Surunkali nefrit

Surunkali nefritning umumiy ko'rinishi

Surunkali nefrit deb qisqartirilgan surunkali glomerulonefrit asosiy klinik ko'rinish sifatida proteinuriya, gematuriya, gipertoniya va shishlarni bildiradi. Boshlanish rejimi boshqacha, kasallik uzoq davom etadi, kasallik asta-sekin o'sib boradi va buyrak funktsiyasi turli darajada kamayishi mumkin va oxir-oqibat surunkali buyrak etishmovchiligi uchun glomerulopatiya guruhi rivojlanadi. Ushbu guruhdagi kasallikning turli patologik turlari va bosqichlari tufayli asosiy klinik ko'rinishlar har xil bo'lib, kasallikning namoyon bo'lishi har xil bo'ladi.

Buyrak kasalligi uchun Cong rong cistanche va cho'l cistanche uchun bosing

Surunkali nefritning sababi

Surunkali nefrit - bu ko'p etiologiyali, asosan surunkali glomerulopatiyaga ega bo'lgan glomerulyar kasalliklar guruhidir, ammo ko'pchilik bemorlarning etiologiyasi noma'lum va streptokokk infektsiyasi bilan aniq aloqasi yo'q. transformatsiya keladi. Bundan tashqari, surunkali nefritli bemorlarning ko'pchiligida o'tkir nefrit tarixi yo'q, shuning uchun ko'plab olimlar surunkali glomerulonefrit va o'tkir nefrit o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q deb hisoblashadi. Bu kasallikni keltirib chiqaradigan immunitet mexanizmlari, yallig'lanish vositachilari va immun bo'lmagan mexanizmlar orqali turli bakterial, virusli yoki protozoal infektsiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Surunkali nefritning klinik ko'rinishlari

Turli xil klinik ko'rinishlarga ko'ra, u quyidagi besh kichik turga bo'linadi:

1. Oddiy tip

keng tarqalgan. Kasallikning kechishi uzoq davom etadi va kasallik nisbatan barqaror bo'lib, asosan engil va o'rtacha shish, gipertoniya, buyrak etishmovchiligi sifatida namoyon bo'ladi. Siydik oqsili (plyus )-( plus plus plus), mikroskopik gematuriya va quyma siydik va boshqalar. Patologik oʻzgarishlarga IgA nefropatiya, IgA boʻlmagan mezangial proliferativ nefrit va fokal mezangial proliferativ nefrit kiradi.

2. Nefrotik makroalbuminuriya

Umumiy ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, ba'zi bemorlarda nefrotik massiv proteinuriya paydo bo'lishi mumkin. Patologik turlarga minimal o'zgaruvchan nefropatiya, membranoz nefropatiya, membranoz proliferativ nefrit va fokal glomeruloskleroz kiradi.

3. Gipertenziya

Yuqoridagi umumiy ko'rinishlarga qo'shimcha ravishda, asosiy ko'rinish qon bosimining doimiy o'rtacha ko'tarilishi, ayniqsa diastolik qon bosimining doimiy o'sishi bo'lib, bu ko'pincha retinal arteriya stenozi, burmalar, arterial va venoz xoch siqilish bilan birga keladi va bir nechtasi bo'lishi mumkin. flokulyant ekssudatsiya. moddiy va/yoki qon ketishi. Patologik jihatdan fokal segmental glomeruloskleroz va diffuz giperplaziya ko'proq tez-tez yoki kech bosqichlar bo'lib, yakunlanishi mumkin emas yoki ko'pincha glomeruloskleroz ko'rsatkichlariga ega.

4. Gibrid

Klinik jihatdan nefrotik tipdagi ko'rinishlar ham, gipertoniya tipidagi ko'rinishlar ham mavjud va shu bilan birga, ular ko'pincha buyrak funktsiyasining turli darajadagi buzilishi bilan birga keladi. Patologik o'zgarishlarga fokal segmentar glomeruloskleroz va rivojlangan diffuz proliferativ glomerulonefrit kiradi.

5. O'tkir hujum turi

Kasallikning nisbatan barqaror yoki uzluksiz rivojlanishida, bakterial yoki virusli infektsiya yoki ortiqcha ish kabi omillar tufayli, qisqa inkubatsiya davridan keyin (1 dan 5 kungacha) o'tkir nefritga o'xshash klinik ko'rinishlar paydo bo'ladi, ular davolanishdan keyin tiklanishi mumkin. dam olish. Dastlabki barqaror darajaga yoki kasallikning yomonlashishiga, uremiya asta-sekin paydo bo'ladi; yoki takroriy epizodlardan so'ng, buyrak funktsiyasi keskin kamayadi va uremiyaning bir qator klinik ko'rinishlari paydo bo'ladi. Patologik o'zgarishlar diffuz giperplaziya, yarim oy asosida glomeruloskleroz va (yoki) aniq interstitsial nefrit edi.

Surunkali nefritni tibbiy tekshirish

1. Siydikni tekshirish

Siydik anormalliklari surunkali nefritning asosiy belgilaridir. Proteinuriya surunkali nefrit tashxisining asosiy asosidir. Siydik oqsili odatda kuniga 1-3 g ni tashkil qiladi va siydik cho'kindisida donador bo'yoqlar va shaffof to'qimalarni ko'rish mumkin. Ko'pgina bemorlarda mikroskopik gematuriya bo'lishi mumkin, ba'zi bemorlarda esa intervalgacha yalpi gematuriya bo'lishi mumkin.

2. Buyrak faoliyatini tekshirish

Surunkali nefrit bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) har xil darajada pasayishi mumkin, bunda erta bosqichda kreatinin klirensi pasayadi, keyin esa sarum kreatinin darajasi oshadi. Turli darajadagi buyrak naychalari disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, distal buyrak naychali siydik konsentratsiyali disfunktsiyasi va (yoki) proksimal buyrak naychalari reabsorbtsiyasining pasayishi.

Surunkali nefritning differentsial diagnostikasi

Surunkali glomerulonefritni quyidagi kasalliklardan ajratish kerak:

1. Ikkilamchi glomerulonefrit

Lupus nefrit, allergik purpura nefrit va boshqalarni tegishli tizim ko'rinishlari va maxsus laboratoriya tekshiruvlariga ko'ra aniqlash mumkin.

2. Irsiy nefrit (Alport sindromi)

Odatda o'smirlarda boshlanadi va bemorlarda ko'z (sferik linzalar), quloq (neyropatik karlik), buyrak anomaliyalari va ijobiy oilaviy tarix (asosan jinsga bog'liq dominant meros) mavjud.

3. Boshqa birlamchi glomerulopatiyalar

(1) Yashirin glomerulonefrit asosan asemptomatik gematuriya va/yoki proteinuriya shaklida namoyon bo'ladi, shish, gipertenziya va buyrak funktsiyasining buzilishisiz.

(2) Infektsiyadan keyingi o'tkir nefrit: prekursor infektsiyasi mavjud va boshlanishi o'tkir va surunkali nefritni bu kasallikdan ajratish kerak. Ikkalasining inkubatsiya davri har xil va zardob C3 ning dinamik o'zgarishlari identifikatsiya qilish uchun yordam beradi.

4. Gipertenziv buyrakning asosiy shikastlanishi

Uzoq muddatli gipertenziya birinchi navbatda paydo bo'ladi, so'ngra buyrak shikastlanishi. Klinik jihatdan distal buyrak naychalari funktsiyasining shikastlanishi glomerulyar funktsiyaga qaraganda ertaroqdir. Siydik biroz o'zgaradi, faqat oz miqdorda protein va gipertenziyaning boshqa maqsadli organ asoratlari ko'pincha yuzaga keladi.

Surunkali nefritni davolash

Surunkali glomerulonefritning dastlabki bosqichida immunitet bilan bog'liq yallig'lanishni inhibe qilish, hujayralar proliferatsiyasini inhibe qilish va buyrak sklerozini kamaytirish uchun uning patologik turiga qarab tegishli davolanish kerak. Asosiy maqsad buyrak funktsiyasining progressiv yomonlashishini oldini olish yoki kechiktirish, klinik simptomlarni yaxshilash yoki engillashtirish, shuningdek, qo'shma kasalliklarning oldini olish va davolashdan iborat bo'lishi kerak. Quyidagi kompleks davolash choralarini qo'llash mumkin:

1. Yuqori qon bosimini faol nazorat qilish

Buyrak etishmovchiligining oldini oladi yoki allaqachon buzilgan buyrak funktsiyasini yaxshilaydi, yurak-qon tomir asoratlarini oldini oladi va uzoq muddatli prognozni yaxshilaydi.

(1) Davolash tamoyillari ① Siydik oqsili kabi maqsadli qiymatga erishishga intiling

(2) Davolash usullari ①Dori-darmon bo'lmagan terapiya dietadagi natriy iste'molini cheklaydi. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar natriy iste'molini cheklashlari kerak va natriy iste'molini 80-100 mmolda nazorat qilish kerak. Antihipertenziv preparatlar natriy bilan cheklangan dieta asosida qo'llanilishi kerak: dietali protein va kaliy o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni sozlash; chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash; vazn yo `qotish; to'g'ri mashq qilish va hokazo. ②Dori terapiyasi keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladigan antihipertenziv dorilarga angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori (ACEI), angiotensin II retseptorlari blokatori (ARB), uzoq muddatli kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi (CCB), diuretiklar, -retseptor blokerlari turg'unlik agenti va boshqalar kiradi. ACEI va ARB qon bosimini pasaytirish ta'siriga ega, ular shuningdek, siydik oqsilini kamaytirish va buyrak funktsiyasining yomonlashuvini kechiktirish uchun buyrakni himoya qilish ta'siriga ega, shuning uchun ularga ustunlik berish kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda giperkalemiya va qon zardobida kreatininning ko'payishining oldini olish uchun ACEI yoki ARB qo'llanilishi kerak. Sarum kreatinin 264 mkmol/l (3 mg/dl) dan yuqori bo‘lsa, uni ehtiyotkorlik bilan, diqqat bilan, buyraklar faoliyatini nazorat qilish va giperkalemiyani oldini olish bilan qo‘llash kerak. Bemorlarning oz qismi ACEI bilan doimiy quruq yo'talga salbiy ta'sir ko'rsatadi va ularni ARBga o'tkazish mumkin.

2. Siydikdagi oqsil miqdorini kamaytiring

Buyrak funktsiyasining pasayishini kechiktirish uchun proteinuriya buyrak funktsiyasining pasayishi bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun uni qat'iy nazorat qilish kerak. ACEI va ARBlar siydik oqsilini kamaytirish ta'siriga ega va ularning dozalari ko'pincha qon bosimini pasaytiradigan dozalardan yuqori bo'lishi kerak. Ammo gipotenziya paydo bo'lishining oldini olish kerak.

3. Oziq-ovqatda protein va fosfor iste'molini cheklang

Kam proteinli va kam fosforli diet glomerulyar gipertenziya, giperperfuziya va giperfiltratsiyani kamaytirishi va glomerulosklerozni kechiktirishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan azotemiya bilan og'rigan bemorlar protein va fosfor iste'molini cheklashlari, yuqori sifatli past proteinli dietani qabul qilishlari yoki muhim aminokislotalar yoki -keto kislotalarni qo'shishlari kerak.

4. Buyrakning shikastlanishini kuchaytiruvchi omillardan qoching

INFEKTSION, gipovolemiya, suvsizlanish, charchoq, suv-elektrolitlar, kislota-ishqor balansining buzilishi, homiladorlik va nefrotoksik dorilarni (aminoglikozid antibiotiklari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, kontrast moddalar va boshqalar) qo'llash zarar etkazishi mumkin. buyraklar. Ehtiyotkorlik bilan oldini olish yoki ishlatish kerak.

5. Glyukokortikoidlar va sitotoksik dorilar

Surunkali nefrit turli kasalliklarni o'z ichiga olgan klinik sindrom bo'lganligi sababli, uning etiologiyasi, patologik turi va darajasi, klinik ko'rinishi va buyraklar faoliyati butunlay boshqacha. Shuning uchun glyukokortikoidlar va sitotoksik preparatlarni qo'llash kerakmi, etiologiya va patologik turlarga asoslanishi kerak. Albatta.

6. Boshqalar

Antiplatelet agregatsiyasi preparatlari, antikoagulyantlar, statinlar lipidlarni kamaytiradigan dorilar va an'anaviy xitoy tibbiyoti ham qo'llanilishi mumkin.

7. Prognoz

Surunkali nefrit uzoq davom etadigan, sekin rivojlanib, natijada surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Uning rivojlanish tezligi odamlar orasida juda katta farq qiladi va patologik tur muhim omil hisoblanadi, ammo u buyraklarni himoya qilishga urg'u berilganmi, davolanishning to'g'ri bo'ladimi va yomonlashuvchi omillardan qochish bilan bog'liq.

Cistanche buyrak kasalliklari uchun eng yaxshi o't hisoblanadi

Cistanche an'anaviy xitoy tabobatida buyrak kasalliklarini oldini olish, engillashtirish va hatto davolash uchun eng ko'p buyurilgan o't hisoblanadi. Zamonaviy tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Cistanche tarkibidagi ko'plab birikmalar buyrak kasalliklariga yaxshi shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi. Jumladan, o'tkir buyrak kasalligi, surunkali buyrak kasalligi, nefrit, buyrak etishmovchiligi, polikistik buyrak kasalligi va boshqalar natijasida kelib chiqqan buyrak shikastlanishi, Cistanche tarkibidagi asosiy faol moddalar feniletanoid glikozidlar, echinacoside, acteosid va flavonoidlardir.

qo'shimcha ma'lumot uchun:ali.ma@wecistanche.com