AQSh farmatsevtika doktori dasturlarida buyrak kasalligi bo'yicha o'quv dasturlari mazmunini baholash
Aug 11, 2023
Maqsad. Farmatsevtlar buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilish natijalarini yaxshilashga qaramasdan va joriy ko'rsatmalar multidisipliner yordamni qo'llab-quvvatlasa-da, farmatsevt nefrologiyasi bo'yicha trening yaxshi ta'riflanmagan. Ushbu tadqiqot AQSH farmatsevtika fanlari doktori oʻquv dasturlari doirasidagi talab qilinadigan va tanlov kurslarini tavsiflashga qaratilgan. Ushbu ma'lumot farmatsevtlarni ta'lim va parvarish qilishda eng yaxshi amaliyot sifatida ta'limdagi kamchiliklarni aniqlash va baholashda qimmatli bo'ladi.buyrak kasalliklarifarmatsevtlar uchun tashkil etilgan. Usullari. Ushbu istiqbolli, kesishgan, tavsiflovchi tadqiqot ta'lim sohasidagi joriy amaliyot va tendentsiyalarni baholadibuyrak kasalliklaridoktori doirasidaFarmatsevtika o'quv dasturlariQo'shma Shtatlardagi akkreditatsiyalangan dasturlarda elektron so'rov orqali.
BUYRAK KASALLIKLARINI DAVOLASH UCHUN CISTACHE FORMULASINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING
Natijalar. So'rovda ACPE tomonidan akkreditatsiya qilingan barcha dorixona muassasalarining 43 foizi (N561) ishtirok etdi. Buyrak kasalliklariga oid ma'lumotlar talab qilinadigan va tanlov kurslarida o'qitilishi aniqlandi va javob bergan muassasalarning uchdan bir qismi farmatsevtika bo'yicha ilg'or tajribalarni taklif qilishdi.buyrak kasalliklari. O'qitish uchun ajratilgan vaqt miqdorida o'zgarishlar aniqlandibuyrak kasalligifarmatsevtika o‘quv dasturlaridagi mavzular va taklif etilayotgan tajribaviy trening turlari. Olti nafar respondent oliy o'quv yurtidan keyingi ta'limga e'tibor qaratishganbuyrak kasalliklari. Respondentlarning aksariyati rezidenturada o'qish va kengash sertifikatini tamomlagan klinik o'qituvchilar edi.
Xulosa. Buyrak kasalliklari va boshqa sog'liqni saqlash sharoitlari o'rtasidagi murakkab o'zaro bog'liqlikni, buyrak kasalliklarining ortib borishi va tarqalishini va buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni parvarish qilishda farmatsevtlarning rolining potentsial kengayishini hisobga olgan holda, hozirgi farmatsevtika fanlari doktori o'quv dasturlarini qayta ko'rib chiqish zarur. amaliyotga tayyor farmatsevtlarni ta'minlash uchun kelajakdagi har qanday optimallashtirish harakatlari. Kalit so'zlar: nefrologiya, o'quv dasturi, farmatsiya, buyrak kasalliklari, ta'lim
KIRISH
Taxminan 37 million AQShda kattalar borsurunkali buyrak kasalligi(CKD).1 Qandli diabet va gipertoniya buyrak kasalligining so'nggi bosqichiga (ESRD) olib kelishi mumkin bo'lgan KKDning asosiy sabablari hisoblanadi.2 Qandli diabet, gipertoniya va semirib ketish sur'atlarining oshishi, shuningdek, aholining qarishi bilan kasallanish va ESRD tarqalishining ortib borishi prognoz qilinmoqda.3 Amaldagi ko'rsatmalar kasallikning rivojlanishini kechiktirishda foydasi ko'rsatilgan dori vositalaridan foydalanishni tavsiya qiladi va CKD bilan og'rigan bemorlarga multidisipliner yordam ko'rsatishga urg'u beradi. Multidisipliner yordamga nefrolog, birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi, dietolog, farmatsevt, ijtimoiy ishchi va hamshiralar kirishi mumkin.4,5
bilan bog'liq xavotirlar mavjudnefrologiya xodimlarining etishmasligiQo'shma Shtatlarda, shu jumladan, nefrologlar va nefrolog hamshiralarning etishmasligi.6 Qo'shma Shtatlarda nefrolog shifokorlari stajyorlari sonining ko'payishiga qaramay, ESRD bilan og'rigan bemorga to'g'ri keladigan nefrologlar soni doimiy ravishda kamaydi. boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari, shu jumladan farmatsevtlar, ko'plab yo'riqnomalarda, shuningdek, Amerikani rivojlantirish bo'yicha yaqinda qabul qilingan Farmonda mavjud.Buyrak salomatligi(AAKH).7-11 Ushbu buyruq bir nechta tashabbuslarni va innovatsion, qiymatga asoslangan to'lov modellarini tanlashni o'rnatdi. Qiymatga asoslangan to'lov modellaridan foydalangan holda, AAKH buyrak etishmovchiligi rivojlanayotgan amerikaliklar sonini kamaytirishga va yangi bemorlarda uy sharoitida davolanishdan foydalanishni ko'paytirishga intiladi.buyrak etishmovchiligi. Ushbu qiymatga asoslangan modellar sog'liqni saqlash guruhlari uchun CKD bilan og'rigan bemorlarga erta aralashuvga e'tibor qaratishlari uchun moliyaviy rag'batlantiradi va buyrak parvarishi bilan shug'ullanadigan kompaniyalar farmatsevtlar uchun bemorlar uchun keng qamrovli dori-darmonlarni boshqarish (CMM) bilan ta'minlash uchun yangi imkoniyatlar yaratdi.buyrak kasalligi.9,11 Farmatsevtlar buyrak kasalliklari spektri boʻylab dori-darmonlar bilan bogʻliq natijalarni yaxshilash va sogʻliqni saqlash xarajatlarini kamaytirish (masalan, retseptlarni tavsiflash, kasalxonaga yotqizishni qisqartirish) qobiliyatini namoyish etishdi.12-16
Farmatsevt tomonidan taqdim etilgan CMMga potentsial ortib borayotgan ehtiyoj va imkoniyatlarni hisobga olgan holda, farmatsevtlar buyrak kasalliklarini tushunishdan foyda olishlari mumkin.17,18 Biroq, farmatsevtika talabalari akkreditatsiyadan o'tgan AQSh farmatsevtika doktori (PharmD) diplomini tamomlaganlarida buyrak kasalliklari haqida bilishadi. dastur noaniq.18 Miqdoriy va sifat standartlaridan foydalangan holda, ACPE akkreditatsiyasining maqsadi farmatsevtika sohasida sifatli ta'limning asosiy kutilmalariga javob beradigan dasturlarni ta'minlash va o'zgaruvchan klinik amaliyotlarni aks ettirish uchun davomiy takomillashtirishga yordam berishdir. Xilma-xillik va innovatsiyalarni qo'llab-quvvatlash uchun ACPE standartlarining asosiy e'tibori keng ta'lim natijalariga (masalan, "bemorga yo'naltirilgan parvarish") qaratilgan bo'lib, muayyan mavzular yoki kontent sohalari retsepti emas, balki tarkibiy qismlar va asosiy elementlar bilan bog'liq takliflar mavjud. Shunday qilib, farmatsevtika maktablari va kollejlari farmatsiya o'quv dasturlarini ishlab chiqishda bemorlarni parvarish qilish sohasidagi yutuqlarni aks ettirish uchun rahbarlar, asosiy manfaatdor tomonlar va milliy dorixona tashkilotlarining fikrlarini o'z ichiga oladi. Amerika Klinik Farmatsevtika Kolleji (ACCP) Farmakoterapiya Didaktik o'quv dasturlari to'plami farmatsiya maktablari va kollejlari uchun o'quv dasturlarini ishlab chiqishda keng yo'l-yo'riq beradi. Buning o'rniga u muassasaning farmatsevtika o'quv dasturiga mavzularni kiritish ko'lamini taklif qilish uchun darajali ta'riflarni belgilaydi va uni yaratish jarayonida farmatsevtika amaliyotining hozirgi holatini aks ettiradi. Ob'ektlar 1-3 darajalari bo'yicha toifalarga bo'linadi, yuqoriroq daraja raqamlari talabalarga ushbu mavzu bo'yicha bemorlarga yordam ko'rsatish uchun qo'shimcha aspiranturadan keyingi ta'limga muhtoj bo'lish ehtimoli bilan bog'liq. Masalan, talabalar o'qishni tugatgandan so'ng va litsenziya olgandan keyin 1-darajali mavzular bo'yicha bemorlarga yordam ko'rsatish uchun ta'lim olishlari kerak. 2-darajali masalalar o'quv dasturlarida muhokama qilinishi mumkin, ammo bemorlarga yordam ko'rsatish uchun aspiranturadan keyingi ta'lim talab qilinishi mumkin.
Farmatsevt ta'limining heterojenligini, shuningdek, turli amaliyot sohalarida farmatsevt tomonidan ko'rsatiladigan yordamning afzalliklari va zarurligini hisobga olgan holda, AQSh farmatsevtika o'quv dasturlarida buyrak kasalliklari bo'yicha joriy ta'limni baholash zarurati mavjud. Ushbu tadqiqot AQSh farmatsevtika professional dasturlari doirasida buyrak kasalliklari bo'yicha talab qilinadigan va tanlangan tarkib haqida ma'lumot to'plashga qaratilgan. Bu ma'lumotlar farmatsevtlar uchun ta'limdagi kamchiliklarni aniqlash va baholashda muhim ahamiyatga ega bo'ladi, chunki buyrak kasalliklari bo'yicha ta'lim va buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga farmatsevt parvarishi bo'yicha ilg'or tajribalar o'rnatilgan. Bundan tashqari, ma'lumotlar PharmD o'quv dasturlarida buyrak kasalliklari mazmuni bo'yicha ta'lim standartlarini yaratishga yordam berishi mumkin.
USULLARI
Ushbu istiqbolli, kesmaviy, tavsiflovchi tadqiqot hozirgi amaliyotlarni baholadibuyrak kasalliklari bo'yicha ta'limelektron so'rovdan foydalanish. AQShdagi barcha dorixona muassasalarining roʻyxati Farmatsevtika taʼlimi boʻyicha akkreditatsiya kengashi (ACPE) veb-saytidan olingan.20 Tadqiqot guruhi har bir muassasa uchun kafedra mudirini aniqladi va tegishli farmatsiya fakulteti bilan boʻlishish uchun elektron soʻrov (QuestionPRO) soʻrovini yubordi. tegishli maktab o'quv dasturi doirasida buyrak kasalliklari mazmunini o'rgatishda ishtirok etadi. So‘rov demografik ma’lumotlarni (masalan, lavozim nomi/tasnifi, o‘qituvchilik tajribasi yillari, ma’lumot darajasi) va o‘quv dasturida hozirda o‘qitilayotgan buyrak kasalligiga oid ma’lumotlar (masalan, mavzu(lar)) to‘plash uchun ko‘p tanlovli va erkin matnli savollarni o‘z ichiga olgan. yoritilgan, berilgan mavzuga ajratilgan vaqt, talab qilinadigan va tanlash), ilg'or farmatsevtika amaliyoti tajribalari (APPEs) va aspiranturadan keyingi ta'lim imkoniyatlari. Buyrak kasalligi bo'yicha yigirma bir mavzu ACCP asboblar to'plamidan foydalangan holda so'rovga qo'shilish uchun tanlab olindi va asosiy fikr yetakchilarining ma'lumotlari.buyrak kasalliklari dorixonasiOptimal dori vositalarini boshqarish tashabbusi orqali buyrak salomatligini yaxshilash amaliyoti.17-19 Axborotlangan rozilik elektron shaklda berildi. Ushbu tadqiqot Texas universiteti El Paso institutsional ko'rib chiqish kengashi tomonidan ozod qilingan deb topildi.
Barcha ma'lumotlar uchun tavsiflovchi statistik ma'lumotlardan foydalanilgan. O'qituvchilik tajribasi kabi doimiy o'zgaruvchilar o'rtacha va standart og'ish bilan tavsiflangan. Lavozim nomi/tasnifi kabi toifali o'zgaruvchilar chastotalar va foizlar yordamida tasvirlangan. To'liq bo'lmagan va/yoki takroriy javoblar tahlillarga kiritilmagan.
NATIJALAR
So'rovga 27 shtat va 1 AQSh hududini ifodalovchi 61 dorixona muassasasi javob berdi. Barcha muassasalar to'liq akkreditatsiyadan o'tgan (n560) yoki ACPE bilan nomzod maqomiga ega (n51). Javoblar ACPE tomonidan akkreditatsiya qilingan barcha dasturlarning 43% ni tashkil etdi. Javoblar, shuningdek, tan olinadigan mintaqalar va dastur xususiyatlari bo'yicha tabaqalashtirilgan.21
So'rov ishtirokchilari nefrologiya mazmunini o'qitishda turli xil klinik malakalarga ega edilar. So'rovda qatnashganlarning to'liq demografik xususiyatlari 1-jadvalda keltirilgan. Javoblarning yarmi davlat muassasalaridan kelgan. 26 ta (43%) muassasa akademik tibbiyot markaziga biriktirilgan. Barcha so'rovda qatnashganlar o'zlarining tegishli institutlari professor-o'qituvchilari a'zolari bo'lib, ko'pchilik (62%, n538) klinik, statsionar bo'lmagan treyderlar edi. Respondentlar har qanday maktab yoki farmatsevtika kollejida o‘rtacha 11,7 (68,8) yil va buyraklar bilan bog‘liq mavzularni o‘rtacha 9,2 (67,9) yil o‘qiganliklarini qayd etdilar. Barcha respondentlarning toʻrtdan uch qismidan koʻprogʻi (n548, 79%) kamida aspiranturaning 1-kurs dorixona rezidenturasi (PGY-1) taʼlim dasturini tamomlagan va 77% kamida bitta professional sertifikatga ega ekanligini maʼlum qilgan.22
1-jadval. Qo'shma Shtatlardagi akkreditatsiyadan o'tgan dasturlarda farmatsevtika fanlari doktori o'quv dasturlari doirasida buyrak kasalliklari bo'yicha ta'limning joriy amaliyotlari va tendentsiyalari bo'yicha so'rovda qatnashgan respondentlarning demografik ko'rsatkichlari ko'pchilik (62%, n538) klinik fakultetda o'qimaydi. Respondentlar har qanday maktab yoki farmatsevtika kollejida o‘rtacha 11,7 (68,8) yil va o‘rtacha 9,2 (67,9) yil o‘qituvchilik qilgani haqida xabar berishdi.buyraklar bilan bog'liq mavzular. Barcha respondentlarning to'rtdan uch qismidan ko'prog'i (n548, 79%) kamida aspiranturaning 1-kurs dorixona rezidenturasi (PGY-1) ta'lim dasturini tamomlagan va 77% kamida bitta professional sertifikatga ega ekanligini ma'lum qilgan.22
Buyrak bilan bog'liq mavzularning yoritilishi va o'quv dasturida ajratilgan vaqt 2-jadvalda tasvirlangan. Respondentlarning 70% buyrak bilan bog'liq mavzular terapevtik kurslar seriyasining bir qismi sifatida o'qitilishini bildirgan bo'lsa, qolganlari buyrak bilan bog'liq mavzular Tegishli mavzular o'zlarining maktab/kolleji farmatsiya o'quv rejasida zarur bo'lgan mustaqil kursdir. Buyrak bilan bog'liq har bir mavzu uchun ajratilgan o'rtacha taxminiy vaqt 1,58 soatni (61,71) tashkil etdi (2-jadval). Buyrak kasalliklari bo'yicha dorixona mutaxassislari tomonidan muhim deb hisoblangan 21 ta tarkibning yettitasi barcha respondentlar tomonidan talab qilinadigan kurs ishi doirasida ajratilgan vaqtlari haqida xabar berilgan. Respondentlarning kamida 92% qattiq organ transplantatsiyasidan tashqari (75%) ACCP Tier 1 va Tier 2 mavzularida kurs ishlarini talab qiladi. O'quvchilar o'quv dasturi bo'yicha ko'rsatma olishni kutmasligi mumkin bo'lgan ACCP 3-darajali bandlari javob bergan muassasalarning kamida 41 foizi tomonidan talab qilingan. Majburiy kurs ishlarida eng koʻp vaqt suyuqlik/elektrolitlar (4.6263.04 soat; ACCP 1-darajali), kislota/asos buzilishlari (2.8561.87 soat; ACCP 2-darajasi) va qattiq organ transplantatsiyasiga ( 2.6462.28 soat; ACCP darajasi 2). Buyrak toshlari (0,2460,41 soat; ACCP darajasi 3) va buyrak parvarishidagi nomutanosibliklar (0,3460,55 soat; ACCP darajasi bo'lmagan mavzu) talab qilinadigan kurs ishida eng kam vaqt oldi.
Majburiy kurs ishlariga qo'shimcha ravishda, 26 respondent (44%) tanlov kurslarida nefrologiya mavzularini taklif qilishgan. Xabar qilingan tanlovlarning yarmi (n513) jiddiy tibbiy yordamga oid kurslar edi; shulardan 1 nafar respondent abuyraklarga yo'naltirilgan elektiv. Elektiv kurs ishi doirasida buyraklar bilan bog'liq mavzularga o'rtacha 1,3260,6 soat ajratilgan, eng ko'p vaqt qattiq a'zolarni transplantatsiya qilishga (3,7161,61 soat) berilgan.
Buyrak kasalliklari bo'yicha dorixona amaliyotiga e'tibor qaratgan holda tajribaviy ta'lim imkoniyatlari ham baholandi. Yigirma bir respondent (34%) o'z muassasasi buyrak kasalliklariga qaratilgan AAPEni taklif qilgani haqida xabar berdi va 24 respondent (39%) ishonchsiz edi. O'rtacha APPE aylanishi 6 hafta davom etganligi xabar qilindi. Buyrak kasalliklariga yo'naltirilgan APPElarning aksariyati o'tkir tibbiy yordam (n514), ambulator yordam (n512), gemodializ (n512) va/yokibuyrak transplantatsiyasi(n510). Oliy o'quv yurtidan keyingi ta'limga kelsak, so'rovda qatnashgan 6 nafar respondent (10%) o'z filiallarida nefrologiyaga yo'naltirilgan oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim dasturlarini taklif qilishini ma'lum qilishdi. To'rt nafar respondent (7%) buyrak kasalliklariga yo'naltirilgan dorixona rezidenturasini taklif qilishini, 1 respondent buyrak kasalliklariga yo'naltirilgan stipendiya taklif qilishini va 1 respondentning xabar berishicha, muassasa ham dorixona rezidentsiyasi, ham buyrak kasalliklariga qaratilgan stipendiya dasturini taklif qilgan.
2-jadval. AQSh kollejlari va farmatsevtika maktablarida talab qilinadigan va/yoki tanlov darslarida nefrologiya mavzulari
MUHOKAZA
Ushbu so'rov Amerika Qo'shma Shtatlaridagi farmatsevtika doktori o'quv dasturlarining keng kesimini ifodalaydi va hozirgi buyrak kasalliklariga oid farmatsevtika talabalari o'qitishning qisqacha tasvirini taqdim etadi. Respondentlar malakali bo'lib, turli amaliyot sharoitlarida, shu jumladan akademik tibbiyot markazlarida tajribali ta'lim takliflari bilan davlat va xususiy muassasalarda o'qitish va farmatsevtika tajribasining keng doirasini namoyish etdilar.
Bizning so'rov natijalarimiz shuni ko'rsatadiki, buyrak, suyuqlik va elektrolitlar holati bo'limidagi barcha ACCP Tier 1 va 2 mavzulari javob beruvchi muassasalarning aksariyat o'quv dasturlariga kiritilgan. Biroq, mavzularga ajratilgan vaqt miqdori juda xilma-xil bo'lib, bu professor-o'qituvchilarning malakasi, mavzuning qiyinligi yoki qo'llaniladigan turli xil o'qitish usullari kabi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Qattiq organ transplantatsiyasi 1 va 2-darajali boshqa barcha mavzularga (75% va 92%) nisbatan talab qilinadigan o'quv dasturlariga kiritilganligi haqida kamroq xabar berilgan, bu tanlov kurslari mavjudligi yoki klinik fakultetning yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. a'zosi qattiq organ transplantatsiyasi bilan shug'ullanadi. Ko'proq tanlovlar buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning o'tkir/statsionar yordamiga qaratilgan bo'lib, ambulator KKDni davolash bilan solishtirganda (n513 [21%] va n53 [5%]), bu vaqt cheklovlari va/yoki professor-o'qituvchilarning tajribasi kabi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Buyrak kasalliklariga yo'naltirilgan o'tkir tibbiy yordam va ambulator yordam ko'rsatishning shunga o'xshash soni xabar qilingan.
ACCP tomonidan tavsiya etilgan buyrak, suyuqlik va elektrolitlar mavzulariga qo'shimcha ravishda, nefrologiya farmatsevtika mutaxassislari tomonidan buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda CMM uchun muhim bo'lgan 9 ta buyrak bilan bog'liq boshqa mavzular aniqlangan. Yangilangan 2019 ACCP Toolkitning aniq bir qismi boʻlmaganiga qaramay, respondentlarning kamida 84 foizi ushbu mavzularni kerakli kurs ishiga kiritgan. E'tiborga molik istisnolardan biri buyrak parvarishidagi nomutanosibliklarning kiritilishi edi (41%). Afro-amerikalik, ispan/lotin, amerikalik hind va Alyaskada tug'ilgan odamlar sog'liqni saqlash sohasida nomutanosibliklarga duch kelishadi va ESRD ga oq tanli bemorlarga qaraganda tezroq o'tishlari ko'rsatilgan. baholashning kompleks yondashuvlaribuyrak funktsiyasi. Milliy dorixona tashkilotlari buyrak kasalliklaridan nomutanosib taʼsir koʻrsatadigan jamoalarda dori vositalarini optimal boshqarish va qarorlar qabul qilish yoʻlidagi toʻsiqlarni aniqlash va bartaraf etishga yordam beradigan taʼlim va treningni oʻz ichiga olishi uchun farmatsevtika oʻquv dasturlarini qoʻllab-quvvatlashni ilgari surdi.24-26 Dorixona kasbi oʻzining xilma-xillikka sodiqligini mustahkamladi, "Farmatsevt qasamyodi" ning yaqinda qayta ko'rib chiqilishi orqali tenglik, inklyuziya va irqchilikka qarshi kurash va bizning topilmalarimiz ACPE standartlarini yanada kuchliroq til va asosiy elementlar bilan qayta ko'rib chiqishni qo'llab-quvvatlab, adolatli va adolatli bemorlarni parvarish qilishni faol himoya qiluvchi farmatsevtlarning ta'limini ta'minlaydi. 27
Farmatsevtika fanlari doktori talabalari yaxshi o'qitilgan klinik farmatsiya fakulteti tomonidan buyraklar bilan bog'liq bilimlarning mustahkam bazasini taqdim etadilar, lekin birinchi navbatda o'tkir tibbiy yordam sharoitida. Biroq, ambulator farmatsevtlarni yangi dori vositalari va ko'rsatmalar uchun dori vositalaridan foydalanish amaliyoti sifatida jalb qilish imkoniyatlari ortib borishi mumkin. Natriy-glyukoza kotransporter 2 ingibitorlari kanagliflozin va dapagliflozin oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan mos ravishda 2-toifa diabet va diabetik nefropatiya bilan albuminuriya va CKD bilan og'rigan kattalarda CKD rivojlanishini kamaytirish uchun tasdiqlangan.28,29 Finerenon ham yaqinda tasdiqlangan. CKD va 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda CKD rivojlanishi.30 Ushbu yangi farmakologik vositalar KKH bilan kasallanishning ortib borishi bilan birga, sog'liqni saqlash xodimlari, ayniqsa farmatsevtlar uchun CKD rivojlanishini kechiktirish uchun CMM bilan ta'minlash uchun qo'shimcha talabni keltirib chiqaradi. Farmatsevtika nefrologiyasi bo'yicha o'quv dasturlari ambulatoriya mavzulari bo'yicha ta'limni ta'minlashi kerak (masalan, KKH skriningi, KBH va o'tkir kasallikning oldini olishbuyrak shikastlanishi(AKI), CKD rivojlanishini kechiktirish) kasalxonaga yotqizish va davolanishga o'tish paytida buyraklarning salbiy oqibatlari xavfini minimallashtirish bo'yicha ta'lim berishni davom ettirayotganda taqdim etiladi.
ACCP darajasidagi 12 ta mavzudan 66% 2 yoki 3 daraja deb belgilangan, bu esa bitiruvchi farmatsevt bemorga bevosita yordam ko'rsatish uchun qo'shimcha aspiranturadan keyingi ta'limga muhtojligini ko'rsatadi. Nefrologiya va birlamchi tibbiy yordam amaliyotlari buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishiga olib keladi, ammo farmatsevtlarning bu sohadagi ta'siriga qaramay, buyrak kasalliklariga yo'naltirilgan post-PharmD o'qitish imkoniyatlari cheklangan.31 Bu farmatsevtlarga tegishli dori topishni qiyinlashtirishi mumkin. ACCP Tier 2 va Tier 3 mavzulari bo'yicha bemorlarga yordam ko'rsatish uchun aspirantura. Buning sababi shundaki, AAKH tashabbusi bemorlarni parvarish qilish modellarini xizmat uchun to'lov modellaridan nefrologiyada qiymatga asoslangan to'lovga o'zgartiradi. Bu siljish farmatsevtlarning buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam sifati va natijalarini yaxshilash uchun professional jamoaning bir qismi sifatida integratsiyalashuvini rag'batlantiradi. ammo, bu endi shunday emas. Ilgari o‘nta post-PharmD o‘quv dasturlari haqida xabar berilgan, biroq dasturlar soni kam aniqlangan va ularni qo‘shimcha tekshirish kerak.31
Farmatsevtika fanlari doktori oʻquv dasturlarida nefrologiya boʻyicha taʼlimning umumiy yoʻqligi (bizning soʻrovimiz shuni koʻrsatadiki), aspiranturadan keyingi nefrologiya farmatsevtika boʻyicha oʻqitish imkoniyatlarining cheklanganligi va nefrologiya boʻyicha farmatsevtika amaliyoti va taʼlim standartlarining yoʻqligi farmatsevtlarning buyrak bilan ogʻrigan bemorlarni parvarish qilishdagi ishtirokini cheklashi mumkin. kasallik.15,32 Bu so'rov nefrologiya bo'yicha kuchli poydevorga ega bo'lajak farmatsevtlarni buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish uchun AQSh farmatsevtika dasturlarida nefrologiya o'quv dasturlari uchun standart kompetensiyalarni yaratish uchun miqdoriy boshlang'ich ma'lumotlarni taqdim etadi. Dori-darmonlarni maqbul boshqarish orqali buyrak salomatligini yaxshilash (AKHOMM) tashabbusi qisman hozirgi farmatsevt va farmatsevtika talabalari nefrologiya bo'yicha ta'lim va trening o'rtasidagi tafovutni bartaraf etish va farmatsevtlarga buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar bilan malakali ishlash uchun nima kerakligini aniqlash uchun tashkil etilgan. 33 Nefrologiya farmatsevtika amaliyoti va ta'lim standartlari ishlab chiqildi va buyraklarga yo'naltirilgan mavzular bo'yicha qo'shimcha uzluksiz ta'lim modullari ishlab chiqilmoqda; ushbu standartlar va modullar amaliyotchi farmatsevtlar va farmatsevtika talabalari uchun bugungi kunda nefrologiya farmatsevtika bilimlari va ko'nikmalarida mavjud bo'lgan bo'shliqni bartaraf etish uchun mavjud bo'ladi.
Ushbu tadqiqotning cheklovlari orasida nefrologiya kursining chuqurligi va kengligi va foydalanilgan baholash turlariga oid aniq tafsilotlar ko'rib chiqilmagan. Bundan tashqari, o'qitish metodikasi bo'yicha ma'lumotlar yig'ilmagan. Nefrologiya bo'yicha maxsus treninglar yig'ilmagan, chunki bu aspirantura yo'llari endi rasmiy ravishda akkreditatsiyadan o'tkazilmagan va nefrologiya mavzularini o'rgatish muddatiga javoblar o'qituvchining qulaylik darajasi/mutaxassisligi haqidagi xulosadir. Respondentlarga, shuningdek, ayrim so'rov savollari uchun bir nechta variantni tanlashga ruxsat berildi (masalan, taklif qilingan aylanishlar); kelajakdagi so'rovlar maxsus APPE aylanish sozlamalarini (masalan, ambulator va statsionar gemodializ) batafsilroq tekshirishi mumkin. Bizning so'rov natijalarimiz nisbatan past javob darajasi bilan cheklangan; biroq respondentlar amaliyotchi fakultetlarning xilma-xil diapazonini ifodalagan va AQShning boshqa dasturlariga o'xshash xususiyatlarga ega. Nihoyat, ACPE standartlari va ACCP farmakoterapiya asboblar to'plami retsept bo'yicha bo'lishi kerak emas va individual muassasalar bitiruv vaqtida o'zlarining farmakoterapiya seriyalarida nefrologik tarkibni bilish uchun o'zlarining mezonlarini belgilashlari mumkin.
XULOSA
Amerika Qo'shma Shtatlari bo'ylab farmatsevtika fanlari doktori o'quv dasturlari bo'yicha ushbu so'rov shuni ko'rsatadiki, nefrologiya mazmuni farmatsevtlarga nefrologiya bo'yicha ta'lim berish uchun tajribali va yaxshi tayyorlangan farmatsevtika fakulteti tomonidan turli didaktik va eksperimental ta'lim sharoitlarida o'qitiladi. Nefrologiyaga yo'naltirilgan bir nechta aspirantura dasturlari mavjud va hozirgi takliflarni ko'proq o'rganish kerak. Aksariyat muassasalar ACCP Farmakoterapiyasining 1-darajali va 2-darajali nefrologiya mavzulari bo'yicha ta'lim beradi; ammo, bu mavzular va reytinglar yangi qiymatga asoslangan parvarishlash modellari va amaliyot ehtiyojlari asosida kiritilgan ma'lumotlar bilan qayta ko'rib chiqilishi kerak. Ular skrining va buyraklar faoliyatini baholashga ustuvor ahamiyat berishlari kerak; surunkali buyrak kasalligining oldini olish; kasallikning rivojlanishini kamaytirish; buyraklar bilan bog'liq sog'liqni saqlash sohasidagi nomutanosibliklar; Bu o'zgaruvchan sog'liqni saqlash muhitida farmatsevtlar uchun buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar bilan ishlash uchun yangi imkoniyatlar. Dorixona dasturlari, shuningdek, amaliyotga tayyor farmatsevtika talabalarini buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga bevosita yordam ko'rsatishga o'rgatish uchun o'zlarining tajriba o'quv dasturlarini takomillashtirishni davom ettirishlari kerak. Ta'limdagi uzluksiz takomillashtirish va innovatsiyalar farmatsevtika bitiruvchilarini buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga imkoniyat yaratishi mumkin.
MAQDAT
Mualliflar doktor Joanna Hudson, doktor Nensi Meyson, doktor Rebekka Maksson, doktor Kalvin Meaney va doktor Vendi Sent-Piterga ushbu qo‘lyozmani ko‘rib chiqish uchun minnatdorchilik bildiradilar. Mualliflar, shuningdek, “Optimal dori vositalarini boshqarish orqali buyrak sog‘lig‘ini yaxshilash” (AKHOMM) farmatsevtika talabalari va farmatsevtika bo‘yicha texnik ta’lim standartlari ishchi guruhi a’zolariga, shuningdek, so‘rovni o‘tkazishda ko‘rsatgan yordamlari uchun AKHOMM Bitiruvdan keyingi ta’lim standartlari ishchi guruhi a’zolariga minnatdorchilik bildiradilar.
ADABIYOTLAR
1. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Surunkali buyrak kasalligiAmerika Qo'shma Shtatlarida osonlik, 2021. 4-mart, 2021-yilda nashr etilgan. Kiritilgan2023 yil 13 aprel.https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/ChronicAQShda buyrak-kasalligi-2021-h.pdf
2. Surunkali buyrak kasalligining sabablari. Milliy diabet institutiva ovqat hazm qilish va buyrak kasalliklari. 2016 yil 1 oktyabrda chop etilgan.2023-yil 13-aprelda foydalanilgan.https://www.niddk.nih.gov/healthma'lumot / buyrak kasalligi / surunkali buyrak kasalliklari / surunkali buyrak kasalliklari / sabablari
3. McCullough KP, Morgenstern H, Saran R, Herman WH,Robinson BM. ESRD bilan kasallanish va tarqalishini prognoz qilishQo'shma Shtatlar 2030 yilgacha.J Am Soc Nephrol.2019;30(1):127-135. doi% 3a10.1681/ASN.2018050531
4. Inker LA, Astor BC, Fox CH va boshqalar. KDOQI AQSh sharhibaholash uchun 2012 KDIGO klinik amaliyot yo'riqnomasi vaCKDni boshqarish.Am J Buyrak Dis.2014;63(5):713-735. doi% 3a10.1053/j.ajkd.2014.01.416
5. Baholash uchun KDIGO 2012 Klinik amaliyot yo'riqnomasi vasurunkali buyrak kasalligini davolash. Buyrak xalqaro qo'shimchalari. 2013;3(1):136-150. 2023-yil 6-aprelda foydalanilgan.https://kdigo.org/yo'riqnomalar/ckd-baholash-va-boshqaruv/
6. Boyl SM, Vashington R, McCann P, Koul S, McLarney B,Gadegbeku CA. Nefrologiya hamshirasi etishmovchiligi: a.dan tushunchalarpandemiya.Am J Buyrak Dis.2022;79(1):113-116. doi:10.1053/j.ajkd.2014.01.416
7. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Global nefrologiya ishchi kuchi: paydo bo'layotgan tahdidlar va potentsial echimlar.Clin Buyrak J.2016; 9(1):11-22. doi:10.1093/ckj/sfv111
8. Amerika buyrak salomatligini yaxshilash bo'yicha ijro qarori. TheOq uy. 2023-yil 23-aprelda foydalanilgan.https://trumpwhitehouse.archives.gov/presidential-actions/executive-order-advancingamerika-buyrak-salomatlik/
9. Rivara MB, Formica RN, Mehrotra R. Advancing Americanbuyrak salomatligi: hamkorlikda parvarish qilish uchun yangi imkoniyatlar.Men JMed.2020;133(7):e335-e337. doi:10.1016/j.amjmed.2020.01.036
10. Buyrakni parvarish qilish tanlovlari (KCC) modeli. Medicare markazlari vaMedicaid xizmatlari. 2021-yil 26-oktabrda chop etilgan. Aprel oyida kirish13, 2023. https://innovation.cms.gov/innovation-models/kidney-caretanlovlar-kcc-model
