Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemor nima ovqatlanishi kerak?

40 yoshdan oshgan Xitoy aholisida surunkali buyrak kasalligi bilan kasallanish darajasi 10 foizdan oshadi. Ko'pgina sabablar orasida diabet, gipertoniya, glomerulonefrit va metabolik sindrom surunkali buyrak kasalligining eng muhim sabablari hisoblanadi. Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ratsionida tuz miqdori kam va yuqori sifatli protein (go'sht, tuxum va sut) kam bo'lishi va guruchli noodlelardan voz kechish tavsiya etiladi. Ammo shunga qaramay, ko'plab bemorlar hali ham dializ talab qiladigan darajada rivojlanmoqda. Dializdan keyin u yanada chigallashadi: kam protein buyraklar uchun foydalidir, ammo faqat yuqori protein dializda yo'qolgan oqsilni to'ldirishi mumkin. Qanday qilib bu bemorlarni yaxshilaydi? Xavotir olmang, keling, javobni ilmiy adabiyotlardan topamiz.

Hindistondagi Cistanche va buyrak uchun Cistanche tubulosa foydasiga bosing

Elektrolit

Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qondagi fosfor miqdori yuqori bo'ladi. Meta-tadqiqot shuni ko'rsatdiki, qondagi fosfor kontsentratsiyasining har 1 mg / dL ortishi buyrak etishmovchiligi xavfining 36 foizga va o'lim xavfining 20 foizga oshishi bilan bog'liq.

Giperfosfatemiya FGF23 gormoni sekretsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa buyraklardan fosforning chiqarilishini rag'batlantirishdan tashqari, D vitamini faollashishini inhibe qiladi. FGF23 ko'tarilishi buyrak funktsiyasining pasayishi va o'lim xavfining oshishi bilan bog'liq. Giperfosfatemiya, shuningdek, paratiroid gormoni sekretsiyasining oshishiga olib keladi. Paratiroid gormoni va D vitamini tizimlarining buzilishi kaltsiy almashinuvining buzilishiga olib keladi. Suyaklardan kaltsiy yo'qoladi, bu esa o'z navbatida qon tomirlarining kalsifikatsiyasiga yordam beradi, yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini oshiradi.

Shuning uchun surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun fosfor iste'molini cheklash juda muhimdir. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Amerika ratsionida fosforning asosiy manbalari don, go'sht va sut mahsulotlari hisoblanadi; bolalar va o'smirlar uchun sut fosforning deyarli yarmini ta'minlaydi. Yutish tezligi va aniq tarkib bir xil darajada muhimdir. Fosforning oziq-ovqat tarkibida mavjud bo'lgan shakli uning so'rilish tezligini belgilaydi. Noorganik fosfor qayta ishlangan oziq-ovqatlardan (konserva va ichimliklar kabi) tezroq so'riladi, o'simlik manbalaridan (dukkaklilar, urug'lar, donlar) organik fosfor esa kamroq so'riladi.

Xususan, ba'zi oziq-ovqatlar, masalan, ba'zi ichimliklar, qo'shilgan fosfatlar bilan ishlab chiqariladi, ammo bu qo'shimchalar oziqlanish yorlig'ida ko'rsatilishi shart emas. AQSh bozorida markalash darajasi taxminan 70 foizni tashkil qiladi. Belgilanmaydigan boshqa manba - ishlab chiqarish jarayonida go'shtga qo'shilgan noorganik fosfor. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Qo'shma Shtatlardagi joriy standart ishlab chiqarish tartiblari go'sht tarkibidagi fosfor miqdorini o'rtacha 28 foizga oshiradi.

Yuqoridagi omillarni birlashtirgan holda, nega vegetarianlarning qondagi fosfori va siydik fosfori bir xil fosfor iste'moli ostida ancha past ekanligini tushunish qiyin emas. O'simlikka asoslangan oziq-ovqatlar fosforning umumiy so'rilish darajasi pastroq, shuning uchun kamroq fosfor tanaga kiradi, bu esa o'limning past xavfiga to'g'ri keladi. Fosforga qo'shimcha ravishda, buyraklar faoliyatining buzilishi kaliyning bloklanishiga va qon zardobida kaliy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Qon zardobidagi kaliy 5,5 mmol/l dan yuqori bo'lganida o'lim xavfi sezilarli darajada oshdi. Shu sababli, og'ir surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarga yangi sabzavot va mevalar kabi kaliyga boy ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi.

Sabzavot va mevalarni iste'mol qila olmaysiz! Bu surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni qanday qilib vegetarian qilishi mumkin?

Kaliy bilan bog'liq xavotirlar o'rinli, ammo ortiqcha tashvishlanishning hojati yo'q. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sabzavotlar qaynoq suvda to'liq pishganida, sabzavotlardagi kaliy miqdorini faqat sabzavotlarni sho'rvasiz iste'mol qilish orqali maqbul darajaga tushirish mumkin. Yana samarali usul muzlashdir - eritiladi va keyin suvda namlanadi. Bu usul sabzavotlarning kaliy miqdorini 90 foizga kamaytiradi. Bundan tashqari, faqat 5,5 mmol / L dan yuqori sarum kaliyli surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar kaliy muammosiga e'tibor berishlari kerak va boshqa bemorlar meva va pishirilgan sabzavotlarning kombinatsiyasini tanlashlari mumkin.

Kam tuz uchun hozirgi parhez tavsiyalari uchun kuchli klinik dalillar yo'q. Shu bilan birga, surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarning katta qismi gipertenziya bilan og'riganligi va past tuzli dieta qon bosimini pasaytirishga yordam berishi va siydikda protein chiqarilishini kamaytirishi mumkinligi sababli, hozirgi past tuz tavsiyasini saqlab qolish kerak. Kislota yuki va oqsili O'rtacha zamonaviy amerikaliklar kuniga 70 milliekvivalent kislota chiqaradi, bu metabolik atsidoz holatiga teng.

Kislota yuki buyrak kasalligi bilan juda bog'liq. Kuniga qancha kislota chiqarilsa, siydik oqsili shunchalik yuqori bo'lsa, buyrak funktsiyasi shunchalik past bo'ladi (glomerulyar filtratsiya tezligi GFR) va surunkali buyrak kasalligi bilan kasallanish shunchalik yuqori bo'ladi. Aksincha, buyrak funktsiyasining pasayishi kislotani ushlab turish va metabolik atsidozga olib kelishi mumkin, bu esa shafqatsiz doirani hosil qiladi. Tanadagi kislotaning haddan tashqari to'planishi suyak va mushaklarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin, shuningdek kislota-ishqor buferlash tizimidagi anomaliyalar (bikarbonat nisbati pasayishi). Kislota iste'moliga eng katta ta'sir ko'rsatadigan parhez tuzilishi proteindir. Proteinlar aminokislotalarning kichik molekulalarini chiqarish uchun hazm qilinadi va parchalanadi, shuning uchun siz qancha protein iste'mol qilsangiz, kislota yuki shunchalik yuqori bo'ladi.

Proteinning turli manbalari kislota yukiga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, orkinosni iste'mol qilgandan so'ng, oddiy odamlarning buyraklari zararli moddalarni chiqarish uchun yuqori darajada (GFR ortdi) ishlay boshladi. Biroq, og'ir buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun orkinosni iste'mol qilish buyrak funktsiyasining pasayishiga olib keldi, bu esa bu oziq-ovqatning toksikligi buyrak funktsiyasini buzganligini ko'rsatadi. Aksincha, sog'lom sub'ektlarda bir xil protein tarkibiga ega bo'lgan tofuga himoya reaktsiyasi (GFR o'zgarmagan) yo'q edi; og'ir buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasi biroz kamaydi, lekin orkinos iste'moli kabi sezilarli darajada emas. Bu shuni ko'rsatadiki, tofu orkinos oqsiliga qaraganda kamroq nefrotoksikdir.

Metionin kabi oltingugurt o'z ichiga olgan aminokislotalarning yuqori nisbati tufayli hayvon oqsili kuchli kislota - sulfat hosil qiladi va metabolizm jarayonida ko'p miqdorda vodorod ionlarini chiqaradi; Sabzavot va mevalar tarkibidagi o'simlik oqsili esa kamroq kislotali moddalarni ishlab chiqarish uchun metabollanadi va sabzavot va mevalar tomonidan ishlatilishi mumkin. Tasmaning gidroksidi komponentlari bilan muvozanatlangan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'simlik ovqatlari qonning kislota-baz muvozanatini yaxshilashi mumkin. Umumiy protein [0,6 g/(kg tana vazni)] kamaytirilganda va sabzavot iste'moli ko'paytirilganda (ya'ni "ishqoriy parhez"), surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayish tendentsiyasi darhol o'zgardi. , va buyrak funktsiyasi barqarorlashdi yoki hatto asta-sekin yaxshilandi.

Ushbu xulosa ko'proq tadqiqotlar bilan bir necha bor tasdiqlangan. Soya oqsili bilan tayyorlangan ovqatlar surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan odamlarda hayvon oqsiliga qaraganda ko'proq mashhur.

Yana bir qator tadqiqotlar keton analoglari (karbamidni tiklash, aminokislotalarni to'ldirish), elektrolitlar bilan to'ldirilgan o'simlikka asoslangan parhez asosida umumiy protein miqdorini 0,3 g/(kg tana vazni) ga qisqartirdi. surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasi oddiy past proteinli dietaga qaraganda ancha yaxshilandi, o'lim hollari va xavfli yurak hodisalari deyarli nolga teng va to'yib ovqatlanmaslik yo'q.

Uremik toksinlar - mikrobiota metabolitlari

Ba'zi metabolitlar odatda buyraklar orqali chiqariladi. Ammo surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun bu moddalar samarali ravishda chiqarilmaydi va uremik toksinlar sifatida to'planadi. Yuqori konsentratsiyalarda bu toksinlar turli organlarga, shu jumladan buyraklarning o'ziga zarar etkazadi. So'nggi yillarda ko'proq o'rganilgan uremik toksinlar qatoriga indoksil sulfat, p-kresol va TMAO kiradi.

Indoksil sulfat zararli ichak bakteriyalari tomonidan metabollangan va jigar tomonidan qayta ishlangan triptofan mahsulotidir. Indoksil sulfatning yuqori qon kontsentratsiyasi buyrak funktsiyasining pasayishiga mos keladi. Buyrakda indoksil sulfat glomeruloskleroz va buyrak parenximasining fibroziga yordam beradi. p-Cresol tirozin va fenilalaninning ichakdagi bakterial metaboliti bo'lib, jigarda hosilalarni hosil qiladi. Ushbu p-kresol hosilalari bevosita buyraklarga ta'sir qilishi va buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Meta-tadqiqot shuni ko'rsatdiki, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda p-kresol hosilalari kontsentratsiyasi o'lim va to'satdan yurak-qon tomir kasalliklari xavfini taxmin qiladi.

TMAO arteriosklerozni rag'batlantiradigan xolin metaboliti bo'lib, ichak bakteriyalari va jigar ham uning o'zgarishida asosiy rol o'ynaydi. Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning qonida TMAO qanchalik yuqori bo'lsa, buyrak funktsiyasi shunchalik past bo'ladi va o'lim xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Bir tadqiqotda TMAO darajasi bo'lgan sub'ektlarning eng yuqori 1/4 qismi sub'ektlarning eng past 1/4 qismiga nisbatan 2.8-o'lim xavfini oshirdi. Indoksil sulfat, p-kresol va TMAO ning umumiy xususiyati shundaki, ular surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda to'plangan toksinlarga aylanmasdan oldin zararli ichak bakteriyalari tomonidan o'zgartirilishi va jigar tomonidan qayta ishlanishi kerak. Shu sababli, ichak probiyotiklarining o'sishini rag'batlantirish, probiyotik bo'lmaganlarni inhibe qilish va bu toksinlarni manbadan ishlab chiqarishni yo'q qilish buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning omon qolish darajasini va hayot sifatini samarali yaxshilashi mumkin.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, probiyotik mahsulotlarni qabul qilish diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda buyrak disfunktsiyasini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Buyrak dializ bilan og'rigan bemorlarga prebiyotiklar - xun tolasi qo'shilishi sarum indoksil sulfat va p-krezol kontsentratsiyasini samarali ravishda kamaytirishi mumkin. Uzoq muddatda sog'lom ichak bakteriyalarini yaratish va saqlab qolishning eng yaxshi usuli - bu xun tolasini ko'paytirish, hayvonlarning oqsillari va to'yingan yog'lardan voz kechish va kam yog'li, vegan dietasiga rioya qilishdir. Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, vegetarianlarda TMAO darajasi lesitin kabi xolin donorlarini iste'mol qilgandan keyin 24 soat ichida o'zgarmaydi, TMAO darajasi esa hamma bilan oziqlanadigan hayvonlarda sezilarli darajada o'sishda davom etdi.

Siydik toksini - AGE

Terminal glikozillanish mahsuloti AGE - bu uglevodlar va oqsillardagi ma'lum aminokislotalarning reaktsiyasi natijasida hosil bo'lgan glikatlangan oqsildir. AGE oqsillarini parchalash jarayonida buyraklar tomonidan chiqariladigan glyukozalangan aminokislota qo'shimchalari ishlab chiqariladi.

Yuqori AGE konsentratsiyasi oqsillar o'rtasida o'zaro bog'lanishni keltirib chiqaradi. Hujayralarda o'zaro bog'lanish sodir bo'lganda, u apoptoz va to'qimalarning yallig'lanishiga olib kelishi va Altsgeymer kasalligi, buyrak fibrozi, katarakt, mushaklarning yo'qolishi va boshqalar kabi bir qator degenerativ kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Qon tomirlari devorida o'zaro bog'lanish sodir bo'lganda, LDL xolesterinning to'planishi va oksidlanishiga olib kelishi va aterosklerozni rag'batlantirishi mumkin. Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining qon tomir asoratlari AGE bilan kuchli bog'liqdir. Inson tanasida AGE darajasi uchta omilga bog'liq: dietani iste'mol qilish, organizmda shakllanish va metabolik ekskretsiya.

Ratsiondagi AGElar tananing umumiy AGE yukiga sezilarli hissa qo'shadi. Ratsiondagi AGE ning asosiy manbai hayvonlarning oziq-ovqatidir. Hayvonlardan olingan oqsillar ko'pincha AGE larga boy va pishirishdan keyin yangi AGElarga moyil bo'ladi. Shakar bilan shirinlangan gazlangan suvlar va soya sousi ham AGElarda yuqori oziq-ovqat manbalari hisoblanadi. Aksincha, uglevodlarga boy meva va sabzavotlarning butun donlari juda kam AGEni o'z ichiga oladi va hatto pishirgandan keyin ham ular ko'p ko'paymaydi. Qandli diabet organizmda AGE hosil bo'lishining eng muhim omili hisoblanadi. Giperglikemiya glikozillanishni kuchaytiradi. Bundan tashqari, giperlipidemiya va erkin radikallarning ko'payishi ham AGE shakllanishiga yordam beradi. Boshqa tomondan, chiqarib yuborish qobiliyati tanadagi AGE darajasiga ham ta'sir qiladi. Nefropatiya AGE larning klirensini to'sib qo'yishiga olib kelishi mumkin, natijada AGEs to'planadi.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sarum AGE qanchalik yuqori bo'lsa, buyrak kasalligi shunchalik jiddiyroq bo'ladi. Xuddi shu dietada siydikning AGE qanchalik yuqori bo'lsa, siydik oqsili shunchalik past bo'ladi va buyraklar faoliyati yaxshilanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'zlarining AGE miqdorining 30 foizini chiqarib yuborishi mumkin, ammo buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar 5 foizdan kamini chiqaradi.

Yog '/xolesterol

Buyraklarning vazifasi qondan toksinlar va chiqindilarni filtrlash va organizm uchun foydali bo'lgan boshqa moddalarni saqlab qolishdir. Bu vazifalarni bajarish uchun buyraklar qon tomirlariga boy. Shunday qilib, qon tomir kasalliklari bilan bog'liq omillar surunkali buyrak kasalligi bilan ham bog'liq. 1982 yildayoq odamlar buyrak lipotoksikligi gipotezasini ilgari surdilar va buyrak funktsiyasini yo'qotishning harakatlantiruvchi kuchlaridan biri qon lipidlarining ko'payishi natijasida kelib chiqqan glomerulyar tomir sklerozi ekanligini ta'kidladilar. Ushbu fikrning to'g'riligi tobora ko'proq tadqiqotlar bilan isbotlangan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, xolesterin va to'yingan yog'lar kabi hayvonlarga asoslangan parhez omillari buyrak to'qimalarining shikastlanishiga yordam beradi, xun tolasi va o'simlikka asoslangan dietalar esa buyraklarga himoya ta'siriga ega.

Hammasi bittada. Elektrolitlar, kislota-baz muvozanati, uremik toksinlar yoki tomirlarning qattiqlashishi nuqtai nazaridan, biz yana bir bor o'simlik asosidagi parhezlar bizning (buyrak) salomatligimiz uchun eng foydali ekanligini va hayvonot mahsulotlari eng yomon ekanligini aniqladik. Gipertenziya, diabet, giperlipidemiya va metabolik sindrom kabi buyrak kasalliklarining asosiy sabablari ham hayvonlarga asoslangan parhezlar bilan bog'liq bo'lib, ularni o'simlik asosidagi parhezlar bilan bartaraf etish mumkin. Shuning uchun vegetarian dietasi ham buyrak kasalligining oldini olish uchun parhez hisoblanadi.

Ko'proq klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bizning dietamiz butun o'simlikka asoslangan dietaga yaqinroq bo'lsa, buyraklarimiz qanchalik sog'lom bo'lsa, buyrak kasalligini nazorat qilish yoki hatto uni qaytarish osonroq bo'ladi, tibbiy xarajatlar shunchalik kam bo'ladi va o'lim darajasi past bo'ladi. Amerika Buyrak Jamg'armasi shunday deydi: "Buyrak kasalligi tashxisi qo'yilgandan so'ng o'simlikka asoslangan parhezga rioya qilish mumkin. Rejalashtirilgan vegetarian yoki qisman vegetarian dietasi nafaqat xavfsiz, balki buyrak kasalligi bilan og'rigan odamlar uchun ham foydalidir."

Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan odamlar uchun quyidagi parhez tavsiyalari mavjud:

(1) Sabzavotlar, mevalar, loviya va donlarni dietaning asosiy qismi sifatida oling, unda sabzavotlar pishiriladi va sho'rva chiqariladi;

(2) Hayvonlar, yog'lar va yuqori yog'li ovqatlardan saqlaning;

(3) Protein 0, kuniga tana vazniga 6 g/kg (yoki professional rahbarlik ostida 0,3 g/kg tana vazni, yordamchi keton analoglari);

(4) Fosforga boy oziq-ovqatlardan, ayniqsa ichimliklar, konservalar va qayta ishlangan ovqatlar kabi noorganik fosfor o'z ichiga olgan ovqatlardan saqlaning;

(5) Kam tuz (kuniga 6 grammdan kam tuz yoki 2 gramm natriy);

(6) quyoshga botish;

(7) Agar zardobdagi kaliy miqdori 5,5 mmol/l dan yuqori bo'lsa, yuqori kaliyli ovqatlardan, shu jumladan ba'zi yangi mevalardan saqlaning;

(8) Dializ bilan og'rigan bemorlar shifokor tavsiyasiga ko'ra o'simlik oqsillarini iste'mol qilishni ko'paytirishlari kerak.

Cistanche--Buyrak kasalliklari uchun eng yaxshi o't

Cistanche to'qqizta xitoy peri o'tlaridan biridir. U ginseng, Ganoderma lucidum va Cordyceps Sinensis kabi mashhur. Cistanche shifobaxsh ta'siri "Shen Nongning Materia Medica klassikasi"da yuqori daraja sifatida qayd etilgan, shuning uchun u Xitoyda 2,000 yildan ortiq vaqtdan beri an'anaviy xitoy dorivor materiali sifatida ishlatilgan. Zamonaviy farmakologik faollik tadqiqotlari Cistanchening boy ekanligini ko'rsatdifeniletanoidglikozidlarbilanverbascosidevaechinacosideni oshirishi mumkin bo'lgan ikonik komponentlar sifatidatarqalishiinson buyrak hujayralarining tezligi 8-10 marta. Cistanche himoya qila oladibuyrakquvurlihujayralar, oldini olishbuyrakinterstitsialjarohatlar, tezligini sekinlashtiringbuyrakmuvaffaqiyatsizlik, shuningdek, bemorlarda ikkilamchi bakterial infektsiyalarni samarali oldini oladisurunkalibuyrakmuvaffaqiyatsizlik.

qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com