T2DM bilan murakkab bo'lgan CKD uchun buyrak-yurak terapiyasining yangi ustuni

2023-yilning 15-18-iyunida Italiyaning Milan shahrida Yevropa buyrak assotsiatsiyasining (ERA) 60-kongressi rasmiy ravishda onlayn va oflayn kombinatsiyasida bo‘lib o‘tdi. Uchrashuvda butun dunyodan 9,{4}} dan ortiq olimlar buyrak kasalliklarining so'nggi rivojlanishi va tadqiqot natijalarini muhokama qilish uchun yig'ildi. Kontent klinik buyrak kasalliklari, asosiy tibbiyot, diabetik nefropatiya va boshqa jihatlarni qamrab olgan bo'lib, klinik xodimlar uchun kamdan-kam o'rganish imkoniyatini beradi.

Buyrak kasalligi uchun tsitanche tubulosa dozasini bosing

Surunkali buyrak kasalligi (CKD) 2-toifa diabet (T2DM) bilan birgalikda keng tarqalgan bo'lib, bu bemorlarning hayoti va sog'lig'iga jiddiy tahdid soladi. Ushbu ERA konferentsiyasida italiyalik professor Juzeppe Grandaliano “Nosteroidal MRAlar: T2DM bilan asoratlangan CKD uchun buyrak-yurak terapiyasining yangi ustuni” mavzusidagi seminarga raislik qildi. "steroid bo'lmagan MRAni erta qo'llash" va "buyrak va yurak uchun steroid bo'lmagan MRA ning ikki baravar foydasi" kabi uchta mavzu kiritildi.

Yangi steroid bo'lmagan MRA to'g'ridan-to'g'ri kasallikning mohiyatiga ta'sir qiladi, bu buyrak va yurak uchun T2DM bilan birgalikda CKDga yordam beradi.

So'nggi 40 yil ichida T2DM bilan birgalikda CKD davolash juda rivojlangan. Ilgari, qon bosimini boshqarish renin-angiotensin tizimining inhibitörleri (RASi) va natriy-glyukoza ko-transporter 2 inhibitörleri (SGLT2i) tomonidan taqdim etilgan bo'lsa-da, vakil qon glyukoza boshqaruvi ma'lum darajada CKD rivojlanishini kechiktirish qobiliyatini yaxshilagan. , qoldiq buyrak va yurak xatarlari hali ham yuqori va buyrak rivojlanishi to'liq to'xtatilmagan1. Ushbu simpoziumda ispaniyalik professor Beatris Fernandes-Fernandez birinchi bo'lib CKDda yangi terapevtik maqsadli mineralokortikoid retseptorlari (MR) T2DM kasalligi bilan birgalikda muhimligini ta'kidladi va MR yurak, buyrak va qon tomir tizimida ekanligini ta'kidladi. to'qimalarni qayta qurish, disfunktsiya, yallig'lanish va fibroz2, shuning uchun MRning haddan tashqari faollashuvini inhibe qilish buyrak yallig'lanishi, fibrozni yaxshilash va yurak-qon tomir xavfini kamaytirish uchun muhim terapevtik strategiya hisoblanadi. Yangi steroid bo'lmagan yuqori selektiv MRA finerenone to'g'ridan-to'g'ri, aniq va har tomonlama MRning haddan tashqari faollashuviga qarshi turishi, buyrak va yurakning yallig'lanishi va fibrozini bloklashi va bemorlarga ikki baravar foyda keltirishi mumkin3. Bu T2DM bilan birgalikda KKHni davolashda yangi ustunga aylandi. Bundan tashqari, finerenonning innovatsion tuzilishi molekulyar tuzilish, samaradorlik va xavfsizlik kabi ko'plab jihatlarda an'anaviy steroid MRA kamchiliklarini samarali ravishda chetlab o'tadi va u kuchli va xavfsizroq va bardoshlidir3.

Noyob ta'sir mexanizmiga asoslanib, finerenonning klinik samaradorligi to'liq tasdiqlangan. FIDELIO-DKDning birinchi bosqichi III tadqiqoti, finerenon buyrak kasalligining rivojlanishini kechiktirishi va T2DM4 bilan asoratlangan o'rtacha va og'ir CKD bilan og'rigan bemorlarda CV hodisalarining paydo bo'lishini kamaytirishi mumkinligini tasdiqladi. Keyinchalik, III fazaning yana bir katta tadqiqoti, FIGARO-DKD, erta CKD va T2DM bilan og'rigan bemorlarda buyrak va yurak foydasiga kuchli dalillar keltirdi (1-rasm). Bundan tashqari, muhim FIDELITY tadqiqoti finerenon FIDELIO va FIGARO tadqiqotlarining umumiy tahlili bo'lib, u dunyodagi T2DM bilan birgalikda KKHning eng yirik III fazasi bo'lib, CKD bosqichlarini qamrab olgan aholini eng keng qamrab olgan {{7} }}, siydik albumini Kreatinin nisbati (UACR) 30-5000 mg/g bo'lgan keng doiradagi odamlar uchun tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, RASi davolashni maksimal darajada oshirish va qon bosimi va qon shakar maqsadlariga erishish asosida, finerenon hali ham ko'proq bo'lishi mumkin. sezilarli darajada 23 foizga buyrak kompozit oxirgi nuqtalari xavfini kamaytirish. , Kompozit yurak-qon tomir so'nggi nuqtalari xavfini sezilarli darajada 14 foizga kamaytiradi 6. Noyob ta'sir mexanizmi orqali finerenone kasallikning mohiyatiga bevosita ta'sir qiladi va buyrak va yurakning ikki tomonlama afzalliklarini amalga oshiradi. Bu qon shakarini va qon bosimini boshqarishdan so'ng proteinuriyani to'g'ridan-to'g'ri boshqarishga qaratilgan T2DM bilan birgalikda CKDni davolash uchun yangi ustunga aylandi.

1-rasm FIDELIO-DKD va FIGARO-DKD tadqiqotlari: finerenone buyrak va yurak uchun foydali xususiyatlarga ega.

Finerenonni erta qo'llash bemorlarning prognozini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin

CKD T2DM bilan birgalikda buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichining asosiy sababidir. Bemor proteinuriya bosqichiga kirgandan so'ng, buyrakning shikastlanishini bartaraf etish qiyin, bu kasallikning erta davolanishining muhimligini ko'rsatadi. Ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, agar CKD erta aniqlash va davolash mumkin bo'lsa, kasallikni yaxshi nazorat qilish va hatto orqaga qaytarish mumkin7.

Ushbu simpoziumda germaniyalik professor Kristof Uanner T2DM bilan birgalikda KKDni erta davolash muhimligini ta'kidladi va bir ish orqali erta davolashning afzalliklarini ko'rsatdi. Amerika Qo'shma Shtatlaridan professor Rajiv Agarval ham UACRning ushbu holat orqali kasalliklarni erta davolashda muhimligini ta'kidlab, UACR buyrak shikastlanishi va yurak va buyrak xavfining muhim belgisi sifatida kasallikning erta bosqichida paydo bo'lishi mumkinligini ta'kidladi8 , va klinik jihatdan nafaqat surunkali buyrak kasalliklarini skrining va diagnostikasi uchun qo'llash mumkin9-10, shuningdek, buyrak kasalligining rivojlanishini va yurak-qon tomir o'limi xavfini baholash va bashorat qilish uchun muhim ko'rsatkichlar11-12 mumkin. renoprotektiv dorilarni qo'llash. Uyda va xorijda ko'plab ko'rsatmalar CKD va T2DM bilan og'rigan bemorlarda albuminuriyani muntazam ravishda kuzatib borishni tavsiya qiladi va albuminuriyani davolashni davolash maqsadlaridan biri sifatida qabul qiladi10,{6}}. Professor Rajiv Agarval, shuningdek, FIGARO-DKD III bosqichida finerenon tadqiqotini tahlil qildi. FIGARO-DKD tadqiqotiga kiritilgan bemorlarning 62 foizida albuminuriya (o'rtacha UACR 308 mg/g) bo'lgan, ammo buyrak funktsiyasi o'zgarmagan (eGFR 60 ml/min/1,73 ㎡ dan katta yoki teng), 46 foizida o'rtacha og'irlik kuzatilgan. albuminuriya ortishi (UACR 30~<300 mg/g), the results showed that after 4 months of finerenone treatment, UACR was significantly reduced by 32 % (HR 0.68; 95% CI, 0.65-0.70), and the effect was sustained (Figure 2). It is suggested that the management of finerenone on albuminuria is helpful to advance the treatment of CKD combined with T2DM, and provides an effective means for early intervention5.

Shakl 2 FIGARO-DKD tadqiqoti: Finerenon UACRni sezilarli darajada kamaytiradi

Professor Rajiv Agarval, shuningdek, albuminuriya buyrak va yurak-qon tomir kasalliklarining mustaqil bashoratchisi sifatida, T2DM bilan birgalikda KKDni boshqarish orqali o'tishi kerakligini ta'kidladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, UACRning har 30 foizga qisqarishi uchun buyraklar rivojlanishi xavfi 27 foizga kamayadi 15 (3-rasm). UACRni takomillashtirish nafaqat buyraklar rivojlanishini kechiktirishi, balki kardiyak o'lim va dializ darajasini pasaytirishi, bemorning omon qolishini uzaytirishi va davolanish xarajatlarini kamaytirishi mumkin16. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, finerenone yurak-qon tomir natijalarini sezilarli darajada yaxshilaydi17 va CV o'lim xavfini kamaytiradi18 (4-rasm) va u asosiy UACR ta'sir qilmaydi.

3-rasm UACRning pasayishi buyraklar rivojlanishini kechiktirishi mumkin

Shakl 4 Finerenon bemorning asosiy UACR darajasidan qat'i nazar, CV bilan bog'liq o'lim xavfini kamaytiradi.

Finerenon yo'riqnomasining tavsiya etilgan holati o'sishda davom etmoqda

Ko'p klinik dalillarga asoslanib, finerenone ADA, KDIGO, AHA va AACE kabi ko'plab nufuzli yo'riqnomalar tomonidan tavsiya etilgan (5-rasm) va uning T2DM bilan birgalikda KKH sohasidagi maqomi doimiy ravishda oshib bormoqda. Professor Beatris Fernandes-Fernandez AQSH ADA yoʻriqnomalaridagi oʻzgarishlarni batafsil tushuntirib berdi va Frinrenon tavsiyalari boʻyicha (6-rasm), T2DM bilan birgalikda CKDni davolashda finerenonning ahamiyatini taʼkidladi. ADA Diabetes Diagnosis and Treatment Standards ning 2022 yil nashrida, T2DM bilan birgalikda CKD davolash bo'yicha, finerenone debyut qildi va qat'iy tavsiya etildi: yurak-qon tomir kasalliklari yoki CKD rivojlanishi xavfi yuqori bo'lgan yoki SGLT2i dan foydalana olmaydigan CKD bemorlar uchun, CKD rivojlanishi va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish uchun steroid bo'lmagan MRA finerenonni qo'llash tavsiya etiladi (A darajasida tavsiya) 9. 2022 yil may oyida ADA "qandli diabet diagnostikasi va davolash standarti" ga ba'zi tarkibni qo'shdi: Finerenonni diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tavsiya qiladi. Kardiovaskulyar prognozni yaxshilash va CKD rivojlanish xavfini kamaytirish uchun angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori (ACEI) yoki angiotensin II retseptorlari blokatori (ARB) ning maksimal bardoshli dozasini olgan CKD va T2DM (A darajali tavsiya) 19. 2023 yil yanvar oyida "ADA diabet diagnostikasi va davolash standartlari" ning so'nggi versiyasi chiqarildi. Oldingi versiya bilan solishtirganda, qo'llanmaning yangi versiyasi T2DM bilan birgalikda CKD davolashda steroid bo'lmagan MRA holatini yaxshiladi va boshqa dorilar bilan birgalikda tavsiya etiladi asosiy davolash sifatida buyrak va yurak himoyasini ta'minlash uchun emas, balki. Boshqa muolajalar samarasiz bo'lgan taqdirda muqobil davolash usuli sifatida maxsus tavsiyalar quyidagilardan iborat: Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan yoki CKD rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan albuminuriya bilan og'rigan KKD bilan og'rigan bemorlar uchun kasallikning rivojlanishini kechiktirish uchun steroid bo'lmagan MRA samaradorligini isbotlash uchun klinik sinovlardan foydalanish tavsiya etiladi. CKD va yurak-qon tomir hodisalarining paydo bo'lishini kamaytiradi (A darajali tavsiya) 13 (2-rasm). Finerenonni tavsiya etilgan davolash bo'yicha ADA ko'rsatmalaridagi o'zgarishlar klinik qo'llashda finerenonning ko'tarilgan holatini aks ettiradi va CKD va T2DM bilan kasallangan ko'proq bemorlarga foyda keltiradi.

5-rasm Finerenone bir nechta xalqaro ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etiladi

Shakl 6 ADA yo'riqnomasining finerenone bo'yicha tavsiyalari doimiy ravishda yangilanadi

Xulosa qiling

Uzoq vaqt davomida CKD T2DM bilan birgalikda global muammo bo'lib kelgan. Albominuriyani boshqarishni kuchaytirish, kasallikning erta aralashuvini targ'ib qilish va aniq buyrak va yurak foydalari bo'lgan yangi dori-darmonlarni erta qo'llash T2DM bilan birgalikda CKD uchun samarali davolash usullaridir. Ukol bo'lmagan MRA finerenone buyrak va yurakning maqsadli organiga bevosita ta'sir qiladi, yallig'lanishga qarshi va fibrozga qarshi ta'sir ko'rsatadi, albuminuriyani samarali ravishda kamaytiradi, buyraklar rivojlanishini kechiktiradi va CV prognozini yaxshilaydi. O'zining innovatsion ta'sir mexanizmiga va ko'plab klinik dalillarga asoslanib, u olindi. Bir nechta xalqaro nufuzli ko'rsatmalar buyrak va yurak uchun foydali bo'lishi uchun T2DM bilan birgalikda CKDga yordam berishni tavsiya qiladi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

Cistanche - asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. U Xitoy va Moʻgʻuliston choʻllarida oʻsadigan Cistanche deserticola oʻsimligining quritilgan poyasidan olingan. Sistanxning asosiy faol komponentlari buyraklar sog'lig'iga foydali ta'sir ko'rsatadigan feniletanoid glikozidlar, echinacoside va akteozidlardir.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalliklarining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu esa ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immun hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini yaxshilash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyatsion va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.

Malumot:

1. Li Hang. Surunkali buyrak kasalligi bilan asoratlangan 2-toifa qandli diabetni davolashda yutuq: steroid bo'lmagan yuqori selektiv mineralokortikoid retseptorlari antagonisti [J]. Xitoyning ichki kasalliklar jurnali, 2021,60(1):5-8.

2. Pandey AK, Bhatt DL, Cosentino F va boshqalar. Kardiyorenal kasalliklarda steroid bo'lmagan mineralokortikoid retseptorlari antagonistlari [J]. Eur Heart J. 2022 yil 14-avgust;43(31):2931-2945.

3. Yang P, Huang T, Xu G. Diabetik buyrak kasalligida yangi mineralokortikoid retseptorlari antagonisti finerenon: taraqqiyot va muammolar [J]. Metabolizm. 2016 yil sentyabr;65(9):1342-9.

4. Bakris GL, Agarval R, Anker SD va boshqalar. Finerenonning 2-toifa diabetdagi surunkali buyrak kasalligi natijalariga ta'siri [J]. N Engl J Med. 2020-yil 3-dekabr;383(23):2219-2229.

5. Pitt B, Filippatos G, Agarval R va boshqalar. Buyrak kasalligi va 2-toifa diabetda Finerenon bilan yurak-qon tomir hodisalari [J]. N Engl J Med. 2021 yil 9-dekabr;385(24):2252-2263.

6. Agarval R, Filippatos G, Pitt B va boshqalar. 2-toifa diabet va surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda finerenon bilan yurak-qon tomir va buyrak natijalari: FIDELITY birlashtirilgan tahlil [J]. Eur Heart J. 2022-yil 10-fevral;43(6):474-484.

7. Shanxay surunkali buyrak kasalligini erta aniqlash va standartlashtirilgan diagnostika va davolash va ko'rsatish loyihasi ekspert guruhi. Surunkali buyrak kasalligining skrining diagnostikasi va oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar [J]. Xitoyning amaliy ichki tibbiyot jurnali, 2017 (1).

8.Looker HC, Mauer M, Saulnier PJ va boshqalar. Albuminuriyadagi o'zgarishlar, ammo GFR emas, 2-toifa diabetda buyraklar tuzilishidagi dastlabki o'zgarishlar bilan bog'liq [J]. J Am Soc Nephrol. 2019-yil;30(6):1049 -1059.

9. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining professional amaliyot qo'mitasi. 11. Surunkali buyrak kasalligi va xavflarni boshqarish: qandli diabetda tibbiy yordam standartlari-2022[J]. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2022 yil 1-yanvar;45(1-qoʻshimcha):S175-S184.

10. Buyrak kasalligi: global natijalarni yaxshilash. Surunkali buyrak kasalligida qandli diabetni boshqarish bo'yicha KDIGO 2022 Klinik amaliy qo'llanma [J]. Buyrak Int 2022;102:S1-S128.

11. Bakris GL, Molitch M. Mikroalbuminuriya diabetda xavfni bashorat qiluvchi sifatida: davom etuvchi saga [J]. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2014;37(3):867-75.

12. Fox CS, Matsushita K, Woodward M va boshqalar. Qandli diabet bilan og'rigan va bo'lmagan odamlarda o'lim darajasi va buyrak kasalligining so'nggi bosqichi bilan buyrak kasalligi o'lchovlarining assotsiatsiyasi: meta-tahlil [J]. Lancet. 2012 yil 10 noyabr;380( 9854):1662-73.

13.ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR va boshqalar. Qandli diabetda parvarishlash standartlari-2023[J]. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2023 yil 1 yanvar;46(Qoʻshimcha_1):S1-S291.

14. Xitoy tibbiyot assotsiatsiyasi qandli diabet jamiyatining mikrovaskulyar asoratlar guruhi. Xitoyda diabetik buyrak kasalligining oldini olish va davolash bo'yicha ko'rsatmalar (2021 nashri) [J]. Xitoy qandli diabet jurnali, 2021,13(8):762-784.

15. Heerspink HJL, Greene T, Tighiouart H va boshqalar. Buyrak kasalligining rivojlanishi uchun surrogat yakuniy nuqta sifatida albuminuriyaning o'zgarishi: randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlarda davolash ta'sirining meta-tahlili [J]. Lancet diabet endokrinol. 2019-yil, 7-fevral (2):128-139.

16. Mernagh P va boshqalar. ERA 2022; mavhum MO375.

17. Aganval R va boshqalar. JAMA Cardiol 2023; matbuotda.

18. Filippatos G, Anker SD, Avgust P va boshqalar. Finerenon va surunkali buyrak kasalligi va 2-toifa diabetdagi o'limga ta'siri: FIDELITY tahlili [J]. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 yil 2-fevral;9(2): 183-191.

19. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasining professional amaliyot qo'mitasi. 10. Yurak-qon tomir kasalliklari va xavflarni boshqarish: qandli diabetda tibbiy yordam ko'rsatish standartlari-2022[J]. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2022 yil 1-yanvar;45(1-qoʻshimcha):S144-S174.