Koronavirus kasalligi 2019 pandemiyasi davrida dializsiz surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda uyqu, depressiya va sog'liq bilan bog'liq hayot sifati o'rtasidagi assotsiatsiya

Fon:Uyquning buzilishi salomatlikni buzadigan hal qiluvchi element sifatida yaxshi hujjatlashtirilgan. Depressiya va sog'liq bilan bog'liq hayot sifati (HRQOL), bu bemorning hissiy, jismoniy va ijtimoiy farovonligini umumiy idrok etishi uchun, ayniqsa, kasallik davrida o'z-o'zidan xabar qilingan salomatlik natijalarini tobora ko'proq ta'kidlaydi.koronavirus kasalligi 2019(COVID-19) pandemiyasi. Dializ bilan og'rigan bemorlarda uyqu buzilishi depressiya va yomon HRQOL bilan bog'liq. Tadqiqot uyqu buzilishining tarqalishini tasvirlash va dializ bo'lmagan bemorlarda uyqu, depressiya va HRQOL o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun mo'ljallangan.surunkali buyrak kasalligi(CKD) COVID-19 pandemiyasi davrida.Usullari:Hammasi bo'lib 172dializ bo'lmagan CKDsosyodemografik va klinik ma'lumotlar qayd etilgan ushbu kesma tadqiqotga kiritilgan bemorlar. Uyqu, HRQOL va depressiya Pitsburg uyqu sifati indeksi (PSQI), buyrak kasalligining hayot sifati 36-Qisqa shakldagi so'rov (KDQOL-36) va 9- orqali baholandi. mos ravishda bemor salomatligi soʻrovnomasi (PHQ-9).Natijalar:Jami 100 kishi (58%) yomon uyqu mezonlariga javob berdi. Yaxshi uxlayotganlar yomon uxlayotganlarga nisbatan HRQOL va depressiya ko'rsatkichlari keskin farq qiladi. Sosyodemografik va klinik xususiyatlar uchun sozlangan yoki sozlanmagan regressiya modellarida uyqu buzilishi HRQOLning pasayishi va depressiyaning kuchayishi bilan sezilarli darajada bog'liq edi.Mediatsiya tahliliko'rsatilgan depressiya uyqu holati o'rtasidagi munosabatlarning 51% ni jismoniy komponentlar xulosasi (PCS) bilan tushuntiruvchi muhim vositachi bo'lib, uyqu va aqliy komponentlar xulosasi (MCS) o'rtasidagi bog'liqlikda to'liq vositachi rol o'ynadi.Xulosa:Bizning tadqiqotimiz COVID-19 pandemiyasi davrida dializsiz KKD bilan og'rigan bemorlarda uyqu buzilishining yuqori bo'lishini, shuningdek, uyqu, depressiya va HRQOL o'rtasidagi chambarchas bog'liqlikni ko'rsatdi. Uyqu va depressiyaning HRQOLga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda, dializ bo'lmagan CKD bilan og'rigan bemorlar uchun ushbu davolash mumkin bo'lgan sog'liq bilan bog'liq sohalar uchun tegishli skrining va davolash zarur.

Kalit so‘zlar:Surunkali buyrak kasalligi(CKD); uyqu buzilishi;depressiya;salomatlik bilan bog'liq hayot sifati(HRQOL)

30% EXINKAOSID BILAN CISTANCHE EKSTRATIBUYRAK KASALLIKLARI UCHUN

Kirish

Uyquning buzilishi, jumladan, uyqusizlik, uyqu apneasi va bezovta oyoq sindromi so'nggi yillarda inson salomatligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi bilan keng e'tiborni tortdi. Katta ko'p markazli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, dializ bilan og'rigan bemorlarda uyqu buzilishining tarqalishi taxminan 49% ni tashkil qiladi va mustaqil ravishda ruhiy stressning kuchayishi, sog'liq bilan bog'liq hayot sifati (HRQOL) va yuqori o'lim bilan bog'liq (1). Yaqinda dunyo bo'ylab tarqalish darajasi 20% dan 70% gacha bo'lgan (2,3). Boshqa tadqiqotlar, shuningdek, uyqu buzilishi va buyrak kasalligining og'irlashuvchi yuki, depressiya ehtimoli yuqoriligi va dializ olgan bemorlarda HRQOLning buzilishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi (4-9). Diyaliz bilan og'rigan bemorlarda uyqu buzilishi, depressiya va HRQOL o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha nashr etilgan ko'plab tadqiqot turlaridan farqli o'laroq, bir nechta nashr etilgan tadqiqot turlari dializsiz surunkali buyrak kasalligi (CKD) bo'lgan bemorlarda uyquning ushbu salomatlik natijalariga ta'sir qilishini o'rgangan. . Bir qator so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, noto'g'ri uyqu davomiyligi KKD bo'lgan kattalardagi past HRQOL bilan mustaqil ravishda bog'liq. Biroq, ular faqat uyquning faqat bir tomoni bo'lgan uyqu davomiyligiga e'tibor qaratdilar va umumiy uyqu holatini ifodalay olmaydi (10,11).

Binobarin, dializga uchramaydigan KKD bilan kasallangan bemorlarda uyqu buzilishining tarqalishi va uning bemor farovonligiga ta'siri, ayniqsa, 2019-yilgi koronavirus kasalligi (COVID-19) epidemiyasi davrida, global sog'liqni saqlash inqirozi davrida, hali ham o'rganilishi kerak. ham jismoniy, ham ruhiy salomatlik (12). Ushbu tadqiqotning maqsadlari: (I) COVID-19 pandemiyasi davrida uyqu buzilishining tarqalishini baholash; va (II) uyqu, HRQOL va depressiv alomatlar o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganing. Biz STROBE hisobotini tekshirish roʻyxati boʻyicha quyidagi maqolani taqdim etamiz (https://apm. amegroups.com/article/view/10.21037/apm-21-3416/rc saytida mavjud).

Usullari

Bemorlar va sozlamalar Ushbu tadqiqotda qulay namuna olish qabul qilindi. 2020-yil 1-iyundan 2021-yil 31-avgustgacha Tangdu kasalxonasidan dializda boʻlmagan KKD boʻlgan 172 nafar xitoylik kattalar koʻndalang soʻrovga jalb qilindi.<60 mL/min per 1.73 m2 or proteinuria≥2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 oy. eGFR CKD Epidemiologiya hamkorlik tenglamasi (13) asosida hisoblab chiqilgan. Ishtirokchilarning yoshi 18 dan 75 gacha bo'lgan. Biz dializga daxldor bo'lgan, xatarli o'sma tarixi, rivojlangan yurak etishmovchiligi, jigar sirrozi, psixotik alomatlar va so'rovnomalarni eshitish yoki o'qishda qiyinchiliklarga duchor bo'lgan sub'ektlarni chiqarib tashladik. Ro'yxatdan o'tgandan so'ng, barcha sub'ektlardan uyqu, HRQOL va depressiv simptomlar, shuningdek, demografik ma'lumotlar, komorbid holatlar va dori-darmonlarni o'z ichiga olgan ba'zi boshlang'ich xususiyatlar bilan bog'liq tasdiqlangan asboblardan foydalangan holda o'z-o'zidan xabar qilingan sog'liqni saqlash choralari to'g'risidagi ma'lumotlar to'plangan so'rovnomani to'ldirish so'ralgan. Laboratoriya qiymatlari bemor yozuvlaridan olingan. Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasi (2013 yilda qayta ko'rib chiqilgan) tomonidan o'tkazildi. Tadqiqot Tangdu kasalxonasining Etika qoʻmitasi (№ TDLL- 202201-01) tomonidan tasdiqlangan va barcha bemorlardan xabardor qilingan rozilik olindi.

Uyquni baholash

Uyqu Pitsburg uyqu sifati indeksining (PSQI) (15) xitoycha versiyasi (14) bilan baholandi. Anketa 19 ta elementdan iborat boʻlib, soʻnggi 1-oylik davrga tegishli boʻlib, yettita komponentli ballar, jumladan, subʼektiv uyqu sifati, uyqu kechikishi, uyqu davomiyligi, odatiy uyqu samaradorligi, uyqu buzilishi, uyqu dori-darmonlaridan foydalanish va kunduzni oʻz ichiga oladi. disfunktsiya. Etti komponent ballari bir global ball berish uchun jamlanadi (diapazon, 0–21). Yomon uyqu PSQI global reytingi sifatida belgilangan

HRQOLni baholash

HRQOL Buyrak kasalliklari bo'yicha hayot sifati {{0}}Qisqa shakldagi so'rov (KDQOL-36) bilan o'lchandi, u 12-qisqa shakldagi salomatlik so'rovi (SF{) ni o'z ichiga oladi. {5}}) uning umumiy yadrosi va 3 ta buyrak kasalligiga yo'naltirilgan shkalasi sifatida: buyrak kasalligi yuki, buyrak kasalligi belgilari va muammolari va buyrak kasalligining oqibatlari (17). SF-12 ballari jismoniy komponentlar xulosasi (PCS) va aqliy komponentlar xulosasi (MCS) sifatida umumlashtiriladi. Har bir savolga berilgan javoblar Excel reyting shablonidan foydalangan holda 0 dan 100 gacha bo'lgan ballarga aylantirildi. Bal qanchalik yuqori bo'lsa, HRQOL shunchalik yuqori bo'ladi. Dializ bilan og'rigan bemorlar tadqiqotimizga kiritilmagan, shuning uchun dializ bilan bog'liq masalalar KDQOL-36 tomonidan olib tashlandi.

Depressiyani baholash

Barcha ishtirokchilardan depressiyaning ehtimoliy holatlarini aniqlaydigan va oldingi holatga nisbatan simptomlarning zo‘ravonligini baholovchi 9-modda bo‘lgan {0}} bemor salomatligi so‘rovnomasini (PHQ-9) to‘ldirishlari so‘ralgan. 2 hafta. PHQ-9 CKD bilan og'rigan bemorlar uchun depressiv kasalliklar o'lchovi sifatida tasdiqlangan (18,19). To‘qqizta savol 0 (“umuman emas”) dan 3 (“deyarli har kuni”) gacha bo‘lgan shkala bo‘yicha, PHQ-9 0 dan 27 gacha. PHQ-9 ball 5 dan katta yoki unga teng bo'lsa, depressiya belgilari mavjud.

Statistik tahlil

Oddiylik sinovlari KS testi va QQ grafigi yordamida amalga oshirildi. Ishtirokchilarning xususiyatlarining kesma ma'lumotlari (o'rtacha ± SD, median [kvartal oralig'i] yoki nisbati) uyqu buzilishining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab hisoblab chiqilgan. Demografik xususiyatlar, klinik o'zgaruvchilar, depressiya va HRQOL bo'yicha yaxshi uxlaydiganlar va yomon uxlaydiganlar guruhlari o'rtasidagi farqlar t-testi, Mann-Whitney U-testi, doimiy o'zgaruvchilar uchun Kruskal-Uollis testi va kategorik o'zgaruvchilar uchun ch 2 statistikasi yordamida taqqoslandi. . Depressiya va HRQOLdagi guruh farqlariga uyquning ta'sirini baholash uchun chiziqli regressiya tahlili ishlatilgan. Muhim test statistikasiga ega bo'lgan nomzod o'zgaruvchilari (P<0.2) in univariate analysis were selected for the multivariable model. To test the mediation effects of depression between sleep and HRQOL, we employed the bootstrap method. A two-sided P<0.05 was considered statistically significant. All analyses were performed using SPSS 20 software.

Natijalar

Uyqu buzilishining tarqalishi va tegishli bemorning xususiyatlari

1-jadvalda yaxshi va yomon uyquga bo'lingan ishtirokchilarning sosyodemografik va klinik xususiyatlari ko'rsatilgan. 172 bemorning 100 nafari (58%) PSQI tomonidan yomon uyqu mezonlariga javob berdi. Yosh, anemiya va glyukokortikoidlarni qo'llashdan tashqari, statistik jihatdan ahamiyatli guruhlararo farqlar yo'q edi. CKDning turli bosqichlarida PSQI komponentlarining tavsiflovchi statistikasi S1-jadvalda keltirilgan. "Uyqu dori vositalaridan foydalanish" komponenti uchun G1 guruhidagi bir nechta bemorlar uyqu dori-darmonlarini qabul qilgan, G2-5 guruhidagi barcha bemorlar bunga jalb qilinmagan. Bunga qo'shimcha ravishda, boshqa barcha komponentlar CKD bilan og'rigan bemorlarda muammoli edi. G1-5 bemorlarida uyqu davomiyligida statistik farqlar mavjud edi. Biroq, boshqa olti komponentning profilida sezilarli farq topilmadi.

HRQOL va depressiya uyquga qarab baholanadi

The scores of five dimensions of KDQOL-36, as well as the global score and conclusions of PHQ-9 in the good sleepers vs. poor sleepers groups, respectively, are demonstrated in Table 2. Compared to patients with good sleep, those with poor sleep had statistically and clinically significantly lower scores (defined by a reduction >5 ball) buyrak kasalligining belgilari, oqibatlari va yuki uchun. Ular, shuningdek, past PCS (36,80 va 41,96; P<0.05) and MCS (41.96 vs. 54.46; P<0.05). The most significant difference was found in the area known as the burden of kidney disease numerically. In terms of depression, the median PHQ-9 score in the poor sleepers was 7 compared to 2 in the good sleepers (P<0.001), indicating a higher possibility of depression in the population with poor sleep. Proportionately, 73.0% of poor sleepers exhibited different levels of depressive symptoms, but just 16.7% of good sleepers.

HRQOL va depressiv alomatlar bilan uyqu buzilishining assotsiatsiyasi

Uyqu buzilishining turli HRQOL o'lchamlari va depressiya bilan bog'liqligini qo'shimcha baholash uchun 3-jadvalda ko'rsatilganidek, klinik xususiyatlar va ijtimoiy-demografik ko'rsatkichlardan qat'i nazar, bir va ko'p o'zgaruvchan modellar o'rnatildi. Sozlanmagan modellarda uyqu HRQOL va depressiyadagi o'zgarishlar bilan bog'liq edi. statistik ahamiyatga ega ballar. Ekranlangan elementlarni nazorat qilgandan so'ng, uyqu buzilishining HRQOLning pasayishi va har bir sohada depressiyaning kuchayishi bilan bog'liqligi sozlangan modellarda ajoyib bo'lib qoldi. Shuningdek, biz PSQI va KDQOL-36 domenlari orasidagi korrelyatsiya koeffitsientlarini taqdim etdik, S2-jadvalga qarang.

1-jadval O'rganilayotgan aholining ijtimoiy-demografik va klinik xususiyatlari

Depressiya uyqu va HRQOL o'rtasidagi aloqada vositachilik qiladi

Uyqu buzilishi, depressiya va HRQOL o'rtasidagi munosabatni o'rganish uchun biz depressiyaning vositachilik rolini taxmin qildik va sinab ko'rdik. Biz yuklash vositachiligi tahlilidan foydalandik, bu depressiya muhim vositachi ekanligini ko'rsatdi ({0}}‒0,50, 95% CI: ‒0,87 dan ‒0,23 gacha) 51 ni tushuntirib beradi. Uyqu va PCS o'rtasidagi munosabatning % (PM=0.51). Biroq, uyquning MCSga bevosita ta'siri ahamiyatli emas (P=0.10), shuning uchun depressiya uyqu buzilishi va MCS o'rtasidagi bog'liqlikda to'liq vositachi rol o'ynadi. Muayyan aloqalar va ma'lumotlar 1-rasmda ko'rsatilgan.