Metilnaltrekson bilan kümülatif laksatsiya reaktsiyasi: rivojlangan kasallik va opioid bilan bog'liq ich qotishi bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar uchun oqibatlariⅢ

Munozara

Odatda boshqa laksatif rejimlarga toqat qilmaydigan OIKli bemorlar kasalxonachilarga bir qator qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Tegishli yordam bo'lmasa, OIC bilan og'rigan bemorlar katta sog'liqni saqlash yukiga ega va uzoq vaqt kasalxonada qolish xavfi ortadi. , MNTX PBO bilan solishtirganda dastlabki dozadan keyin 4 soat ichida RFL javoblarini sezilarli darajada oshirdi.

Rag'batlantiruvchi laksatif uchun bosing

MNTXni takroriy dozalash uchun kümülatif RFL javoblari bu ikkinchi va uchinchi dozalardan keyin ham o'sishda davom etdi, 80% dan ko'proqqa yetdi va barcha vaqt nuqtalarida PBOga nisbatan RFL javoblaridan 2- barobar ko'proq qoldi. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, bir nechta tadqiqotlar mavjud. saratoni bilan og'rigan va bo'lmagan bemorlarda va bir qator ilg'or tibbiy kasalliklar bo'ylab IHTga xos davolanishni baholaydi va bu ushbu bemorlarda kumulyativ davo javobining birinchi tahlilidir. Eng keng tarqalgan tashxis saraton (~ 60%), keyin yurak-qon tomir kasalliklari va o'pka kasalliklari.

More than half of the patients in both studies were at WHO/ECOG baseline status >2, jiddiy funktsional buzilishlarni ko'rsatadi va kasalxonada ko'rilgan ko'plab bemorlarga xosdir. MNTX sezilarli darajada o'xshash samaradorlik natijalarini ko'rsatdi superior to PBO, regardless of baseline WHO/ECOG performance status (≤2 or >2) ham kümülatif RFL javobiga, ham RFLga o'rtacha vaqtga nisbatan. Xavfsizlik nuqtai nazaridan, bu mo'rt populyatsiyada muhim e'tibor, MNTX bilan davolash opioid analjeziyasining samaradorligiga ta'sir qilmadi; MNTX va PBO guruhlarida o'rtacha og'riq ko'rsatkichlari doimiy bo'lib qoldi yoki bir xil darajada kamaydi.

MNTX odatda yaxshi muhosaba qilingan; eng keng tarqalgan TEAElar GI funktsiyasining tiklanishi bilan izchil bo'lgan va ularning tez-tezligi davolanishning 1-kunidan keyin pasaygan. Bu muhim kuzatuvdir, chunki MNTX bilan bog'liq noxush hodisalar, ayniqsa qorin og'rig'i ich qotishini bartaraf etish bilan bog'liq. 2 MNTX sinovlarining post hoc tahlilida qorin og'rig'i birinchi dozadan keyin eng yuqori bo'lgan va keyingi dozalashda pasaygan. Mualliflar xulosa qilishdiqorin og'rig'i BM bilan kasallangan ich qotib qolgan bemor tajribasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.32 Muassasada MNTX qo'llanilishini baholagan bir nechta tadqiqotlar mavjud.

Ushbu birlashtirilgan tahlil noyobdir, chunki u laksatiflarga chidamli ambulatoriya, o'tkir tibbiy yordam shifoxonasi bemorlari va turli xil sharoitlardagi statsionar bemorlarni, jumladan, uy hospisi, o'tkir tibbiy yordam, malakali hamshiralik, uzoq muddatli parvarish va yordamchi yashash joylarini o'z ichiga oladi. Ushbu turli xil sharoitlarda, OIK bilan kasallangan bemorlarning ko'pchiligi MNTXning birinchi dozasiga javob bergan bo'lsa, PBO bilan solishtirganda ikkinchi va uchinchi dozadan qo'shimcha laksatsiya foydasi borligini ko'rish qiziq. Ushbu topilmaning muhim klinik va iqtisodiy oqibatlari mavjud.

Surunkali saraton bo'lmagan og'riqlarni davolash tufayli OIC bilan og'rigan bemorlarda ich qotishi bo'lmaganlarga nisbatan har xil sabablarga ko'ra statsionar kasalxonaga yotqizish, tez yordam bo'limiga tashrif buyurish va ofis yoki boshqa ambulatoriyaga tashrif buyurish xavfi ikki baravar ekanligi aniqlandi.33 Bu umumiy sog'liqni saqlashning yillik o'sishiga teng. OIC bilan kasallangan bemor boshiga $12,000 dan ortiq xarajatlar.33Bu natijalar kasalxonaga yotqizish, statsionarda qolish muddati, umumiy xarajatlar va tez yordam boʻlimiga tashriflar soni sezilarli darajada oshganini koʻrsatgan boshqa iqtisodiy tadqiqotlarda ham aks ettirilgan. sog'liqni saqlash resurslaridan foydalanish, OIC.2,10,34

Shu sababli, OICni samarali davolash zarurligini tan olish sog'liqni saqlash yukini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Joriy tahlilning cheklovlari uning post hoc tabiati va 2 tadqiqotda qo'llanilgan bir oz boshqacha tadqiqot dizaynlari va populyatsiyalarni o'z ichiga oladi; ammo, tadqiqotning bir xilligi tahlil natijalarini kengroq bemorlar to'plamiga taalluqli bo'lishi mumkin. Yana bir potentsial cheklov MNTXda mavjud bo'lgan 2 ta shakldan (teri osti va og'iz orqali) kelib chiqadi. Ikkalasi ham MNTX ning faqat teri ostiga qo'llanilishi baholangan tadqiqotlarni o'z ichiga olganligi sababli, bu tahlilni og'iz orqali MNTX qo'llash uchun to'liq umumlashtirish mumkin emas.Bu shunga o'xshash populyatsiyada og'iz orqali yuborish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarurligini ko'rsatadi.

Xulosa

MNTX bilan davolash OIK uchun yuqori samarali davolash usuli bo'lib, uni statsionar va ambulator sharoitlarda, ish holatidagi kamchiliklardan yoki laksatif terapiyaning oldingi muvaffaqiyatsizligidan qat'i nazar, ilg'or tibbiy kasalligi bo'lgan bemorlarga xavfsiz tarzda qo'llash mumkin. Zamonaviy shifoxona sharoitida kuzatilgan bemorlarga xos bo'lgan bemorlar populyatsiyasida qo'shma kasalliklar va ishlash holati bo'yicha MNTX opioid analjeziyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmasdan yoki GI funktsional tiklanish bilan bog'liq bo'lganlardan tashqari TEAE yukini oshirmasdan, RFL javobini va RFLga vaqtini sezilarli darajada yaxshiladi. MNTX an'anaviy laksatiflarga adekvat javob bera olmaydigan opioid analjezik terapiyasini olgan, o'tkir kasalligi bo'lgan har qanday bemor uchun ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan xavfsiz va samarali OIKga xos terapiyani ifodalaydi.

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari, va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqilgancho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va moylanishini rag'batlantirish, asboblarni yumshatishga yordam beradi va oson o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.