Og'ir COVIDning yurak-o'pka-buyrak oqibatlari-19

Aloqa:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Goksel Guvena, b, c Can Incea Arzu Topelich Kadir Caliskand

Abstrakt

Og'ir o'tkir respirator sindromli koronavirus 2 butun dunyo bo'ylab tez tarqaldi va 2019 yilda koronavirus kasalligiga olib keldi (COVID-19) pandemiya. Kasallik og'ir o'pka disfunktsiyasi va ko'p organ etishmovchiligi tufayli intensiv terapiya yordamiga misli ko'rilmagan talabni oshirdi. O'pka tizimi COVID-19ning potentsial nishoni bo'lsa-da, so'nggi hisobotlar shuni ko'rsatdiki, COVID-19 yurak-qon tomir tizimi va yurak-qon tomir tizimiga chuqur ta'sir qiladi.buyraklar. Kadavrlar bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, to'g'ridan-to'g'ri yurak vabuyrakjarohattufayli vafot etgan bemorlarda tez-tez kuzatilishi mumkinCOVID-19 infektsiya. Boshqa tomondan, yurakning funktsional yoki strukturaviy disfunktsiyasi buyrak funktsiyasini va aksincha, yomonlashishi mumkin. Bu tushuncha allaqachon kardiorenal sindrom sifatida tanilgan va COVID-19da rol oʻynashi mumkin. Mikro va makrogemodinamikaning faol monitoringi qon aylanishining buzilishini tezda tuzatishga imkon beradi va o'tkir kasallikning oldini olishda hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.buyrakjarohat. Bundan tashqari, suyuqlik terapiyasining turi va miqdori va vazoaktiv dorilarni qo'llab-quvvatlash bu bemorlarni mexanik ventilyator yordamida yoki yordamisiz boshqarishga yordam beradi. Ushbu qisqacha sharhda mavjud bo'lgan dalillar keltirilganCOVID-19-buyrak va kardiorenal asoratlar bilan bog'liq va potentsial gemodinamik boshqaruv strategiyalarini muhokama qiladi.

Kalit so'zlar: Koronavirus kasalligi 2019 · Kardiorenal sindrom · O'tkirbuyrakjarohat· Pandemiya · Yurak va o'pkaning o'zaro ta'siri

Cistanche o'tdavolash mumkinbuyrakjarohat

Wecistanche kompaniyasidan Cistanche mahsulotlari

Kirish

Koronaviruslar (CoVs) hayvonlar va odamlarda nafas olish, yurak yoki ichak infektsiyalariga olib keladigan musbat bir zanjirli RNK viruslaridir. Ular 4 ta kichik guruhdan iborat: -, -, d- va -CoVs. Odamlar turli xil -CoV va -CoV bilan yuqishi mumkin, ammo d-CoV va -CoV asosan qushlarni yuqtiradi [1]. Ushbu viruslarning muhim ahamiyati ularning pandemiyaga olib kelishi mumkinligidir. So'nggi 20 yil ichida butun dunyo bo'ylab CoV sabab bo'lgan virusli pnevmoniyaning 3 ta katta epidemiyasi tarqalgani xabar qilingan. Birinchidan, 2002 yilda og'ir o'tkir respirator sindrom virusi Xitoyda paydo bo'lgan va butun dunyo bo'ylab 800 ga yaqin o'limga sabab bo'lgan, o'lim darajasi 11 foizni tashkil etgan [2]. O'n yil o'tgach, 2012 yilda Yaqin Sharq respirator sindromi virusi birinchi marta Saudiya Arabistonida qayd etilgan va o'lim darajasi 34 foizni tashkil etgan 2494 kishiga ta'sir qilgan [3] [1-55]. Va yana, deyarli oʻn yil oʻtib, 2019-yil oxirida Xitoyda yana ogʻir oʻtkir respirator sindromli koronavirus 2 (SARS-CoV-2) paydo boʻldi va 2019-yil koronavirus kasalligi deb nomlandi (COVID-19). O'shandan beri,COVID-19 Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti tomonidan 2020-yil 11-martda pandemiya sifatida tasniflanishiga olib keldi [4].

QachonCOVID-19 SARS CoV-2 faqat yuqori va pastki nafas yo'llariga ta'sir qiladi deb o'ylangan. Biroq, so'nggi dalillar shuni ko'rsatadiki, COVID-19 ko'p tizimli yallig'lanishli vaskulopatiya bo'lib, markazda endotelial disfunktsiyaga asoslangan [5, 6]. Og'ir o'tkir respirator sindrom virusi va Yaqin Sharq respirator sindromi virusiga o'xshab, SARS-CoV-2 to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita yurak-qon tomir va buyraklar bilan bog'liq asoratlarni keltirib chiqaradi [7-9]. O'tkir miokardning birgalikda rivojlanishi yokibuyrakjarohatsezilarli darajada yomonroq natijalar bilan bog'liq [9, 10]. Gipertenziya, diabet, semizlik (ya'ni, metabolik sindrom), chekish va yurak-qon tomir kasalliklari kabi asosiy kasalliklarning og'ir asoratlari rivojlanish xavfi ortishi bilan bog'liq.COVID-19[11]. Bu, ehtimol, o'lim va kasallanishning sabablaridan biridirCOVID-19 INFEKTSION ko'proq keksa odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi, ularda ushbu komorbidiyalar yuqori bo'ladi [12].

SARS-CoV-2 o'zining S oqsili (S1) orqali xost ACE-2 retseptorlari bilan mahkam bog'lanadi. Shundan so'ng, hujayra transmembran serin proteazlari (TMPRSS) S1 oqsilini parchalaydi, shunda virus xost membranasi bilan sintezni amalga oshirish uchun peptidlarni chiqaradi [13]. ACE{6}} retseptorlari va TMPRSS ni bog‘lash virusning hujayralarga kirishi uchun juda muhim va bu jarayon ACE-2 retseptorlari va TMPRSS ni birgalikda ifodalovchi to‘qimalarda sodir bo‘ladi [13, 14]. Yurak, o'pka,buyrak, va ichaklarda ACE-2 retseptorlari va TMPRSS ko'p. Ta'sirlangan to'qimalarning turiga va yallig'lanishning og'irligiga qarab, klinik ko'rinish nafas qisilishi, yo'tal, isitma, miyalji, nafas olish etishmovchiligi, diareya, proteinuriya, miokardit, aritmiya va nevrologik alomatlar bilan farqlanadi. Ushbu hisobotda biz patogenezini qisqacha ko'rib chiqamizCOVID-19 va uning bevosita va bilvosita ta'siri va yurak, o'pka va o'zaro o'zaro ta'siribuyraklar.

Kardiopulmoner shovqin va COVID-19

Klassik o'tkir respirator distress sindromidan (ARDS) farqli o'laroq, farazga ko'ra, COVID{0}}bo'lgan ARDS nisbatan past (L tipi) yoki normal/yuqori (H turi) o'pka elastansiyasi bilan bog'liq noyob naqshga ega. L tipidagi o'pka yuqori musbat ekspiratuar bosimni (PEEP) talab qilmaydi va plato va haydash bosimining ko'tarilishisiz yuqori oqim hajmiga toqat qilishi mumkin. Boshqa tomondan, H-tipi o'pkaning past muvofiqligiga ega va klassik ARDSga o'xshash naqshni ko'rsatadi [16].

O'pka shikastlanishining fenotiplarini aniqlash ventilyator strategiyasini ishlab chiqish va gemodinamik boshqaruvni boshqarish uchun klinik jihatdan zarur. Mexanik ventilyatsiya va qo'llaniladigan sozlamalar (PEEP va gelgit hajmi) intratorasik bosimga va shuning uchun o'ng va chap qorinchalarning oldingi va keyingi yukiga ta'sir qiladi [17]. Ayniqsa, o'ng qorincha, chap qorincha bilan solishtirganda, yukning ortishiga juda sezgir [18]. Shu sababli, qo'llaniladigan PEEP darajasining miqdori, alveolyar bosimning (Palv) o'tkazuvchanligining plevra bosimiga (Ppl) ta'siri va o'pkaning muvofiqligi, ayniqsa o'ng yurak va o'ng yurak etishmovchiligi xavfiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin [18]. , 19]. Bu o'ng qorincha (RV) disfunktsiyasi va etishmovchiligi og'ir bemorlarda faol ravishda kuzatilishi kerakligining sabablaridan biridir.COVID-19 o'pkaning ishtiroki. Hatto progressiv bo'lmagan holatda hamCOVID-19 bosqichlarida RV funktsiyasi o'pka arterial bosimiga, o'pkaning to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita shikastlanishiga, o'pka mikrotomirlarining gipoksik vazokonstriksiyasiga, mikro- yoki makrovaskulyar trombotik jarayonlarga, miokard shikastlanishiga va mexanik ventilyatorning mexanik ta'siriga qarab yomonlashishini ko'rsatdi [20]. RV disfunktsiyasi tufayli venoz tiqilishi va limfa drenajining tiqilib qolishi, venoz bosimdan kelib chiqqan tamponada tufayli ikkilamchi organ perfuzion bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin, ayniqsabuyraklarpotentsial qo'zg'atuvchi o'tkirbuyrakjarohat(AKI) [21, 22].

COVIDda buyrak shikastlanishi va kardiorenal oʻzaro taʼsirlar-19

Dastlab, tasdiqlangan bemorlarda OKI bilan kasallanishning past darajasi qayd etilganCOVID-19 [23]. Guan va uning hamkasblari [24] 1100 ga yaqin bemorda AKI bilan kasallanish darajasi 0.1 dan 6 foizgacha boʻlganligi haqida xabar berishgan.COVID-19 Xitoyda. Ushbu bemorlarning katta qismi normal holatga egabuyrakfunktsiyalari va xabar qilingan ma'lumotlar o'tkir kasalliklar bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlardan kutilgan narsaga o'xshaydi. Biroq, so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, etnik kelib chiqishi, mamlakati va kasallikning og'irligiga qarab, AKI bilan kasallanish yuqori.COVID-19 [25]. Og'ir kasalCOVID-19bemorlarda AKI xavfi 7-56 foizga oshgan, bunda OKI rivojlanishi o'lim darajasining oshishi bilan bog'liq edi, hatto ICU aholisi orasida 80 foizgacha [9, 26]. AKI ning COVID-19 bilan kasallangan bemorlarga ta'sirini hisobga olgan holda, mutaxassislarbuyrakkasalliklarni boshqarishda yordam beradigan konsensus hisobotini ishlab chiqdilar [27].

Kelib chiqishidan qat'i nazar, ARDS bilan og'rigan bemorlarda OKI rivojlanishi xavfi ortadi [28]. Aslida, AKI ARDSda eng ko'p tarqalgan o'pkadan tashqari organlar etishmovchiligidir [29]. Mas'ul mexanizm o'pka, yurak va o'rtasidagi yallig'lanish va gemodinamik o'zaro bog'lanishni o'z ichiga oladibuyraklar[29, 30]. Thebuyrakva yurak ikki tomonlama o'zaro ta'sir ko'rsatadi, buning natijasida biridagi o'tkir yoki surunkali disfunktsiya ikkinchisiga ta'sir qiladi. Ushbu kontseptsiya kardiorenal sindrom (CRS) sifatida tanilgan va bir nechta preklinik va klinik tadqiqotlarda yaxshi aniqlangan [31]. Biroq, patofiziologik asosCOVID- 19-aloqador organlar disfunktsiyasi murakkab va o'ziga xos bo'lgan o'ziga xos o'zgarishlar bilan tavsiflanadiCOVID-19. Rivojlanish uchun javobgar bo'lishi mumkin bo'lgan mas'ul mexanizmlarCOVID-19-bog'liq CRS 1-rasmda umumlashtirilgan.

1-rasm. Yurak, o'pka va buyraklarning shikastlanishi va o'zaro ta'siriCOVID-19 infektsiya. CRS, kardiorenal sindrom; 1, 1-toifa CRS; 2, CRS turi; 3, 3-toifa CRS; 4, 4-toifa CRS; 5, 5 CRS turi.

ARDS ning o'zi yoki to'g'ridan-to'g'ri yurak shikastlanishi tufayli yurak disfunktsiyasidan kelib chiqqan AKI 1-toifa CRS sifatida tasniflanishi mumkin. Boshqa tomondan, yurakning paydo bo'lishi vabuyrakjarohatYallig'lanishning tizimli ta'siri tufayli 5-turdagi CRS patofiziologiyasini tashkil qiladi. Mikrovaskulyar darajadan kelib chiqqan holda, tizimli yallig'lanish natijasida ikkilamchi chiqariladigan sitokinlar endotelial faollashuv, renovaskulyar mikrotromblarning shakllanishi, tomir ichidagi suyuqlikning kamayishi yoki aksincha, ortiqcha yuklanish natijasida yuzaga keladigan venoz tiqilishi va ortiqcha vazoaktiv yoki suyuqlik terapiyasi tufayli tomir o'tkazuvchanligini oshirishi mumkin. yomonlashishiga hissa qo'shadibuyrakfunktsiyasi[32, 33]. Shunday qilib, to'qimalarda kislorod miqdori fiziologik jihatdan past bo'lgan buyraklar o'tkir nafas etishmovchiligi va ARDS [34] sharoitida gipoksiyaga yanada zaiflashishi mumkin. Bundan tashqari,buyrakjarohatBuyrak bo'lmagan ko'rsatmalar uchun ishlatiladigan dori-darmonlarning asoratlari sifatida paydo bo'lishi mumkin.

Mavjud ma'lumotlar potentsial sabablarni ko'rsatadiCOVID-19- bog'langanbuyrak jarohatning bevosita ta'sirini 2 ta asosiy mexanizmning ta'siri bilan izohlash mumkinCOVID-19, tizimli yallig'lanishning bilvosita ta'siri va/yoki organ-organ o'zaro bog'liqligi. Yaqinda Pan va uning hamkasblari [35] proksimal tubulalar va podotsitlar ACE-2 va TMPRSS ni birgalikda ifodalashini ko'rsatdi. Shuningdek, SARS-CoV-2 siydigida ham aniqlanganCOVID-19 bemorlar [23]. Otopsiya namunalari bo'yicha o'tkazilgan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, buyraklar SARS-CoV-2 virusi CKD mavjudligidan qat'iy nazar ta'sir qiladi. Ushbu tadqiqotda SARS-CoV-2 asosan glomerulyar hujayralarni nishonga oldi, garchi virus yuki barcha buyrak boʻlimlarida koʻrsatilgan boʻlsa ham [36]. Shunday qilib, COVID{6}} buyrak hujayralarini bosib olishi va proteinuriyadan tortib OKIgacha bo'lgan klinik ko'rinishlarga olib kelishi mumkin [35, 37]. Bundan tashqari, ular ACE{9}} retseptorlari Osiyo aholisiga qaraganda g'arbliklarda ko'proq ifodalanganligini aniqladilar [35]. Ushbu topilmaning klinik ta'siri aniqlanishi kerak.

Buyrak o'rnini bosuvchi terapiya talabi og'ir bo'lgan bemorlarda taxminan 20 foizni tashkil etgani aniqlandiCOVID-19 [38, 39]. Qizig'i shundaki, ilgari mavjud bo'lgan CKD uchun xavf omili topilmadiCOVID-19 infektsiya [38]. Xuddi shunday, Vang va boshqalar. [26] bemorlarning reabilitatsiya bo'limida yoki bo'limda bo'lishidan qat'i nazar, KBH COVID{2}} infektsiyasi uchun xavf omili emasligini ko'rsatdi. Ushbu topilma hayratlanarli, chunki gipertenziya KKD bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan asoratdir, garchi u asosiy xavf omillaridan biri bo'lsa ham.COVID-19. Ushbu 2 ta tadqiqotda qatnashgan KKD bemorlarining cheklangan soni bu bahs-munozaraning sababini tushuntirishi mumkin. Ushbu topilmalarni qo'llab-quvvatlagan holda, ko'proq bemorlarni ro'yxatga olishda Granelli va uning hamkasblari [40] KKH bo'lgan bemorlarda o'lim xavfi yuqori ekanligini ko'rsatdilar.COVID-19.

cistanche sotiladiCovid uchun yaxshi-19

COVIDda proaktiv gemodinamik monitoring-19

Og'ir bemorlarda gemodinamik buzilish ko'pincha aniqlanadiCOVID-19 bemorlar. Shoshilinch tibbiy yordam bo'limi va reanimatsiya bo'limiga kirmaydigan bo'limlarda boshlangan proaktiv gemodinamik monitoring gemodinamik jihatdan yomonlashgan COVID{1}} bemorlarni erta aniqlash va ertaroq aralashuvga imkon beradi. Ultratovush va ekokardiyografiyani o'z ichiga olgan invaziv bo'lmagan monitoring vositalari yurak faoliyatini baholash va ushbu bemorlarda suyuqlik reaktsiyasini bashorat qilish uchun keng qo'llaniladi [41]. Bundan tashqari, qon bosimi, yurak chiqishi, puls bosimining o'zgarishi, to'liq o'zgaruvchanlik indeksi va tizimli tomir qarshiligi kabi gemodinamik parametrlarni noinvaziv tarzda o'lchash mumkin. Garchi noinvaziv monitoring usullari bir nechta cheklovlarga ega bo'lsa-da, ulardan foydalanish mumkin, ayniqsa resurslardan va malakali tibbiyot xodimlaridan foydalanish cheklangan.

During their stay in the ICU, almost >Bemorlarning 30 foizi vazopressor terapiyasini talab qiladi [26, 42, 43]. Yuqumli kelib chiqishi tufayli,COVID-19-bog'liq shokni septik shok deb tasniflash mumkin, bunda gipotenziyaning asosiy sababi distributiv shokdir [44]. Ikkinchidan, COVID{2}} bilan og'rigan bemorlar suyuqlikni cheklash, haddan tashqari sezilmaydigan suyuqlik yo'qotish yoki bemorlarni quruq holda saqlashga qaratilgan diuretik terapiya tufayli nisbiy gipovolemiyaga moyil bo'lishi mumkin [23]. Uchinchidan, o'pka arterial bosimining ko'tarilishi (ARDS uchun ikkilamchi), yuqori bosimli mexanik ventilyatsiya yoki tez-tez uchraydigan o'pka emboliyasiga bo'lgan ehtiyoj o'ng yurak etishmovchiligini keltirib chiqarishi va ikkilamchi organlarning, shu jumladan jigar, ichak va perfuziyani buzishi mumkin.buyraklar[18, 20]. Va nihoyat, miyokardit yoki miokard depressiyasi tufayli yurakning bevosita shikastlanishi yurak pompasi funktsiyasini kamaytirishi va to'qimalarning hipoperfuziyasini kuchaytirishi mumkin [10, 45].

Klinik amaliyotda gemodinamikaning yomonlashuviga olib keladigan asosiy patofizyologik mexanizmlarni aniqlashga dinamik va statik gemodinamik parametrlarni o'lchash orqali erishish mumkin. Dinamik gemodinamik indekslar statik gemodinamik indekslardan ustun ekanligi isbotlangan [46]. Shuning uchun doimiy gemodinamik monitoring va muntazam ekokardiyografik ko'rish muhim ahamiyatga ega. Afsuski, yurak va o'pka o'zaro ta'sirini baholash uchun faqat arterial bosimni doimiy monitoring qilish etarli emas, ammo bu keng tarqalgan amaliyotga o'xshaydi.COVID-19 bugungi bemorlar. O'pka arterial kateterini qo'yish orqali doimiy gemodinamik monitoring yoki yurakning puls konturini kuzatish kabi kamroq invaziv termodilyatsion usullar, shu jumladan o'pkadan tashqari suv va o'pka tomirlari o'tkazuvchanligi indeksini o'lchash keng qamrovli gemodinamik ma'lumotlarni taqdim etish uchun foydali bo'lishi mumkin.

Yuqorida aytib o'tilgan usullar "klassik" makrogemodinamik parametrlarni baholash uchun ishlatiladi, ular har doim ham mikrosirkulyatsiya indekslari bilan parallel o'zgarishlarni ko'rsatmasligi mumkin. Ushbu kontseptsiya "gemodinamik muvofiqlikni yo'qotish" deb nomlanadi va ayniqsa og'ir bemorlarda yaxshi tavsiflanadi [47]. Makrosirkulyatsiyani optimallashtirishning asosiy maqsadi to'qimalarga etarli miqdorda kislorod va qon oqimini ta'minlash bo'lganligi sababli, mikrosirkulyatsiyani baholashning yangi usullariga ehtiyoj paydo bo'ladi [48, 49]. Qo'lda ushlab turiladigan hayotiy mikroskoplar og'ir kasallarda mikrosirkulyatsiyani to'shakda baholash uchun yaxshi nomzod bo'lishi mumkin.COVID-19 bemorlar. Qo'lda ushlab turiladigan hayotiy mikroskoplar mikrotomirlarni to'g'ridan-to'g'ri kuzatish imkonini beradi va MicroTools [48-50] deb nomlangan yangi kiritilgan avtomatik tahlil yordamida qo'llaniladigan terapiyani ehtiyotkorlik bilan baholashga imkon beradi. Bundan tashqari, qon zardobidagi laktat darajasi, kapillyarlarni to'ldirish vaqti va dog'lanish darajasi ham bilvosita mikrosirkulyatsiyani kuzatishi mumkin [51].

Cistanche qayerdan sotib olinadiyaxshilash mumkinbuyrak funktsiyasi

COVIDni proaktiv gemodinamik boshqarish boʻyicha taklif-19

Kasalxonaga yotqizish va keyinchalik og'ir klinik asoratlarning oldini olish eng muhim ahamiyatga ega bo'ladi. Afsuski, yangi vaktsinalar bilan profilaktika qilishdan tashqari yagona samarali davolash yoki dori hali mavjud emas. Kasallikning intensivligini yumshatish uchun kasalxonaga qadar ketma-ket ko'p dori terapiyasini boshlash, shu jumladan yordamchi nutratsevtiklar, infektsiyaga qarshi terapiya, inhalatsiyalangan/og'iz orqali kortikosteroidlar, antiplateletlar/antikoagulyantlar va qo'shimcha kislorod hamda faol telemonitoring tavsiya etilgan. 2}}bog'liq alomatlar va asoratlar. Bu kasalxonaga yotqizishlarning ko'pchiligini kamaytirishi va shu bilan birga, yurak-o'pka-buyrak asoratlari va o'limning rivojlanishini kamaytirishi mumkin [52, 53].

Bir marta progressiv kasallik, rivojlangan gemodinamik boshqaruvCOVID-19 bemorlar an'anaviy va murakkab davolanish imkoniyatiga ega bo'lgan jiddiy tibbiy yordam sharoitida qo'llanilishi kerak. Evropa intensiv terapiya jamiyati mutaxassislari tomonidan chop etilgan CO VID-19 bo'yicha sepsisdan omon qolish kampaniyasi yo'riqnomasi og'ir bemorlarda konservativ suyuqlik strategiyasini taklif qiladi.COVID-19 bemorlar [44]. Og'ir kasalliklarda suyuqlik terapiyasi to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash uchun zarur bo'lgan etarli qon oqimiga erishishga qaratilgan bo'lsa ham, ortiqcha va etarli bo'lmagan suyuqlik to'qimalar gipoksiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, og'ir kasalliklar uchun suyuqlik terapiyasi 2-qirrali qilich sifatida qaralishi mumkin, bu esa berilgan suyuqlik miqdorini kuzatish va yotoqxonada suyuqlikning ta'sirchanligini kuzatishni juda muhim qiladi. Bundan tashqari, COVID-19dagi endotelial shikastlanish tufayli ortiqcha suyuqlik bilan davolash zararli boʻlib, toʻqimalar shishishi va oʻpka kapillyarlarining oqishiga olib kelishi mumkin [54]. Bundan tashqari, o'ng yurak bosimining oshishi ventilyatsiya / perfuziya mos kelmasligining yomonlashishini osonlashtirishi va arterial va to'qimalarning gipoksiyasini yomonlashtirishi mumkin [20, 21, 31]. Boshqa tomondan, etarli darajada suyuqlik terapiyasi gipovolemiya va to'qimalarning gipoksiyasiga olib keladi [9]. Maqsadli markaziy venoz bosim<10 mm="" hg="" could="" avoid="" hypervolemia="">

Agar bemor etarli suyuqlik terapiyasiga qaramay, gipotenziv bo'lsa, ko'proq suyuqlik berish o'rniga terapiyaga vazopressor qo'shilishi kerak [44]. Norepinefrin birinchi darajali vazoaktiv vosita sifatida tanlanadi va o'rtacha arterial bosim 60-65 mm Hg ga yetguncha dozani titrlash yuqori o'rtacha arterial bosim darajasini nishonga olishdan ko'ra yaxshiroq ko'rinadi. Agar norepinefrin etarli bo'lmasa, vazopressin yoki epinefrin ikkinchi darajali terapiya bo'lishi mumkin. Etarli gemoglobin darajasiga qaramay, past ScvO2 ga ega bo'lish yurak etishmovchiligini qoplash uchun terapiyaga dobutamin qo'shishni eslatishi kerak [44]. Doimiy yurak-o'pka etishmovchiligi va shok uchun H1N1 grippi epidemiyasini davolashda ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash klinik muvaffaqiyatlarini hisobga olgan holda, ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlashni hisobga olish kerak [55].

Xulosa

Ushbu qisqacha hisobotda biz bemorlarda buyrak va kardiorenal asoratlarning patogenezi va hozirgi dalillarini umumlashtiramiz.COVID-19. O'tkirbuyrakjarohatva yurak shikastlanishi og'ir kasallarda tez-tez uchraydiCOVID-19 bemorlar va yuqori o'lim bilan bog'liq. 2 organning o'zaro ta'sirini tushunishCOVID-19 va organ funktsiyalariga ta'sir qiluvchi omillarni tan olish aniqroq davolash va monitoring yondashuvlarini ta'minlaydi. Proaktiv mikro va makrogemodinamik monitoring va o'z vaqtida aralashuv progressiv ko'p a'zolar etishmovchiligini, shu jumladan AKI va uning dahshatli oqibatlarini oldini oladi. Buyrak va kardiyorenal o'zaro ta'sirlar haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ikkilamchi organ shikastlanishining kasallikning patofiziologiyasiga qaratilgan kelajakdagi tadqiqotlar zarur.COVID-19.

Etika bayonnomasi

Tadqiqot tabiatiga ko'ra etika qo'mitasining ruxsatidan ozod qilingan. Bu sharh maqolasi boʻlib, unga inson yoki hayvonlarga oid materiallar yoki maʼlumotlar kirmaydi.

Manfaatlar to'qnashuvi to'g'risidagi bayonot

Mualliflarda e'lon qilinadigan manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

Moliyalashtirish manbalari

Mualliflar hech qanday mablag' olmagan

cho'l cistanche foydalaribuyrakni davolash uchun

Kimdan: "Og'ir yurak-o'pka-buyrak oqibatlariCOVID-19Goksel Guvena va boshqalar tomonidan

---Kardiorenal Med.