Oq qizilo'ngach: polifarmatsiyaning natijasi

Abstrakt

Candida ezofagiti immuniteti zaif bemorlarda xost mudofaa mexanizmlari, shu jumladan so'lak, qizilo'ngach harakatchanligi, kislotali pH va tug'ma immunitetning buzilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Odatda buyurilgan dorilar bu mexanizmlarni inhibe qiladi va polifarmatsiya Candida infektsiyasini rag'batlantirishga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi.

Candida - bu tananing turli qismlarida, shu jumladan ezofagitda infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan qo'ziqorin. Candida ezofagiti o'limga olib keladigan kasallik bo'lmasa-da, bemorning sog'lig'iga ma'lum ta'sir ko'rsatadi. Candida ezofagitini davolash va oldini olishda immunitet muhim rol o'ynaydi.

Inson immuniteti infektsiyaga qarshi muhim himoya chizig'i bo'lib, u asosan tug'ma immunitet va adaptiv immunitetning ikki jihatini o'z ichiga oladi. Tug'ma immunitetga turli xil fiziologik to'siqlar, o'ziga xos bo'lmagan immun hujayralar va molekulalar va boshqa himoya mexanizmlari kiradi; adaptiv immunitet asosan patogenlarga qarshi himoyani kuchaytiradi va infektsiyadan keyingi yoki emlash orqali immunitet tizimining engish qobiliyatini yaxshilaydi.

Candida ezofagiti ko'pincha immuniteti zaif odamlarda, masalan, uzoq vaqt davomida antibiotiklar yoki gormonlar qabul qilgan bemorlarda, diabet bilan og'rigan bemorlarda va og'ir ovqatlanmaydigan bemorlarda uchraydi. Shuning uchun immunitetni yaxshilash Candida ezofagitining oldini olish va davolashning samarali usullaridan biridir.

Cistanchening sog'liq uchun foydalari tugmasini bosing

Immunitetni yaxshilash uchun quyidagi fikrlarga murojaat qilish mumkin:

1. Parhez muntazam bo'lishi kerak, vitaminlar va mikroelementlarga boy oziq-ovqatlarni, masalan, meva, sabzavotlar va boshqalarni iste'mol qilish;

2. Oddiy ish va dam olish tartibini saqlash, uyqu sifatini yaxshilash va ruhiy stressni kamaytirish;

3. Muntazam jismoniy mashqlar, o'rtacha jismoniy mashqlar immunitetni yaxshilashga yordam beradi;

4. To‘g‘ri quyoshga botish organizmning D vitaminini o‘zlashtirish qobiliyatini yaxshilaydi va immunitetni mustahkamlaydi.

Xulosa qilib aytganda, Candida ezofagiti immunitet bilan chambarchas bog'liq. Immunitetni yaxshilash kandida ezofagitini samarali oldini olish va davolash va bemorlarning sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi. Umid qilamanki, o'quvchilar immunitet salomatligiga e'tibor berishlari, jismoniy mashqlarni kuchaytirishlari va optimistik munosabatni saqlab qolishlari mumkin. Shu nuqtai nazardan, immunitetni yaxshilash muhim ahamiyatga ega. Cistanche immunitetni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Cistanche shuningdek, virusga qarshi va saratonga qarshi ta'sirga ega, bu immunitet tizimining kurashish qobiliyatini kuchaytirishi va tananing immunitetini yaxshilashi mumkin.

Biz Candida ezofagiti bilan bog'liq bo'lgan bir nechta dori-darmonlarni surunkali ravishda buyurgan, ammo og'iz orqali chiqariladigan budesonidni qo'shgandan keyingina infektsiyani boshdan kechirgan, ilgari Candida ezofagiti bilan bog'liq bo'lmagan immunitetli bemorning holatini keltiramiz.

Kategoriyalar:

Gastroenterologiya, yuqumli kasalliklar.

Kalit so‘zlar:

Yuqumli ezofagit, budesonid, immunokompetent kattalar, candida ezofagit, polifarmasiya.

Kirish

Qizilo'ngach Candida kolonizatsiyasi sog'lom kattalarning 12 foizida qayd etilgan [1]. Ko'pgina dorilar Candida ezofagitiga qarshi tabiiy himoya mexanizmlarini inhibe qiladi.

Biz immunokompetent erkakda limfotsitik kolitni davolash uchun og'iz orqali chiqariladigan kechikuvchi budesonid qo'shilganidan keyin sinergik polifarmasiya tufayli butun qizilo'ngachning Candida ezofagitini rivojlantirgan holatni keltiramiz.

Vaziyat taqdimoti

58- yoshli erkak subakut odinofagiya, disfagiya va vazn yo‘qotish uchun ezofagogastroduodenoskopiyadan (EGD) o‘tkazildi. Kasallik tarixida limfotsitar kolit, surunkali gastroezofagial reflyuks kasalligi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, astma va surunkali neyropatiya bor edi. Dori-darmonlarga budesonid, proton pompasi inhibitori, flutikazon propionat, bevasizumab va gabapentin kiradi. Laboratoriya tekshiruvi to'liq eozinopeniya uchun muhim edi, ehtimol benralizumab tufayli.

Diareya uchun to'rt oy oldin kolonoskopiya tasodifiy biopsiyalarda limfotsitar kolitni aniqladi. Og'iz orqali yuboriladigan kechiktirilgan budesonid kuniga 9 mg dan sakkiz hafta davomida buyurildi, so'ngra u dastlabki EGDdan ikki hafta oldin toraytirildi. Endoskopiya butun qizilo'ngachda diffuz oq plitalarni ko'rsatdi (1A-rasm).

Qizilo'ngachni cho'tkalashda qo'ziqorinli xamirturushli o'tkir ezofagit va Candida ezofagitiga tegishli psevdogifa aniqlandi. Og'iz orqali flukonazol kuniga 400 mg dan ikki hafta davomida buyurildi, bu doimiy simptomlar uchun bir haftaga uzaytirildi. 12 haftadan so'ng takroriy EGD oq blyashka va normal qizilo'ngach shilliq qavatining rezolyutsiyasini ko'rsatdi (1B-rasm). Biopsiyalarning ahamiyati yo'q edi.

Munozara

Bizning holatimizda polifarmatsiya immunitetga ega bo'lgan xostda Candida ezofagitini xost mudofaa mexanizmlarini inhibe qilish orqali qanday qo'zg'atishi mumkinligini ko'rsatadi. Tuprik, qizilo'ngach harakatchanligi, kislotali pH va tug'ma immunitet qizilo'ngach bo'ylab Candida turlarini himoya qiladi. Proton pompasi inhibitörleri tupurikni buzadi va oshqozon pH ni oshiradi.

Proton pompasi ingibitorlari ichak infektsiyalarining yuqori darajasi bilan bog'liq deb e'tirof etilgan bo'lsa-da, sog'lom bemorlarda qizilo'ngach kislotasi ta'sir qilish vaqti tabiiy ravishda pastki qizilo'ngach sfinkterining to'g'ri tonusi tufayli kamayadi va shu bilan bu aloqani pastki qizilo'ngachning Candida ezofagitiga qarshi himoya bilan cheklaydi [2].

Gabapentin shuningdek, tuprik ajralishini kamaytiradi, bu esa tuprikdagi immunoglobulin A tomonidan kuchaytiriladigan agregatsiya orqali Candida klirensini susaytiradi. Tuprik tarkibida qo'shimcha ravishda kandida gistatini 5, shuningdek, Candida infektsiyasining rivojlanishiga vositachilik qiluvchi antistatik kalprotektin va laktoferrin oqsillari mavjud [3]. Flutikazon propionat tug'ma immunitetni mahalliy bostirish orqali immunokompetent kattalarda Candida ezofagitini 37 foizgacha oshiradi [4]. Bundan tashqari, flutikazon propionat va proton pompasi inhibitörleri sinergik ravishda Candida ezofagitining rivojlanish ehtimolini oshiradi [5].

Benralizumab eozinofillarni interleykin{0}} retseptorlari vositasida apoptoz orqali yo'q qiladi va shu bilan fagotsitoz va hujayradan tashqari DNK tuzoqlari orqali eozinofillar tomonidan ta'minlangan antifungal tug'ma immunitetga aralashadi [6,7]. Og'iz orqali yuborilishi kechiktirilgan budesonidning tizimli ta'siri sog'lom bemorlarda 12 foizga yaqin bo'lgan tizimli bioavailability va pH > 5,5 da eriydigan pH ga bog'liq qoplama va uning atrofidagi etil-tsellyuloza granulalari tufayli maqsadli yonbosh va yo'g'on ichakning chiqarilishi tufayli cheklangan. ].

Shunga qaramay, bemorning oshqozon-ichak trakti Candida infektsiyasini qo'zg'atuvchi boshqa dorilar bilan surunkali polifarmasi kontekstida, bizning holatimizda og'iz orqali yuboriladigan kechiktirilgan budesonid Candida ezofagitining boshlanishi va boshlanishi o'rtasidagi vaqtinchalik bog'liqlikni hisobga olgan holda sinergik mexanizm orqali qo'shimcha ravishda rivojlanishiga yordam bergan bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. bemorning infektsiyasining boshlanishi.

Muhimi, bemorning Candida ezofagiti Amerika Yuqumli Kasalliklar Jamiyati ko'rsatmalariga muvofiq standart davomiylik antifungal terapiyaga mos edi [9].

Xulosa

Candida ezofagiti immunitetga ega bemorlarda polifarmatiya orqali xost mudofaasini sinergik inhibe qilish orqali paydo bo'lishi mumkin. Budesonidning og'iz orqali kechiktirilgan qo'shilishi tug'ma immunitetning bevosita vositachiligi orqali infektsiyaga yordam bergan bo'lishi mumkin.

Standart antifungal terapiya Candida ezofagitining ushbu holatini davolashda samarali bo'ldi. Candida ezofagitini qo'zg'atadigan boshqa dori-darmonlarni buyurgan immuniteti zaif bemorlarda budesonidning qo'shimcha xavfini tasdiqlash uchun qo'shimcha kuzatishlar kerak.

Qo'shimcha ma'lumot

Oshkoralar

Inson sub'ektlari: ushbu tadqiqotning barcha ishtirokchilari rozilik olgan yoki undan voz kechgan. Manfaatlar to'qnashuvi: ICMJE yagona oshkor qilish shakliga muvofiq, barcha mualliflar quyidagilarni e'lon qiladilar: To'lov/xizmatlar haqida ma'lumot: Barcha mualliflar taqdim etilgan ish uchun hech qanday tashkilotdan moliyaviy yordam olinmaganligini e'lon qildilar. Moliyaviy aloqalar: Barcha mualliflar hozirda yoki oldingi uch yil ichida taqdim etilgan ishlarga qiziqish bildirishi mumkin bo'lgan tashkilotlar bilan moliyaviy aloqalari yo'qligini e'lon qilishgan. Boshqa munosabatlar: Barcha mualliflar taqdim etilgan asarga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa aloqalar yoki faoliyatlar yo'qligini e'lon qildilar.

Ma'lumotnomalar

1. Andersen LI, Frederiksen HJ, Appleyard M: Daniya populyatsiyasida qizilo'ngach Candida kolonizatsiyasining tarqalishi: qizilo'ngach belgilari, yaxshi xulqli qizilo'ngach kasalliklari va o'pka kasalliklariga alohida murojaat. J Infect Dis.

2. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ: Gastroezofagial reflyuks kasalligini tashxislash va boshqarish uchun ACG klinik qo'llanmasi. Men J Gastroenterol.

3. Salvatori O, Puri S, Tati S, Edgerton M: Candida albicans vositachiligidagi og'iz kasalliklarida tug'ma immunitet va tupurik. J Dent Res. 2016, 95:365-71. 10.1177/0022034515625222

4. Kanda N, Yasuda H, Takahashi T va boshqalar. al: inhaler flutikazon propionat bilan davolangan bemorlarda qizilo'ngach kandidozining tarqalishi. Gastroenteroldan J. 2003, 98:2146-2148.

5. Shah N, Cavanagh Y, Shulik O, Patel P, DeBari VA, Baddoura W: Proton pompasi inhibitörleri va kortikosteroidlar Candida ezofagiti uchun sinergik xavf omillari sifatida. Britaniya J Med Med Res.

6. Figueiredo RT, Neves JS: qo'ziqorin kasalliklarida eozinofiller: umumiy ko'rinish. J Leukoc Biol.

7. Brusselle GG, Koppelman GH: Og'ir astma uchun biologik terapiya. N Engl J Med.

8. Edsbäcker S, Andersson T: Crohn kasalligi uchun budesonid (Entocort EC) kapsulalarining farmakokinetikasi. Clin Farmakokineti. 2004, 43:803-21.

9. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, va boshqalar: Kandidozni boshqarish bo'yicha klinik amaliyot yo'riqnomasi: Amerika Yuqumli Kasalliklar Jamiyati tomonidan 2016 yil yangilanishi. Clin Infect Dis. 2016, 62:e1-50.

10.1093/cid/civ933

For more information:1950477648nn@gmail.com