Surunkali buyrak kasalligi va ateroskleroz: karotid intima-media qalinligining muhim ta'siri

Aloqa: Audrey Xuaudrey.hu@wecistanche.com

Takayasu Ohtake va Shuzo Kobayashi

kafedrasiBuyrakKasallikva Transplantatsiya markazi, Shonan Kamakura umumiy kasalxonasi, Kanagava, Yaponiya

So'nggi paytlarda aterosklerozni baholash uchun karotid intima-media qalinligi (IMT), puls to'lqin tezligi (PWV), to'piq-brakial indeks (ABD, oqim vositachiligidagi vazodilatatsiya (FMD) va koronar arteriya kalsifikatsiyasi ko'rsatkichi (CACS) kabi invaziv bo'lmagan oddiy usullar mavjud. Ushbu parametrlar takrorlanadigan va ishonchli ma'lumotni taqdim etishi mumkin va nafaqat kelajakdagi yurak-qon tomir (CV) hodisalari uchun xavfni baholash va bashorat qiluvchi omillar, balki interventsion davolash samaradorligini baholash uchun vosita sifatida ham qo'llaniladi").

Kalit so'zlar: Karotid intima-media qalinligi, Surunkali buyrak kasalligi, Ateroskleroz

Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilashi mumkin

Surunkali o'rtasida yomon aloqa mavjud bo'lishi mumkinbuyrakkasallik(CKD) va ateroskleroz. Karotid max-IMT hatto uning dastlabki bosqichida ham KKD bilan og'rigan bemorlarda ortadi2 va dializ va dializ bilan og'rigan KKD bemorlarida kelajakdagi CV hodisalari va o'limni bashorat qiluvchi omil sifatida ta'sir ko'rsatadi35). Buyrak funktsiyasining pasayishi karotid IMT9 ning tez o'sishi bilan bog'liq edi. Yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ko'payishi, oksidlovchi stress, atsidoz, lipid metabolizmining o'zgarishi, indoksil sulfat kabi uremik toksinlarning to'planishi va ichak mikrobiotasi disbiyozi kabi ko'plab omillar CKDning yallig'lanish holatini belgilashga yordam beradi. Aylanib yuruvchi yallig'lanish monotsitlari va karotid IMT o'rtasidagi bog'liqlik ham yaqinda xabar qilingan". Shunday qilib, CKD ning yallig'lanish holati karotid IMT ning tez o'sishiga yordam berishi mumkin. Aksincha, karotid IMT ning rivojlanishini bashorat qilish uchun foydalimi yoki yo'qmi?buyrakkasallikoydinlik kiritilmagan8. Oldingi tadqiqotlar glomerulyar filtratsiya koeffitsienti (GFR) 3.50 ning tezlashtirilgan pasayishi uchun bashorat qiluvchi sifatida karotid IMT ortishi ko'rsatilmagan. Ateroskleroz va tromboz jurnalining ushbu sonida Manabe va boshqalar. birinchi marta karotid IMT CKD bilan og'rigan bemorlarda buyrak natijalarining prognozchisi ekanligi haqidagi dalillarni taqdim etdi (1-rasm). Ular yuqori karotid max-IMT ning mustaqil ravishda prognoz qilingan buyrak natijalarini, shu jumladan GFRning taxminiy pasayishini va KBH bilan og'rigan bemorlarda buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichini aniqladilar.<65 years="" in="" a="" long-term="" prospective="" observational="" study.="" on="" the="" contrary="" in="" patients="" aged="" 265="" years,="" disease="" progression="" was="" not="" significantly="" associated="" with="" carotid="" max-imt.="" it="" might="" be="" important="" to="" evaluate="" carotid="" max-imt="" in="" all="" ckd="" patients="" including="" the="" elderly.="" however,="" the="" meaning="" of="" carotid="" max-imt="" may="" be="" different="" between="" younger="" and="" elderly="" patients="" with="">

Cistanche buyraklarga foyda keltiradi va jinsiy qobiliyatni yaxshilaydi

Karotid IMT uchta qismdan iborat, ya'ni umumiy uyqu arteriyasi (CCA)-IMT, uyqu lampochkasi-IMT va ichki uyqu arteriyasi (ICA)-IMT. Karotid max-IMT odatda maksimal CCA-IMT yoki CCA, lampochka va ICA orasida eng qalinlashgan IMTni anglatadi. Umuman olganda, maksimal CCA-IMT aterosklerozni baholash va kelajakdagi CV hodisalari uchun xavf stratifikatsiyasi uchun ishlatiladi. Maksimal CCA-IMT odatda arterial devorning diffuz qalinlashishini ko'rsatadi va maksimal ICA-IMT fokal aterosklerotik plaklarning mavjudligini aks ettiradi. Polak va boshq.1o) karotid IMT ning CV xavf omillari bilan segmentga xos assotsiatsiyalari haqida xabar berdi (CCA-IMT ochlikdagi glyukoza va diastolik qon bosimi bilan, lampochka-IMT gipertoniya, diabet va chekish bilan va ICA-IMT past zichlik bilan). lipoprotein xolesterin) umumiy populyatsiyada. Ular, shuningdek, maksimal CCA-IMT emas, balki 1,5 mm dan ortiq ICA (va blyashka mavjudligi) Framingham xavf reytingida ishlatiladigan CV hodisalari uchun xavf omillarining bashorat qilish kuchini oshirishga sezilarli hissa qo'shganligini xabar qilishdi. ). Shuning uchun, karotid IMTni baholaganimizda, qaerda (CCA, lampochka yoki ICA), qanday (maks-IMT yoki o'rtacha-IMT) va qaysi biri asosiy ekanligini hisobga olish muhimdir.IMT ning determinanti. Manabe va boshq.9 tomonidan yozilgan qo'lyozmada, 112 CKD bemorlarida maksimal IMT taqsimoti CCA/lampochka/ICA=16,1 foiz /33,9 foiz /5{8}},0 foiz va max-IMTning asosiy determinanti max-ICA-IMT edi. Ularning tadqiqotida ko'rsatilgandek, karotid maks-IMT, ayniqsa, maksimal ICA-IMT (va blyashka mavjudligi) buyrak kasalligining oxirgi bosqichiga o'tish uchun muhim bashorat qiluvchi omil bo'lishi mumkin, shuningdek, uning CVD rivojlanishiga ta'siri. . Nega karotid max-IMT ning ortishi CKD ning buyrak kasalligining oxirgi bosqichiga o'tishini bashorat qilishining aniq mexanizmlari hali ham aniqlanmagan. Karotid max ICA-IMT ning ortishi odatda arterial devorlarda blyashka mavjudligini nazarda tutganligi sababli, qon oqimidagi blyashka yorilishi natijasida kelib chiqadigan mikroblyashka tarkibiy qismlari CKD rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Buyrak tomirlarida aterosklerotik tomirlar shikastlanishining rivojlanishi boshqa mumkin bo'lgan tushuntirish bo'lishi mumkin. Arterial devorlarning o'zgarishi bilan birga xolesterin kristallari kabi aylanib yuruvchi blyashka bilan bog'liq moddalarni baholash yoki buyrak gistologiyasi va karotid IMT o'rtasidagi bog'liqlik CKD va ateroskleroz o'rtasidagi yaqin bog'liqlikning patofiziologiyasini yanada tushuntirish uchun zarur bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ateroskleroz tufayli arterial devorlarning o'zgarishi bilan bir qatorda, qon reologiyasi mikrosirkulyator buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin12).

Shubhasiz, karotid IMT ni invaziv bo'lmagan o'lchash bizga takrorlanadigan va ishonchli ma'lumot berishi mumkin. CKD va aterosklerozning dastlabki bosqichlarida boshlangan ayovsiz tsiklni buzish uchun buyrak kasalligining oxirgi bosqichiga o'tish xavfini stratifikatsiya qilish, hech bo'lmaganda, qo'shimchali noinvaziv ishonchli testlar, shu jumladan karotid IMT bilan to'g'ri bajarilishi kerak.

Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilashi mumkin vaAteroskleroz

Manfaatlar to'qnashuvi

Doktor Ohtake: manfaatlar to'qnashuvi yo'q.

Doktor Kobayashi: Nipro Corporation, Osaka, Yaponiyadan klinik tadqiqotlarni moliyalashtirish va Chugai Pharmaceutical Co. Ltd., Tokio, Yaponiya va Bayer Yakuhin, Ltd., Tokio, Yaponiya.

Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilashi mumkin vaAteroskleroz

Ma'lumotnomalar

1) Nezu T, Xosomi N: Miya va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini stratifikatsiya qilish uchun karotid ultratovush tekshiruvidan foydalanish. JAtheroscler Thromb, 2020; 27;1023-1035

2) Preston E, Ellis MR, Kulinskaya E, Davies A, Braun E: Karotid arteriya intima-media qalinligi va KKDda yurak-qon tomir xavf omillari o'rtasidagi bog'liqlik. AmJBuyrakDis, 2005:46:856-862

3) Szeto CC, Chow KM, Woo KS, Chook P Kwan BCH, Leung CB, LiPKT: Karotid intima-media qalinligi surunkali xitoylik predializli bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarini bashorat qiladi.buyrakkasallik. J Am Soc Nephrol, 2007;18:1966-1972

4)Shoji T, Maekawa K, Emoto M, Okuno S, Yamakawa T, Ishimura E, Inaba M, Nishizawa Y: Arterial qattiqlik gemodializ bilan og'rigan bemorlarning kohortasida arterial qalinligidan qat'iy nazar yurak-qon tomir o'limini bashorat qiladi. Ateroskleroz, 2010; 210:145-149

5) Hinderliter A, Padilla RL, Gillespie BW, Levin NW, Kotanko P Kiser M, Finkelstein F, Rajagopalan S, Saran R: Karotid intima-media qalinligining yurak-qon tomir xavf omillari va rivojlangan surunkali bemorlarning natijalari bilan assotsiatsiyasibuyrakkasallik: RRI-CKD tadqiqoti. Clin Nephrol, 2015;84:10-20

6) Desbiens AM, Chonchol M, Grahn H, Sander D:BuyrakJamiyat tadqiqotida karotid intima-media qalinligining funktsiyasi va rivojlanishi. Men JBuyrakDis,2008;51:584-594

7) SahBandar IN, Ndhlovu LC, Saiki K, Kohorn LB, Peterson MM, D'Antoni ML, Shiramizu B, Shikuma CM, Chow DC: aylanib yuruvchi yallig'lanish monositlari va karotid intimal qalinligining yurak-qon tomir kasalliklari o'lchovlari o'rtasidagi munosabatlar. JAtheroscler Thromb, 2020;27:441-448

8) Tomiyama H, Yamashita A: Tomirlarning shikastlanishi va surunkali buyrak kasalligi o'rtasidagi bog'liqlik uchun klinik mulohazalar. Pulse, 2014; 2:81-94

9)Manabe S, Kataoka X, Mochizuki, Iwadoh K, Ushio Y, Kavachi K, Vatanabe K, Vatanabe S, Akihisa T, Makabe S, Sato M, Ivasa N, Yoshida R, Savara Y, Hanafusa N, Tsuchida K, Nitta K: Buyrak natijalari bilan bog'liq bo'lgan maksimal karotid intima-media qalinligi. J Athero-scaler Thromb,2021;28:491-505

10) Polak J, Person SD, Wei GS, Godreau A, Jacobs DR, Harrington A, Sidney S, OLeary DH: Karotid IMT ning yurak-qon tomir xavf omillari bilan segmentga xos assotsiatsiyasi: Yosh kattalardagi koronar arteriya xavfini o'rganish (CARDIA) .Stroke,2010;41:9-15

11)Polak JE, Pencina MJ, Pencina KM, O'Donnell CJ, Wolf PA, D'Agostino RB: Karotid-devor intima-media qalinligi va yurak-qon tomir hodisalari. N Engl J Med, 2011;365:213-221

12) Kobayashi S, Miyamoto M, Kurumatani H, Oka M, Masato K, Mano T, Ikee R, Moriya H, Ohtake T: Leykotsitlar agregatlarining ortishi gemodializ bilan og'rigan bemorlarda ateroskleroz bilan bog'liq. Hemodial Int, 2009;13:286-292