-ket BMI o'zgaruvchanligi (ASBMIV) yordamida qo'shimcha tahlil qilindi. ). ASV foizi har bir ishtirokchining ASV ni ularning asosiy tana vazniga bo'lish yo'li bilan hisoblab chiqilgan. ASBMIVlar har bir tashrif o'rtasidagi BMI qiymatlarining mutlaq qiymat o'zgarishining o'rtacha qiymati sifatida hisoblab chiqilgan. Bundan tashqari, yashirin sinf traektoriyasini modellashtirish ASV va eGFR ning turli traektoriyalari (20) o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun ishlatilgan. Yashirin sinflarning optimal soni quyidagi mezonlar yordamida aniqlandi: 1) Bayes axborot mezoni; 2) sinfga a'zolikning o'rtacha keyingi ehtimoli; 3) har bir traektoriyadagi ishtirokchilar soni va 4) talqin qilish imkoniyati (21). Logistik regressiya ASV va eng tez pasayib borayotgan eGFR bilan traektoriya sinfi o'rtasidagi munosabatlarni baholash uchun ishlatilgan. Barcha tahlillar STATA dasturiy ta'minoti (16.1 versiyasi, StataCorp) va R tilidagi dasturiy ta'minot (3.4.3 versiyasi, R Foundation for Statistical Computing) yordamida amalga oshirildi. p <0,05 statistik="" ahamiyatga="" ega="" deb="">
NATIJALAR
Asosiy xususiyatlar
Ishtirokchilarning asosiy xususiyatlari 1-jadvalda ko'rsatilgan. O'rtacha yoshi 52.0 (8,7) yil va 48,8 foizi erkaklar edi. O'rtacha eGFR 91,9 (15,9) ml/min/1,73 m2 ni tashkil etdi. Tana vazni mos ravishda 63,2 (1{36}},1) kg va 32,1 dan 105 kg gacha. Asosiy eGFR diapazoni 60 dan 155 ml/min/1,73 m2 gacha bo'lgan. Ishtirokchilar orasida jami 5 852 (86,2 foiz) ishtirokchi kuzatuv davomida besh martadan ko‘proq tana vaznini o‘lchashgan (qo‘llab-quvvatlovchi ma’lumot S1-rasm). Bundan tashqari, minimal o'lchov oralig'i 2 yil, tashriflar orasidagi eng uzun oraliq esa 4 yil edi. O'lchovlar har 2-yil oralig'ida ishtirokchilarning 58,0 foizida amalga oshirildi (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumot S2-rasm). Ishtirokchilarning o'rtacha ASV 1,9 kg ni tashkil etdi (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumot S3-rasm). ASV va asosiy eGFR o'rtasida sezilarli korrelyatsiya mavjud emas edi (Pirson korrelyatsiyasi, r=−0,0115, p=0.34; Qo'llab-quvvatlovchi ma'lumot S4-rasm).
Tana vaznining o'zgaruvchanligi bilan yillik eGFR pasayishi assotsiatsiyasi
11.7 yillik oʻrtacha kuzatuv davomida (diapazon: 5.2-12.7), ishtirokchilarning umumiy oʻrtacha yillik eGFR pasayish darajasi yiliga −1.57 ml/min/1.73 m2 ni tashkil etdi. Umumiy yillik eGFR pasayish darajasi ASV bilan sezilarli salbiy munosabatni ko‘rsatdi (ASV ning 1-kg o‘sishiga yillik eGFR pasayish darajasi: −0,10 ml/min/1/73 m2 yiliga; 95 foiz CI: −0,14 dan −0,06 gacha; Qo‘llab-quvvatlovchi ma’lumotlar jadvali S1). ASV tertillari o'rtasida eGFR pasayish sur'atlari solishtirilganda, uchinchi ASV tertilida eGFR pasayish tezligi birinchi uchlik bilan solishtirganda tezroq bo'lgan. Yillik eGFR pasayishidagi bu farq chalkash o'zgaruvchilar uchun tuzatishlar kiritilgandan keyin ham sezilarli bo'lib qoldi (2-jadval). Birinchi va ikkinchi ASV tertillari o'rtasida sezilarli yillik eGFR pasayishi farqi topilmadi.
eGFRning tez pasayishi
Yillik eGFRning yiliga > 3 ml/min/1,72 m2 pasayishi sifatida aniqlangan eGFRning tez pasayishi 913 (13,4 foiz) ishtirokchida kuzatildi. EGFRning tez pasayishi eng yuqori ASVga ega bo'lgan uchliklarda eng past (Tertil 1: 283 [12,5 foiz]; Tertile 2: 261 [11,5 foiz]; Tertile 3: 369 [16,3 foiz]; tendentsiya uchun p.<0.001). the="" proportion="" of="" participants="" with="" rapid="" egfr="" decline="" was="" comparable="" between="" the="" first="" and="" second="" asv="" tertile="">
Tana vaznining o'zgaruvchanligi eGFRning tez pasayishiga ta'siri
Ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya modellari (3-jadval) yordamida ASV tertillari orasida eGFRning tez pasayish xavfi tabaqalashtirilganda, OR eng pastdagilarga nisbatan eng yuqori ASV tertil guruhidagi ishtirokchilarda sezilarli darajada oshdi (OR: 1,48; 95 foiz CI: 1.24-1.76). Bu assotsiatsiya chalkash oʻzgaruvchilarga tuzatish kiritilgandan keyin ham ahamiyatli boʻlib qoldi (OR: 1.66; 95 foiz CI: 1.29-2.14). Keyinchalik, tez eGFR pasayishi va doimiy o'zgaruvchi sifatida qabul qilingan ASV o'rtasidagi bog'liqliklar ham baholandi (4-jadval). ASV ning har bir 1-kg ortishi eGFRning tez pasayishi xavfining 24 foizga oshishi bilan bogʻliq edi (OR: 1.24; 95 foiz CI, 1.16-1.33). eGFRning tez pasayishi va ASV o'rtasidagi bu bog'liqlik chalkash omillar, jumladan, asosiy eGFRlar va umumiy vazn o'zgarishi yo'nalishlari uchun tuzatishlar kiritilgandan keyin ham mustahkam edi (OR: 1,29; 95 foiz CI: 1.17-1,42).
Kichik guruhlarni tahlil qilish
Tana vaznining o'zgaruvchanligi va eGFR ning tez pasayishi o'rtasidagi munosabatlar yoshga qarab tabaqalashtirilgan kichik guruhlarda qo'shimcha ravishda o'rganildi (<60 or≥60="" y),="" sex="" (male="" or="" female),="" bmi=""><24.5 kg/m2="" and="" ≥24.5="" kg/m2="" ),="" smoking="" habits,="" body="" weight="" directions="" (decreasing,="" stable,="" and="" increasing="" direction),="" diabetes="" (with="" or="" without),="" and="" hypertension="" (with="" or="" without).="" no="" significant="" interactions="" were="" found="" in="" any="" of="" the="" subgroups,="" suggesting="" that="" the="" relationship="" between="" increased="" body="" weight="" variabilities="" and="" the="" risk="" of="" rapid="" egfr="" declines="" were="" consistently="" significant="" across="" these="" subgroups="" (figure="">
Sezuvchanlik tahlili
Several subsequent evaluations were performed for sensitivity analyses. First, assessments were performed excluding participants with a follow-up duration < 5 years, those with CVD, or those with a BMI >35 (Qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvallari S2-S4). Shuningdek, 4 yildan ortiq kuzatuv oralig'i bo'lgan ishtirokchilarni o'z ichiga olgan baholash amalga oshirildi (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvali S5). Ikkinchidan, baholash boshqa o'zgaruvchanlik ko'rsatkichlari, jumladan, ASV foizi, ASBMIV, standart og'ish, o'zgarish koeffitsienti va qoldiq standart og'ish (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvali S6) yordamida amalga oshirildi. Ushbu baholashlar asosiy tahlillarga mos keladigan natijalarni berdi. Uchinchidan, eGFRning tez pasayishi eGFRning yiliga 5 ml/min/1,73 m2 pasayish tezligi sifatida aniqroq aniqlanganda, natijalar ham asosiy topilmalar bilan mos edi (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvali S7). To'rtinchidan, CKD-EPI-dan olingan eGFR qiymatlaridan foydalangan holda tahlil asosiy natijalarga o'xshash topilmalarni ham aniqladi (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvali S8). Nihoyat, eGFR traektoriyasi uchta alohida naqshga tasniflanganda (Qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvali S9, qo'llab-quvvatlovchi ma'lumot-rasm S6), yuqori ASV qiymatlari eng tez pasayib borayotgan traektoriya sinfiga (qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar jadvali S10) sezilarli darajada bog'liqligi aniqlandi.
MUHOKAZA
Ushbu tadqiqotda tana vaznining o'zgarishi normal aholi orasida keng tarqalganbuyrak funktsiyasi. Ular asosiy tana vazni va an'anaviy xavf omillaridan mustaqil bo'lgan eGFRning tez pasayishi xavfi ortishi bilan bog'liq edi. Kuzatuv davrida umumiy vazn ortishi yoki yo'qolishidan qat'i nazar, uyushma ham muhim edi.
Semirib ketish CKD rivojlanishi va rivojlanishi uchun xavf omilidir. Aholiga asoslangan tadqiqotlar BMI va CKD hodisasi xavfi o'rtasidagi mustaqil bog'liqlikni qayta-qayta hujjatlashtirdi (22,23). Bundan tashqari, haddan tashqari tana vazni va yog'lilik turli xil etiologiyalar natijasida kelib chiqqan CKD kasalligining tez rivojlanishi bilan bog'liqligi aniqlangan (24). So'nggi paytlarda semizlik bilan og'rigan va o'zgargan bemorlarda jarrohlik aralashuvlar natijasida vazn yo'qotishbuyrak funktsiyasieGFRni normallashtirishi ko'rsatilgan (25). Biroq, vazn yo'qotish uchun jarrohlik bo'lmagan aralashuvlarni o'z ichiga olgan tadqiqotlar qarama-qarshi natijalarni bildirgan (6,26). Qandli diabet, semizlik va CKD bilan og'rigan bemorlarning istiqbolli aralashuvida 1 yil davomida gipokalorik diet vaznning kamayishi va eGFR (27) yaxshilanishiga olib keldi. Biroq, semirib ketgan diabetga chalingan bo'lmagan ayollarni o'rganishda, turmush tarzi o'zgarishlari BMI pasayishiga olib kelgan bo'lsa-da, eGFR barqaror bo'lib qoldi (28). Boshqa bir tadqiqotda, 1-yillik tizimli vazn yo'qotish dasturi sezilarli darajada vazn yo'qotishiga olib keldi va eGFR sezilarli darajada kamayadi (29). Bu turli xil vazn yo'qotish ta'siri uchun mumkin bo'lgan tushuntirishlardan biribuyrak funktsiyasiKuzatuv davomida vazn o'zgarishining o'zgaruvchanligi ushbu oldingi tadqiqotlarda hisobga olinmaganligi sababli bo'lishi mumkin. Bu imkoniyat joriy tadqiqotning topilmasi bilan qo'llab-quvvatlanadi, bu eng yuqori ASV tertiliga ajratilgan ishtirokchilar eGFRning tez pasayishi xavfi ortishi bilan bog'liqligini ko'rsatadi, ammo kuzatuv paytida tana vaznining umumiy o'sishi faqat 7 ta tadqiqotda qayd etilgan. ushbu ishtirokchilarning foizi. Ushbu tadqiqot natijasi shuni ko'rsatadiki, semirishning mashhur xavfidan tashqari, tana vaznining tez-tez o'zgarishi ham tezlashtiruvchi omil bo'lishi mumkin.buyrak funktsiyasipasayish. Shuning uchun, KKH xavfini stratifikatsiya qilishda tana vaznining oldingi tendentsiyalari ham joriy tana vazni bilan birga hisobga olinishi kerak. Bundan tashqari, CKD xavfini kamaytirish uchun vazn yo'qotish tavsiya etilganda, vazn ortishining oldini olish uchun choralar ko'rish kerak. Shunga qaramay, vazn o'zgarishini minimallashtirish buyraklar faoliyatining tez pasayishini oldini olishga yordam beradimi yoki yo'qligini baholash uchun qo'shimcha istiqbolli klinik tadqiqotlar talab qilinadi.
Cistanche yaxshilanadibuyrak funktsiyasi
Kuzatuv davomida tana vazni o'zgaruvchanligi yuqori bo'lgan shaxslarda tana vazni sezilarli darajada yuqori bo'lgan. Bu tezkorlik xavfining oshishiga ta'sir qilishi mumkin edibuyrak funktsiyasitana vaznining o'zgaruvchanligi ko'payganlarda bir necha usulda pasayish topilgan. Birinchidan, vazn o'zgaruvchanligining o'sishi emas, balki semirishning o'zi tez surtish xavfining ortishining asosiy omili bo'lishi mumkin.buyrak funktsiyasipasayish. Biroq, xavfning ortishi hatto boshlang'ich tana vazniga tuzatishlar kiritilgandan keyin ham sezilarli bo'lganligini hisobga olsak, bu imkoniyatning sezilarli ta'sir qilish ehtimoli kamroq. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yana bir nuqta shundaki, ASV ta'siri boshlang'ich darajaga qarab farq qiladitana vaznishaxsning. Og'irlikning bir xil o'zgarishi asosiy tana vazni yuqori bo'lganlarga qaraganda pastroq bo'lgan ishtirokchilarda ko'proq ta'sir qiladi. Shuning uchun, sezuvchanlik tahlillarida tana vaznining o'zgarishining asosiy vazn o'zgarishiga ta'siri baholandi. Ushbu sezgirlik tahlillari asosiy tahlilga o'xshash natijalarni berdi, bu esa buyrak funktsiyasining tez pasayishi xavfini aniqlashda asosiy tana vazni emas, balki vaznning o'zgaruvchanligi muhim rol o'ynaganligini ko'rsatdi.
Kuzatilgan tana vaznining o'zgarishining yana bir sababi oldindan mavjud bo'lgan qo'shma kasalliklar bo'lishi mumkin edi. ASV qiymati yuqori bo'lgan ishtirokchilarda gipertenziya, diabet va yurak-qon tomir kasalliklarini o'z ichiga olgan birgalikdagi kasalliklar ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, umumiy salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatadigan turmush tarzi omillari, shu jumladan ijobiy chekish tarixi va kam kunlik jismoniy faollik, ASV qiymati yuqori bo'lganlar orasida ko'proq tarqalgan. Ushbu topilmalar ushbu ishtirokchilarda kuzatilgan vazn yo'qotish kasallikning oqibati bo'lganligi ehtimolini ochiq qoldiradi. Biroq, vazn yo'qotishdan ko'ra umumiy vazn ortishi ko'proq qo'shma kasalliklarga ega bo'lgan guruhda keng tarqalganligi, vazn yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan imkoniyatni pasaytiradi.tana vaznitebranishlar, kasallik bilan bog'liq edi. Bundan tashqari, tana vaznining o'zgarishi va eGFRning tez pasayishi o'rtasidagi bog'liqlik, hatto asosiy kasalliklar va turmush tarzi omillari uchun tuzatishlar kiritilgandan keyin ham muhim edi, bu tana vaznidagi tebranishlarga ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadi.buyrak funktsiyasiumumiy salomatlik holatidan qat'i nazar.
Tarqalishi, shuningdek, gipertenziya va diabet kasalligi, ASV o'sishi bilan bir oz, lekin asta-sekin o'sishni ko'rsatdi. Ushbu topilma tana vaznining o'zgarishi va diabet, gipertenziya yoki metabolik sindromlar (30-32) o'rtasida sezilarli bog'liqlikni ko'rsatgan oldingi hisobotlarga mos keladi. Gipertenziya va diabetning mavjudligi ma'lum darajada ta'sir qilishi mumkin edibuyrak funktsiyasitana vaznining o'zgarishi bilan bog'liq yomonlashuv. Gipertenziya va diabet buyraklar faoliyatiga ta'sir qiluvchi taniqli omillardir (23). Shuning uchun, tana vaznining o'zgarishi gipertenziya va diabetning mavjudligi tufayli buyrak funktsiyasining pasayishi xavfini oshiradigan ketma-ket munosabatlar ehtimoli bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, ASV va buyrak funktsiyasining tez pasayishi o'rtasidagi sezilarli aloqa SBP va HOMA-IR uchun moslashtirilgandan keyin ham saqlanib qoldi. Shuning uchun tana vaznining o'zgarishining gipertenziya va diabetga bog'liq bo'lmagan ta'siri ehtimolibuyrak funktsiyasiham hisobga olinishi kerak.
Tana vaznining o'zgarishining tezkor ta'siri uchun javob beradigan mexanizmbuyrak funktsiyasipasayish aniq emas, lekin bir nechta imkoniyatlarni hisobga olish kerak.Tana vaznitebranishlar ochlikdagi insulin darajasini oshiradi va insulin qarshiligini kuchaytiradi (30,33). Insulin qarshiligi renin-angiotensin-aldosteron tizimini faollashtiradi, oksidlovchi stressni oshiradi va endotelial azot oksidi ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu buyrak patologiyasini qo'zg'atuvchi yaxshi tan olingan omillardir (34,35). Shunday qilib, insulin qarshiligi tana vaznining o'zgarishi va o'rtasida oraliq bo'lishi mumkinbuyrak funktsiyaside-jadval 2cline. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yana bir imkoniyat - bu qon bosimi bilan bog'liqlik. Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tana vaznining tebranishlari qon bosimining normal kunduzi va tungi farqlarini bostiradi, natijada buyrak etishmovchiligining tezroq rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan "cho'kib ketmaslik" (36,37) paydo bo'ladi (38). Bu imkoniyatni baholash uchun tana vaznining o'zgarishiga duchor bo'lgan odamlarda 24-soatlik ambulator qon bosimi monitoringi bilan qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish kerak. Glomerulyar bosimning takroriy oshib ketishi ham rol o'ynashi mumkin. Glomerulyar filtratsiya tezligi oziq-ovqat iste'moli bilan modulyatsiya qilinishini hisobga olsak, oziq-ovqat iste'mol qilishdagi tebranishlar bilan bog'liq.tana vaznivelosipedda yurish glomerulyar filtratsiya tezligining o'zgarishiga olib keladi (39). Ko'tarilgan glomerulyar bosimning uzoq muddatli zarari yaxshi tasvirlangan (40). Bundan tashqari, vazn ortishi davrida glomerulyar bosimning oshishi buyraklarni og'irlashtirishi mumkin, bu esa an'anaviy xavf omillariga nisbatan ko'proq zaiflikni keltirib chiqarishi mumkin. Giperlipidemiya glomerulyar gipertenziya mavjud bo'lganda glomerulyar sklerozni sinergik tarzda og'irlashtiradigan oldingi hisobot bu imkoniyatni qo'llab-quvvatlaydi (41).
Ushbu tadqiqot bir nechta kuchli tomonlarga ega. Birinchidan, ma'lumotlar 12 yilgacha bo'lgan kuzatuvga ega bo'lgan istiqbolli kogortadan olingan. Ikkinchidan, ta'sir qiluvchi turli xil chalkash omillarbuyrak funktsiyasi, shu jumladan turmush tarzi va ijtimoiy-iqtisodiy o'zgaruvchilar tahlillarga kiritilgan. Uchinchidan, tana vazni har bir tashrifda kalibrlangan tarozi bilan o'lchandi va o'z-o'zidan hisobot qilingan qiymatlardan foydalanilmadi. Biroq, bu tadqiqot ham bir qator cheklovlarga ega. Birinchidan, qasddan vazn yo'qotishni qasddan yo'qotishdan farqlash mumkin emas edi. To'satdan vazn yo'qotish buyraklar faoliyatiga ta'sir qiladigan boshqa kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin. Biroq, bexosdan vazn yo'qotishiga olib keladigan saraton kasalligi yoki xavfli o'smalar tarixi bo'lgan ishtirokchilar tahlildan chiqarildi. Bundan tashqari, qasddan vazn yo'qotish semirish bilan bog'liq bo'lgan holatlar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lsa-da, yuqori ASV tertil guruhlari ishtirokchilari BMI darajasi yuqori bo'lgan va diabet va gipertoniya bilan tez-tez kasallangan. Ikkinchidan, kohortning istiqbolli dizayniga qaramay, tadqiqotning kuzatuv xarakteri tufayli faqat sababchi bog'liqlik emas, balki bog'liqlik haqida xulosa chiqarish mumkin edi. Uchinchidan, irsiy yoki atrof-muhit omillari o'lchovsiz tarafkashlik sifatida ishlagan bo'lishi va bu omillarni hisobga olinmasligi ehtimoli mavjud. Nihoyat, noto'g'rilik ehtimolini kamaytiradigan tez-tez davriy ma'lumotlarga ega bo'lishidan qat'i nazar, o'lchovlar orasidagi interval va o'lchovlar soni muqarrar ravishda ASV va eGFRning tez pasayishi o'rtasidagi munosabatlarga ba'zi ta'sir ko'rsatadi, chunki diskretlik tufayli. ma'lumotlarning tabiati.
Xulosa qilib aytganda, bu jamiyatga asoslangan kohortda normalbuyrak funktsiyasi, Tana vaznining tebranishlari tezkorlik xavfining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq edibuyrak funktsiyasipasayish. Ushbu xavf ortishi an'anaviy xavf omillaridan va vaqt o'tishi bilan umumiy tana vaznining ortishi yoki yo'qolishidan mustaqil edi. Tana vaznining o'zgarishi va tez o'zgarishi o'rtasidagi bog'liqlik mexanizmini tushuntirish uchun keyingi tadqiqotlar kafolatlanadi.buyrak funktsiyasibuzilish.
MAQDAT
Ushbu tadqiqotda foydalanilgan epidemiologik maʼlumotlar Koreya Respublikasi Sogʻliqni saqlash va farovonlik vazirligi, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari, Sogʻliqni saqlash milliy tadqiqot institutining Koreya genom va epidemiologiya tadqiqotidan (KoGES; 4851–302) olingan.
MANFATLAR to'qnashuvi
Mualliflar manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini e'lon qilishmagan.
AUTHOR CONTRIBUTIONSYSJ va JTP tadqiqotni ishlab chiqdi va loyihalashtirdi; YSJ, KHN, HRY, SL, JHJ va JTP ma'lumotlarni oldi; YSJ, KHN, HRY, SL, JHJ, SHH, THY, JTP va SWK ma'lumotlarni tahlil qildi; YSJ va KHN raqamlarni yaratdi; YSJ, KHN va JTP qo'lyozma loyihasini ishlab chiqdi; SHH, THY va SWK tadqiqotni nazorat qildi. Barcha mualliflar qo'lyozmani tayyorlash yoki qayta ko'rib chiqish jarayonida muhim intellektual tarkibga hissa qo'shgan va ishning biron bir qismining to'g'riligi yoki yaxlitligi bilan bog'liq savollarning tegishli tarzda tekshirilishi va hal qilinishini ta'minlash orqali umumiy ish uchun javobgarlikni qabul qilgan.
Kimdan: "Tana vaznining o'zgarishi buyrak funktsiyasining tez pasayishi bilan bog'liq" tomonidanYosh Su Joo va boshqalar
---Semirib ketish (Kumush bahor). 2022;30:257–267.
DOI: 10.1002/oby.23326
ADABIYOTLAR
1. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Surunkali buyrak kasalligi va o'lim xavfi, yurak-qon tomir kasalliklari va kasalxonaga yotqizish. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305.
2. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi: global o'lchov va istiqbollar. Lanset. 2013;382(9888):260-272.
3. Fox CS, Larson MG, Leip EP, Culleton B, Wilson PW, Levy D. Jamiyatga asoslangan aholida yangi boshlangan buyrak kasalliklarini bashorat qiluvchilar. JAMA. 2004;291(7):844-850.
4. Park S, Li S, Kim Y va boshqalar. Metabolik sindromdan xalos bo'lgandan keyin surunkali buyrak kasalligi xavfini kamaytirish: butun mamlakat bo'ylab aholiga asoslangan tadqiqot. Buyrak Res Klin amaliyoti. 2020;39(2):180-191.
5. Ryu S, Chang Y, Woo HY va boshqalar. Tana vaznidagi o'zgarishlar sog'lom erkaklarda CKDni taxmin qiladi. J Am Soc Nephrol. 2008;19(9):1798-1805.
6. Morales E, Valero MA, León M, Hernández E, Praga M. Surunkali proteinurik nefropatiyali ortiqcha vaznli bemorlarda vazn yo'qotishning foydali ta'siri. Am J Buyrak Dis. 2003;41(2):319–327.
7. Bonnet F, Deprele C, Sassolas A va boshqalar. Haddan tashqari tana vazni birlamchi IgA nefritida klinik va patologik rivojlanish uchun yangi mustaqil xavf omili sifatida. Am J Buyrak Dis. 2001;37(4):720-727.
8. Buyrak kasalligi: Global natijalarni yaxshilash CKD ishchi guruhi. Surunkali buyrak kasalligini baholash va boshqarish bo'yicha KDIGO 2012 klinik amaliyot qo'llanmasi. Buyrak Int. 2013;3:73-90.
9. Bangalore S, Fayyad R, Laskey R, DeMicco DA, Messerli FH, Waters DD. Tana vaznining o'zgarishi va koroner kasallikdagi natijalar. N Engl J Med. 2017;376(14):1332-1340.
10. Chjan Y, Yatsuya H, Li Y va boshqalar. O'rta yoshli yaponiyalik erkaklar va ayollarda vaznning uzoq muddatli o'zgarishi, vaznning o'zgarishi va 2-toifa diabet kasalligi xavfi: Aichi ishchilarining kohort tadqiqoti natijalari. Nutr qandli diabet. 2017;7(3):e252. doi: 10.1038/nutd.2017.5
11. Lissner L, Odell PM, D'Agostino RB va boshqalar. Framingham populyatsiyasida tana vaznining o'zgaruvchanligi va salomatlik natijalari. N Engl J Med. 1991;324(26):1839-1844.
12. Delahanty LM, Pan Q, Jablonski KA va boshqalar. Qandli diabetning oldini olish dasturida vazn yo'qotish, vazn yo'qotish va vazn yo'qotishni saqlashning diabet kasalligi va kardiometabolik xususiyatlarning o'zgarishiga ta'siri. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2014;37(10):2738-2745.
13. Kim Y, Xan BG. Kohort profili: Koreya genom va epidemiologiya tadqiqoti (KoGES) konsorsiumi. Int J Epidemiol. 2017;46:e20. doi: 10.1093/ije/dyv316
14. Ahn Y, Kwon E, Shim JE va boshqalar. Koreya genomini epidemiologik o'rganish uchun oziq-ovqat chastotasi so'rovini tasdiqlash va takrorlash. Eur J Clin Nutr. 2007;61(12):1435-1441.
15. Levey AS, Bosch JP, Lyuis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. Sarum kreatininidan glomerulyar filtratsiya tezligini baholashning aniqroq usuli: yangi bashorat tenglamasi. Buyrak kasalliklarini o'rganish guruhida dietani o'zgartirish. Enn Intern Med. 1999;130(6):461-470.
16. Levey AS, Coresh J, Greene T va boshqalar. Buyrak kasalliklarida dietani o'zgartirishni ifodalash, standartlashtirilgan sarum kreatinin qiymatlari bilan glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun o'rganish tenglamasi. Clin Chem. 2007;53(4):766-772.
17. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH va boshqalar. Glomerulyar filtratsiya tezligini baholash uchun yangi tenglama. Enn Intern Med. 2009;150(9):604-612.
18. Korrada MM, Kawas CH, Mozaffar F, Paganini-Hill A. Keksalardagi barcha sabablarga ko'ra o'lim bilan tana massasi indeksi va vazn o'zgarishi assotsiatsiyasi. Men J Epidemiol. 2006;163(10):938-949.
19. Rifkin DE, Shlipak MG, Katz R va boshqalar. Keksa odamlarda buyrak funktsiyasining tez pasayishi va o'lim xavfi. Arch Intern Med. 2008;168(20):2212-2218.
20. Proust-Lima C, Letenneur L, Jacqmin-Gadda H. Ko'p o'zgaruvchan uzunlamasına ma'lumotlarni birgalikda tahlil qilish va ikkilik natija uchun chiziqli bo'lmagan yashirin sinf modeli. Stat Med. 2007;26(10):2229-2245.
21. Lennon H, Kelly S, Sperrin M va boshqalar. Yashirin sinf traektoriyasini modellashtirishni qurish va izohlash uchun ramka. BMJ ochiq. 2018;8(7):e020683. doi:10.1136/BMJ ochiq-2017-020683
22. Lai YJ, Xu HY, Li YL, Ku PW, Yen YF, Chu D. Semizlik va surunkali buyrak kasalligi xavfi o'rtasidagi assotsiatsiya: Tayvanda milliy kohort tadqiqoti. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(11):1008-1014.
23. Ejerblad E, Fored CM, Lindblad P, Fryzek J, McLaughlin JK, Nyren O. Obezlik va surunkali buyrak etishmovchiligi xavfi. J Am Soc Nephrol. 2006;17(6):1695-1702.
24. Ogna A, Forni Ogna V, Bochud M va boshqalar. Semizlik va glomerulyar giperfiltratsiya o'rtasidagi bog'liqlik: chekish va natriy va oqsillarni iste'mol qilishning chalkash ta'siri. Evr J Nutr. 2016;55(3):1089-1097.
25. Imom TH, Fischer H, Jing B va boshqalar. CKDda bariatrik jarrohlikdan oldin va keyin taxmin qilingan GFR. Am J Buyrak Dis. 2017;69(3):380-388.
26. Straznicky NE, Grima MT, Lambert EA va boshqalar. Jismoniy mashqlar semiz metabolik sindromli odamlarda vazn yo'qotish natijasida buyrak funktsiyasining yaxshilanishini oshiradi. J Gipertenziya. 2011;29(3):553-564.
27. Moncrieft AE, Llabre MM, McCalla JR va boshqalar. 2-toifa diabet bilan og'rigan kam ta'minlangan, ozchilikdagi bemorlarda vazn, glyukemik nazorat, depressiv simptomlar va buyrak funktsiyasiga ko'p komponentli turmush tarzi aralashuvining ta'siri: jamiyatning turmush tarziga yondashuvi natijalari
diabet randomize nazorat ostida sinov uchun modifikatsiya. Psixosom Med. 2016;78(7):851-860.
28. Gilardini L, Zulian A, Girola A, Redaelli G, Conti A, Invitti C. Inson semizligida buyrak kasalliklarining erta buzilishini bashorat qiluvchilar. Int J Obes (Lond). 2010;34(2):287-294.
29. Kuk SA, MacLaughlin H, Macdougall IC. Tuzilgan vaznni boshqarish dasturi surunkali buyrak kasalligi bo'lgan obez bemorlarda yaxshilangan funktsional qobiliyat va sezilarli vazn yo'qotishiga erishish mumkin. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2008;23(1):263-268.
30. Chjan H, Tamakoshi K, Yatsuya H va boshqalar. Tana vaznining uzoq muddatli o'zgarishi yaponiyalik erkaklarda mavjud tana massasi indeksiga bog'liq bo'lmagan metabolik sindrom bilan bog'liq. Circ J. 2005;69(1):13-18.
31. Field AE, Manson JE, Laird N, Williamson DF, Willett WC, Colditz GA. Qo'shma Shtatlardagi kattalar ayollarida vaznli velosipedda yurish va 2-toifa diabet rivojlanish xavfi. Obes Res. 2004;12(2):267-27
