Rosai-Dorfman kasalligida IgG bilan bog'liq kasallikni taqlid qiluvchi o'tkir tubulointerstitial nefrit4-

Abstrakt

Rosai-Dorfman-Destombes kasalligi (RDD) limfa tugunlari yoki ekstranodal ichida gistiyositlarning to'planishi bilan tavsiflangan Langergans hujayrali bo'lmagan gistiyositozdir. RDD va IgG4- bilan bog'liq kasallik (IgG4-RD) o'rtasidagi bog'liqlik muhokama qilinadi. Biz bu erda IgG4-RDni taqlid qiluvchi o'tkir tubulointerstitial nefrit shaklida namoyon bo'ladigan RDD holati haqida xabar beramiz. Birinchi buyrak biopsiyasi S100-musbat gistiositlar va IgG4-musbat plazma hujayralari infiltratsiyasi bilan og‘ir tubulointerstitial nefritni ko‘rsatdi; storiform fibroz va obliterativ flebit tasdiqlanmagan. Prednizolon terapiyasidan so'ng IgG4-musbat hujayralar va S100-musbat gistiyositlar kamaydi, ammo klinik yaxshilanishga qaramay, IgG4/IgG nisbati oshdi. Ushbu topilmalar buyrakda tubulointerstitial nefrit sifatida namoyon bo'ladigan ekstranodal RDDni ko'rsatdi.

Kalit so'zlar

Rosai-Dorfman kasalligi, IgG4-bog'liq kasallik, tubulointerstitial nefrit.

Kirish

Rosai-Dorfman-Destombes kasalligi (RDD), shuningdek, massiv limfadenopatiya bilan sinus gistiyositozi sifatida ham tanilgan, ta'sirlangan to'qimalarda faollashtirilgan histiyositlarning to'planishi bilan tavsiflangan kam uchraydigan Langergans hujayrali gistiyositozdir. Tashxis qo'yish uchun emperipolezning gistologik tasdig'i, ya'ni intakt leykotsitlarning histiotsitlar sitoplazmasiga kirib borishi talab qilinadi. Ushbu yirik RDD histiotsitlarining immunofenotipi S100- va CD68-musbat va CD1 a-salbiy (1). RDD klinik jihatdan vaqti-vaqti bilan isitma, tunda terlash va vazn yo'qotish bilan yoki bo'lmagan limfadenopatiya sifatida namoyon bo'ladi. RDD holatlarining 43 foizida ekstranodal tutilish qayd etilgan va RDDning buyrak belgilari ekstranodal holatlarning atigi 4 foizida qayd etilgan (1, 2). Buyrak tutilishi bilan bog'liq ko'p holatlar buyrakning hilyar massasi bilan namoyon bo'ladi, o'simta massasi bo'lmagan buyrak parenximasining shikastlanishi kam uchraydi (1).

IgG4-bog'liq kasallik (IgG4-RD) fibroinflamatuar holat bo'lib, o'simta faol lezyonlar, IgG4-musbat hujayralarga boy zich limfoplazmatik infiltrat, storiform fibroz va ko'pincha sarum IgG4 kontsentratsiyasining oshishi bilan tavsiflanadi. . Dominant IgG4-pozitiv plazma hujayralari infiltratsiyasi va fibroz bilan tubulointerstitsial nefrit IgG4-RD ning buyraklar ta'sirida eng ko'p uchraydigan gistologik topilma hisoblanadi (3). So'nggi paytlarda bir nechta tadqiqotlarda, oshqozon osti bezi, limfa tugunlari, teri va ko'krak kabi buyrakdan tashqari boshqa organlarda IgG4-musbat plazma hujayralari soni va IgG4/IgG nisbati oshishi qayd etilgan (4, 5).

Biz bu erda Rosai-Dorfman kasalligida IgG4- musbat plazma hujayralari infiltratsiyasi bilan o'tkir tubulointerstitial nefrit holati haqida xabar beramiz.

Cistanchening afzalliklari nimada ekanligini bilish uchun shu yerni bosing

Vaziyat hisoboti

{0}} yoshli erkak limfadenopatiya va progressiv buyrak disfunktsiyasi bilan kasalxonamizga yuborildi. Bemorda gipertenziya va og'ir aorta etishmovchiligi tufayli aorta qopqog'ini almashtirish tarixi bor edi. Taqdim etilganda, ikki tomonlama submental va o'ng qo'ltiq osti limfa tugunlari sezilib turardi, isitma, tunda terlash yoki charchoq kabi boshqa muhim alomatlar yo'q. Sarum kreatinin darajasi boshlang'ich 0,88 mg/dL dan 1,80 mg/dL gacha ko'tarildi. Yo'naltirish vaqtida sarum IgG 3,931 mg/dL gacha ko'tarilgan; xususan, IgG4 883 mg/dL va IgE 648 mg/dL gacha ko'tarildi, IgA va IgM darajalari esa normal oraliqda edi. Monoklonal immunoglobulin topilmadi. Komplement C3 va C4 mos ravishda 35 mg / dL va 2 mg / dL ga kamaydi. Siydik bilan oqsil ajralishi 0,41 g/gCr, siydikda beta 2-mikro-globulin esa 13029 ug/ml ga sezilarli darajada oshdi. Kompyuter tomografiyasida bachadon bo‘yni, supraklavikulyar, qo‘ltiq osti, mediastinal, paraaorta va inguinal limfa tugunlarining kattalashishi aniqlangan. Ikki tomonlama buyraklar tartibsiz chegaralar bilan diffuz shishgan.

Limfa tugunlarining biopsiyasida normoxrom yadrolari va rangpar sitoplazmasi bo'lgan yirik gistiositar hujayralarning sinus kengayishi, shuningdek, ba'zi emperipolezlar aniqlangan, bularning barchasi RDDning tipik belgilaridir. Orqa fonda plazma hujayralarining infiltratsiyasi sezilarli bo'lib, neytrofillar va eozinofiliya ham storiform fibrozsiz kuzatilgan (1A, B-rasm). Immuno-bo'yash sinus gistiyositlarining S100- va CD68-musbat va CD1a-manfiy ekanligini aniqladi (1C, D-rasm). IgG4/IgG nisbati 42,1 foizni tashkil etdi (1E, F-rasm). Ushbu topilmalar asosida biz nodal RDD tashxisini qo'ydik.

Shakl 1. Limfa tugunlari biopsiyasi natijalari. Gematoksilin va eozin bilan bo'yash limfa follikulasi atrofida plazma hujayralarining diffuz infiltratsiyasi bilan normoxrom yadrolari va rangpar sitoplazmasi bo'lgan yirik gistiyositik hujayralarning sinus kengayishini ko'rsatadi. B) Katta gistiotsit sitoplazmasida mayda limfotsitlar mavjud; bu hodisa emperipolez (strelkalar) deb nomlanadi (A, asl kattalashtirish, ×200; B, asl kattalashtirish, ×400). Emperipolezni ko'rsatadigan hujayraning immuno-bo'yog'i uning (C) S- 100-musbat (emperipolezga ishora qiluvchi o'q) va (D) CD1a-salbiy ekanligini ko'rsatadi. (C, asl kattalashtirish, ×200; D, asl kattalashtirish, ×400). IgG-musbat (E) va IgG4-musbat (F) plazma hujayralari proliferatsiyasi kuzatilishi mumkin. IgG4/IgG-musbat plazma hujayralari nisbati 41,7 foizni tashkil qiladi, ammo IgG4-RDga xos bo'lgan storiform fibroz va vaskulit aniq emas.

Cistanche qo'shimchasi

Buyrak biopsiyasida limfotsitlar, gistiotsitlar va plazma hujayralarining diffuz kuchli interstitsial infiltratsiyasi, faqat bir nechta qoldiq kanalchalari borligi aniqlangan (2A-rasm). Glomeruli deyarli hech qanday anormallik ko'rsatmadi. Interstitsial fibroz siyrak edi. Storiform fibroz va obliterativ flebit, IgG4-RDning tipik patologik xususiyatlari tasdiqlanmagan (2B-rasm). Immunofluoresans bo'yash sezilarli cho'kma ko'rsatmadi. Immunogistokimyoviy tahlil natijasida emperipolezsiz S100- va CD68-musbat va CD1 manfiy bo'lgan gistiositlarning infiltratsiyasi aniqlandi (2C-rasm). IgG4-/IgGmusbat hujayralar nisbati 38 foizni, IgG4- musbat hujayralar soni esa 91 hujayra/yuqori quvvatli maydon (HPF) edi (2D, E-rasm).

Shakl 2. Buyrak biopsiyasi natijalari. (AE) Dastlabki buyrak biopsiyasi natijalari. (A) Gematoksilin va eozin (H&E) bo'yalishi yallig'lanish hujayralarining diffuz kuchli interstitsial infiltratsiyasini ko'rsatadi va faqat bir nechta qoldiq kanalchalarni tanib olish mumkin (asl kattalashtirish, ×100). (B) Davriy kislotali-metenamin kumush (PAM) dog'i ahamiyatsiz fibrozni ko'rsatadi, ammo storiform fibroz yoki obliterativ flebit yo'q (original kattalashtirish, ×100). (C) Immunogistokimyoviy tahlil S100-musbat gistiosit infiltratsiyasini ko'rsatadi (asl kattalashtirish, ×100; qo'shish, original kattalashtirish, ×400). (D, E) Immunogistokimyoviy tahlil (D) IgG-musbat plazma hujayralari va (E) IgG4-musbat plazma hujayralarining proliferatsiyasini ko'rsatadi. IgG/IgG4 nisbati 31,7 foiz, IgG4-musbat plazma hujayralari soni 91/HPF (asl kattalashtirish, ×100; I, asl kattalashtirish, ×100). (FJ) Og'iz orqali prednizolon terapiyasidan keyin takroriy biopsiya. (F) H&E bo'yalishi yallig'lanish hujayralarining kamayishini ko'rsatadi, ammo limfotsitlar va plazma hujayralarining yamoqli fokal invaziyasi saqlanib qoladi (asl kattalashtirish, ×100). (G) fibrozning kengayganligini ko'rsatadi, lekin na storiform fibroz, na obliterativ flebit kuzatilmaydi (original kattalashtirish, ×100). Immunogistokimyoviy tahlil (H) S100-musbat yo'qolishi va (I) IgG-musbat va (J) IgG4-musbat plazma hujayralarining kamayganligini aniqlaydi. IgG/IgG4 nisbati 41,4 foiz, IgG4-musbat plazma hujayralari soni esa 15/HPF. Kutilmaganda, takroriy biopsiyada IgG/IgG4 nisbati dastlabki biopsiyaga qaraganda yuqori bo'ldi (original kattalashtirish, ×100; O).

Cistanche tubulosa

Bemorning klinik kechishi 3-rasmda ko'rsatilgan. Bemor oliguriyaga uchraganligi va qon zardobidagi kreatinin darajasi 2,48 mg/dL gacha ko'tarilganligi sababli tubulointerstitial nefritni davolash uchun 40 mg (0,7 mg/kg) prednizolon yuborilgan. Prednizolonni og'iz orqali 15 mg ga tushirgandan so'ng, uning sarum kreatinin darajasi 1,34 mg / dL ga yaxshilandi; uning zardobidagi C3 va C4 komplementlari mos ravishda 85 va 27 ga ko'tarildi, siydikdagi beta 2-mikro-globulin darajasi 419 ug/ml gacha pasaydi va limfadenopatiyasi yo'qoldi.

Rasm 3. Klinik kurs. Bemorning klinik kursi. Prednizolonni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, qon zardobidagi kreatinin va siydikdagi beta 2-mikroglobulin darajasi asta-sekin pasayadi. PSL: prednizolon, b2MG: b2-mikroglobulin

PSL boshlanganidan to'rt oy o'tgach, takroriy buyrak biopsiyasi o'tkazildi. Dastlabki biopsiya bilan solishtirganda, takroriy biopsiya yallig'lanish hujayralarining infiltratsiyasining kamayganini ko'rsatdi, ammo limfotsitlar va plazma hujayralarining yamoqli fokal invaziyasi saqlanib qoldi (2F-rasm), interstitsial fibroz kengaydi (2G-rasm). Emperipolez yo'q edi va faqat bir nechta S100-musbat hujayralar (2H-rasm). IgG{4}}musbat hujayralar soni 8 hujayra/HPFgacha keskin kamaygan bo'lsa-da, IgG4/IgG nisbati 41,4 foizga oshgan (2I, J-rasm). Buyrak biopsiyasining ikkinchi natijalariga asoslanib, biz tubulointerstitial nefrit IgG bilan bog'liq buyrak kasalliklari (RKD) emas, balki ekstranodal RDDning namoyon bo'lishini aniqladik.

Cistanche kapsulalari

Munozara

Biz bu yerda IgG4-RDni taqlid qiluvchi RDDda tubulointerstitial nefrit holati haqida xabar beramiz. Oldingi bir nechta hisobotlarda RDD va IgG4-RD bilan bog'liqlik ehtimoli muhokama qilingan bo'lsa-da, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, bu buyrakdagi RDD va IgG4-RD o'rtasidagi mumkin bo'lgan bog'lanishni muhokama qiladigan birinchi hisobot. 2016 yilda qayta ko'rib chiqilgan gistiyositoz tasnifi barcha RDD bemorlarida IgG4-pozitiv plazma hujayralari infiltratsiyasini baholashni va ularni IgG4 sindromi mavjudligi yoki yo'qligiga qarab tasniflashni tavsiya qiladi (6). 2019 Amerika Revmatologiya kolleji (ACR)/Revmatologiyaga qarshi Yevropa ligasi IgG4-RD uchun tasniflash mezonlari, aksincha, gistiyositozni istisno qilishni tavsiya qiladi (7). Shunday qilib, RDD va IgG4-RD o'rtasidagi bog'liqlik hali ham bahsli.

Tubulointerstitial nefrit buyrakda IgG4-RD tutilishi boʻlgan hollarda eng koʻp uchraydigan gistologik topilma boʻlib, aksincha, odatda buyrak massasi shaklida namoyon boʻladigan buyrak RDDda kam uchraydi. RDDda buyrak parenximasining buzilishi juda kam uchraydi. Og'ir o'tkir buyrak shikastlanishining bir nechta holatlari haqida xabar berilgan, ammo bemorlarning ahvoli yomonlashgani sababli ko'p hollarda buyrak biopsiyasini amalga oshirish mumkin emas edi (8, 9). Bugungi kunga qadar biopsiya bilan tasdiqlangan RDDning tubulointerstitial nefrit sifatida namoyon bo'lishining faqat ikkita holati mavjud (10, 11). Tubulointerstitial nefrit sifatida namoyon bo'lgan birinchi RDD holatida emperipolezsiz S100-musbat va CD1 manfiy gistiositlar mavjud edi. Bu holat buyrakda IgG4-musbat plazma hujayralari infiltratsiyasi uchun tekshirilmagan va to'liq remissiya uchun etoposid kerak edi (10). Tubulointerstitial nefrit sifatida namoyon bo'ladigan RDDning ikkinchi holati IgG-RD sabab bo'lgan tubulointerstitial nefrit sifatida aniqlangan, ammo S100 musbatligi tekshirilmagan (11). Bizning holatimizda bo'lgani kabi, bu holat steroid terapiyasiga adekvat javob berdi. Shuni ta'kidlash kerakki, buyrakni o'z ichiga olmaydigan RDD odatda yaxshi klinik ko'rinishga ega bo'lsa-da, buyrak RDD prognozi yomon deb hisoblanadi.

Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatadiki, IgG{0}}RDga o'xshash fenotipli RDD steroid terapiyasiga yaxshi javob berishi mumkin. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, hozirgi vaqtda limfadenopatiya bilan IgG 4-RKD tashxisi qo'yilgan ba'zi holatlar tubulointerstitial nefritli RDD bo'lishi mumkin. Bachadon bo'yni limfadenopatiyasi, umumiy simptomlar, isitma yoki charchoq va boshqa atipik klinik ko'rinishlar bilan IgG4-RD taxmin qilingan hollarda emperipolez va S100- tekshiruvi bilan limfa tugunlari biopsiyasini tavsiya qilamiz. tubulointerstitial nefrit bilan RDD ehtimolini istisno qilish uchun ijobiy hujayralar (12).

Bizning holatimizda, limfa tugunlari biopsiyasida ba'zi S100-musbat hujayralarning emperipoliyasi aniqlangan, bu IgG4-RD (7) ni istisno qilish mezonlaridan biri; Ushbu topilma bizga nodal RDD tashxisini qo'yish imkonini berdi. Bundan tashqari, bizning holatimizda IgG4-RD ga o'xshash fenotip mavjud edi, jumladan IgG, IgG4 va IgE ko'tarilishi, shuningdek, gipokomplementemiya. Bizning holatimizda buyrak biopsiyasi IgG4/IgG nisbati 38,4% va IgG{8}}musbat plazma hujayralari soni 91/HPF ekanligini ko'rsatdi. Bu topilmalarning o'zi RDDni IgG4-RDni buyraklar ishtiroki bilan farqlash uchun etarli emas edi. Shunga qaramay, buyrak biopsiyasida S{11}}musbat gistotsitlar buyrak parenximasining lezyonlariga RDD infiltratsiyasini ko'rsatdi. Bizning buyrak biopsiyamizda emperipolez aniqlanmagan bo'lsa-da, ba'zida ekstranodal RDDda kam emperipolez topiladi (2). Bundan farqli o'laroq, buyraklarga ta'sir qiluvchi ekstranodal RDD o'simta lezyonlarida emperipolez kuzatilgan (13). Shunday qilib, o'simta hosil bo'lmagan ekstranodal RDD diagnostikasi qiyin bo'lishi mumkin bo'lsa-da, uni ba'zan ekstranodal lezyonlarda S100-musbat gistotsitlarni tekshirish orqali soddalashtirish mumkin.

Standartlashtirilgan Cistanche

Prednizolon terapiyasidan keyingi ikkinchi biopsiya IgG4/IgG nisbati oshishini va S100-musbat gistiositlar va IgG{2}}musbat hujayralar sonining kamayishini ko'rsatdi. Arai va boshqalar. IgG4-RKDdagi takroriy biopsiyalarda IgG4-musbat hujayralar sonining kamayishi va IgG4/IgG nisbatining kamayishi (14) namoyon bo'ladi, bu bizning holatimizda IgG{{ tipik emasligini ko'rsatadi. 7}}RD, garchi IgG-musbat hujayralar soni kamaydi. Bundan tashqari, bemorlarning taxminan yarmida kuzatilgan IgG4-RD ning xarakterli xususiyati bo'lgan storiform fibroz bizning holatimizda, hatto takroriy biopsiyada ham kuzatilmadi (15). Asab tizimi va oshqozon osti bezi kabi boshqa saytlardagi ekstranodal RDD haqidagi oldingi hisobotlarda IgG4-RDga taqlid qiluvchi bemorlarda storiform fibroz yoki obliterativ flebit (16) kuzatilmagan. Barcha klinik va patologik topilmalarimizga asoslanib, biz ushbu bemorning tubulointerstitial nefritiga IgG4-RKD dan farqli ravishda ekstranodal RDD ko'rinishi sifatida tashxis qo'ydik.

Klassik tarzda, RDD ma'lum yallig'lanish kasalliklari bilan bog'liq holda yuzaga keladigan reaktiv jarayon hisoblanadi. Biroq, yaqinda, keyingi avlod DNK sekvensiyasi RDD holatlarining 33 foizida KRAS va MAP2K1 mutatsiyalari kabi nuqta mutatsiyalarini aniqladi (17). Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, RDD klonallikka ega va MAPK yo'lini faollashtirishni o'z ichiga oladi. Yaqinda autoimmun pankreatit (AIP) bilan og'rigan bemorlarda laminin 511-E8 ​​ga qarshi otoantikor aniqlandi, bu IgG4-RD otoimmün kasallik ekanligini ko'rsatadi (18). RDD IgG4-RD dan butunlay boshqacha ob'ektdir, garchi ba'zi RDD holatlari IgG4- RD ning klinik va patologik xususiyatlarini taqlid qilsa ham. Hozirgi vaqtda IgG4-RD ning patologik fenotipiga T yordamchi 2 (Th2) va tartibga soluvchi T (Treg) hujayralari (19) sabab bo'lgan deb taxmin qilinadi. Chjan va boshqalar. Treg hujayralari soni reaktiv limfa tugunlariga qaraganda ekstranodal RDD to'qimalarida sezilarli darajada yuqori ekanligini xabar qildi (20). Bizning taxminimizcha, RDDdagi Treg hujayralaridan IL-6 va IL-4 ko'tarilishi IgG4-RDga taqlid qiluvchi RDD fenotipiga olib keladi. Bundan tashqari, bizning holatlarimizda gipokomplementemiya va IgE ning ko'tarilishi kuzatilganligi sababli, biz ular nafaqat IgG4-RD sabab bo'lgan tubulointerstitial nefritda, balki RDD sabab bo'lgan nefritda ham paydo bo'lishini taklif qilamiz va ular xuddi shu mexanizm bilan yuzaga keladi. ikkala shart ham.

Xulosa qilib aytganda, biz RDDda IgG4-RD ga taqlid qiluvchi tubulointerstitial nefrit holatiga duch keldik. Ekstranodal RDD tubulointerstitial nefrit sifatida namoyon bo'lishi va IgG4-RDga taqlid qiluvchi buyrak RDD kichik to'plami bo'lishi mumkin, deb taxmin qilamiz, chunki boshqa organlarda IgG4-RDni taqlid qiluvchi ekstranodal RDD kichik guruhlari mavjud.

Ma'lumotnomalar

1. Abla O, Jacobsen E, Picarsic J va boshqalar. Rosai-Dorfman Destombes kasalligini tashxislash va klinik davolash bo'yicha konsensus tavsiyalari. Qon 131: 2877-2890, 2018 yil.

2. Foucar E, Rosai J, Dorfman R. Massiv limfadenopatiya bilan sinus gistiyositozi (Rosai-Dorfman kasalligi): shaxsni ko'rib chiqish. Semin Diagn Pathol 7: 19-73, 1990 yil.

3. Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-bog'liq kasallik. N Engl J Med 366: 539-551, 2012 yil.

4. Tracht J, Reid MD, Xue Y va boshqalar. Oshqozon osti bezining Rosai-Dorfman kasalligi IgG4-bilan bog'liq kasalliklar bilan sezilarli gistologik o'xshashlikni ko'rsatadi. Am J Surg Pathol 43: 1536-1546, 2019 yil.

5. Hoffmann JC, Lin CY, Bhattacharyya S va boshqalar. Ko'krakning Rosai-Dorfman kasalligi, o'zgaruvchan IgG4 va plazma hujayrasi. Am J Surg Pathol 43: 1653-1660, 2019 yil.

6. Emil JF, Abla O, Fraitag S va boshqalar. Makrofag-dendrik hujayra avlodlarining gistotsitoz va neoplazmalarining qayta ko'rib chiqilgan tasnifi. Qon 127: 2672-2681, 2016 yil.

7. Wallace ZS, Naden RP, Chari S va boshqalar. 2019 Amerika Revmatologiya kolleji/Revmatologiyaga qarshi Yevropa ligasi IgG4- bilan bog'liq kasalliklar uchun tasniflash mezonlari. Ann Rheum Dis 79: 77- 87, 2020 yil.

8. Sasaki K, Pemmaraju N, Westin JR va boshqalar. Patologik yoriqlar, buyrak etishmovchiligi va jigar sirrozi bilan tavsiflangan RosaiDorfman kasalligining bitta holati bitta agentli kladribin bilan davolangan. Front Oncol 4: 297, 2014 yil.

9. Laboudi A, Haouazine N, Benabdallah L va boshqalar. Buyrak etishmovchiligi bilan aniqlangan Rosai-Dorfman kasalligi: ish hisoboti. Nefrologiya 22: 53- 56, 2001 yil.

10. Lai FM, To KF, Szeto CC va boshqalar. Rosai-Dorfman kasalligi bilan og'rigan bemorda o'tkir buyrak etishmovchiligi. Am J Kidney Dis 34: 1-6, 1999 yil.

11. de Jong WK, Kluin PM, Groen HM. Bir-biriga o'xshash immunoglobulin G4-bilan bog'liq kasallik va o'pka saratoniga taqlid qiluvchi Rosai-Dorfman kasalligi. Eur Respir Rev 21: 365-367, 2012 yil.

12. Chen LYC, Mattman A, Seidman MA, Carruthers MN. IgG4- bilan bog'liq kasallik: gematolog nimani bilishi kerak. Gematologiya 104: 444-455, 2019 yil.

13. Vang CC, Al-Hussain TO, Serrano-Olmo J, Epstein JI. RosaiDorfman genitouriya tizimi kasalligi: moyak va buyrakdan oltita holatni tahlil qilish. Gistopatologiya 65: 908-916, 2014 yil.

14. Arai H, Hayashi H, Takahashi K va boshqalar. IgG bilan bog'liq buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda tubulointerstitial fibroz4-: takroriy buyrak biopsiyasida patologik topilmalar. Rheumatol Int 35: 1093-1101, 2015 yil.

15. Saeki T, Kawano M, Nagasawa T va boshqalar. IgG4-bog'liq buyrak kasalligi (IgG4-RD) 2011 diagnostika mezonlarini tasdiqlash va yangi 2020 versiyasini taklif qilish. Clin Exp Nephrol 25: 99-109, 2021 yil.

16. Vang L, Li V, Zhang S va boshqalar. Rosai-Dorfman kasalligi, IgG bilan bog'liq kasalliklarga taqlid4-: Xitoyda yagona markaz tajribasi. Orphanet J Rare Dis 15: 285, 2020 yil.

17. Graces S, Medeiros LJ, Patel KP va boshqalar. Rosai-Dorfman kasalligida o'zaro eksklyuziv takrorlanuvchi KRAS va MAP2K1 mutatsiyalari. Mol Pathol 30: 1367-1377, 2017 yil.

18. Shiokava M, Kodama Y, Sekiguchi K va boshqalar. Laminin 511 otoimmun pankreatitda maqsadli antijendir. Sci Transl Med 10: 10, 2018 yil.

19. Satou A, Notohara K, Zen T va boshqalar. IgG4-bilan bog'liq kasallikning klinikopatologik differensial diagnostikasi: tarixiy ko'rinish va IgG4-bilan bog'liq kasallikning mimikserlarini istisno qilish mezonlari taklifi. Pathol Int 70: 391-402, 2020 yil.

20. Chjan X, Hylek MD, Vardiman J. Rosai-Dorfman kasalligining bir qismi IgG4-bog'liq kasalliklarning xususiyatlarini ko'rsatadi. Am J Clin Pathol 139: 622-632, 2013 yil.

Satoshi Kuraxashi 1 , Naohiro Toda 1 , Masaaki Fujita 2 , Katsuya Tanigaki 1 , Jun Takeoka 1 , Hisako Xirashima 1 , Eri Muso 1 , Katsuxiro Io 3 , Takaki Sakurai 4 va Toshiyuki Komiya 1

１Nefrologiya boʻlimi, Kansai Electric Power Hospital, Yaponiya,

２Revmatologiya boʻlimi, Kansai Electric Power Hospital, Yaponiya,

３Gematologiya boʻlimi, Kansai Electric Power Hospital, Yaponiya,

４Diagnostik patologiya boʻlimi, Kansai Electric Power Hospital, Yaponiya