Yurak magnit-rezonans tomografiyasi: rivojlanish dasturlash va uning qarish oqibatlariga oid tushunchalar 2-qism

Iltimos, murojaat qilingoscar.xiao@wecistanche.comqo'shimcha ma'lumot uchun

Atriyaning CMR tadqiqotlari asosan chap atriumga (LA) qo'llaniladi. LA ovoz balandligi sensori vazifasini bajaradi, bu atriyal cho'zish orqali vazopressin sekretsiyasini inhibe qiladi va shu bilan RASni o'zgartiradi. Vazopressinning ta'siri bir qancha fiziologik mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, jumladan arterial qon bosimi, markaziy qon hajmi, markaziy venoz bosimning ko'tarilishi va simpatik barorefleksning belgilangan nuqtasini o'zgartirish.41 Shu bilan birga, chap atriumning cho'zilishi natriuretik peptidlarning chiqarilishini qo'zg'atadi, bu esa tizimli qon tomir qarshiligini pasaytiradi. markaziy venoz bosimni oshiradi va natriyning buyraklar tomonidan chiqarilishini oshiradi.42 Shunday qilib, LA o'lchamidagi o'zgarishlar, ayniqsa yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa yurak etishmovchiligi bilan asoratlangan ejeksiyon fraktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda LV to'ldirish bosimining barqaror ko'tarilishi uchun biomarker bo'lishi ajablanarli emas. gipertoniya.43CMR yordamida olingan o'lchovlar maksimal/minimal LA hajmlarini, umumiy LA bo'shatish hajmi va ulushini, passiv LA bo'shatish hajmini va qismini, faol LA bo'shatish hajmini va qismini va kanal hajmini o'z ichiga oladi.cistanche nimaMiyokardiyal massaga indekslangan LA hajmining o'zgarishi, odatda, oddiy populyatsiyadagi diastolik funktsiyaga bog'liq bo'lishi ko'rsatilgan, ammo u o'rganilayotgan populyatsiyaga qarab aniqroq muammolar uchun bashorat qilishi mumkin.44 O'ng atrium (RA) hajmlari ham bor. surunkali yurak etishmovchiligi va o'pka gipertenziyasi bo'yicha CMR bilan tekshirilgan. Hayvon modellarida rivojlanish dasturlash orqali o'zgartirilgan yurak fiziologiyasi sharoitida atriyal ko'rish o'lchovlarining foydasi hali o'rganilmagan va tadqiqotning yangi sohasi hisoblanadi.

Miyokardni qayta qurish homila va chaqaloqlarda ekokardiyografiya yordamida aniqlangan rivojlanish dasturlashning o'ziga xos xususiyati. I7 "Sferiklik indeksi" ekokardiyografiyada qorinchalarni qayta qurish ko'rsatkichi sifatida ishlatiladi. Odatda, ekokardiyografiya tadqiqotlarida sferiklik indeksi hisoblash yo'li bilan yaqinlashadi. CMR qorinchalarning to'liq hajmlarini o'lchash uchun ishlatilganligi sababli, 3D sferiklik indeksidan foydalanish mumkin, bu qorincha hajmining radiusi sifatida qorincha uzunligiga ega bo'lgan shar hajmiga nisbati.

Iltimos, ko'proq bilish uchun shu yerni bosing

Bundan tashqari, CMR miyokard deformatsiyasini baholash uchun ishlatilishi mumkin. O'rta devor qatlamidagi miyofiberlar yurakni o'rab oladi, endokardial va epikardial qatlamlardagi uzunlamasına tolalar esa yurakni cho'qqidan poydevorga tortadi. Qisqartirish paytidagi murakkab harakatga pastki endokarddagi o'ng qo'lli spiral bo'ylab, pastki epikarddagi chap qo'l spiral bo'ylab ta'sir qiluvchi kuchlar kiradi. Olingan deformatsiya yoki "shtammlar" uch yo'nalishda komponentlarga echilishi mumkin: eksenel, aylana va bo'ylama. Deformatsiya asl uzunlikka nisbatan o'lchovsiz foiz sifatida aniqlanadi. Deformatsiya tezligi, "deformatsiya tezligi" tezlikning fazoviy hosilasi bo'lib, teskari soniya birliklariga ega. Dastlabki usulda "to'qimalarni yorliqlash" deb ataladigan yondashuv qo'llanildi, bunda maxsus ketma-ketlik magnit yadrolarni "buzadi", bunda nol signal chiziqlari butun yurak sikli davomida saqlanadi va kuzatiladi.45,46 Yaqinda yangilik, CMR xususiyati kuzatish, kamera devori / endokard va epikardial subepikardial chegaralari bo'ylab miyokardning chekkalari bo'ylab turlicha bo'lgan anatomik elementlarni baholaydi. RV va LV sistolik va diastolik funktsiyalarni kuchlanish va kuchlanish tezligi, shuningdek, miyokardning buralishi va diastolik recoil yordamida tavsiflash mumkin. CMR tadkikotlaridagi miyokard shtammlari parametrlari ejeksiyon fraktsiyasiga qaraganda kontraktil disfunktsiyaning sezgirroq va ertaroq belgilarini ishlab chiqaradi.47-rasmda miokard xususiyatlarini kino tasvirlarini kuzatish natijasida olingan ma'lumotlar misollari ko'rsatilgan. O'lchangan parametrlarga qorincha radial (2a-rasm, c, e), aylana va bo'ylama shtammlar (2b, d, f-rasm), kuchlanish tezligi, tezlik va siljishlar kiradi. Savdoda mavjud bo'lgan tasvirni qayta ishlashning bir qancha paketlari funksiyalarni kuzatish funksiyasi bilan mavjud.48Speckle tracking ekokardiyografiyasi ham miokard kuchlanishini baholash uchun ishlatilgan. Biroq, aks-sado ko'rinishi natijalari MRI natijalariga to'g'ridan-to'g'ri mos kelmaydi. Bu aks-sadoning shovqinga xos sezuvchanligi va/yoki usulning nisbatan past lateral rezolyutsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.49

cistanche qarishga qarshi bo'lishi mumkin

CMR also can be used to assess the focal or diffuse expansion of the myocardial extracellular space, which may result from prior infarction, infection, or other causes of tissue composition derangement. Hematocrit (hct) should be gathered on the same day as the MRI examination as it can fluctuate. Following administration of intravascular gadolinium contrast agent and a time delay (>10 min), fokal chandiq / hujayradan tashqari bo'shliqning kengayishi bevosita vizual va miqdoriy jihatdan aniqlanishi mumkin. Tarqalgan hujayradan tashqari bo'shliqning kengayishini baholash uchun miyokardning uzunlamasına bo'shashish vaqti (71) va qorincha bo'shlig'idagi qonning 71 ni o'lchash kerak (3a, b-rasm). Umumiy protokolda miyokard Tl yana o'lchanadi ~ 10 gadoliniy kontrast agenti kiritilgandan keyin min. " Ushbu ma'lumotlar to'plamidan va bemorning miyokard to'qimalarining hujayradan tashqari hajmini (ECV) miokard ECV=(1-issiq)× △ Tlblood)(△ Tlmyocardium) sifatida hisoblash mumkin. ECV topildi. katta odam tadqiqotida qarish bilan bog'liq bo'lgan miokard fibrozi bilan bevosita bog'liq bo'lishi mumkin.51 Diffuz miokard fibrozi rivojlanish dasturlash tufayli qorincha funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan holatlardan biri hisoblanadi.Miokard Tl Gd dan ~10 minut keyin qanday o'zgarishiga misol. Babun yuragi infuzioni shaklda ko'rsatilgan. Miyositlar orientatsiyasi va varaqchalar funksiyasini baholash uchun yanada ilg'or yondashuv, diffuziya tenzori CMR (DT-CMR) ishlatilishi mumkin, ammo bu texnik jihatdan qiyin usul. kattaroq skanerlash tezligi va qamrovini kengaytiruvchi piksellar sonini oshirish DT-CMRni yaqin kelajakda muntazam tadqiqot vositasiga aylantirish imkonini beradi.Rivojlanishni dasturlashning hayvonlar modellarida o‘lim paytida miokard to‘qimasini namuna olish kuchi fibroz kabi xususiyatlarni to'qima strukturasining in vivo tasvirlari bilan o'zaro bog'lash uchun ishlatiladi.14

MRI mushak to'qimasi va yog 'o'rtasidagi farqni aniqlash uchun ham foydali bo'lib, uni miyokardning yog'li infiltratsiyasini aniqlash uchun foydali qiladi. Insulinga chidamliligi bo'lgan bemorlarda tez-tez uchraydigan epikardial yog 'va perikard yog'lanishi bir qator yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq.Qarishga qarshi sistanche3 CMR bilan o'lchanadigan perikardial yog 'birikmasining ko'payishi erkak IUGR babunlarida qayd etilgan, lekin 5-6 yoshda (odam ekvivalenti 20-24 yil) urg'ochilarda kuzatilmagan.54 Hajm bo'yicha lokalizatsiya qilingan magnit-rezonans spektroskopiyasi (MRS) bo'lishi mumkin. miyokard ichidagi yog 'miqdorini aniqlash uchun ishlatiladi (4a-rasm), garchi bu jarayon ko'proq vaqt talab qiladigan va texnologik jihatdan talabchan bo'lsa. 4-rasmda babun yuragining interventrikulyar septumidan olingan vodorod-1 CMR spektrining misoli tasvirlangan. E'tibor bering, uchta triglitserid cho'qqisi mavjud (4b-rasm). Biroq, yurak mushaklaridagi murakkab miyofiber yo'nalishlari tufayli, MRS umumiy yog'ni o'lchaydi va turli xil metabolik kelib chiqishi mumkin bo'lgan hujayra ichidagi va hujayradan tashqari lipidlarni ajrata olmaydi.

CMR qon oqimini o'lchash uchun ham ishlatilishi mumkin, ammo Doppler ekokardiyografi bilan ta'minlangan bir xil vaqtinchalik aniqlik bilan emas. Faza-kontrastli MRI katta tomirlar yoki kichikroq arteriyalardagi qon oqimining tezligini qondan MRI signalining fazasi o'zgarishini qon pozitsiyasining o'zgarishiga bog'lash orqali o'lchash uchun ishlatilishi mumkin. Ko'rish bo'laklari moslashuvchan va aniq joylashishi mumkinligi sababli, CMR yurak chiqishi va koronar qon oqimining aniq o'lchovlarini ta'minlay oladi.3758 CMR aorta muvofiqligini va mitral qopqoq bo'ylab oqimni aniqlash uchun ishlatiladi. Aorta kengayishi ES va ED da olingan yurak darajasidagi distal tushuvchi aortaning ko‘ndalang kesimi maydoni o‘lchovlari asosida hisoblanishi mumkin.57Aortaning kengayishi sistolik va diastolik o‘rtasidagi farqga bo‘lingan aorta sohasining fraksiyonel qisqarishi sifatida aniqlanadi. qon bosimi. Dobutamin va adenozin kabi farmatsevtik vositalarni CMR davomida tomirlarning kengayishi va yurak stressi paytida miokard funktsiyasini baholash uchun infuzion qilish mumkin. Yurak, qo'shni aorta va koronar arteriyalar kabi qon tomir tuzilmalari va butun qon tomir hududlarida murakkab, uch yo'nalishli qon oqimining naqshlarini vizualizatsiya qilish.60 Ushbu yondashuvlar fiziologik sharoitlarda yurak faoliyatini baholash imkonini beradi, bu odatda ish yukining ortishi bilan sodir bo'ladi.

Yurak-qon tomir magnit-rezonansi jamiyati (SCMR) CMR-dan olingan yurak-qon tomir parametrlarining aniqligi va aniqligi haqidagi dalillarni baholovchi ekspert konsensus hisobotini ishlab chiqdi.FI Garchi bu parametrlar kasallikning og'irligini tashxislash va baholash kontekstida ko'rib chiqilgan bo'lsa-da, hisobotda zamonaviy, miqdoriy CMR ning kuchli va zaif tomonlari. SCMR hisobotida keltirilgan ma'lumotlar 1-jadvalda jamlangan va jamlangan.

CMR parametrlarining me'yoriy qiymatlari

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, miqdoriy CMR nafaqat kameraning o'lchamlari va funktsiyasi haqida, balki yurakning mintaqaviy funktsiyasi, qon oqimi va to'qimalarning tarkibi haqida ham ko'plab ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin. Nashr etilgan ma'lumotlarning yaqinda o'tkazilgan ko'rib chiqilishida turli xil CMR texnikasi va puls ketma-ketliklaridan olingan yurakning me'yoriy fiziologik parametrlari bo'yicha yosh va jins kabi mos yozuvlar qiymatlari va ta'sir etuvchi omillar ro'yxati keltirilgan.62

Buyuk Britaniyaning 800 nafar kattalar ishtirokidagi yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda, LV, RV, LA va RA tuzilishi va funktsiyasi uchun mos qiymatlar va g'ayritabiiy diapazonlarni o'rnatish uchun sog'lom kavkazlik britaniyalik ishtirokchilarning CMR ma'lumotlari baholandi.63 Bu ma'lumotlarning Bland-Altmann tahlillari shuni ko'rsatdiki, LV va RV diastolik so'nggi hajmi, end-sistolik hajm va insult hajmi, LA va RA maksimal hajm va insult hajmi, mukammal o'zaro va ichki kuzatuvchilar kelishuviga erishildi. Boshqa bir tadqiqotda CMRda yurak-qon tomir tizimining bir xil parametrlari haqida xabar berilgan, ammo 18 yoshdan 36 yoshgacha bo'lgan 400 dan ortiq sog'lom kavkazlik ishtirokchilarga e'tibor qaratilgan.64 Sinf ichidagi korrelyatsiya koeffitsientlari (ICC) va Bland-Altman usulidan foydalangan holda, bu tadqiqotchilar LV va RV EDV 2,3 ml dan kam yoki unga teng, LA va RA EDV da noto'g'ri tomonlari bor<6.5 ml,="" and="" all="" had="" icc="" values="" △of="" 0.92.="" two="" other="" investigations="" have="" aimed="" to="" establish="" normative="" ranges="" for="" ra="" and="" la="" structural="" and="" functional="" parameters="" normalized="" for="" independent="" influences="" such="" as="" age,="" sex,="" and="" bsa.="" one="" studied="" 120="" asymptomatic="" medical="" workers="" in="" great="" britain="" s="" and="" the="" other="" assessed="" 115="" healthy="" children="" and="" adolescents="" in="" germany.66,67="" the="" latter="" study="" found="" high="" interobserver="" and="" inter-examination="" agreement="" by="" the="" bland-altman="" method,="" even="" for="" pediatric="" subjects.="" bsa-indexed="" normative="" cardiac="" functional="" data="" by="" age="" group="" reported="" from="" these="" studies="" have="" been="" compiled="" in="" tables="" 2-4.="" the="" studies="" cited="" above,="" primarily="" report="" data="" from="" north="" american="" and="" european="" caucasian="" cohorts.="" a="" direct="" comparison="" between="" four="" american="" ethnicities="" (caucasian,="" hispanic,="" african-american,="" and="" asian-american)showed="" that="" asian-american="" participants,="" in="" general,="" had="" lower="" values="" for="" mass="" and="" volumes="" than="" other="" ethnic="" groups="" even="" when="" adjusted="" for="" bsa.="">cistanche beefícios68 Xuddi shu guruh tomonidan olib borilgan yaqinda oʻtkazilgan tadqiqot shuni koʻrsatdiki, allometrik indekslashdan keyin ham xitoy-amerikalik subʼyektlarda LA hajmi ham kichikroq boʻlgan.69 Singapurlik xitoylik 20-69- yoshli subʼyektlarni (n=180) keng qamrovli oʻrganish. kichikroq yurak hajmlari (LV EDV: 128±28 ga qarshi 146ml; RVEDV: 143±35vs.162ml) va pastki LV massasi (76±22 ga nisbatan 116 g) aniqlandi. Bu farqlar BSA uchun normallashgandan keyin ham saqlanib qoldi, ammo kavkazlarda bo'lgani kabi, qorincha hajmlari va yoshi o'rtasidagi salbiy korrelyatsiya LV massasi va yoshi o'rtasidagi bog'liqliksiz topildi. Turli etnik guruhlarda yurakning normal tuzilishi va funktsiyasining yoshga bog'liq me'yoriy o'zgaruvchanligini tushunish uchun keyingi tadqiqotlar talab qilinadi.

MRI tissue parameters also have been measured by CMR. The MRI relaxation times, T1, T2, and T2*can be determined in the myocardium using specialized pulse sequences that measure the changes in the CMR signal with changes in acquisition timing parameters.71 Relaxation measurements require multiple rescans using different timing parameters in order to derive the relaxation times from the signal intensity versus time curves via nonlinear regression as shown in Fig. 3c. Tl increases with the magnetic field strength used for MRI, but also is associated biologically with disease states that lead to fibrosis, edema, and amyloid deposition. TI is reduced by the administration of a gadolinium-based contrast agent (Gd), which briefly is retained in the interstitial space.7 making measurements before and after Gd, the ECV can be determined and used as a biomarker for myocardial fibrosis (Fig. 3). A study conducted at 3 Tesla in a cohort(n=76) of asymptomatic volunteers 20-90 years of age-reported native myocardial 7I and ECV, but not T2, were significantly greater in age-matched women than in men.23 In addition, 71 and ECVincreased with increasing age. However, in children (aged 9-18) 71 did not change with age but was significantly correlated (r=0.448,p-0.005)with body mass index(BMI).4 Although apposite interobserver variability has been reported for myocardial TI measurements with ICC>0.90,75 koʻp markazli tekshiruvlar uchun Tl xaritalash usuli standartlashtirilgan olish va qayta ishlashdan keyingi yondashuvdan foydalanishini tasdiqlash yaxshi amaliyotdir.76

Tadqiqotlar, shuningdek, miyokard shishi kabi miyokard to'qimalarida suv miqdori ortib borayotgan T2 ni ham baholadi. Yoshi oshgani sayin T2 sezilarli darajada kamayishi haqida xabar berilgan. R Tegishli parametr, miyokard T2 * ning pasayishi bolalarda talassemiyadan dalolat beruvchi temirning cho'kishi bilan bog'liq.77 Tovuq embrionlarini yuqori darajadagi (7) o'rganish shuni ko'rsatdiki, yurak va boshqa organlarda T2 embrion rivojlanishida kamaygan. . Polshada {8}} yoshli 41 sog'lom bolalar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotda miyokard T2 erkaklarnikiga qaraganda ayollarda sezilarli darajada yuqori (44,6±4,2 va 40,4±3,8p=0,002) ekanligi aniqlandi. 4 Turli yosh guruhlari uchun 71, 72 va T2 * me'yoriy qiymatlari 5-jadvalda keltirilgan.

Erta bolalik davridagi yurak rivojlanishi ham CMR yordamida o'rganilgan. Ushbu tadqiqotlarning aksariyati tug'ma yurak kasalliklari bo'lgan chaqaloqlarga, masalan, patent kanali (PDA) va erta tug'ilgan chaqaloqlarga qaratilgan. Juda yosh sub'ektlarni o'rganishda yurak o'lchami o'lchovlari odatda tana vazniga indekslanadi. Indekslangan yurak parametrlari 16 PL A chaqaloqlar guruhida 29 nazorat chaqaloqqa nisbatan sezilarli darajada yuqori bo'lgan, bu yaxshi kuzatuvchilar ichidagi va kuzatuvchilararo kelishuvni ko'rsatdi. Bu parametrlar LV insult hajmini o'z ichiga oladi (2,81±0,83 va 1,82±0,29ml/kg,p.<0.001),end-diastolic volume="" (3.38±1.34="" vs.2.47±0.38ml/kg,p="0.001),and" lv="" mass(2.46±0.59=""><0.001).however, there="" were="" no="" significant="" differences="" in="" ejection="" fraction="" or="" fractional="" thickening="" between="" the="" two="" groups.="" currently,="" studies="" of="" rv="" function="" and="" structure="" in="" infants="" have="" not="" demonstrated="" adequate="">

CMR o'rtacha homiladorlik yoshi 30.4 hafta (95 foiz diapazon 28.4-32.7) da Doppler yordamida yurak chiqishi va triküspid va mitral E/A trans-mitral to'lqin shakllarini o'lchash uchun ishlatilgan va keyin yana 547 ta sub'ektda o'rtacha 10,0 yoshda (95 foiz diapazon 9.4-11.7).80 Ushbu tadqiqotchilar uchinchi trimestrda kindik arteriyasining yuqori qarshiligi yuqori bolalik RVEF bilan bog'liqligini aniqladilar (p).<0.05), but="" not="" with="" other="" cardiac="" outcomes.="" the="" third-trimester="" umbilical="" artery="" to="" cerebral="" artery="" pulsatility="" index="" ratio="" was="" not="" associated="" with="" childhood="" cardiac="" outcomes.="">Radiatsiyaga qarshi Cistanche ekstraktiUchinchi trimestrda homilaning yuqori LV chiqishi bolalik davridagi LV EF pastligi va yuqori LV massa-hajm nisbati bilan bog'liq edi (p).<05). third-trimester="" fetal="" rv="" output="" was="" not="" associated="" with="" childhood="" cardiac="" outcomes.="" a="" higher="" third-trimester="" fetal="" tricuspid="" valve="" e/a="" mitral="" waveform="" ratio="" was="" associated="" with="" higher="" childhood="" rv=""><>

Neonatal bo'limda erta tug'ilgan va erta tug'ilgan chaqaloqlarda chap va o'ng qorincha chiqishini baholash uchun tekis fazali kontrastli MRI tezligi o'lchovlari ishlatilgan. tezlik bilan kodlangan MRI, takrorlanuvchan va normoksiya va gipoksiya o'rtasidagi PA muvofiqligidagi farqlarni aniqlash uchun etarlicha sezgir ekanligi ko'rsatildi.82 CMR-dan olingan uzunlamasına, radial va aylana deformatsiya o'lchovlari ham yaqinda bolalarda tavsiflangan.

CMR rivojlanish dasturlash fenotiplari

Yurak funktsiyasi, qon oqimi va qonning kislorod bilan ta'minlanishini o'z ichiga olgan homila yuraklaridagi miqdoriy CMR faol rivojlanish sohasidir. Xomilalik yuraklarda talab qilinadigan yuqori aniqlik onaning tanasining boshqa qismlaridan artefaktlarni boshqa nomlashdan qochish zarurati bilan chalkashishi mumkin. Biroq, asosiy texnik muammo - onaning yurak va nafas olish harakati, homilaning yurak harakati va homila tanasining harakatini o'z ichiga olgan harakat artefaktlarining turli manbalari bilan shug'ullanish. Metrik-optimallashtirilgan eshiklar, o'z-o'zidan o'tish va MRIga mos keluvchi homila yuragi monitoringi apparatini ishlab chiqish kabi innovatsiyalar homila CMR harakatga toqatli bo'lishiga imkon beradi va shu bilan homila yuragi va unga aloqador tomirlarning yuqori aniqlikdagi dinamik tasvirini olish imkonini beradi84. Fiziologik harakatning adekvat nazorati bilan homila qorincha hajmini aniqlash qo'y modelida juda ishonchli ekanligi ko'rsatildi.85 4D kino usullarini ishlab chiqish, yuqori tezlikda dinamik MRI yordamida, qismdan hajmgacha rekonstruksiya qilish orqali homila yurak harakatlarini haqiqiy holatda ushlab turishi mumkin. -vaqt.86 4D oqim CMR qo‘llanilishi bachadondagi qo‘y modelida markaziy qon aylanishining homila tomirlari va ularning shuntlari orqali oqimni to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘lchash uchun tasdiqlangan.87 Shuningdek, homila qo‘ylarida T2 relaksometriya o‘lchovlari qo‘llanilgan. CMR yordamida qonning kislorod miqdorini aniqlash va ularni qon gazi analizatori o'lchovlari bilan tasdiqlash uchun modellar.88 Bu usullar kech boshlangan IUGR huni o'rganishda yurak faoliyatini baholash uchun qo'llanilgan. taxmin qilingan homila og'irligiga indekslangan hisobot qiymatlari bilan erkak homila. Kindik venasi va o'pka qon oqimining kamayishi, yuqori vena kava oqimining oshishi bilan birga, IUGRda oddiy homila bilan solishtirganda aniqlandi.89 Shuningdek, IUGR homilalarida qon T2 qiymatlari, kislorod yetkazib berish va kislorod iste'moli sezilarli darajada past bo'lgan. Xomilaning gemodinamikasi va morfometriyasini baholash uchun ishonchli CMR usullarini ishlab chiqish bachadonda IUGR rivojlanishini tushunish uchun yanada ishonchli ma'lumotlarni beradi va homiladorlikning dastlabki bosqichlarida IUGR tasnifini yaxshilashga imkon beradi.

CMR shuni ko'rsatdiki, tug'ilish paytidagi homiladorlik yoshi (SGA) uchun kichik o'lcham hozirgi BSAga nisbatan kichikroq LV va RV diastolik so'nggi hajmi bilan bog'liq, ammo LV massasi-hajm nisbati kattaroq (p).<0.05). children="" in="" the="" larger="" quartile="" at="" birth="" who="" grow="" taller="" and="" leaner="" in="" childhood="" have="" larger="" hearts="" relative="" to="" bsa.="" in="" contrast,="" children="" in="" the="" lower="" quartile="" of="" rv="" and="" lv="" end-diastolic="" volume="" and="" lv="" mass="" were="" smaller="" at="" birth="" and="" became="" shorter="" and="" heavier="" in="" childhood=""><0.05). both="" fetal="" and="" childhood="" growth="" were="" independently="" associated="" with="" childhood="" rv="" and="" lv="" end-diastolic="" volume="" and="" lv="">

Turli xil tug'ma yurak kasalliklari bo'lgan 127 homila bilan solishtirganda, IUGR bo'lgan 29 homilaning CMR tadqiqotida, IUGR homilalari katta arteriyalar transpozitsiyasi (p=0.03) va aorta koarktatsiyasi (p{) bo'lgan homilalarga qaraganda sezilarli darajada og'irroq bo'lgan. {4}}.02), ammo IUGR va boshqa tug'ma yurak kasalliklari o'rtasida homila tana vaznida sezilarli farq yo'q. Xuddi shu guruh 14 IUGR va 26 IUGR bo'lmagan homilani 35 haftalik homiladorlikda MRI yordamida o'rganib, IUGR homilalarida pastki kindik venasi borligini xabar qilishdi (p.<004)and pulmonary="" blood="" flow=""><0.01) and="" higher="" superior="" vena="" cava=""><0.0001).89the latter="" change="" is="" exemplary="" of="" the="" classical="" preferential="" delivery="" of="" blood="" to="" pre-ductal="" vascular="" beds="" in="" the="" presence="" of="" intrauterine="">

34 ta erta tug'ilgan chaqaloqlar va 10 ta muddat nazorati ostida o'tkazilgan so'nggi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, muddat tuzatilgan yoshda CMR vazni indekslangan LV massasi va og'irligi indekslangan diastolik end-diastolik hajm ko'proq (p).<0.05 for="" all="" preterm="" gestations).93="" independent="" associations="" of="" increased="" term-corrected="" age="" lv="" myocardial="" wall="" thickness="" were="" (false="" discovery="" rate=""><0.05): degree="" of="" prematurity,="" antenatal="" glucocorticoid="" administration,="" and="" a="" requirement="" for="">48 soatlik postnatal nafas olishni qo'llab-quvvatlash. Hajmlar, geometriya, miyokard massasi va devor qalinligining asosiy komponentli tahlili muddatidan oldin tuzatilgan yosh va muddatli nazoratdagi barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasidagi statistik farqlarni aniqladi.93 Babun naslida onaning oziqlanishi va yurak sog'lig'ining pasayishi tufayli intrauterin o'sish cheklanishi. rivojlanish dasturlash natijalarida naslning turlari va jinsi farqlarini hisobga olish kerak. Laboratoriya kalamushining umumiy eksperimental modeli politokous, altrisiyali turdir. Shunday qilib, onalar ko'proq ozuqaviy yukni tarbiyalaydilar va homilalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar odamlar kabi monotokoz, erta ko'tarilgan sutemizuvchilardan farqli rivojlanish traektoriyasiga ega. "4 Shu sababli, inson bo'lmagan primat, babun modeli ishlab chiqilgan va tavsiflangan.95 Molekulyar usullardan yurakdagi onaning kam ovqatlanishi va semirib ketish muammosi natijasida yuzaga keladigan funktsional, biokimyoviy va epigenetik mexanizmlar va o'zaro ta'sirlarni baholash uchun ishlatilgan. ortiqcha ovqatlanish.14,15

CMR ushbu IUGR baboon modelida homiladorlik va laktatsiya davrida ikkilamchi va o'rtacha (30 foiz) MNR rivojlanish dasturlashidan kelib chiqadigan CV o'zgarishlarini o'rganish uchun keng qo'llanilgan. Nasllarda ham LV, ham RV funktsiyalari buzilgan, jumladan ejeksiyon fraktsiyalarining kamayishi, qorincha qisqarishi va kamera hajmining ortishi.38.96 5-rasmda yurak siklini nazorat qilish va IUGR bo'yicha CMR tomonidan olingan BSA bilan normallashtirilgan LV hajm-vaqt egri chiziqlaridagi farqlar ko'rsatilgan. babunlar, jinsi bo'yicha farqlanadi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, MNR LV funktsiyasidan ko'ra RV funktsiyasiga ko'proq ta'sir qiladi. RV funktsiyasining buzilishining jiddiyligi o'pka qarshiligining kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu homila o'pka alveolyarizatsiyasining pasayishi va o'pka tomirlari zichligi IUCGR ning qo'y modelida topilgan.97 Holbuki, bu ma'lumotlar o'sish cheklanishini ko'rsatadigan deb talqin qilingan. yurakning tezlashtirilgan qarishini taqlid qiladi, eng muhim topilma bu o'zgarishlarning umumiy yurak-qon tomir sog'lig'iga xavf soladigan o'zaro ta'siri va sinergik ta'siri edi.

Kengroq yurak-qon tomir xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi kutilayotgan yurak morfologiyasi va funktsiyasidagi o'zgarishlar ham CMR yordamida baholanishi mumkin. Xuddi shu IUGR babunlarida distal tushuvchi indeksli aorta kesma va aorta kengayishi kamaydi. 6-rasmda ortib borayotgan sistolik 3D sharsimonlik indeksi (3DSI) aorta cho'zilishining pasayishi bilan qanday bog'liqligi (r=0.35,p=0.048) tasvirlangan. Diastolik 3DSI ham aorta kengayishi bilan sezilarli va salbiy korrelyatsiya qilingan (r=0.36,p=0.044). Karotid, brakiyal va yonbosh arteriya o'lchamlari, cho'zilishi va qon oqimining naqshlarida qo'shimcha o'zgarishlar ham ultratovush yordamida yosh IUGR babunlarida aniqlangan.99

Biventrikulyar o'zgarishlar kuzatilgan topilmalarning asosiy tarkibiy qismlarini bildiradi. LVda miyokard qisqarishining buzilishi mavjud. Onaning noto'g'ri ovqatlanishi bilan bog'liq boshqa hayvonlar modellaridagi tadqiqotlarga asoslanib, qisqarishning zaiflashishi kardiomiotsitlar sonining kamayishi, 100,101 kardiomiotsitlarning etukligi, 102,103 kaltsiyning g'ayritabiiy ishlashi,104 va/yoki sarkomer disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. 105 Kontraktil kuchning bu kamayishi bilan end-diastolik hajmda sezilarli o'zgarishlarsiz MRI bilan end-sistolik hajmning oshishi kuzatiladi, bu esa insult hajmi va yurak chiqishining pasayishiga olib keladi. Devorning qalinlashuv fraktsiyasining kamayishi va aylanishning kamayishi tendentsiyasi birgalikda sistolik funktsiyaning pasayishini ko'rsatadi. Yakuniy sistolik hajmning ortishi tufayli LV to'ldirishda qiyinchilik kuchayadi, bu tepalik va o'rtacha to'ldirish funktsiyasining sezilarli pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

LVni to'ldirish uchun kurash xomilalik babun miokardida ilgari kuzatilgan va boshqa modellarda qayd etilganidek, hujayradan tashqari fibroz bilan yanada kuchayishi mumkin.14.106 Dilate kardiyomiyopatiya (DKM) bo'lgan 36 bemorda o'tkazilgan tadqiqotda mahalliy miyokard 71dan qay darajada foydalanish mumkinligi o'rganildi. gistologiyadan kollagen hajmi ulushini o'lchashni tavsiflash uchun.107Ushbu tadqiqotchilar mahalliy miyokard Tl qiymati biopsiya bilan tasdiqlangan kollagen hajmi ulushi (r=0.77,p) bilan sezilarli va ijobiy bog'liqligini aniqladilar.<01). we="" have="" measured="" native="" myocardial="" 71="" to="" be="" significantly="" greater="" in="" iugr="" baboons="" (1033="" +93ms)than="" in="" controls(905+93ms,p="0.001),">

IUGR natijasida LV sistolik va diastolik funktsiyalarning anomaliyalari oldingi hisobotlarda muhokama qilingan kardiyomiyositlardagi o'zgarishlardan kelib chiqishi mumkin. RV va LV disfunktsiyasi o'rtasidagi munosabatlar 8-rasmda sxematik tarzda tasvirlangan. RVning kontraktil kuchi chap tomonda bo'lgani kabi zaiflashdi, bu MRIda ko'rilgan devor qalinlashuvi va uzunlamasına qisqarishning pasayishi bilan qo'llab-quvvatlandi. LV end-sistolik hajmi oshdi va RV insult hajmi va yurak ishlab chiqarish kamayadi. Ejeksiyon funktsiyasini end-diastolik hajmning engil o'sishi shaklida oshirishga urinish gumon qilinadi. Shunga qaramay, adekvat bo'lmagan ejeksiyon natijasida sistolik yakuniy hajmning ortishi RV to'ldirishga to'sqinlik qiladi va o'rtacha va erta to'ldirish tezligini kamaytiradi. Sferiklik indekslarining pasayishi LV sferikligi oshishiga qarab kutilayotgan bo'lsa-da, bunday farq ko'rinmaydi. Bu topilma, ehtimol, bir vaqtning o'zida RV tiqilishini anglatadi. Muhimi shundaki, LV to'ldirilishining buzilishi o'pka bosimini oshirish orqali RV chiqarilishini yanada yomonlashtirishi mumkin.108 Bu topilmalar koronar to'ldirishning buzilishi bilan mos keladi va diastolik bosimning ehtimoliy ortishi hisobga olinsa, engil gipoksiyaga shubha qilish mumkin.

Mexanik darajada bir qorincha bo'lmasining qisqarishining zaiflashishi ikkinchisini kuchaytiradi, chunki odatda yurakning uzunlamasına qisqarish kuchi mitral va trikuspid annulilarning bir vaqtda tortilishiga bog'liq. Sistola paytida, odatda, atigi 10% RV insult hajmini tashkil etuvchi, sistola paytida chap tomonda bo'rttirilgan septal harakat, RV chiqarilishiga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan LV chiqarilishini normallashtirishga urinish sifatida talqin etiladi. LV sistolik funktsiyasining pasayishi, shuningdek, qorinchalarning o'zaro bog'liqligi tufayli RV chiqishining zaiflashishiga olib keladi.cistanche o'tRV funktsiyasining LV bilan solishtirganda sezilarli darajada pasayishi RV disfunktsiyasining asosiy komponenti mavjudligini ko'rsatadi, bu qisman o'pka tizimidagi o'zgarishlardan kelib chiqishi mumkin. Shu bilan birga, RV miyokardining holati va uning o'pka arterial disfunktsiyasi bilan bog'liqligi oldindan etarlicha tadqiqotlar yo'qligi sababli o'rganilishi kerak.

IUGR baboon modelida yirik tizimli arteriyalar mintaqaviy farqli topilmalarni ko'rsatdi. MRI tushayotgan ko'krak aortasining hajmi va cho'ziluvchanligi kamayganligini aniqladi. Ushbu pasayishlar aortaning Windkessel funktsiyasini pasaytirdi va muhim organlarning diastolik perfuziyasi haqida tashvish uyg'otdi. Xususan, asosan diastolik to'ldirish shaklini hisobga olgan holda, koronar perfuziya buzilishi mumkin. Bundan tashqari, tushayotgan aorta hajmining kamayishi va cho'ziluvchanligi, ultratovush tekshiruvi natijasida aniqlangan pastki ekstremal arteriyalardagi shunga o'xshash o'zgarishlar bilan birgalikda tizimli keyingi yukning ko'tarilishi, ehtimol LV disfunktsiyasiga yordam beradi. Hayvonlarda o'tkazilgan turli tadqiqotlar elastin tarkibining kamayishi bilan bir qatorda hujayradan tashqari strukturadagi o'zgarishlar10,11 kuzatilgan o'zgarishlarga hissa qo'shdi. Kranial yo'naltirilgan tomirlarda esa na o'lchamdagi farq, na cho'ziluvchanlik ko'rinmaydi. Buning o'rniga, oxirgi sistolik va diastolik oqim tezligining engil o'sishi tufayli umumiy karotid qon oqimi saqlanib qolgan yoki hatto ko'paygan ko'rinadi. Ushbu topilmalar "miyani tejash" effektining bir qismi sifatida homila gipoksiyasi paytida yuzaga kelgan qon oqimini qayta taqsimlash harakatini eslatadi. Ushbu o'xshashlikdan so'ng, perinatal hayotdagi qon oqimining o'zgarishi qon tomirlarining gemodinamik ta'sirlar orqali differensial o'sishiga sabab bo'lar edi, bu esa balog'at yoshiga qadar davom etadi. Shuningdek, qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining qo'shimcha tomirlari ham bo'lishi mumkin, bu boshqa organ tizimlariga ta'sir qiladi.

IUGR ning baboon modelida urg'ochi avlodlarda umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein va teri osti yog'i ko'paygan. Erkak nasllarda bu o'zgarishlar kuzatilmagan, garchi MRI erkaklarda perikardial yog 'birikmalarining ko'payishini aniqlagan bo'lsa-da.54 IUGRda mavjud bo'lgan metabolik buzilishlar perikardial lipidlar to'planishi va sarum xolesterin darajasining jinsiy dimorfik o'sishi shaklida aniqlanadi. Bu o'sishlar, ayniqsa yurak faoliyatida kuzatilgan o'zgarishlar darajasi bilan solishtirganda, engil edi. Ammo perikardial lipidlarning ko'payishi, agar davolanmasa, hayotning keyingi bosqichlarida mahalliy lipotoksik ta'sirga olib kelishi mumkin. Qon zardobidagi xolesterinning ko'payishi koronar aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi.

Kardiyak dasturlashni o'rganishda CMRning kelajakdagi qo'llanilishi Kardiyak MRIning moslashuvchanligi IUGR patofiziologiyasi bilan bog'liq biomarkerlarning murakkab o'zaro ta'sirini, masalan, IUGR va tezlashtirilgan qarish o'rtasidagi o'zaro ta'sirni izohlash imkonini beradi. Prenatal dasturlash asosan epigenetik jarayonlarga bog'liq bo'lgan miokard fibrozining rivojlanishi bilan bog'liq. Biroq, bu erta hayot moslashuvlari keyingi hayotda yurak-qon tomir tuzilishi va faoliyatidagi yoshga bog'liq o'zgarishlarga javob berish uchun shaxsning moslashuvchanligini pasaytiradigan kuchli dalillar mavjud. Noqulay qayta qurish yurakni keyingi jarohatlardan himoya qiluvchi va gomeostazni kuchaytiradigan disfunktsional tuzatish mexanizmlariga asoslanadi.112

Baboon IUGR modelida biz sedasyon ostida asosiy yurakning keng funktsional fenotipini aniqladik. Afsuski, biz hali ham turli xil qiyinchiliklar ostida yurak funktsiyasini o'rganmadik. Odamlarda dam olish paytida yurakning funktsional o'lchovlari har doim ham stress ostida olingan ko'rsatkichlarga mos kelmaydi. Masalan, qarish stress ostida LV ejektsiyasini zaiflashtiradi, lekin dam olishda emas, jismoniy mashqlar esa stress qiymatlariga ta'sir qilmasdan dam olishda ejeksiyon funktsiyasini pasaytiradi. Kardiyak MRI baholashlari farmakologik stress paytida, masalan, kuzatilgan topilmalarning fiziologik ta'sirini yaxshiroq aniqlashga yordam beradigan dopamin yordamida amalga oshirilishi mumkin. Sog'lom erkaklarda farmakologik ta'sir ko'rsatadigan stress paytida eng yuqori aylana shtammlari, o'rtacha diastolik kuchlanish tezligi, kontraktil zahira va miyokard qon oqimi kabi biomarkerlar yaxshi kuzatuvchilar va kuzatuvchilar ichidagi takrorlanishi va test-qayta sinov ishonchliligi bilan mustahkam ekanligi xabar qilingan ({{2} } yosh) makakalar.113 Hozirgi vaqtda qorincha disfunktsiyasiga qanday to'qimalar o'zgarishlari hissa qo'shishi aniq emas, ilgari homila yuragida kuzatilgan LV hujayradan tashqari bo'shliqning kengayishi balog'at yoshiga qadar davom etadimi yoki RVda paydo bo'ladimi, hali aniqlanmagan. MRI yordamida miyokardning 71 bo'shashish vaqtini o'lchashdan tashqari, yurak diffuziya tenzor ko'rish (DTI) patologiyaning mavjudligini va / yoki hujayradan tashqari bo'shliqning kengayishini aniqroq aniqlash uchun miyositlar arxitekturasini va tolalar yo'nalishini tekshirish uchun ishlatilishi mumkin. Kardiyak DTI, shuningdek, atriyal ritm va nasos buzilishi bilan bog'liq mexanizmlar va tizimli hissalar haqidagi tushunchamizni yaxshilashi mumkin. II4 Yurak va nafas olish harakati tufayli texnik jihatdan qiyin bo'lsa-da, yangi tezlashtirilgan DTI impulslari ketma-ketligi va ilg'or tasvirni qayta tiklash texnologiyalari diffuziya CMRning aniqligi va samaradorligini oshiradi. I15

MNR onalarining nasllarida RV ejeksiyon fraktsiyalarining kamayishi va tizimli tomir o'zgarishining aniqlanishi o'pka tizimidagi patofiziologiyani, xususan, tug'ilish paytida sodir bo'ladigan o'pka qon oqimining tez o'zgarishi bilan bog'liq holda tekshirishga loyiq ekanligini ko'rsatadi. Xomilalik qo'ylarda onaning kam ovqatlanishidan keyin RVda miyokard fibrozining ko'payishi qayd etilgan. I'6 Dinamik perfuzion MRI mintaqaviy o'pka perfuziyasini miqdoriy tahlil qilishi mumkin! er bu ishda yordam berishi mumkin. Xuddi shunday, aortaning Windkessel funktsiyasi buzilganligi aniqlanishi, IUGR bilan yurak ishemik kasalligi xavfi bo'yicha keng adabiyotlarni hisobga olgan holda, koronar arterial perfuziya8 va oksigenatsiyani19 MRI baholash kabi tadqiqotlar ham foydali bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

MRI, shuningdek, rivojlanish dasturlari bilan chambarchas bog'liq bo'lgan yurak bo'lmagan holatlarni baholash uchun ham ishlatilishi mumkin. Erta va doimiy topilma kam vaznli odamlarda idyopatik gipertenziya tarqalishining ortishi bo'ldi. Ushbu kuzatish inson va hayvonlar modellarida yurak-qon tomir kasalliklari va buyrak kasalliklari o'rtasidagi munosabatlarni aniqlashga qaratilgan tadqiqotlarga olib keldi. IUGR buyrak hujayralari hajmi va sonining kamayishi bilan bog'liq bo'lib, bu o'z navbatida buyrak funktsiyasining buzilishi va tizimli gipertenziya paydo bo'lishiga olib keladi. Baboon IUGR modelida, o'rtadagi IUGR homila buyraklari RNK, DNK va oqsil biosintezi bilan bog'liq yo'llarda genlarning pastga regulyatsiyasini ko'rsatganligi aniqlandi. Bundan tashqari, hujayra signallarining uzatilishi, aloqa va transportda ko'tarilish haqida xabar berilgan. I20 Shunday qilib, hatto onaning oziq moddalarini o'rtacha global cheklash muammosi ham xomilalik buyrak gen yo'llarida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. Buyrak perfuziyasini turli MRI usullari, jumladan, dinamik kontrastli MRI, arterial spin yorlig'i va diffuziya vaznli MRI yordamida miqdoriy baholash mumkin. Bundan tashqari, kislorodsiz gemoglobinning MRI signaliga paramagnitik ta'siridan foydalanadigan qon kislorod darajasiga bog'liq (BOLD) MRI to'qimalarning kislorodlanishi haqida tushunchaga ega bo'lish uchun ishlatilishi mumkin.123 Epidemiologik dalillar ham diabet rivojlanishi uchun xavf omili sifatida kam tug'ilishning og'irligini ko'rsatadi. . KVH va metabolik kasallik o'rtasidagi bog'liqlik yaxshi tasdiqlangan va metabolik sindrom deb nomlangan. Metabolik sindromning beshta belgisidan uchtasi lipid funktsiyasi bilan bog'liq: markaziy semizlik, yuqori sarum triglitseridlari va past sarum yuqori zichlikdagi lipoprotein. Homiladorlik davrida onaning semirishi odamlarda naslning insulin qarshiligini oshirish bilan bog'liq. 24 IUGR baboon modelida homiladorlik va laktatsiya davridagi MNR naslning metabolik reaktsiyalarini, shu jumladan insulin qarshiligi va hujayralarga javob berish qobiliyatini dasturlashi aniqlangan, bu esa keyingi hayot turi{10}} qandli diabetga moyil bo'lishi mumkin bo'lgan umumiy fenotipning asosini yaratadi. Kardiyomiyositlar lipidlari26 va fosfor energetikasi27ni baholash uchun I25MRS usullari ishlab chiqilgan va homila dasturlashning yurak-qon tomir funktsiyasi va metabolizmiga sinergik ta'sirini tushunishga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin.

Biroq, IUGR yurak-qon tomir tizimi haqida yangi ma'lumotlarni ochib beradigan CMR imkoniyatlarining to'liq spektri hali keng miqyosda qo'llanilmagan. Mavjud va klinik jihatdan tasdiqlangan yurak fiziologiyasini baholash uchun miqdoriy protseduralar normal va turli xil rivojlanishning asosiy jarayonlarini yaxshiroq tushunish uchun hali foydalanilmagan. Hozirgi tadqiqotlar faqat yurak-qon tomir rivojlanishini dasturlash bilan bog'liq eng asosiy fiziologiyani o'rgangan texnologiyalar bilan cheklangan.

Xulosa qilib aytganda, yurak MRG asosan invaziv bo'lmagan va kemiruvchilardan noinsoniy primat modellariga insoniy tadqiqotlarga osongina tarjima qilinadigan usullarni o'z ichiga oladi. Hayvon modellaridagilarga o'xshash odamlarni o'rganish endi mumkin va prenatal muammolar keyingi hayotda yurak-qon tomir kasalliklariga olib kelishi va yurakning erta qarishi xususiyatlariga ega ekanligi haqida ishonchli dalillarni hisobga olgan holda, olingan ma'lumotlar rivojlanishni dasturlash va rivojlanish mexanizmini tushunishimizni tezlashtiradi. dasturlash - keyingi hayot CVD boshlanishida qarish o'zaro ta'siri. Hayvon modellaridan aniqlangan MRI biomarkerlari to'qimalar va hujayrali biomarker ma'lumotlari bilan birlashtirilishi mumkin, bu xavf ostida bo'lgan shaxslarni erta aniqlash va davolanish ehtiyojlari va terapevtik javobni baholash imkonini beradi. Ideal holda, olingan bilimlar ushbu zaif aholini yaxshiroq klinik boshqarishga olib keladi. Hayvon modellarini o'rganishning kuchli tomonlari sub'ektlarning bir xilligi va atrof-muhit va genetik chalkashliklar ustidan ko'proq nazoratni o'z ichiga oladi. Hayvonlarni o'rganish, shuningdek, bizga hayot davomida ko'proq invazivlik va tez-tez takrorlash va terapevtik sinovlar uchun ko'proq moslashuvchanlikni amalga oshirish qobiliyatini beradi. Biroq, MRI potentsialidan to'liq foydalanish uchun, CV sog'lig'i va kasalliklarining asl tabiatini tavsiflash uchun standartlashtirilgan protokollarni qo'llash kattaroq odamlarga qo'llanilishi kerak. Biotibbiyotning ba'zi sohalarida, xususan, nevrologiyada, oddiy va g'ayritabiiy inson fenotiplarini aniqlash uchun MRI keng qo'llanilgan. AQSHdagi Milliy Sogʻliqni saqlash institutlari tomonidan tashkil etilgan Human Connectome loyihasi (https://www.humanconnectome.org) koʻp millatli va koʻp institutsional dastur boʻlib, u turli jarayonlarga qaratilgan 1200 dan ortiq mavzularni oʻrganish uchun ilgʻor MRI texnologiyalaridan foydalanadi. va inson miyasi bilan bog'liq patologiyalar, ayniqsa qarish bilan bog'liq. Shunga o'xshash ko'lamdagi boshqa milliy va xalqaro loyihalar orasida Germaniyaning 1000BRAINS tadqiqoti va Buyuk Britaniya Biobanki mavjud. Yaqinda Rivojlanishda umr ko'rish davomiyligi 5-21 yoshda bo'lgan 1300 dan ortiq sub'ektlarda miya ulanishini keng miqyosda o'rganish bo'yicha ish olib borildi28 va Buyuk Britaniyaning Kings kollejida "Umr davomiyligini rivojlantiruvchi inson aloqasi" loyihasi MRIni amalga oshiradi. 20 dan 44 haftagacha bo'lgan kontseptsiyadan keyingi yoshdagi 1500 ta sub'ektda inson miyasining ulanishi. (https://www.humanconnectome.org/study/lifespandeveloping-human-connectome-project).

Erta rivojlanish bilan miya o'zgarishlarini tushunishni yaxshilash uchun MRI dan foydalanish istiqboli juda muhim, chunki miya mikrotuzilmasi, mikrotuzilmasi va gemodinamikasidagi o'zgarishlarning hammasi inson homilasi va IUGR kech boshlangan chaqaloqlarda hujjatlashtirilgan.89,129,130

Biroq, homila yurak rivojlanishini CMR bilan baholash uchun hali tashkillashtirilgan harakatlar mavjud emas. CMR USl3Ida Framingham yurak tadqiqoti va Gollandiyadagi yurak-miya tadqiqotining muhim tarkibiy qismiga aylangan bo'lsa-da, B2 bu megaloyihalar asosan turli patologiyalari bo'lgan kattalarga, ularning erta rivojlanish tarixini hisobga olmagan holda qaratilgan. Haqiqiy dunyoda yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha rivojlanish dasturlarining sozlamalari va oqibatlarini to'liq baholash uchun kardiyak MRGni, shu jumladan tug'ruqdan oldin, CV rivojlanishini o'rganish uchun foydalanadigan kattaroq ko'p millatli insoniy tadqiqot o'tkazilishi kerak. Bunday sa'y-harakatlarning natijalari, ilg'or omiks testlari bilan birgalikda, IUGRning aniq, klinik ta'rifi uchun qidiruvni ilgari suradi. Bundan tashqari, olingan ma'lumotlar nafaqat allopatik tibbiyot, balki profilaktik tibbiyot haqida ham ma'lumot beradigan ko'plab ma'lumotlarni ishlab chiqaradi. va butun dunyo bo'ylab jamoat salomatligi.

Ushbu maqola J Dev Orig Health Dis-dan olingan. Muallif qo'lyozmasi; PMC-da 2021-yil 01-oktabrda mavjud.