Yurak magnit-rezonans tomografiyasi: rivojlanish dasturlash va uning qarish oqibatlariga oid tushunchalar

Iltimos, murojaat qilingoscar.xiao@wecistanche.comqo'shimcha ma'lumot uchun

Annotatsiya:Yurak-qon tomir kasalliklari (KVH) homila gipoksiyasi va onaning noto'g'ri ovqatlanishi kabi salbiy perinatal sharoitlarning muhim oqibatlaridir. Kardiyak magnit-rezonans tomografiya (CMR) yurak rivojlanishi bilan bog'liq ko'plab fiziologik ma'lumotlarni ishlab chiqishi mumkin. Ushbu sharh CMR texnologiyalarining hozirgi holatini tavsiflaydi va o'lchash mumkin bo'lgan fiziologik biomarkerlarni tavsiflaydi. Ushbu fenotiplarga qorincha va atriyal funktsiyalarning buzilishi, qorinchalarning noto'g'ri qayta tuzilishi, miokard steatozi va fibrozning ko'payishi kiradi. Muhokama yurak faoliyatining buzilishiga olib keladigan rivojlanish yo'llarini tushunish uchun CMR qo'llanilishini belgilaydi. Rivojlanishni dasturlashning hayvonlar modellarida ham, insoniy tadqiqotlarda ham CMR dan foydalanish tasvirlangan.yo'qolgan imperiya cistancheMuayyan misollar intrauterin o'sishni cheklashning (IUGR) babun modelida keltirilgan. CMFR insonning yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan rivojlanish kelib chiqishining disfunktsional moslashuvlari ketma-ketligini tushunish uchun vosita sifatida katta imkoniyatlarni taqdim etadi.

Kalit so‘zlar:Yurak kasalligi; yurak MRI; qorinchalarni qayta qurish; rivojlanish dasturlash

DOHaD va yurak kasalligi

Yurak-qon tomir kasalliklari (KVH) odamlarning kasallanishi va o'limining kelib chiqishida katta rol o'ynaydi. Erta hayotdagi stresslar keyingi hayotda jiddiy salomatlik oqibatlariga olib kelishi mumkin bo'lgan eng dastlabki maslahatlardan ba'zilari urush va ocharchilik tufayli yuzaga kelgan perinatal ovqatlanish muammolari va surunkali keyingi hayotdagi yurak-qon tomir kasalliklari xavfi o'rtasidagi bog'liqlikdir. Keyingi insoniy epidemiologik tadqiqotlar va sinchkovlik bilan nazorat qilinadigan hayvonlar tajribalari shuni ko'rsatdiki, onaning ozuqaviy moddalarini cheklash (MNR) va ortiqcha ovqatlanish avlodlarda semirish, glyukoza intoleransi, insulin qarshiligi, endokrin va buyraklar, gipertoniya va qon tomir disfunktsiyasi, shuningdek yurak kasalliklarining ko'payishiga olib keladi. Oziqlanish muammosining aniq vaqtiga qarab o'zgarib turadigan kasallik2. Xuddi shu tushunchalar so'nggi yigirma yil ichida ko'plab mamlakatlarda o'tkazilgan turli tadqiqotlarda qayd etilgan.3,4 Salomatlik va kasallikning rivojlanish kelib chiqishini o'rganishda asosiy e'tibor kasallik jarayoniga qaratilgan. "Rivojlanishni dasturlash", uning maqsadi yomon ovqatlanish muhitiga moslashish mexanizmlarini va rivojlanish jarayonida yuzaga keladigan boshqa qiyinchiliklarni aniqlashga qaratilgan. Asosiysi, rivojlanish muammolariga javoblar qisqa muddatli omon qolish natijalarini oshirishi mumkin, ammo bu bilan ko'plab fiziologik tizimlarning (metabolik, yurak, buyrak, asab va reproduktiv) rivojlanish traektoriyasini o'zgartiradi. Binobarin, dasturlash insonning keyingi hayotida surunkali kasalliklarga ko'proq moyil bo'lishiga olib keladi.

Iltimos, ko'proq bilish uchun shu yerni bosing

Rivojlanish jarayonida bir qator epigenetik jarayonlar homilaning normal rivojlanishi uchun markaziy hisoblanadi. Bachadonda homila uchun ozuqa moddalarining cheklanishi, platsenta etishmovchiligi tufayli homila gipoksiyasi, kamqonlik, onaning semirib ketishi, ortiqcha ovqatlanish, nafas olish kasalliklari va/yoki preeklampsiya homila hayotiyligini saqlab qolish uchun ozuqa moddalarining etishmasligini bartaraf etishga qaratilgan fiziologik moslashuvlarni keltirib chiqaradi.56 Bu qiyinchiliklar avlodni keyingi hayotda yurak-qon tomir kasalliklariga moyil bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa epigenetik o'zgarishlarni o'z ichiga olgan jarayonni boshlaydi.7 Ushbu jarayonlar natijasida yuzaga keladigan asosiy miokard biomarkerlari qorinchalarning qayta tuzilishi va yurak fibrozisidir.8 Yaqinda perinatal atrof-muhit toksinlari ta'sirining hayot davomidagi oqibatlari. onaning chekish, ifloslanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish tufayli intensiv dasturlash tekshiruvlari ko'lamini oshirdi.9.10

Epidemiologik tadqiqotlar odatda davlat tibbiy ma'lumotlar bazalaridan foydalanadi va diagnostikaning yakuniy nuqtalariga e'tibor beradi. Ushbu yondashuv kuchli tarqatish naqshlarini ta'minlaydi, ammo to'yib ovqatlanmaslik va boshqa erta muammolar etuklik fiziologiyasini, hayot davomida kasallik patologiyasini va qarishni o'zgartiradigan sabab mexanizmlarini aniqlash qobiliyatiga ega emas. Mexanik yo'llar eng yaxshi homila dasturlashning tegishli hayvonlar modellarini o'rganadigan diqqat bilan boshqariladigan tajribalarda olinadi.

Klassik fiziologik va molekulyar biologik usullarni qo'llash CVD ning rivojlanish dasturlashida ishtirok etadigan potentsial mexanizmlarni o'ziga xos tushunishni yaxshiladi. Masalan, renin-angiotenzin tizimiga (RAS) ta'sir qiluvchi homila rivojlanishida yurakka xos transkripsiya omillarining ifodalari buzilganligi ko'rsatilgan. I Angiotensin Ⅱ 1 va 2 turdagi o'zgarishlarning o'zgarishi ko'plab turlarda perinatal gipoksiya bilan yuzaga keladi, bu esa buyraklar rivojlanishining buzilishiga olib keladi va kattalar hayotida gipertenziyaga olib keladi. I2 giston deasetilazalari kardiomiotsitlar rivojlanishida murakkab rol o'ynashi va endotelial disfunktsiyani dasturlashda ishtirok etishi ko'rsatilgan. B Bundan tashqari, homiladorlik davrida kaloriya cheklangan parhezga ega bo'lgan babunlarning homilalarida fibrotik to'qimalarning jinsga bog'liq to'planishi, yurak avtofagiyasining faollashuvi va miokard miRNKlari aniqlangan. "Yurak miRNKidagi o'zgarishlar, shuningdek, onaning semirishi va yuqori yog'li dietaga javoban namoyon bo'ldi. Ushbu omillarning har biri va bir nechta tizimlarga ta'sir qiluvchi boshqa ko'plab omillarning dasturlashtirilgan yurakning fenotipini aniqlash uchun birlashishi darajasi hali ham to'liq tushunilmagan. individual mexanizmlar haqida ko'p bilimga qaramay.

Cistanche qarishga qarshi bo'lishi mumkin

Ushbu sharhda biz yurak-qon tomir fiziologiyasini baholash qobiliyatiga e'tibor qaratgan holda, inson kogortalarida ham, hayvonlar modellarida ham rivojlanish dasturlarini baholash uchun invaziv bo'lmagan yurak magnit-rezonans tomografiyasidan (CMR) foydalanishni muhokama qilamiz. Ultratovush akusherlik tadqiqotlarida keng qo'llanilgan bo'lsa-da, bu erda biz yurak-qon tomir morfologiyasi, fiziologiyasi, to'qimalar mikro tuzilishi va biokimyosini baholash uchun noyob va kuchli imkoniyatlarga ega bo'lgan tasvirlash usuli sifatida CMRga e'tibor qaratamiz. Biz CMR ning texnik imkoniyatlarini tavsiflaymiz, bugungi kunga qadar hisobot qilingan tadqiqotlarni ko'rib chiqamiz va CVD ning rivojlanish kelib chiqishi bo'yicha kelajakdagi tadqiqotlarda CMRdan potentsial foydalanish uchun qo'shimcha ilovalarni muhokama qilamiz. Keyingi munozarada CMR nafaqat fiziologik oqibatlar haqida ma'lumot ishlab chiqarishi, balki qaysi hujayra turlari epigenetik o'zgarishlarga va rivojlanish dasturlash bilan bog'liq boshqa o'zgarishlarga moyilligi haqida tushuncha berishi mumkinligini ham tushuntiradi.

Rivojlanish dasturlashda CVD tasvirlash fenotiplari

Yaqin vaqtgacha texnologik cheklovlar chirishga murakkab sutemizuvchilar organizmlarida kasallikning rivojlanishining umumiy ta'sirini batafsil tushunishga imkon berdi. Endi butun organizmlarga qo'llaniladigan invaziv bo'lmagan miqdoriy tasvirlash usullaridagi yutuqlar asosiy fiziologik va patofiziologik jarayonlarga yangi tushunchalar olish uchun vositalar va usullarni taqdim etadi. Misol uchun, aterosklerotik blyashka rivojlanishining tafsilotlari 190-yillarda intravaskulyar ultratovush tekshiruvi mavjud bo'lgunga qadar qadrlanmagan, bu shifokorlarga zaif va barqaror koronar blyashka o'rtasidagi farqni aniqlashga va koronar restenozlarda ateromatoz blyashka remodelatsiyasining rolini baholashga imkon berdi. ultratovush invaziv bo'lib, floroskopiya nazorati ostida joylashtirishni talab qiladi, bu esa sezilarli radiatsiya dozasini keltirib chiqarishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi homila va platsentaning sog'lig'ini akusherlikda baholash uchun yaxshi tasdiqlangan va keng qo'llaniladigan vosita bo'lib, u odamlarda homila stress ta'siriga erta hayotning moslashuvini baholash uchun ham ishlatilishi mumkin. Rivojlanish dasturlarini o'rganishda kech boshlangan kichik homilaning ekokardiyografik tekshiruvlari chap qorincha (LV) sharsimonligi (globulyar fenotip), LV uzunligi (cho'zilgan fenotip) va LV miokard devori qalinligi (gipertrofik fenotip) nisbiy o'sishi haqida xabar berdi.17,18 The. Gipertrofik fenotip erta boshlangan intrauterin o'sish cheklanishi (IUGR) bilan bog'liq bo'lsa, cho'zilgan va sharsimon fenotiplar kech boshlangan IUGRda qayta shakllanish darajasini ifodalaydi.19 Bundan tashqari, homila M-rejimi va Doppler ekokardiyografiyasi tadqiqotlari ikkala sistolda ham diatolik funktsiyalarda nuqsonlarni aniqladi. IUGR bilan bog'liq. I9

Ekokardiyografiya tug'ilgandan keyin ham yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishini aniqlashi mumkin. Homiladorlik yoshi (SGA) uchun ham prenatal, ham 6 oyligida kichik deb hisoblangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'tkazilgan tadqiqot nazoratlarga qaraganda prenatal va chaqaloqlarda yurakning globulyar shaklini ko'rsatdi.20 Bundan tashqari, prenatal va sistolik bo'ylama disfunktsiya belgilari mavjud edi. postnatal, trikuspid halqali tekislik sistolik ekskursiya va diastolik disfunktsiya. Alohida tadqiqotda, Ponderal indeksi sezilarli darajada past edi, qon bosimi sezilarli darajada yuqori edi, diastolik disfunktsiya ko'proq edi va aorta intima-media qalinligi nazorat ostida tug'ilgan SGA chaqaloqlarida sezilarli darajada katta edi. 21

Ekokardiyografiya, shuningdek, homila dasturlash sharoitida CVD mexanizmlarini o'rganish uchun kichik hayvonlar modellarida ham ishlatilgan.mikronlashtirilgan tozalangan flavonoid fraktsiyasi 1000 mg qo'llaniladiIUGR ning kalamush modelida prenatal gipoksik insultning yurak-qon tomir funktsiyasiga ta'sirini baholash uchun yuqori aniqlikdagi ekokardiyografiya ishlatilgan.22 Ushbu tadqiqot gipoksiya bilan qo'zg'atilgan IUGR bo'lgan avlodlar uchun miyokard ishemiyasi kabi qo'shimcha stresslarga nisbatan sezuvchanlikning oshishini aniqladi. Xuddi shu guruh platsenta gipoksiyasi kalamush modelini o‘rganib, ekokardiyografiya yordamida onalari tug‘ruqdan oldin antioksidant, MitoQ.23 kam proteinli dietani qabul qilgan kalamushning 7-oylik urg‘ochi nasllarining diastolik funktsiyasi yaxshilanganligini ko‘rsatdi. homiladorlik va laktatsiya davrida Wistar-Kyoto to'g'onlari 18-haftalik avlodlarda ekokardiyografi orqali o'lchangan aorta tepalik sistolik tezligini kamaytirishi aniqlandi.24

Transtorasik ekokardiyografiya yurak-qon tomir tizimini baholash uchun keng qo'llaniladi

qon oqimini tavsiflash uchun ishlatiladigan fizik parametrlarni beradigan gemodinamika. Odamlarda ham, kemiruvchilarda ham rivojlanish dasturlarining CVD tasvirlash fenotiplarini aniqlash uchun ekokardiyografiyadan foydalangan tadqiqotlar muvaffaqiyati yurak tuzilishi va funktsiyasi bilan bog'liq qo'shimcha xususiyatlarni aniqlay oladigan yuqori sezuvchanlik darajasiga ega bo'lgan boshqa noinvaziv tasvirlash texnologiyalari uchun ilovalar mavjudligini anglatadi. .

Ekokardiyografiya o'zining mavjudligi, nisbatan arzonligi, uskunaning ko'chmaligi va yuqori vaqtinchalik ruxsati tufayli qulaydir. Biroq, ultratovushli tasvirlash jarayoni standart "akustik oynalar" orqali tanaga kiruvchi va chiqadigan tovush nuriga tayanadi, bu ko'pincha chuqur tuzilmalarni cheklangan nuqtai nazardan vizualizatsiya qilishni talab qiladi. Bundan tashqari, nafas olish o'zgarishini qoplashning iloji yo'qligi va operatorning malakasi yo'qligi sababli tadqiqotlar etarli darajada tasvir sifatiga ega bo'lmasligi mumkin. Ekokardiyografiya, shuningdek, tanadagi tovushni aks ettirish va sinishi fizikasi, ultratovush nurlarining xususiyatlari va / yoki qabul qiluvchi elektron qurilmalar bilan bog'liq bo'lgan ko'plab artefaktlardan aziyat chekadi.

CMR bir xil darajada invaziv emas va yurakning subklinik funktsional va strukturaviy anomaliyalari haqida keng ko'lamli fiziologik ma'lumotlarni yaratishi mumkin. Ultratovush kabi, CMR takroriy ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri kabi xavflarsiz yurak-qon tomir o'zgarishlar traektoriyasini kuzatish uchun sub'ektning umri davomida bir necha marta ishlatilishi mumkin. Biroq, ba'zi bemorlar CMRga yaxshi toqat qilolmasligi mumkin, ular bir soatgacha naychada saqlanishdan tashvishlanadilar yoki ma'lumot olish paytida nafaslarini ushlab turolmaydilar. Aritmiya bilan og'rigan yoki EKG vektorlarini aniqlashda qiyinchiliklarga duch keladigan bemorlar yurak siklining muayyan vaqtlarida statik tasvirlarni olishni qiyinlashtiradi. An'anaviy kino CMRda magnit maydonning bir xilligi qora chiziqlar hosil qilishi mumkin, ulardan qochish kerak. Shuningdek, ko'krak qafasidagi jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bemorlarda sternum simlari tufayli LV old devoridagi signal bo'shliqlari paydo bo'lishi mumkin. Ko'rinadigan boshqa artefaktlar orasida miyokardni bir-biriga yopishgan perikard yog'idan signal sifatida namoyon bo'ladigan kimyoviy siljish artefaktlari va o'pka arteriyalari va aortadagi qonning pulsatsiyalanuvchi oqimi tufayli artefaktlar paydo bo'ladi. Ushbu maqola homila dasturlash va hayot kursi va yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlarning o'zaro bog'liqligini baholash uchun CMR dan foydalanishning o'ziga xos afzalliklarini tushuntiradi.

Yurak anatomiyasi, fiziologiyasi va biokimyosini yurak MRI baholashlari

Samarali klinik diagnostika usuli sifatida yaratilganidan deyarli qirq yil o'tgach, CMR ham normal, ham nozik tartibga solinmagan biologik jarayonlarni tushunish uchun miqdoriy ko'rish biomarkerlarini ishlab chiqaradigan tadqiqot vositasi sifatida tan olinmoqda. CMR - bu yurak funktsiyasi va tuzilishini baholash uchun ishlab chiqilgan vositalar guruhini o'z ichiga olgan MRIning ixtisoslashgan ilovasi. Xususan, CMR dam olish va stressni chap qorincha (LV) va o'ng qorincha (RV) funktsiyasini va anatomiyasini, atriyal funktsiyasi / anatomiyasini, qorincha stresslari va shtammlarini, to'qimalarning tarkibini, biokimyoviy muhitni, perikardial yog 'birikmasini baholash uchun ishlatilishi mumkin. tomirlar va kameralar ichida qon oqimi. 1980-yillarning boshlarida MRI klinik joriy etilganidan beri CMR muhim kardiologik parametrlarni katta moslashuvchanlik va yuqori aniqlik bilan o'lchash qobiliyatini namoyish etdi. Ushbu baholashlarning barchasi in vivo jonli ravishda amalga oshiriladi, bu faqat skanerlash paytida sub'ektning harakatsiz bo'lishini talab qiladi, ehtimol har bir skanerlashda nafasni ushlab turish kerak. Bir nechta CMR o'lchovlarida tomir ichiga yuboriladigan ekzogen kontrast moddalar ham qo'llaniladi. Umumiy qabul qilinishiga qaramay, CMR dan foydalanish ko'lami asosan CMR miqdoriy tadqiqotlari va tahlillarini muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun zarur bo'lgan asbob-uskunalar narxi, mavjudligi va texnik mahorat tufayli cheklangan.

It was soon recognized that CMR could produce accurate measurements of volume and myocardial mass.2>Biroq, bu dastlabki tadqiqotlar yurakning cheklangan qismlarini qamrab oldi va vaqt yoki iqtisodiy jihatdan samarali emas edi. CMR tasvir ma'lumotlarining chiziqlarini olish EKG signali bilan boshlanadi va tasvirni yaratish uchun bir qator yurak urishi paytida olinadi. Nafasni ushlab turadigan segmentlangan gradient-echo CMR texnikasining rivojlanishi ma'lumotlarni yig'ishni qisqartirdi, bu esa skanerlash vaqtini 15-20 yurak urishiga qisqartirdi va LV funktsiyasini aniq baholash imkonini berdi.oteflavonoid20 Dastlab, bitta miyokard bo'lagining harakatini RR oralig'i bo'ylab kino halqasi sifatida tasvirlash mumkin edi. Zamonaviy apparat va tasvirni qayta tiklash usullari, bir nechta bo'laklar va hozirda butun yurak urishini bir nafasda tasvirlash mumkin. Ular CMRda osongina tasvirlangan bo'lsa-da, papiller mushaklar va trabekulyar to'qimalar odatda qorincha hajmini o'lchashda e'tiborga olinmaydi, chunki CMR natijalari ushbu tuzilmalarni aniqlab bo'lmaydigan usullardan olingan natijalar bilan taqqoslanadi. Diastolaning oxiri (ED) va sistolaning oxirida (ES) qorincha hajmlarini o'lchash imkoniyati ejeksiyon fraktsiyasi, insult hajmi va yurak chiqishini to'g'ridan-to'g'ri hisoblash imkonini beradi (la-f-rasm).27 L\ ni o'lchash qobiliyati Yurak sikli davomida ~30 ms oraliqda J va RV hajmlari qorincha chiqarish tezligini va qorinchalarni to'ldirish tezligini o'lchash imkonini beradi. Bundan tashqari, regürjitatsiya tufayli yuzaga keladigan tartibsiz teskari oqimni ushbu kino tasvirlarida qopqoq etishmovchiligi belgisi bo'lgan qora oqimlar (signal bo'shliqlari) sifatida ko'rish mumkin.28 Bugungi kunda, odatda, butun yurak kino CMR tadqiqoti odatda 25-30 yurak fazasini o'z ichiga oladi. va jami 500 yoki undan ortiq rasmdan iborat 20-25 yurak boʻlaklari.

Ushbu tasvir ma'lumotlar to'plamidan funktsional fenotiplarni aniqlash yurak chegaralarini belgilashni talab qiladi. Qo'lda amalga oshiriladigan bu juda ko'p vaqt talab qiladigan jarayon, shuning uchun yurak tuzilmalarini avtomatik va yarim avtomatik segmentatsiyalash va fiziologik parametrlarni hisoblash uchun mashinani o'rganishni o'z ichiga olgan eng zamonaviy texnikalar ishlab chiqilgan.2" Bir nechta yurak tasvirini tahlil qilish dasturiy mahsulotlar ham tijorat, ham erkin sotiladigan paketlar mavjud.30,31 Aksariyat MRI tizimi ishlab chiqaruvchilari yurakdan keyingi ishlov berish modullarini ham taklif qiladilar.1-rasmda cmr42TM yurak tasviri yordamida RV va LVning tipik baboon yurak segmentatsiyasi uchun bajarilgan qadamlar ko'rsatilgan. tahlil dasturi (Circle Cardiovascular Imaging Inc., Alberta, Kanada).

CMR dan cheklangan foydalanishning sabablaridan biri shundaki, ko'plab klinik ahamiyatga ega bo'lgan tadbirlarni boshqa, aniqroq, tasvirlash usullari yordamida olish mumkin. Biplanar floroskopik rentgen angiografiyasi va ko'p detektorli rentgen kompyuter tomografiyasi (KT) qorincha lümenlerini vizual ravishda ko'rsatishi va ejeksiyon fraktsiyasi va yurak chiqishining modelga asoslangan taxminlarini ta'minlashi mumkin. Biroq, bu usullar yodlangan kontrast moddalar va ionlashtiruvchi nurlanish ta'siridan bemor uchun xavf tug'diradi. Pediatrik bemorlarda radiatsiya xavfi ham yuqori bo'lishi mumkin. Yagona fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi (SPECT) shuningdek, ejeksiyon fraktsiyasini baholashni ham ishlab chiqishi mumkin, lekin ayni paytda radiatsiya yukini yuklaydi va CMR bilan solishtirganda fazoviy o'lchamlari past. Ekokardiyografiya LV funktsiyasini yuqori vaqtinchalik aniqlik bilan baholash uchun ishlatilishi mumkin va biologik xavf tug'dirmaydi.puritans vitamin CShu bilan birga, ekokardiyografiyani qo'llash ultratovush nurining to'qimalarga kirib borishi chuqurligi va etarli akustik oynalarning cheklanganligi tufayli buzilishi mumkin. Ekokardiyografiya juda operatorga bog'liq bo'lib, ultratovush transduserini mohir sonograf tomonidan manipulyatsiya qilishni talab qiladi. Bundan tashqari, RV va LV hajmlarining aks-sadosi o'lchovlari cheklangan miqdordagi ko'rinishlarga asoslangan geometrik taxminlarga tayanadi, CMR esa har bir qorinchani to'liq, tilim-bo'limda o'lchaydi.

Yurak tuzilmalarining mutlaq o'lchamini yuqori aniqlik va takrorlanuvchanlik bilan CMR bilan aniqlash mumkin bo'lsa-da, yurak parametrlarining mutlaq o'lchamlari, hajmlari va tezligi tananing kattaligi bilan kuchli bog'liqligi yaxshi tasdiqlangan.33 Shunday qilib, nisbiy baholash usuli. tana hajmiga bog'liq bo'lmagan farqlar maqsadga muvofiqdir. Ushbu o'zgaruvchanlikni bartaraf etishning eng keng tarqalgan usuli tana sirtining maydonini (BSA) indekslashdir, ammo ba'zi hollarda miyokard massasiga murojaat qilinadi. BSAni baholashning o'zi ahamiyatsiz masala emas, ko'pincha bo'yi/uzunligi, vazni yoki ikkalasiga asoslangan formulalar yordamida taxminiy ma'lumotlarga tayanadi. Oddiy o'sish davrida yurak ichidagi hududlarning BSAga allometrik indekslanishi ham tasdiqlangan, garchi chiziqli o'lchamlar BSA kvadrat ildizi bilan indekslanishi kerak va hajmlar BSA tomonidan 1,5 quvvatga indekslanishi kerak.34 Ushbu cheklovga qaramay, BSAni normallashtirish foydali bo'ldi. LV, RV, aorta ildizi va o'pka venasining turli o'lchovlari uchun.34,35 Shunday qilib, yurak tuzilishi va funktsiyalarini jinslar o'rtasida va tabiiy o'sish davrlarida taqqoslashda BSA ni normallashtirish afzal yondashuv hisoblanadi.

CMR funksiyani baholash uchun ayniqsa foydalidir. RV funktsional ko'rsatkichlari LVda o'lchanadiganlarga o'xshash, shu jumladan RV sistolik va diastolik hajmlari, RV ejeksiyon fraktsiyasi va insult hajmi va RV yurak chiqishi. Yumshoq to'qimalarning kontrasti va fazoviy o'lchamlari CMR bilan mavjud bo'lgan kombinatsiyasi uni RV tuzilishi va funktsiyasidagi o'zgarishlarni o'rganish uchun foydali vosita bo'lib, RVning LVga qaraganda murakkabroq geometriyaga ega ekanligini va ko'pincha miokard devori qalinligini yumshatadi. LV devorining beshdan bir qismi.36 CMR sichqonlarda RV funktsiyalarini samarali o'lchash uchun ishlatilgan.37CMR RV miokard massasining ishonchli o'lchovlarini ishlab chiqishi mumkin, bu bizning yurak rivojlanishi bo'yicha perinatal dasturlash haqidagi tushunchamizni bildirishi mumkin.38 MRIdan olingan baholash RV bosimi-hajmi halqalari RV kontraktiliyasini baholash uchun tuzilishi va ishlatilishi mumkin.39 CMR dan olingan qorincha massasi indeksi o'pka arteriyasi (PA) bosimini noinvaziv baholashning aniq va amaliy usulini beradi va o'pka gipertenziyasida Doppler ekokardiyografiyasiga qaraganda aniqroq baho berishi mumkin. .40

Atriyaning CMR tadqiqotlari asosan chap atriumga (LA) qo'llaniladi.sistancheLA ovoz balandligi sensori vazifasini bajaradi, bu atriyal cho'zish orqali vazopressin sekretsiyasini inhibe qiladi va shu bilan RASni o'zgartiradi. Vazopressinning ta'siri bir qancha fiziologik mexanizmlar orqali amalga oshiriladi, jumladan arterial qon bosimi, markaziy qon hajmi, markaziy venoz bosimning oshishi va simpatik barorefleksning belgilangan nuqtasini o'zgartirish.41 Shu bilan birga, chap atriumning cho'zilishi natriuretik peptidlarning chiqarilishini qo'zg'atadi, bu esa tizimli qon tomir qarshiligini pasaytiradi. markaziy venoz bosimni oshiradi va natriyning buyraklar tomonidan chiqarilishini oshiradi.42 Shunday qilib, LA o'lchamidagi o'zgarishlar, ayniqsa, gipertenziya bilan asoratlangan ejeksiyon fraktsiyasi saqlanib qolgan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda LV to'ldirish bosimining barqaror ko'tarilishi uchun biomarker bo'lishi ajablanarli emas. .43CMR tomonidan olingan o'lchovlar maksimal/minimal LA hajmlarini, umumiy LA bo'shatish hajmini va qismini, passiv LA bo'shatish hajmini va qismini, faol LA bo'shatish hajmini va qismini va kanal hajmini o'z ichiga oladi. Miyokardiyal massaga indekslangan LA hajmining o'zgarishi, odatda, oddiy populyatsiyadagi diastolik funktsiyaga bog'liq bo'lishi ko'rsatilgan, ammo u o'rganilayotgan populyatsiyaga qarab aniqroq muammolar uchun bashorat qilishi mumkin.44 O'ng atrium (RA) hajmlari ham bor. surunkali yurak etishmovchiligi va o'pka gipertenziyasi bo'yicha CMR bilan tekshirilgan. Hayvon modellarida rivojlanish dasturlash orqali o'zgartirilgan yurak fiziologiyasi sharoitida atriyal ko'rish o'lchovlarining foydasi hali o'rganilmagan va tadqiqotning yangi sohasi hisoblanadi.

Ushbu maqola J Dev Orig Health Dis-dan olingan. Muallif qo'lyozmasi; PMC-da 2021-yil 01-oktabrda mavjud.