Nega diabetni davolashda asosiy maqsad buyrakni himoya qilishdir?

7 iyun kuni Amerikaning 82-yillik yig'ilishiQandli diabetYangi Orleanda uyushma tugadi. Eng so'nggi klinik tadqiqot dalillariga asoslanib, yig'ilishda va "Amerika Diabet Assotsiatsiyasi/Evropa Assotsiatsiyasini o'rganish bo'yicha" 2022 nashrida giperglikemiyani boshqarish muhokama qilindi.Qandli diabet: Giperglikemiyani boshqarish bo'yicha konsensus2-toifa diabet(Loyiha)" (keyingi o'rinlarda "Konsensus (loyiha)" deb yuritiladi). Ushbu gazeta Shanxay o'ninchi xalq kasalxonasi endokrinologiya kafedrasi professori Zou Dajinni "Konsensus (loyiha)" ning yangi versiyasini batafsil tushuntirish uchun maxsus taklif qildi. )", bu ettita jihatda, jumladan, giyohvand moddalarni davolash maqsadlari va strategiyalarida sezilarli o'zgarishlarga ega.

Cistanche qanday muomala qilish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun shu yerni bosing2-toifa diabet

Bemorlarning etiologiyasi, patologiyasi va fiziologik o'zgarishlariga asoslangan dori vositalarini davolash strategiyasini taklif qiling.Giperglikemiyaichida2-toifa diabetbemorlar asosan sabab bo'ladiinsulin sekretsiyasining etarli emasligi, insulin qarshiligi va inkretinning pasayishi. Shuning uchun, giperglikemiyaning turli sabablari oldida, konsensusning yangi versiyasi bemorlarda giperglikemiyaning etiologiyasi va patologiyasini aniq ilgari suradi. Fiziologik o'zgarishlar va asoratlarning alohida holatlariga ko'ra, o'tmishdagi kabi "bir o'lcham hammaga mos keladi" emas, balki dori-darmonlarni tanlash kerak. Zou Dajinning taʼkidlashicha, “sababni nishonga olish va manbada davolash” misli koʻrilmagan inqilobiy oʻzgarish boʻlib, bu shifokorlarga giperglikemiya manbasini va har bir qandli diabet bilan kasallangan bemorda yuzaga kelgan asoratlarni alohida tushunishni, dori vositalaridan maqsadli foydalanishni eslatadi.

Giyohvand moddalarni davolashning asosiy maqsadi kasallik xavfini kamaytirishdiryurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir qiladi. "Konsensus (loyiha)" ning yangi versiyasi dori-darmonlarni davolash uchun mutlaqo yangi yo'l xaritasini chizadi va 2-toifa diabetga chalingan bemorlarni ikki toifaga ajratadi. Birinchisi olishi kerak "kardiyorenal noxush hodisalar xavfini kamaytirish" asosiy maqsad sifatida va ikki turdagi dorilar kardiorenal asoratlar xavfini samarali tarzda oldini olishini taklif qiling - GLP-1 retseptorlari agonistlari va SGLT-2 ingibitorlari. Dorilarning avvalgi toifasi in'ektsiya yo'li bilan yuboriladigan gipoglikemik dorilardir. , vakili dorilar dulaglutid, stigemeglutid va boshqalarni o'z ichiga oladi; ikkinchisi empagliflozin va dapagliflozin kabi turli og'iz gipoglikemik dorilarni o'z ichiga oladi.

"Konsensus (loyiha)" ning yangi versiyasida tasdiqlangan aterosklerotik yurak-qon tomir kasalligi bo'lgan yoki kasallik bo'lmagan, ammo bir nechta yurak-qon tomir xavf omillari (55 yosh va undan yuqori, semizlik, gipertoniya, chekish, dislipidemiya yoki proteinuriya) bo'lgan bemorlarga 2-toifa bemorlarga tavsiya etiladi. qandli diabet, GLP{2}} agonistlari yoki SGLT-2 ingibitorlari afzal; yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun SGLT-2 ingibitorlari afzal; bo'lgan bemorlar uchunsurunkali buyrak kasalligi, SGLT-2 ingibitorlariga afzallik beriladi va GLP-1 agonisti ham ishlatilishi mumkin. Yuqoridagi shartlar bo'lmasa, metformin va turmush tarziga aralashuvga ustunlik berish kerak va individual sharoitlarga qarab kombinatsiyalangan terapiya qo'shilishi kerak.

Rasmiy ravishda "vazn yo'qotish" ni boshqaruv maqsadlaridan biri sifatida ko'rsating2-toifa diabet. Xalqaro nufuzli tadqiqot shuni ko'rsatadiki, ortiqcha vazn va semirishning sababi2-toifa diabetbemorlarni engillashtira olmaydi, chunkiorol disfunktsiyasijigar va orolchalarda yog'ning ko'p miqdorda cho'kishi natijasida yuzaga keladi. Ko'p miqdordagi yog 'kamaytirilgandan so'ng, u orol funktsiyasining taxminan 60% ~ 70% ni tiklashi mumkin. Shuning uchun, "Konsensus (loyiha)" rasman vazn yo'qotish 2-toifa diabetning asosiy nazorat maqsadi sifatida belgilab qo'yilgan.

Zou Dajinning aytishicha, vazn yo'qotish qon shakarini nazorat qilishdan tashqari foyda keltirishi mumkin. 2-toifa diabet bilan og'rigan ba'zi odamlar uchun 5 foizdan 10 foizgacha vazn yo'qotish metabolik holatni yaxshilashi mumkin va 10 foizdan 15 foizgacha yoki undan ko'proq vazn yo'qotish asoratlar xavfini kamaytirishi va hatto diabetning remissiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, "Konsensus (loyiha)" ning yangi versiyasi vazn yo'qotishi kerak bo'lgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga "juda yuqori" gipoglikemik ta'sirga ega, gipoglikemiya xavfi "past" bo'lgan GIP/GLP-1 qo'sh retseptorlaridan foydalanishni tavsiya qiladi. va "yuqori samarali" vazn yo'qotish ta'siri agonisti.

Metforminni o'z ichiga olgan uchta kombinatsiyalangan formuladan foydalanish tavsiya etiladi. Giperglikemiyaning ko'plab sabablari uchun bitta gipoglikemik dori bemorlarning ehtiyojlarini qondira olmaydi. "Konsensus (loyiha)" "224" uchlik dori terapiyasini, ya'ni metformin, SGLT-2 ingibitorlari va DPP{2}} inhibitörlerini o'z ichiga olgan fiksatsiyalangan birikma preparatini tavsiya qiladi. Zou Dajinning aytishicha, uning afzalliklari shundaki, u qo'shimcha mexanizmlarga, sinergik gipoglikemiyaga erishish, gipoglikemiyaning zararini kamaytirish, qabul qilish oson, nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish va vazn yo'qotish ta'siri. Ushbu preparat Xitoyda joriy etilmagan bo'lsa-da, ikki yoki uchta og'iz gipoglikemik dorilarning birikma kombinatsiyasi hipoglisemik dorilarning kelajakdagi tendentsiyasiga aylandi.

GLP-1 retseptorlari agonistlari va uzoq ta'sir qiluvchi insulinning kombinatsiyalangan rejimlari ta'kidlangan. "Konsensus (loyiha)" kelajakda shakar do'stlari insulinni qabul qilishdan oldin GLP{2}} retseptorlari agonistlarini qabul qilishlari va ularni qattiq birikma sifatida uzoq muddatli insulin bilan birlashtirishlari kerakligini ko'rsatadi. Zou Dajinning aytishicha, bu usul insulin in'ektsiyasidagi nuqsonlarni bartaraf etishi mumkin. Birinchisi, inyeksiyalar sonini va bemorning og'rig'ini kamaytirish; ikkinchidan, sinergik gipoglikemik ta'sir ko'rsatishi mumkin; uchinchidan, bu vaznni barqarorlashtirishi va gipoglikemiya xavfini kamaytirishi mumkin.

Yuqori sifatli qon shakarini nazorat qilishning to'rtta elementi ilgari suriladi. Zou Dajinning fikriga ko'ra, yuqori sifatli gipoglikemiya deb ataladigan narsa to'rtta elementga ega bo'lishi kerak: birinchi navbatda, glikozillangan gemoglobin standartga etadi; ikkinchidan, 24 soat ichida maqsadli diapazonda (TIR) ​​glyukozaning vaqt nisbati standartga etadi; uchinchidan, gipoglikemiya yuzaga kelmaydi; , og'irlik normal chegarada saqlanishi va oshirilmasligi kerak.

Dori terapiyasi uchun asos sifatida sog'lom turmush tarzidan foydalaning. Avvalo, uzoq vaqt o'tirishdan saqlaning. Shakar do'stlariga har yarim soatda turish va harakat qilish va muntazam ravishda sekin yurish yoki oddiy qarshilik mashqlarini bajarish tavsiya etiladi. Ikkinchidan, tanani terlashiga ruxsat bering. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarga haftasiga 150 daqiqadan ko'proq o'rtacha intensivlikdagi jismoniy mashqlar va 75 daqiqadan ortiq yuqori intensivlikdagi mashqlarni bajarish tavsiya etiladi. Uchinchidan, o'rtacha kuchayib borayotgan mashqlar insulin sezgirligini va glyukoza bardoshliligini oshirishi mumkin. To'rtinchidan, muntazam uyquni saqlab qolish uchun erta yotib, erta turing. "Konsensus (loyiha)" 9 soatdan ortiq va 6 soatdan kam uyqu davomiyligi glyukozalangan gemoglobinni nazorat qilishga salbiy ta'sir ko'rsatishini ta'kidladi. Zou Dajinning aytishicha, kech turish giperglikemiya va asoratlarning muhim sababidir va har kuni 7-8 soat uxlash kerak. Beshinchidan, past energiyali muvozanatli dietani saqlash, ya'ni energiya iste'molini to'g'ri kamaytirish, oqsil, yog 'va xun tolasi kabi ozuqaviy moddalarni oqilona taqsimlash va samaraliroq bo'lishi uchun dori-darmonlarni davolash bilan hamkorlik qilish.

Qo'llab-quvvatlash:

wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950