COVID-19 infektsiyasi va buyraklar: saboq
Mar 10, 2022
ANTRACT
Yangi koronavirus 2019 pandemiyasi global sog'liqni saqlash inqiroziga aylandi. Qanday qilib shifrlashga urinishdabuyraklarCOVID-19 infektsiyasidan ta'sirlangan bo'lsa, ushbu sharhda asosiy e'tibor COVID-19 infektsiyasi va infektsiya o'rtasidagi patogen va klinik aloqalarga qaratilgan.buyraklar. SARS-CoV-2 bilan kasallangan bemorlarga mo'ljallanganbuyrak mehr, buyrak tropizmi, boshqa ko'p organli asoratlar qatorida. COVID-19 bilan bogʻliqbuyrakmehr nafaqat surunkali infektsiyalanganida qayd etiladibuyrak kasalligi bemorlarda, balki oldingi tarixi bo'lmaganlarda hambuyrak kasalligi.Nefrologlar tez rivojlanayotgan, ba'zan shoshilinch, COVIDda buyrak kasalligi haqidagi xabarlarni kuzatib borishga harakat qilar ekan-19,buyraklarayniqsa jiddiy tibbiy yordam ko'rsatish sharoitida zararli ta'sir ko'rsatishda davom etmoqda. Ushbu sharh, misli ko'rilmagan ilmiy ma'lumotlar to'fonida COVID-19da buyraklar ishtirokini qisqacha tasvirlashga qaratilgan. Olingan bilim va tajribaga asoslanib, klinik natijalarni yaxshilash va o'limni kamaytirish uchun profilaktika, diagnostika va terapevtik strategiyalarni ishlab chiqish va muntazam ravishda yangilab turish oqilona.
Kirish
COVID-19 — 21-asrning uchinchi oʻn yilligining boshlanishini belgilab beruvchi yangi paydo boʻlgan odam yuqumli kasalligi. COVID-19 ni keltirib chiqaradigan yangi koronavirus og'ir o'tkir respirator sindromli koronavirus 2 (SARS-CoV-2) deb nomlanadi. U birinchi marta Xitoyning Uxan shahrida qayd etilgan va epidemiyaga sabab bo'lgan mamlakat bo'ylab tez tarqalib ketgan. . COVID-19 dunyoning aksariyat mamlakatlariga ta'sir qildi va barcha yoshdagilar, jumladan, bolalarda ham qayd etilgan [1]. 2020-yilning 11-martida JSST COVID{10}} ni pandemiya deb eʼlon qildi va keyinchalik 23-mart kuni JSST tomonidan “tezlashuvchi pandemiya” deb taʼriflangan va 350 ta holat tutilgan000. Bugungi kunga kelib, dunyo bo'ylab kasallanishlar soni 116 milliondan oshadi va o'limlar soni 2,5 milliondan oshadi [2]. Koronaviruslar (CoV) hayvonlar va odamlarning patogenlari bo'lib, o'limga olib keladigan zoonotik infektsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. CoV o'ziga xos morfologiyaga ega, ularning yuzasida tojga o'xshash tikanlar mavjud, shuning uchun "korona" nomi. 2003 yilda CoV pastki nafas yo'llari kasalliklarining jiddiy sababi sifatida katta e'tibor qozondi. 2003-yildan beri SARS-CoV-2 2003-yildagi og‘ir o‘tkir respirator sindromli koronavirus (SARS-CoV) va 2012-yilda Yaqin Sharq respirator sindromi koronavirusi (MERS-CoV)dan keyin pastki nafas yo‘llarining og‘ir kasalligi bilan CoV infektsiyasining uchinchi paydo bo‘lishidir. [3–5]. COVID{29}} pandemiyasi hammaga qattiq ta'sir qildi, ammo uning bemorlarga ta'siri davom etmoqda. Bugungi kunga kelib, uning epidemiologiyasi, patogenezi va klinik ko'rinishlarini tushunish hali ham rivojlanmoqda. Butun dunyo bo'ylab olimlar va tadqiqotchilar ushbu yangi virus haqidagi cheklangan ilmiy bilimlarni kengaytirish uchun kasallikni keng qamrovli o'rganmoqdalar. Garchi COVID{30}} asosan oʻpkani oʻtkir respirator kasallik sifatida namoyon qilsa-da, boshqa organlarning zararlanishi haqida xabar berilgan, shu jumladan:buyrak,oshqozon-ichak trakti, jigar, yurak va markaziy asab tizimi. Shu sababli, yangi koronavirus 2019 pandemiyasi deyarli barcha sog'liqni saqlash fanlari, shu jumladan nefrologiya [6-8] orasida misli ko'rilmagan yuqori ogohlantirishga olib keldi.
Kalit so‘zlar:SARS-CoV-2, patogenezi; O'tkir buyrak shikastlanishi; dializ; Transplantatsiya; Diagnostika
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK KASALLIKLARINI SOZLADI
Patogenez
SARS-CoV-2 SARS-CoV-1 bilan bir xil chegaralovchi tuzilishga ega, shuning uchun COVID-19 patogenezi asosan SARS-CoV-1 ga o'xshaydi. Virusli konvertda ifodalangan SARS-CoV-2 spike glikoproteini SARS-CoV1ga qaraganda taxminan 10 baravar yuqori yaqinlik bilan angiotensinga aylantiruvchi ferment 2 (ACE2) ni bog'laydi. Maʼlumki, ACE2 SARS-CoV-2 asosan yuqtiruvchi havo yoʻllari epiteliysining koʻp kiprikli hujayralarida koʻp ifodalanadi. Bog'langandan so'ng, SARS-CoV-2 xost hujayralariga kiradi, u erda u tug'ma immunitet reaktsiyasiga duch keladi. U yangi xostni uning tug'ma immun signalini inhibe qilish yoki undan qochish orqali yuqtiradi. Shunga qaramay, SARS-CoV-2 qanday qilib immun javobini chetlab o'tishi va patogenezini qo'zg'atishi haligacha noaniq [9]. SARS-CoV-2 nafas yo'llarining shilliq qavat epitelial hujayralarini shikastlab, sitopatik ta'sir va siliyer disfunktsiyani keltirib chiqaradi [10]. Sitokin bo'roni dastlab makrofaglar, limfotsitlar va pnevmositlarga qaratilgan kuchli yallig'lanish kaskadi bilan giper yallig'lanishga olib keladi. SARS-CoV-2 hujayra ichiga kirib borar ekan, u ko'payish va butun o'pka to'qimasi bo'ylab tarqalish uchun alveolyar hujayralarning endogen transkripsiya mexanizmini nazorat qiladi [8,11]. Alveolalardagi kipriksimon hujayralarning ko'pchiligi infektsiyalanganda, ular o'zlarining normal funktsiyasini bajarishni to'xtatadilar havo yo'llarini tozalash, o'pkada qoldiqlar va suyuqliklarning progressiv to'planishi va o'tkir respirator distress sindromi (ARDS) [12]. Yallig'lanish natijasida kelib chiqqan endotelial hujayra shikastlanishi tufayli plazminogen aktivatorlarining haddan tashqari ko'payishi, og'ir COVID-19 [13] bilan og'rigan bemorlarda d-dimer va fibrin degradatsiyasi mahsulotlarining yuqori konsentratsiyasini tushuntirishi mumkin. O'limdan keyingi tekshiruv natijalari mikrovaskulyar tromboz va o'pka infarkti bilan qon ivishining kuchayganligini va tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiyani tasdiqlaydi [14]. Taxminlarga ko'ra, alveolyar bo'shliqlarda mezbonning koagulyatsiyasi va fibrinolitik yo'l o'rtasidagi nozik muvozanatning mahalliy buzilishi, ehtimol, vazokonstriksiya va o'pka kapillyarlarida chuqur gipoksemiya natijasida kelib chiqqan qonning pasayishi tufayli sezilarli darajada kuchaygan sababdir [13]. ba'zi COVID{39}} bemorlarida taloq infarkti, buyrak infarkti va miokard shikastlanishiga olib keladigan mikroangiopatiya boshqa organlarda ham tasdiqlangan, ehtimol miokardit va mikroangiopatiya [15].
Buyrak shikastlanishining patogeneziCOVID{0}} infektsiyasida buyraklar ishtiroki haqida xabar berilgan bo'lsa-da, spektrbuyrak shikastlanishidavom etmoqda va kengaymoqda. QandaybuyraklarCOVID-19 bilan bog'liqligi hali ham noma'lum, ammo quyidagi mexanizmlarning o'zaro ta'siri taxmin qilingan:
1) Jiddiy va nazorat qilib bo'lmaydigan elektrolitlar buzilishiga olib keladigan katabolik yo'llarning halokatli metabolik o'zgarishi va faollashishi bilan bevosita hujayra shikastlanishi [16]. Buyrak naycha hujayralari va podotsitlarda ifodalangan ACE2 SARS-CoV-2 infektsiyasi uchun majburiy sherik sifatida aniqlandi. Shunday qilib, COVID-19 vositachiligida angiotensin II to‘planishi nomutanosib RAAS faollashuviga yordam berishi mumkin, bu yallig‘lanish, fibroz va vazokonstriksiyaga olib keladi [17]. Virusli RNK ilgari aniqlanganbuyrakSARS-CoV infektsiyasida to'qima va siydik [18]. Bundan tashqari, yaqinda infektsiyalangan bemorning siydik namunasidan SARS-CoV-2 izolyatsiya qilinganligi haqidagi xabarlar; va to'plangan SARS-CoV-2 nukleokapsid antijenini immunohistokimyoviy aniqlash.buyrakquvurli hujayralar, ko'rsatadibuyrakushbu yangi koronavirusning mumkin bo'lgan maqsadi sifatida [19,20]. Yaqinda inson to'qimalarining RNK ketma-ketligi ma'lumotlari ko'rsatildibuyrakACE2, transmembran serin proteaza 2 (TMPRSS2) va katepsin L (CTSL) genlari bilan boyitiladi, bu SARSCoV-2 infektsiyasini osonlashtiradi va shu bilanbuyrakSARS-CoV-2 bilan bog'liq bo'lgan maxsus maqsadbuyrak shikastlanishi [21,22].
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK INFEKTSIONINI YAXSHILADI
2) Yallig'lanish va immunitetning haddan tashqari reaktsiyasi aylanma vositachilarning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Og'ir kasal bemorlarda TNF ning plazma darajasi sezilarli darajada yuqori; IFN{2}}induktsiyalangan oqsil 10 (IP10); makrofag yallig'lanish oqsillari1A (MIP1A); granulotsitlar koloniyasini stimulyatsiya qiluvchi omil (GCSF) va monotsitlar kimyoatrakant oqsili -1 (MCP1) kasallikning rivojlanishi va zo'ravonligida yuqori yallig'lanishga qarshi holat va sitokin bo'ronining ehtimoliy rolini ko'rsatadi [8]. Aylanma zararli vositachilarning yuqori darajasi o'zaro ta'sir ko'rsatadibuyrak-rezident hujayralar endotelial disfunktsiyaga, mikrosirkulyatsiya buzilishiga va naycha shikastlanishiga olib keladi [23].
3) Og'ir COVID{1}} infektsiyasi prokoagulyant holatga olib keladi, SARS-CoV-2 sabab bo'lgan koagulopatiya mikrovaskulyar tromboz, o'tkir tubulali va kortikal nekroz, keyinchalik fibrinoid nekroz va glomerulyar ishemiya va qaytarilmas qon tomir oqibatlari bilan.buyrakzarar [24] SARS-CoV-2 infektsiyasi virusning to'g'ridan-to'g'ri aralashuvi va xostning yallig'lanish reaktsiyasi natijasida bir nechta organlarda endotelinlarning paydo bo'lishini osonlashtiradi [25]. Bu, ayniqsa, diabet, gipertenziya va semirish kabi endotelial disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda virus replikatsiyasiga qarshi kurashda endoteliyni barqarorlashtirish uchun terapiya uchun asos bo'lib xizmat qiladi [26].
4) Og'ir kasal bo'lgan bemorlarda uzoq vaqt ICUda qolish boshqa omillarga yordam beradibuyrak shikastlanishigemodinamik beqarorlik, nefrotoksik dorilar, mexanik shamollatish va sepsis, shu jumladan. Bunday bemorlarda septik AKI boshqa mexanizmlar bilan sinergik ta'sir ko'rsatadibuyrak shikastlanishi[27].
O'pka buyraklarining o'zaro suhbatio'pkada sitokinning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan yallig'lanish va immunitetning haddan tashqari reaktsiyasi ishtirok etadi -buyrakikki tomonlama zararlanish va kasallikning rivojlanishida muhim rol oʻynaydi. 1-rasm. COVID- 19 infektsiyasi vaqtida buyrak tubulasi epiteliysining shikastlanishi IL-6ning koʻtarilishiga yordam beradi, bu esa alveolyar-kapillyar oʻtkazuvchanlikning oshishiga va oʻpkadan qon ketishiga olib keladi. . Shunga qaramay, o'pka epitelial va endotelial hujayralariga IL-6 shikast etkazish mexanizmi haligacha o'rganilmagan. Shuningdek, ARDS buyrak medulyar gipoksiyaga olib kelishi mumkin, bu esa quvurli hujayralarni yanada ko'proq haqorat qiladi [27]. Ushbu mexanizmlarning o'zaro ta'siri sezilarli terapevtik ta'sirga ega, shu jumladan yallig'lanish sitokinlarini ekstrakorporeal olib tashlash.
COVID-19 ning buyraklardagi klinik oqibatlari
Buyrakishtirok etish COVID-19 infektsiyasining asosiy asoratlari va o'limning muhim xavf omilidir. COVID-19 sog'lom va kasallarga ta'sir qiladibuyraklarochilishda davom etmoqda.
O'tkir buyrak shikastlanishi (AKI)COVID-19dagi AKI haqidagi maʼlumotlar ushbu ogʻir asoratning oʻzgaruvchan chastotasi bilan ortib bormoqda. Pandemiyaning tezlashgan sur'atlarini, ayniqsa pastki nafas yo'llarining shikastlanishi va nafas etishmovchiligining kuchli ta'sirini hisobga olsak, bu tushunarli ko'rinadi. AKI - bu COVID-19 ning tez-tez xabar qilingan asoratlari bo'lib, u kasallanish va o'limning oshishi bilan bog'liq. Yaqinda SARS-CoV-2 RNKsi aniqlandibuyraklarSARS-CoV{4}} buyrak tropizmi virusli RNKsi bo'lmagan bemorlarda SARS-CoV-2 buyrak tropizmining past chastotasi bilan solishtirganda, 32 AKI bilan kasallangan 23 (72 foiz) bemorning 23 tasida (72 foiz) ettita bemorning faqat uchtasida (43 foiz) topilgan [28]. COVID{8}} bilan kasallangan 1099 bemordan iborat katta guruhda 93,6 foizi kasalxonaga yotqizilgan, 91,1 foizi pnevmoniya, 5,3 foizi ICUga yotqizilgan, 3,4 foizida o‘tkir respirator distress sindromi (ARDS) bor edi. atigi 0,5 foizida OKI bor edi [29]. Xitoyning Vuxan shahrida COVID{22}} tasdiqlangan pnevmoniya bilan kasalxonaga yotqizilgan 138 nafar bemorning bitta markazli yana bir seriyasida OKI barcha bemorlarning 3,6 foizida qayd etilgan. Ajablanarlisi shundaki, ICUga yotqizilgan bemorlarni o'rganish bo'yicha hisoblanganda, AKI 8,3 foizga oshdi [7]. Bundan tashqari, tadqiqotchilar o'rtasidagi bog'liqlik haqida xabar berishdibuyrak kasalligiva kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning o'limi. 40 foizdan ortig'i g'ayritabiiy dalillarga ega edibuyrak funktsiyasiva 5,1 foizi kasalxonada bo'lish vaqtida OKI bilan kasallangan. Qon zardobida kreatinin kontsentratsiyasi yuqori bo'lgan bemorlarda (11,9 foiz) AKI bilan kasallanish darajasi normal boshlang'ich qiymatlari (4,{5}} foiz) bilan solishtirganda sezilarli darajada yuqori bo'lgan. o'lim xavfi. O'pka-buyrak o'zaro bog'lanishining muhim roli bo'lgan 3-bosqich OKI bilan og'rigan bemorlarda o'lim xavfi kamida 4 baravar yuqori bo'lganligi xabar qilingan [30].
Og'ir shakli bo'lgan va og'ir bo'lmagan COVID-19 bemorlarida elektrolitlarni tahlil qilish uchun umumiy namuna hajmi 1415 COVID-19 bo'lgan beshta tadqiqotni o'z ichiga olgan birlashtirilgan tahlil COVID-19 zo'ravonligi past sarum bilan bog'liqligini tasdiqladi. natriy, kaliy va kaltsiy konsentratsiyasi [31]. Yaqinda Fransiyadagi uchta kasalxonada oʻtkazilgan vaziyatni nazorat qilish tadqiqotida 594 ta kattalar shoshilinch tibbiy yordam boʻlimi (ED) COVID{7}} bemorni oʻz ichiga olgan boʻlib, ular 594 ta COVID{10}} boʻlmagan ED bemorlariga (yoshi va jinsi nazorati) mos kelgan. Xuddi shu davr ED ga tashrif buyurgan kattalardagi giponatriemiya va gipokalemiya mustaqil ravishda COVID{11}} infektsiyasi bilan bog'liqligini ko'rsatdi [32]. Elektrolitlar buzilishi nafaqat bemorni boshqarishga klinik ta'sir ko'rsatadi, balki COVID-19 ning asosiy patogenetik mexanizmlarini o'rganishga yordam beradi. Hajmning kamayishiga javoban antidiuretik gormonning ko'payishi COVID{14}} bilan og'rigan bemorlarda giponatremiyaga yordam beradi. SARS-CoV-2 o‘zining ACE2 xost retseptorlari bilan bog‘langanligi sababli, ACE2 ifodasini kamaytiradi, natijada yuqori angiotensin II ga javoban siydikda kaliy ko‘payadi. Gipokaliemiya ARDS va o'tkir yurak shikastlanishini yanada kuchaytiradi, ayniqsa o'pka yoki yurak bilan kasallangan bemorlarda [31,32]. Shu nuqtai nazardan, yaqin monitoringbuyrak funktsiyasiKasalxonaga yotqizilgan COVID{0}} bemorlarida elektrolitlar, ayniqsa og'ir sharoitlarda va neytrofil jelatinaza bilan bog'langan lipokalin (NGAL) va/yoki sezgir AKI biomarkerlaridan foydalanishbuyrak shikastlanishi1-molekula (KIM-1) bemorlarni xavf-xatarga qarab tabaqalash va resurslarni OKI ning oldini olish yoki erta aniqlash hamda OKI rivojlanishi va o‘lim xavfini kamaytirish uchun o‘z vaqtida aralashuvga yo‘naltirish uchun kafolatlangan.
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK FONKSIYASINI YAXSHILADI
COVID davrida dializ va transplantatsiya-19COVID-19 pandemiyasi davrida dializ bilan ogʻrigan bemorlarga tibbiy yordam koʻrsatish juda qiyin, chunki bemorlarning immuniteti pasaygan, qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari bilan bogʻliq kasalliklar u yoqda tursin. Ushbu COVID{1}} epidemiyasi davrida dializni boshqarish va bemorlarga dializ yordamini koʻrsatish boʻyicha koʻplab strategiyalar ishlab chiqilgan. Yaqinda e'lon qilingan hisobotda mualliflar yakuniy bosqichga uzluksiz dializ bilan ta'minlash uchun etarli resurslarni ta'minlash uchun dializ xizmatlarini rejalashtirishdagi asosiy fikrlar bilan o'rtoqlashdilar.buyrak kasalligibemorlar, shu bilan birga alohida bemorlar, jamoat va tibbiyot xodimlari o‘rtasida COVID-19 yuqish xavfini minimallashtirish [33]. ICUda gemodializ, peritoneal dializ va uzluksiz buyrakni almashtirish terapiyasi (CRRT) da COVID{2}} bilan kasallangan bemorlarning oldini olish va boshqarish bo‘yicha tavsiyalar chop etildi. Xavfsiz, samarali va uzluksiz dializni ta'minlash va infektsiya xavfini minimallashtirish uchun multidisipliner yondashuvda buni qilish juda muhimdir [33,34].
Xitoyning Wuxan shahridan olingan dastlabki hisobotda; 230 gemodializ bemoridan 37 nafarida (16,1 foiz) COVID-19 infeksiyasi aniqlangan va 33 nafar xodimdan 4 nafarida (12,1 foiz) COVID-19 tashxisi qo‘yilgan. Shunisi e'tiborga loyiqki, COVID{10}} bilan og'rigan gemodializ bemorlarida COVID{11}} infektsiyasi bo'lgan boshqa bemorlarga qaraganda kamroq limfopeniya, zardobdagi yallig'lanish sitokinlari darajasi va klinik kasallik engilroq bo'lgan [35].Buyrak transplantatsiyasiQabul qiluvchilar transplantatsiyadan keyingi turli vaqtlarda samaradorlikni (rad etishning oldini olish) va xavfsizlikni (infektsiya xavfini minimallashtirish) muvozanatlash uchun mo'ljallangan umrbod parvarishlash immunosupressiya rejimini talab qiladi. COVID bilan kasallangan 1073 bemordan-19 vabuyrak etishmovchiligiERACODA, ERA–EDTA COVID-19 maʼlumotlar bazasiga kiritilgan 26 ta davlatdan, 21%buyraktransplantatsiya qilingan bemorlar va dializ bilan kasallanganlarning 25 foizi 28-kunlik kuzatuvda vafot etgan [36].
Ushbu pandemiya davrida asosiy tashvish immunitetni bostirishdirbuyrakallograft resipientlari infektsiyalarga, jumladan, COVID-19ga ko'proq moyil. Bu pandemiya nafaqat bizning g'amxo'rlikimizga ta'sir qildibuyrak transplantatsiyasibemorlar, balki cheklashda ham o'z ta'sirini ko'rsatdibuyrakhayotni saqlab qolish sharoitlariga transplantatsiya qilish va tirik qo'yishbuyrak transplantatsiyasimarhum bo'lgan joydabuyrak transplantatsiyasiamalga oshirish mumkin. Bundan tashqari, bu nafaqat buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarda, balki boshqa immunosupressiv nefrotik sindrom va buyrak vaskulitlari bilan og'rigan bemorlarda ham kasalliklarni nazorat qilish bilan infektsiya xavfini doimiy ravishda tan olish uchun eslatma bo'lib xizmat qiladi. SARS-CoV-2 infektsiyalari uchun o'ziga xos terapiya yo'qligi sababli, ko'pchilik nefrologiya jamiyatlari immunosupressiyani xavfsiz deb hisoblangan darajaga tushirish bo'yicha tavsiyalar berdi, shu bilan birga ularning xavf-xatarlari va foydalari o'rtasidagi muvozanatni saqlash ancha murakkab bo'lishi mumkinligini tan oldi [37]. Ushbu avj olish davridagi jiddiy kuchlanish va resurs cheklovlari rivojlanayotgan COVID-19 pandemiyasiga qarshi turish uchun bashorat qilish, favqulodda vaziyatlarni rejalashtirish va resurslarni boshqarishni modellashtirishni talab qiladi [38].
Xulosa
Yangi koronavirus 2019 pandemiyasi so'nggi asrdagi eng yomon sog'liqni saqlash inqiroziga aylandi va global sog'liqni saqlash tizimlari uchun ko'plab misli ko'rilmagan muammolarni keltirib chiqardi. COVID-19 ta'siri sifatidabuyraklarRivojlanishda davom etmoqda, nefrologlar tobora ko'proq hushyorlikka ega bo'lishdibuyrakishtirok etish. Bundan tashqari, pandemiya surunkali holatga o'z ta'sirini o'tkazmoqdabuyrak kasalligibemorlarning konservativ kuzatuv boshqaruvini buzadi, ammo aqlli tibbiy echimlarga tobora ko'proq ishonish kerak. Yaqinda e'lon qilingan tavsiyalar dializ va transplantatsiya qilingan bemorlarga COVID-19 infektsiyasining salbiy ta'sirini yaxshilash uchun foydalidir. Aytish joizki, COVID-19 infektsiyasining surunkali holatga to'liq ta'siribuyrak kasalligiBemorlarga aniqlik kiritilishi kerak. Dializ va transplantatsiya bo'limlarida favqulodda vaziyatlar rejalari, resurslarni boshqarish va infektsiyani nazorat qilish choralarini o'z ichiga olgan kompleks strategiyalar ishlab chiqilishi va muntazam yangilanishi kerak. Bundan tashqari, diqqat bilan kuzatib borishbuyrak funktsiyasiErta tashxis qoʻyish va oʻz vaqtida terapevtik aralashuvni optimallashtirish uchun COVID-19 bilan ogʻrigan bemorlarda siydik choʻkmasi va siydik biomarkerlarini aniqlash uchun erta siydik tekshiruvi tavsiya etiladi. Profilaktik, diagnostika va terapevtik strategiyalarni muntazam ravishda yangilab turish klinik natijalarni yaxshilash va ko'proq kasallanish/o'lim xavfini kamaytirish uchun juda muhimdir.
