Metilnaltrekson bilan kümülatif laksatsiya reaktsiyasi: rivojlangan kasallik va opioid bilan bog'liq ich qotishi bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun oqibatlariⅡ

Natijalar

Aholini o'rganish

Ushbu birlashtirilgan tahlil 364 bemordan iborat ITT populyatsiyasiga asoslangan (PBO n=185 va MNTX n=179). Har bir davolash guruhida o'rtacha yosh 66 yoshni tashkil etdi va tadqiqot populyatsiyasi taxminan 52% ayollar va 94% oq tanlilar edi; o'rganilayotgan aholining demografik va asosiy xususiyatlari davolash guruhlari bo'yicha 1-jadvalda jamlangan. Birlashtirilgan tadqiqot populyatsiyasi bo'yicha eng ko'p uchraydigan asosiy tashxislar saraton (63,4%), yurak-qon tomir kasalliklari (11,3%) va o'pka kasalliklari (7,4%) edi. O'rtacha opioid iste'moli (kuniga morfin milligramm ekvivalenti) ediMNTX guruhida (156 mg; diapazon=0–4427 mg) PBO guruhiga (130 mg; diapazon=0–10,160 mg) nisbatan yuqori. Asosiy laksatif foydalanish keng ko'lamli edi; Birlashtirilgan tadqiqot populyatsiyasidagi bemorlarning 98% dan ortig'i kamida 1 ta laksatifdan foydalangan, bu esa bu populyatsiya asosan laksatifga chidamli ekanligini ko'rsatadi.

Tez ta'sir qiluvchi laksatif uchun bosing

302-tadqiqotda har bir davolash guruhidagi umumiy bazal laksatiflarga sennali dokusat (41%), dokusat (38,8%), senna (32,1%), bisakodil (27,6%), magniy gidroksid (22,4%), laktuloza (22,4%) kiritilgan. ), va ho'qnalar (13,4%). 4000-tadqiqotda asosiy laksatiflar senna (33,5%), bisakodil (32%), laktuloza (25,5%), Miralax (Bayer Consumer Health, Morristown, Nyu-Jersi) (25%), natriy dokusat (20%), dokusat natriydan iborat edi. magniy gidroksidi (17,5%), senna (14,5%) va flot ho'qnasi (CB Fleet, Lynchburg, Virginia) (10%). Umuman olganda, saraton bilan og'rigan bemorlarning taxminan 35% va saratonsiz 40% 2 ta asosiy laksatiflardan foydalangan. Ushbu muolajalarga qaramay, bemorlar ich qotib qolishdi va shuning uchun tadqiqotga qo'shilish uchun malakali bo'lishdi.

Samaradorlik

Treatment with MNTX compared with PBO significantly increased the proportion of patients with RFL response within 4 hours after the first dose and cumulatively within 4 hours after the first and second doses and after the first, second, and third doses (P < 0.0001 for all comparisons) (Figure 1A); cumulative RFL responses with MNTX increased from 62.4% within 4 hours of the first dose to 80.9% within 4 hours of the third dose compared with 16.8% and 35.1%, respectively, with PBO. Similar results were observed when cumulative RFL responses were analyzed by baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) (1B-rasm).

As shown in Figure 2A, Kaplan-Meier analysis demonstrated that the estimated time to RFL was much shorter in the MNTX group than the PBO group, and >MNTX bilan davolangan bemorlarning 50% 2 soat ichida javob berishi mumkin edi<50% of PBOtreated patients were likely to respond by 24 hours. Median time to RFL was significantly shorter with MNTX than with PBO, at the 4- and 24-hour time points following initial dosing (4 hours: 1.11 vs >4 soat: medianaga erishilmadi; 24 soat: 1.11 va 23.58 soat; P<0.0001 for both comparisons). Similar results from the Kaplan-Meier analysis were observed when patients were stratified by baseline WHO/ECOG performance status (Figure 2B). Between treatments, differences remained highly significant at the 24-hour time point regardless of baseline WHO/ECOG performance status (performance status ≤2: 0.87 vs 17.79 hours; P < 0.0001; performance status >2: 1.46 vs >24 soat; P < 0.0001) (2B-rasm).

Xavfsizlik

There was no evidence that MNTX treatment negatively affected the efficacy of opioid analgesia. Across the ITT population, mean changes from baseline in current and worst pain scores 1 day and 7 days after dosing were 0 or negative (indicating reduced pain) and similar between MNTX (current pain: −0.4 at 1 day and −0.5 at 7 days; worst pain: −0.7 at 1 day and −0.7 at 7 days) and PBO (current pain: −0.3 at 1 day and −0.2 at 7 days; worst pain: −0.6 at 1 day and −0.4 at 7 days). In addition, mean changes from baseline in pain scores were similar in patients receiving MNTX or PBO, regardless of WHO/ECOG baseline performance status ≤2 or >2. 

TEAE bilan kasallanish MNTX guruhida PBO guruhiga nisbatan yuqori edi. Biroq, eng keng tarqalgan TEAE (va guruhlar o'rtasidagi farqlar uchun eng mas'ul bo'lganlar) kutilganidek, tabiatda GI edi, jumladan qorin og'rig'i, meteorizm, ko'ngil aynishi va qayt qilish (2-jadval). Bundan tashqari, MNTX guruhidagi TEAE kasalligi davolashning 1-kunidan davolashning 2-kuniga qadar umumiy ravishda kamaydi, chunki eng muhimi, qorin og'rig'i bilan kuzatilgan (bu erda kasallanish davolashning 1-kunida 12,8% dan 2-kunida 8,1% gacha kamaydi).

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.