COVID-19 pandemiyasi davrida buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarning garov ta'siri va o'limi Ⅰ

Abstrakt

Umumiy maʼlumot Koronavirus kasalligi 19 (COVID-19) pandemiyasining buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarga taʼsiri va oqibatlari hozircha nomaʼlumligicha qolmoqda.

Usullari Ushbu retrospektiv kohort tadqiqoti Germaniyada erta COVID{2}} pandemiyasi davrida ishlaydigan transplantatsiya qilingan uzoq muddatli buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda kasalxonaga yotqizish darajasi, kasalxonaga yotqizishga olib keladigan kasalliklar, statsionar muolajalar va parvarishlash dori vositalaridagi o‘zgarishlarni o‘rganib chiqdi. Ma'lumotlar butun mamlakat bo'ylab tibbiy sug'urta ma'lumotlar bazasidan olingan. Tahlil 15-martdan 30-sentabrgacha oʻtkazildi va 2019 va 2020-yillar solishtirildi. Oʻlim darajasiga taʼsiri va nojoʻya allogreft hodisalari COVID-19-asosiy taʼsirlari bilan solishtirildi.

Natijalar Yakuniy tahlilga jami 7725 bemor kiritilgan. Qabullar 2{7}}2{{10}}da ​​17% ga kamaydi, asosiy pasayish 3-oylik karantin paytida (-31%), lekin keyingi oʻsish kuzatilmadi. Kasalxonaga yotqizish holatlari tekshirilayotgan kasallik ob'ektlari bo'yicha o'smagan, shu bilan birga, COVID bo'lmagan{6}} o'pka va urogenital infektsiyalar bo'yicha pasayish tendentsiyasi qayd etilgan (insidentlanish darajasi 0,8, 95% CI, {{23} }.62 dan 1.{{30}}3 va 0.82, 95% CI, 0.65 dan 1.04 gacha). COVID boʻlmagan-19 kasalxonada boʻlish muddati 0,6 kunga qisqardi (P50.03) va dializ, ventilyatsiya yoki intensiv terapiya kurslarining oshishi tufayli asoratlanmadi. Kasalxonada va 90-kunlik oʻlim darajasi barqarorligicha qoldi. Kasalxonaga yotqizishni talab qiluvchi ogʻir COVID{29}} bilan kasallanish holatlari 1000 bemor kuniga 0,09, kasalxonada oʻlim esa 9% ni tashkil etdi. Kalsinevrin inhibitori dori-darmonlarini qabul qilgan va COVID{37}} uchun kasalxonaga yotqizilmagan bemorlarning uchdan bir qismi (31%) dozani kamida 25% ga kamaytirdi, bu esa allogreftni rad etish xavfining oshishi bilan bog'liq edi (tuzatilgan xavf darajasi 1,29, 95% CI). , 1,02 dan 1,63 gacha). COVID-19 barcha o'limlarning 17% ga sabab bo'ldi, ammo allogreft rad etish bilan ahamiyatli aloqasi yo'q. Barcha sabablarga ko'ra o'lim darajasi barqaror bo'lib qoldi (insidentlanish darajasi 1,15, 95% CI, 0,91 dan 1,46 gacha), shuningdek COVID bilan davolanmagan yoki ambulator davolanmagan bemorlarga tahlilni cheklashda-19 (0,97, 95% CI, 0,76 dan 1,25 gacha). ).

Xulosa Muhim garov ta'siriga qaramay, COVID-19 pandemiyasining dastlabki davrida o'lim darajasi o'zgarishsiz qoldi. Qabul qilishning vaqtinchalik sezilarli darajada qisqarishi xavfsizdir, immunosupressiyani kamaytirish esa allograftni rad etish xavfini oshiradi.

Kirish

2020-yil boshida paydo boʻlganidan beri 19-koronavirus kasalligi (COVID-19) butun dunyo boʻylab tibbiy yordamga keskin taʼsir koʻrsatuvchi davom etayotgan pandemiyaga olib keldi (1). Og'ir o'tkir respirator sindromli 2 turdagi koronavirusning (SARS-CoV-2) yuqumli tabiati tufayli millionlab infektsiyalar ko'p o'limga olib keldi. Bu virus tarqalishini kamaytirish va kasallikning og'ir kurslarini oldini olish uchun odamlar va jamiyat hayotining moslashishiga olib keldi (2,3). COVID-19 ham, ushbu moslashuvlar ham tibbiy yordamga jiddiy taʼsir koʻrsatdi. Aholining umumiy soni boʻyicha olib borilgan tadqiqotlar shuni koʻrsatdiki, pandemiya davrida COVID{11}} boʻlmagan kasallar uchun kasalxonaga yotqizish va parvarishlovchi dori-darmonlarni sotib olish sezilarli darajada kamaydi (4–7). Bundan tashqari, kasalxonaga yotqizish alomatlardan uygacha uzoqroq vaqtni va protsedura tezligini kamaytirganini ko'rsatdi (8). Maʼlumotlar pandemiya davrida aholi darajasida oʻlim darajasining ortiqcha ekanligini koʻrsatadi, bu nafaqat COVID-19, balki COVID bilan bogʻliq boʻlmagan{19}}oʻlimlar bilan ham bogʻliq boʻlib, oʻlimga olib keladigan garov taʼsiridan dalolat beradi (9).

Buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilar ayniqsa himoyasiz bo‘lib ko‘rinadi, bunda umumiy populyatsiyaga nisbatan COVID{0}}bog‘liq o‘lim darajasi oshgan (10). Shu sababli, ko'plab transplantatsiya markazlari jonli transplantatsiya dasturlarini to'xtatib turish, infektsiya xavfi bilan tibbiy aloqani kamaytirish yoki tanlangan protseduralarni kechiktirish orqali buyrak transplantatsiyasini oluvchilar yoki nomzodlarni himoya qilish uchun protokollarni ishlab chiqdilar (11,12). Bundan tashqari, COVID-19 xavfi yoki kontakti boʻlgan bemorlarda immunosupressiyani kamaytirish boʻyicha gʻoyalar ilgari surildi (13). Buyrak transplantatsiyasini oluvchilarda komorbidlikning yuqori yukini hisobga olgan holda, bu g'oyalar va moslashuvlar ham zarar keltirishi mumkin. Umumiy aholi orasida kuzatilgan yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha qabullarning keskin kamayishi buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarning yuqori yurak-qon tomir xavfini hisobga olgan holda alohida tashvish uyg'otadi (14,15). Biroq, COVID{8}} pandemiyasining buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarga ta'siri noma'lumligicha qolmoqda. Garov taʼminoti va COVID{9}}bilan bogʻliq oqibatlarni solishtirish yuqishdan himoyalanishni muvozanatlash va maxsus tibbiy yordamni saqlab qolish uchun juda muhimdir. Bu kelajakdagi pandemiyalar va ehtimoliy COVID{10}} toʻlqinlari uchun ham amal qiladi. Ushbu tadqiqot COVID-19 pandemiyasi davrida uzoq muddatli buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarga tibbiy yordam ko‘rsatishda tegishli garov o‘zgarishlari haqidagi farazni o‘rganadi. Bu oʻzgarishlarning taʼsiri SARS-CoV-2-boʻlgan taʼsirlar bilan solishtiriladi.

Materiallar va usullar

O'quv dizayni va ma'lumotlar to'plash

Ushbu retrospektiv kohort tadqiqoti Germaniya mahalliy sog'liqni saqlash jamg'armalarining (Allgemeine Ortskrankenkassen [AOK]) anonim milliy ma'muriy da'vo ma'lumotlaridan iborat. AOK Germaniyadagi eng yirik kasallik fondi bo'lib, mamlakat aholisining 32 foizini sug'urta qiladi (16). A'zolik mehnat maqomi, daromadi, yoshi yoki qo'shma kasalliklari bo'lmagan barcha aholi uchun ochiqdir (17). Garchi AOK bilan sug'urtalangan shaxslar umumiy Germaniya aholisining muhim qismini tashkil qilsalar ham, ularning umumiy salomatlik holati biroz pastroq bo'lishi mumkin (18). Qonunga ko'ra, statsionar davolanish to'g'risidagi ma'lumotlar, shu jumladan sanalar, tashxislar va protseduralar kasallik fondlariga oshkor qilinishi kerak. To'lovni qaytarish uchun ariza berish uchun ambulator davolanish va retseptlar haqida xabar berish kerak. Da'volardan tashqari, asosiy ma'lumotlar yosh, jins, sug'urta holati va o'lim kunidan iborat. Tashxislar Xalqaro kasalliklar tasnifining (ICD-10) nemis modifikatsiyasining 10-qayta koʻrib chiqilishiga muvofiq kodlangan va protseduralar tibbiyotdagi protseduralarning xalqaro tasnifi, "Operationen- und Prozedurenschl€ussel" (OPS) boʻyicha kodlangan. ). Qoplanishi mumkin bo'lgan ambulator davolanish "Einheitlicher Bewertungsmassstab" (EBM) va ambulator retsepti Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ATC/DDD indeksi 2019/2020 (Germaniya modifikatsiyasi) bilan belgilanadi. € Arztekammer Gamburg mahalliy axloq qo'mitasi ushbu tadqiqotni tasdiqladi (WF-022/21).

Aholini o'rganish

Tadqiqot populyatsiyasi uzoq muddatli buyrak transplantatsiyasini o'tkazgan, ishlaydigan greftlari bo'lgan kattalar edi. Ushbu populyatsiya bemorlarni tibbiy yordamda tabiiy tebranishlarsiz transplantatsiyadan keyingi barqaror vaziyatda tekshirish uchun tanlangan. Shunday qilib, 1998 yildan keyin va tadqiqot davridan kamida 1 yil oldin buyrak transplantatsiyasini olgan, 2017 yil 1-yanvarda 18 yoshli bemorlar (OPS 5–555 va 2017-yil 1-yanvardan keyin ICD Z94.0) ). O'rganish davridan oldin 6 oy ichida diyaliz bilan davolanish deb belgilangan transplantatsiyani yo'qotgan va qayta dializga bog'liq bo'lgan bemorlar chiqarib tashlandi (OPS 8-853, 8-854, 8-855, 8-857, EBM 40823-40828 yoki qo'shimcha to'lov 13602, 13610 , 13611). Adekvat taqqoslash va transplantatsiyadan keyingi barqaror vaziyatni ta'minlash uchun ushbu mezonlar mos ravishda 2019 va 2020 yillarda o'rganilayotgan davrlardan oldin dinamik ravishda qo'llanildi. 2017-yil 1-yanvardan beri AOKda doimiy sugʻurta qilinmagan bemorlar maʼlumotlar yaxlitligini taʼminlash uchun chiqarib tashlandi.

Oʻqish davri va COVID-19 bilan kasallanish holatlari

Oʻqish davri 2019-yil 15-martda boshlandi va 2020-yil 30-sentabrda tugaydi. Germaniyada birinchi SARS-CoV-2 infeksiyasi 2020-yil 27-fevralda qayd etilgan, soʻngra COVID{8}} bilan kasallanish tez sur'atlar bilan oshgan ( 19). Mart oyining o'rtalarida Germaniya federal va shtat hukumatlari ijtimoiy aloqalarni cheklovchi ko'rsatmalarni chiqardilar, bu esa butun mamlakat bo'ylab blokirovkaga olib keldi (20,21). Kasalxonalardan tanlab olinadigan muolajalarni keyinga qoldirib, COVID{13}} bemorlarini parvarish qilish imkoniyatlarini saqlab qolish talab qilindi (21). Kasallikning kamayishi tufayli iyun oyida ijtimoiy va tibbiy cheklovlar asta-sekin yumshatilgan, keyin esa sentyabr oxirigacha (19) past kasallanish davri bo'lgan. Shunday qilib, biz 2020-yil 15-martdan keyingi davrni oʻtgan yilga nisbatan oʻrganib chiqdik va bu davrni yana ikki bosqichga ajratdik: 15-martdan 15-iyungacha blokirovka qilish bosqichi va 16-iyundan 30-sentabrgacha boʻlgan davrda blokirovkadan keyingi bosqich.

Natija chora-tadbirlari

Dastlabki tavsif uchun biz o'tgan kalendar yilida ambulatoriya tashxislari va retseptlar kombinatsiyasi bilan baholangan yosh, jins va komorbidiyalar haqida xabar beramiz (22). Kasalxonada bo'lish muddati, agar qabul qilish va bo'shatish sanalari o'rganish davrida bo'lsa, hisobga olinadi. Bemorlar shifoxonalar o'rtasida o'tkazilganligi sababli bir nechta kasalxonada yotishlari mumkin bo'lganligi sababli, biz qo'shni kasalxonada yotqizilgan bemorlarni bitta holat sifatida hisobladik. Kasalxonaga yotqizishga olib keladigan tanlangan kasalliklarning chastotasi ICD-10 asosiy diagnostika kodlari yordamida baholandi (1-qo'shimcha jadval). Kasalxonada davolanish uchun biz kasalxonada qolish muddatini, OPS kodlari bo'yicha protseduralarni (qo'shimcha 1-jadval), ventilyatsiya kunlarini, kasalxonada o'limni va qabul qilinganidan keyin 90 kun ichida o'limni ko'rsatamiz. Sotib olingan retseptlarning ATC kodlari bo'yicha baholangan parvarishlash dori-darmonlaridagi o'zgarishlar (qo'shimcha 1-jadval) retsept stavkalari va doza o'zgarishlari bilan o'rganildi. Retsept mos keladigan to'lovga ega bo'lgan bemorlarning stavkalarini solishtirish yo'li bilan tahlil qilindi va doza o'zgarishlari tekshirilayotgan preparatning kamida bitta retsepti bo'lgan bemorlarda belgilangan sutkalik dozalardagi (DDD) o'zgarishlar bilan hisoblab chiqilgan. Bundan tashqari, biz o'rganish davridagi barcha sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichlarini taqdim etamiz.

Statistik tahlillar

Kategorik o'zgaruvchilar va o'rtachalar va SD uchun hisoblar va foizlar, doimiy o'zgaruvchilar uchun medianalar va kvartillararo diapazonlar (IQR) xabar qilinadi. Kasalxonaga yotqizilganlar haftasiga jami qabullar bo'yicha tahlil qilindi. Bundan tashqari, biz kasalxonaga yotqizilganlar, sotib olingan ambulator dori-darmonlar va barcha sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichlari haqida xabar beramiz. Kasalxonaga yotqizish va kasalxonaga yotqizilgan COVID-19ga olib keladigan tanlangan kasallik kasalliklari holatlari kasallanish darajasi nisbati (IRR) sifatida taqdim etiladi. 2019 va 2020 yillar o'rtasidagi tendentsiyalarni tahlil qilish uchun kasalxonaga yotqizilganlarning 95% ishonch oralig'i (95% CI), ambulator dori-darmonlar va barcha sabablarga ko'ra o'lim darajasi va kasalxonaga yotqizishga olib keladigan tekshirilayotgan kasallik ob'ektlarining 95% CI bilan IRR nisbati. Puasson regressiya modellari yordamida solishtirildi. Potensial haddan tashqari tarqalishni hisobga olish uchun Huber va Whitega ko'ra mustahkam sendvich-variant hisoblagichi qo'llanildi.

Tekshirilayotgan davrlar orasidagi kasalxonada qolish xususiyatlari va COVID{{0}} bilan kasallangan yoki boʻlmagan bemorlarning xususiyatlari toifali oʻzgaruvchilar uchun bir oʻzgaruvchan x-kvadrat testi yordamida taqqoslandi va beshdan kichik raqamlar uchun Fisherning aniq testi yordamida tuzatildi. T testi normal taqsimlangan uzluksiz o'zgaruvchilar uchun, Mann-Whitney U testi esa normal taqsimlanmagan uzluksiz o'zgaruvchilar uchun ishlatilgan. Koks regressiya modellari steroidlar, kalsineurin inhibitörleri (CNI) yoki ikkalasini ham 25% ga kamaygan bemorlarning allogreft rad etishlari uchun tuzatilmagan va sozlangan xavf nisbatlarini hisoblash uchun ishlatilgan. Tahlillar Stata v16.0 (StataCorp, College Station, TX) yordamida amalga oshirildi.

Natijalar

Asosiy xususiyatlar va qabul stavkalari Biz tadqiqot davridan kamida 12 oy oldin buyrak transplantatsiyasini olgan 9739 bemorni aniqladik. Biz oldingi 6 oy ichida dializ tufayli 1941 bemorni va to'liq bo'lmagan ma'lumotlar tufayli 73 bemorni chiqarib tashladik (1-qo'shimcha rasm). Jami 7725 bemor tekshirildi. Tadqiqot populyatsiyasining 38% ayollardan iborat bo'lib, o'rtacha yoshi 56,1 yoshni tashkil etdi (1-jadval). Eng tez-tez uchraydigan kasalliklar gipertoniya (85%), koronar arter kasalligi (24%), diabet (20%) va semirish (19%) edi. 2019-2020 yillar davomida tekshirilgan 883 bemor vafot etgan yoki transplantatsiya funktsiyasini yo'qotgan va 661 bemor kamida 12 oy oldin transplantatsiya qilinganligi sababli qo'shimcha ravishda kiritilgan.

15-martdan 3-sentyabr0, 2020gacha, 1,455,137 bemor kuni ichida 3063 ta qabul qilingan, 380{{26} }} 2019-yilda tegishli davrda 1,494,353 bemor kuni ichida qabul qilish (stavka nisbati 0,83, 95% CI, 0,77 dan 0,89 gacha; 1-rasm). Jami haftalik qabullarni o'rganish shuni ko'rsatdiki, kasalxonaga yotqizish kuzatuvning dastlabki 12 haftasida kamaydi va qolgan davrda tenglashdi. Shuningdek, yoz oylarida qabulning qisqarishi umumiy tendentsiyasi qayd etildi. Tarqatish belgilangan pastki bosqichlarga yaxshi mos keldi va 2019 yilga nisbatan blokirovkada 0,69 (95% CI, 0,63 dan 0,75) va blokirovkadan keyingi bosqichda 0,97 (95% CI, 0,90 dan 1,05 gacha) qabul qilish stavkalari nisbatiga aylantirildi. (1-rasm).

BUYRAK UCHUN HERBA CISTANCHE OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Kasalxonaga yotqizish xususiyatlari

Garov taʼsirini tahlil qilish uchun barcha COVID--19 boʻlmagan yotqizishlar uchun kasalxonada qolish xususiyatlari oʻrganildi (2-jadval). Pandemiya davrida kasalxonada qolish muddati oʻtgan yilga qaraganda biroz qisqaroq boʻldi (–0.6 kun, P50.03). Dializ (2019 yilda 5,3% ga nisbatan 2020 yilda 6,1%), ventilyatsiya (invaziv bo'lmagan ventilyatsiya uchun 1,3% ga nisbatan 1,3% va invaziv ventilyatsiya uchun 1,8% ga nisbatan 1,7%) yoki intensiv terapiyada (1,1% ga nisbatan 0,9%) farq yo'q. Bu blokirovka va blokirovkadan keyingi bosqichlar uchun ham xuddi shunday qo'llaniladi. Pandemiya davrida kasalxonada yotqizilgan (2,2% ga nisbatan 2,7%) va 90-kunlik o‘lim (5,0% ga nisbatan 5,6%) ham o‘zgarmadi.

COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizilganlarning oʻrtacha davomiyligi 15,8 kun. Kasalxonada invaziv ventilyatsiya va dial ysis ko'rsatkichlari har biri 11% ni tashkil etdi (Qo'shimcha rasm 2). Qabul qilingan COVID{8}} bemorlarning kasalxonada va 90-kunlik oʻlim darajasi mos ravishda 9% va 12% ni tashkil etdi.

Kasalxonaga yotqizishga olib keladigan kasalliklarning holatlari

Oʻpka (IRR 0,8, 95% CI, 0,62 dan 1.03) va siydik-jinsiy a'zolar kabi COVID-19 bo'lmagan yuqumli kasalliklar uchun kasalxonaga yotqizish infektsiyalar (IRR 0,82, 95% CI, 0,65 dan 1.{{20}}4), pandemiya davrida pasayish tendentsiyasini ko'rsatdi (3-jadval). Yurak-qon tomir kasalliklari va allogreftni rad etishda bu tendentsiya blokirovka fazasi bilan chegaralangan, umumiy kasallanish darajasi deyarli o‘zgarmagan (IRR 0.91, 95% CI, 0.75 dan 1.12 gacha yurak-qon tomir kasalliklari uchun: IRR 0,95, 95% CI, allograftni rad etish uchun 0,82 dan 1,10 gacha). Kasalliklarning hech biri karantin davridan keyin o'sishni ko'rsatmadi. Kasalxonaga yotqizilgan COVID{31}} IRR umumiy davr mobaynida 1000 bemor kuniga 0,09 (129 bemor) va blokirovka bosqichida (85 bemor) 0,12 ni tashkil etdi. 16 bemorda COVID-19 va allogreft rad etishlari bir kasalxonada yotqizilgan, ammo kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 kasalligi allograftni rad etish uchun yotqizishdan oldin boʻlgan bemor boʻlmagan.

Ta'minot dori-darmonlaridagi o'zgarishlar

Dori-darmonlarni parvarish qilish bo'yicha garov ta'sirini baholash uchun dori tahlillari og'ir va kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 bo'lmagan bemorlarga cheklangan. Pandemiya davrida tekshirilgan yurak-qon tomir yoki immunosupressiv dorilarning birortasi uchun sotib olingan retseptlar stavkalari kamaymadi. 2020 yilda statin va belatasept terapiyasi bilan og'rigan bemorlarning darajasi biroz oshdi (IRR 1,05, 95% CI, statinlar uchun 1,02 dan 1,08 gacha; IRR 1,39, 95% CI, belatacept uchun 1,07 dan 1,81 gacha; 4-jadval).

Dori dozasini tahlil qilish immunosupressiv dorilarning kamayganligini ko'rsatdi, yurak-qon tomir dorilarning dozalari esa barqaror bo'lib qoldi (4-jadval). Dozani kamaytirish CNI va steroidlar uchun eng o'ziga xos edi. Takrolimus va siklosporinning DDD har biri 5% ga (–4,8 DDD, P50.0mos ravishda 01 va –3,9 DDD, P50,02) va steroidlarning DDD 3% ga (–2,4) kamaydi. DDD, P,0,001). Ushbu pasayishlar bemorlarning katta qismi steroidlarni (kamida bitta retsept bo'lgan bemorlarning 25%) yoki CNI (31%) kamida 25% ga kamaytirganligi bilan izohlanadi. Ushbu bemorlarda dozani 25% kamaytirgan bemorlarga nisbatan allogreftni rad etish xavfi yuqori bo'lgan (xavf darajasi [HR] 1,31, 95% CI, steroidlarni kamaytirish uchun 1,02 dan 1,67 gacha; HR 1,37, 95% CI, CNI uchun 1,09 dan 1,63 gacha; va HR 1,40, 95% CI, ikkalasi uchun 1,11 dan 1,75 gacha; 2-rasm). Yoshga moslashtirilgandan keyin ham, transplantatsiyadan keyingi vaqt, oldingi yilda allogreftni rad etish va o'rganilmagan immunosupressiv, CNI (HR 1,29, 95% CI, 1,02 dan 1,63 gacha) va steroidlar va CNI (HR 1,32, 95% CI) pasaygan. , 1,05 dan 1,66 gacha) allograftni rad etish xavfining ortishi bilan sezilarli darajada bog'liq edi. Sozlashdan keyin steroidlar uchun bu assotsiatsiya faqat ahamiyatsiz tendentsiyani ko'rsatdi (HR 1,21, 95% CI, 0,94 dan 1,55 gacha).

O'lim va COVID-19 infektsiyalari

Hammasi bo'lib, 2019da 132 va 2020da 142 kishi o'lgan. Bu umumiy davr (IRR 1,15, 95% CI, 0,91 dan 1,46 gacha) va blokirovka (IRR 1,11, 95% CI, 0,78 dan 1,57 gacha) va blokirovkadan keyingi bosqichlar (IRR 1,11) uchun deyarli teng barcha sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichlariga aylanadi. O'tgan yilga nisbatan 95% CI, 0,80 dan 1,53 gacha (3-rasm). Tahlilni engil SRAS-CoV-2 infektsiyasi bo'lmagan yoki ambulatoriya sharoitida davolanmagan bemorlarga cheklaganda, barcha tekshirilgan davrlar uchun o'lim darajasi biroz pasayish tendentsiyasini ko'rsatdi, lekin kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 yoki kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni tahlil qilishdan sezilarli farq qilmadi. o'tgan yildan boshlab. 2020-yilda 142 ta oʻlimdan 24 tasi (17%) COVID bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga toʻgʻri keladi-19. Kasalxonaga yotqizilgan SARS-CoV-2 infektsiyalari bo'lgan bemorlar yoshi kattaroq bo'lgan va diabet, koronar arteriya kasalligi, surunkali jigar kasalligi yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligiga chalingan (2-jadval). Tizimli dori vositalarida steroidlardan foydalanish ham COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizish bilan bog'liq edi, holbuki bu bemorlarda mikofenolat terapiyasi kamroq uchraydi (2-jadval).

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://ww.xjcistanche.com/cistanche-shop

BUYRAK INFEKTSIONIDA 25% EXINAKOSID VA 9% AKTEOSID BO'LGAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLING.