Voyaga etgan surunkali buyrak kasalliklarini o'z-o'zini boshqarish (CKD-SM) so'rovnomasini ishlab chiqish va dastlabki psixometrik testdan o'tkazish
Mar 09, 2022
Kirish
Surunkalibuyrak kasalligi(CKD) Kanadadagi kattalar aholisining taxminan 10 foiziga ta'sir qiladi va sezilarli darajada kasallanish, o'lim va sog'liqni saqlash resurslaridan foydalanishga olib keladi.1 Surunkalibuyrak kasalligidoimiy davolashni talab qiladigan surunkali holat; talab qilinadigan odamlar sonibuyrakuchun almashtirish terapiyasibuyrak etishmovchiligi(dializ yoki transplantatsiya) doimiy ravishda oshib bormoqda, bu esa bemorlarning sog'lig'i yomonlashishiga va sog'liqni saqlash tizimi uchun barqaror bo'lmagan xarajatlarga olib keladi.2,3 Kasallik xavfini kamaytirishga intilishda.buyrak etishmovchiligi, CKD davolash erta aniqlash va farmakologik va turmush tarzini boshqarish kabi isbotlangan profilaktika tadbirlarini boshlashga o'tdi.4,5 Erta, ko'pincha bemorlarda ko'plab alomatlar paydo bo'lishidan oldin, oxirgi bosqich rivojlanish xavfini erta aralashtirish orqali.buyrak kasalligi(ESKD) sezilarli darajada kamayishi mumkin.6,7.CKD bilan og'rigan, hali davolanmagan bemorlarbuyrakO'rnini bosuvchi terapiya (KRT) yoki KRTni boshlashga tayyorgarlik ko'pincha kam alomatlarga ega va shuning uchun ular dietani o'zgartirish kabi profilaktika tadbirlariga kamroq moyil bo'ladi. tobora keng tarqalgan.8 Ushbu sa'y-harakatlarga qaramay, xatti-harakatlarning barqaror o'zgarishi qiyin bo'lishi mumkin va aksariyat aralashuvlar jiddiy baholanmagan; shuning uchun qaysi aralashuvlar samarali bo'lishi mumkinligini va nima uchun ekanligini aniqlash qiyin.8,9 Buning murakkab jihati, KRT da bo'lmagan KKD bilan og'rigan bemorlarga qaratilgan o'z-o'zini boshqarish choralarini baholash uchun o'z-o'zidan hisobot berish vositalarining etishmasligidir. Mavjud asboblarning ko'pchiligi umumiy "surunkali kasallik" ga qaratilgan aralashuvlarni baholaydi yoki bemorlar dializga yaqinlashganda yoki allaqachon qabul qilinayotganda va ularning o'z-o'zini boshqarish ehtiyojlari juda farq qilganda (masalan, dializ bilan bog'liq oqmalarni davolash va qon zardobidagi kaliyni diqqat bilan kuzatib borish) KKHning keyingi bosqichlariga qaratilgan. va fosfor darajalari).10-18 Bundan tashqari, klinisyenlar va kontent bo'yicha ekspertlar ushbu mavjud so'rovnomalarning ko'pini bemorlar va g'amxo'rlik qiluvchilardan kam yoki umuman kiritmagan holda ishlab chiqdilar, shuning uchun so'rovnomalar bemorlarning o'zini o'zi boshqarish ehtiyojlari va ustuvorliklarini aks ettirmasligi mumkin. CKD haqida xabardorlik va/yoki o'z-o'zini boshqarish masalalarini hal qilish uchun ishlab chiqilgan to'rtta tegishli so'rovnomalar, 14,15,19,20 CKDda o'z-o'zini boshqarishni baholash uchun ishlatilgan. Biroq, bu so'rovnomalar Xitoy va Tayvanda ishlab chiqilgan va tasdiqlangan, bu esa Kanada kontekstida so'rovnomalarning "kontseptual ekvivalentligini" cheklashi mumkin bo'lgan ba'zi madaniy kontekst va tarjima muammolarini keltirib chiqaradi.21 Bundan tashqari, bemorlar tomonidan aniqlangan bir nechta muhim o'zini o'zi boshqarish sohalari va Kanadadagi qarovchilarga22 murojaat qilinmaydi. Natijada, Kanada kontekstida KKDni o'z-o'zini boshqarish xatti-harakatlarini maxsus baholaydigan bemor tomonidan ma'lumotga ega bo'lgan so'rovnomani ishlab chiqish zarurati mavjud; bunday vosita kelajakda o'zini o'zi boshqarish tadbirlarini va ushbu aholiga qaratilgan ta'lim tashabbuslarini baholashda yordam beradi. Shuning uchun biz CKD bilan og'rigan kattalardagi KKDga xos o'zini o'zi boshqarish xatti-harakatlarini baholash uchun bemor tomonidan xabardor qilingan so'rovnomani ishlab chiqish va sinovdan o'tkazishni maqsad qildik (KRTda emas CKD toifalari G2-G5).
Kalit so‘zlar:surunkali buyrak kasalligi, o'z-o'zini boshqarish, bemor tomonidan bildirilgan natijalar, so'rovnomani ishlab chiqish, dializ oldidan
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK DIALIZINI YANGILAYDI
Usullari CKD o'z-o'zini boshqarish (CKD-SM) so'rovnomasi 4 bosqichda ishlab chiqilgan (1-rasm): (1) elementni aniqlash; (2) ekspertlar guruhini tekshirish; (3) tajriba sinovi; va (4) CKD o'z-o'zini boshqarish aralashuvini o'rganish doirasida test. 1-bosqich: Buyumni identifikatsiyalash Ushbu bosqichning maqsadi 2-bosqichda ekspertlar guruhini ko‘rib chiqishning birinchi bosqichi uchun o‘z-o‘zini boshqarish adabiyotlarini va potentsial so‘rovnomalar loyihasini ko‘rib chiqish edi. va davolash.23,24 O'z-o'zini boshqarish, shuningdek, o'z-o'zini samaradorlik (harakat qilish qobiliyatiga ishonish) va o'z-o'zini parvarish qilish (optimal sog'likka erishish uchun zarur bo'lgan faoliyatni amalga oshirish qobiliyati va ishonchi) jihatlarini o'z ichiga oladi.25, 26 Biz o'z-o'zini boshqarishning nazariy asoslaridan (har biri surunkali kasalliklarni optimal boshqarish uchun zarur bo'lgan bilim, ko'nikma va ishonch aspektlarini o'z ichiga oladi; 1-bandga qarang), Donald va boshqalar tomonidan aniqlangan bemorning o'zini o'zi boshqarish ustuvorliklaridan foydalandik22,27 (CKD, dietani tushunish). , alomatlar, dori-darmonlar, jismoniy va ruhiy farovonlik, moliya, sayohat, ish va ta'lim) va so'rovnomani ishlab chiqish uchun tegishli mavjud o'zini o'zi boshqarish so'rovnomalarini ko'rib chiqdi (S1-jadval). Mavjud o'z-o'zini boshqarish/o'zini o'zi boshqarish so'rovnomalari ko'p qirrali yondashuv yordamida aniqlandi: MEDLINE va Milliy Sog'liqni saqlash institutlari Tibbiyot Milliy kutubxonasi Sog'liqni saqlash xizmatlari va fanlari tadqiqot resurslari Asboblarni qidirish (o'zini o'zi boshqarish, o'z-o'zini parvarish qilish, o'z-o'zini samaradorligi,buyrak) 2020 yil yanvar oyida.
Tadqiqot guruhining uchta a'zosi (MDS, MD, BRH) kontent qamrovi va reprezentativligini baholash va o'z-o'zini boshqarishning nazariy asoslari komponentlari va bemor tomonidan aniqlangan ustuvorliklar bilan muvofiqligini ta'minlash uchun kontentni qamrab olish matritsasi (2-rasm) yordamida potentsial narsalarni takroriy ko'rib chiqdi. Biz tadqiqotning 2-bosqichida ekspertlar guruhini ko‘rib chiqishdan oldin kontentning qamrovi va reprezentativligi bo‘yicha dastlabki fikr-mulohazalarni kontent ekspertlaridan (3 nafar nefrolog va keyinchalik ekspertlar guruhiga qo‘shilgan KKDni o‘z-o‘zini boshqarish bo‘yicha ixtisoslashgan sog‘liqni saqlash xizmatlari tadqiqotchisi) oldik. Potentsial CKD-SM so'rovnomasi elementlari aniqlangandan so'ng, biz anketa uchun masshtabli javob strategiyasini tanladik. CKDni boshqarish uchun bilim va ishonch kabi munosabat va xatti-harakatlar uzluksiz bo'lganligi sababli, biz ishtirokchilarning javoblarini to'plash uchun "qattiq qo'shilmayman" dan "qattiq qo'shilmayman" dan ""gacha bo'lgan 7- ballik Likert shkalasi bo'yicha doimiy to'g'ridan-to'g'ri baholash shkalasi usulini tanladik. qat'iy rozi" va "juda ishonchsiz" ga "juda ishonchli". Respondent yukini minimallashtirish bilan birga javob ishonchliligini optimallashtirish uchun 7- ball shkalasi tanlandi.21
2-bosqich: Ekspertlar guruhini ko‘rib chiqish va elementni qayta ko‘rib chiqishThe purpose of this phase was to reach a consensus among experts about items and finalize the draft questionnaire for pilot testing with patients. An expert panel, comprising 8 members (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher), was purposively selected to ensure representation from a variety of clinical roles and prior experience with CKD self-management concepts. The panel was provided with a description of the construct (CKD self-management), the purpose of the tool (to detect whether patients experience a change in self-management behavior following an intervention), and a draft of the CKD-SM questionnaire items. Each round of review was conducted via an electronic questionnaire using Qualtrics software (Qualtrics, Provo, Utah). Panel members were asked to rate each item on a 4-point Likert scale ranging from "not relevant" to "highly relevant" for self-management in early-stage CKD (defined as patients with CKD categories G2-G5 not on KRT or preparing for KRT). If a panel member selected "not relevant" or "somewhat relevant" for an item, they were prompted to record a rationale. An open-ended question was also included for panel members to suggest additional items they felt were an important aspect of CKD self-management. The questionnaire was modified following feedback, including deletion of items scored "not relevant" or "somewhat relevant" by a majority (>Panelning 50 foizi ) va yangi taklif qilingan elementlar qoʻshiladi. Panel oʻzgartirilgan soʻrovnoma elementlarini kontentning haqiqiylik nisbati (CVR) 0,75 dan katta yoki unga teng boʻlgunga qadar mustaqil ravishda koʻrib chiqdi (7-9 baholovchisi boʻlgan panellar uchun tavsiya etiladi), bu koʻpchilik sharhlovchilar element muhim deb hisoblaganini koʻrsatdi.21, CVR bilan 31 ta element<0.75 were="" considered="" for="" retention="" if="" their="" removal="" compromised="" an="" important="" content="" domain="" (content="" validity)="" outlined="" in="" the="" content="" coverage="" matrix="" (figure="">
3-bosqich: Uchuvchi sinoviSinov sinovining maqsadi bemorlar bilan ishonchlilik va asoslilikni baholash va qo'shimcha anketa elementlarini aniqlashga olib kelishi mumkin bo'lgan tushunarlilik, iboralar va potentsial o'z-o'zini boshqarish mazmunidagi bo'shliqlar haqida ma'lumot to'plash edi. CKD-SM so'rovnomasi fanlararo surunkali kasalliklar bo'yicha hamkorlik (ICDC; https://cumming.ucalgary.ca/) tomonidan e'lon qilingan elektron so'rovnoma orqali CKD (dializ bo'lmagan) bilan og'rigan kanadalik ingliz tilida so'zlashuvchi kattalar uchun qulay namuna bilan sinovdan o'tkazildi. Research/icdc) 2-aprelda Twitterdagi bitta tvitda020. O'zini diyalizda emas, balki KBB tashxisi qo'yilgan deb hisoblagan respondentlar ishtirok etishlari mumkin edi. Anketalar anonim tarzda Qualtrics tadqiqot dasturi (Qualtrics) yordamida to'plangan. Biz 30 nafar ishtirokchini sinov sinoviga kiritishga harakat qildik; bu namuna kattaligi 30 dan 50 gacha bo'lgan namuna kattaligi ushbu turdagi "oldindan sinov" uchun etarli ekanligini ko'rsatadigan shunga o'xshash tadqiqotlar asosida tanlangan.32 CKD-SM so'rovnomasini to'ldirishdan tashqari, ishtirokchilarga aniqlik bilan bog'liq ochiq savollar berildi. savollar, tushunish, imlo/so'zni bilish, javob berish qulayligi va ular KKDda o'z-o'zini boshqarish uchun muhim deb hisoblagan mazmun/savollar etishmayotganligi. Anketa javoblarining ishonchliligi ichki izchillik uchun Cronbach testi yordamida baholandi (ob'ektlar bir xil konstruktsiyani izchil o'lchaganligini aniqlash uchun). 0,70 dan yuqori Cronbach qiymati maqbul deb topildi.33 Ochiq savollarga javoblar tavsiflovchi, an'anaviy kontent tahlili yondashuvidan foydalangan holda tasniflandi.34
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK INFEKTSIONINI YAXSHILADI
4-bosqich: CKD-SM aralashuviga kiritish.Ushbu bosqichning maqsadi o'z-o'zini boshqarish aralashuvini o'rganish doirasida CKD-SM so'rovnomasini sinovdan o'tkazish va ishonchlilik, barqarorlik va sezgirlik bilan bog'liq psixometrik ma'lumotlarni to'plash edi. CKD-SM so'rovnomasi ishlab chiqilayotganligi sababli, biz ushbu anketa yordamida o'z-o'zini boshqarish aralashuvini baholashga intilmadik (o'z-o'zini boshqarish aralashuvining maqsadga muvofiqligini baholash uchun alohida tadqiqot olib borilmoqda va boshqa joylarda nashr etilgan35); aksincha, aralashuv asbobning o'zida qo'shimcha psixometrik ma'lumotlarni to'plash imkonini berdi. O'z-o'zini boshqarish aralashuvi davomida ishtirokchilar elektron o'z-o'zini boshqarish vositasidan o'z-o'zini boshqarish imkoniyatiga ega bo'lishdi.BuyraklarMening sog'ligim veb-sayti (www.mykidneysmyhealth.com), 8 hafta davomida.35 Veb-sayt bemorlar, tadqiqotchilar va klinisyenlar bilan birgalikda ta'lim va interaktiv vositalar (masalan, kabi) orqali KKDni o'z-o'zini boshqarishni qo'llab-quvvatlash maqsadida ishlab chiqilgan.buyrak-do'stona oziq-ovqat ro'yxati, retseptsiz dori-darmonlar bo'yicha ko'rsatmalar va depressiya skriningi).36
CKD-SM so'rovnomasi aralashuvdan oldingi davrda ikki marta, boshlang'ich bosqichda va 1 haftadan so'ng (test-qayta sinov) va intervensiyadan so'ng ishtirokchilar Internetga asoslangan qo'llab-quvvatlash vositasiga kirish huquqiga ega bo'lganidan taxminan 8 hafta o'tgach qo'llanildi. Tadqiqotga Twitter va tashkiliy veb-saytlar (ICDC, Can-SOLVE CKD Network va) orqali onlayn yollangan KKD (dializ bo'lmagan) bilan og'rigan kanadalik, ingliz tilida so'zlashuvchi kattalar namunasi kiritilgan.Buyrak Foundation of Canada) and through advertisements in 2 nephrology clinics in Alberta from June 2020 to December 2020. Questionnaires were emailed to participants at each time point and completed electronically using Research Electronic Data Capture (RedCap) 10 data capture software (Vanderbilt University Medical Center). The analysis included internal consistency reliability (Cronbach α) and test-retest reliability using a 2-way mixed, absolute effects model (intraclass correlation coefficient [ICC]) to determine whether respondents' scores were stable between administrations prior to the self-management intervention and pre-post test scores (Wilcoxon sign-rank test). Cronbach α and ICC values greater than 0.7 were considered acceptable.33,37 Responsiveness was considered acceptable if preintervention test-retest responses were stable (ICC >0.7) lekin aralashuvdan oldingi juftlashtirilgan javoblar sezilarli darajada farq qildi (P .05 dan kam yoki unga teng), bu aralashuvdan keyin oʻz-oʻzini boshqarishda oʻlchash mumkin boʻlgan oʻzgarishlarni koʻrsatadi. Ushbu tadqiqot Kalgari Universitetining Birlashgan Tadqiqot Etika Kengashi (CHREB), REB20-0153 tomonidan ko'rib chiqilgan va tasdiqlangan. Rozilik barcha tadqiqot ishtirokchilari uchun to'plangan va hujjatlashtirilgan (ko'zda tutilgan rozilik 3-bosqichda uchuvchi test ishtirokchilari uchun anonim elektron so'rovnomaning tarkibiy qismi sifatida to'plangan va og'zaki rozilik 4 bosqichda CKD o'z-o'zini boshqarish aralashuvi ishtirokchilari uchun to'plangan va hujjatlashtirilgan).
Natijalar
1 va 2-bosqichlar: Ob'ektlarni aniqlash va ekspertlar guruhini ko'rib chiqishFollowing a review of existing chronic disease self-efficacy questionnaires and patient-identified priorities, 22 potential questionnaire items were drafted for the first round of expert panel review (Table S2). A panel of 8 content experts (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher) reviewed the draft CKD-SM questionnaire. Two rounds of the review were completed; of the 22 items reviewed in the first round, 13 items were retained. In the second round, 11 items were reviewed and, initially, 10 were retained; following review of the content coverage matrix (Figure 2), the item relating to travel and work was retained to preserve content validity overall. Of the 24 items retained following expert panel review of the questionnaire, 21 had >85 foiz qabul (CVR 0.75 dan katta yoki teng) va 3 tasi 75 foiz qabul qilingan (CVR 0.50 dan katta yoki teng). CVR bilan 3 ta element<0.75 were="" retained="" to="" preserve="" content="" validity.="" following="" expert="" panel="" review,="" the="" finalized="" questionnaire="" included="" content="" related="" to="" knowledge="" of="" ckd,="" skills/confidence="" to="" engage="" in="" ckd="" self-management,="" blood="" pressure="" targets,="" laboratory="" measurements,="" nonprescription="" medications,="" symptoms,="" diet,="" lifestyle="" factors,="" communicating="" needs,="" and="" information-seeking="">
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK OG'RIG'INI YANGILAYDI
3-bosqich: Uchuvchi sinovi
2020-yil apreldan 2020-yil maygacha Kanada boʻylab KKH boʻlgan oʻttiz nafar bemor sinov sinovida ishtirok etdi (1-jadval). Taxminan yarmi erkaklar (14/30; 46 foiz) va 50 dan 64 yoshgacha (13/30; 43 foiz) edi. Taxminan 40 foiz (12/30) glomerulyar filtratsiya tezligiga (eGFR) ega edi.<30 ml/min/1.73="" m2="" ;="" the="" remainder="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" was="" high="" (cronbach="" α="0.921)." participants="" indicated="" they="" were="" satisfied="" with="" the="" content,="" wording,="" and="" design;="" one="" participant="" indicated="" the="" questionnaire="" was="" "very="" quick="" and="" easy"="" (pt="" 105)="" and="" another="" stated="" they="" "thought="" it="" was="" really="" good.="" it="" is="" progressive,="" one="" question="" leads="" to="" the="" next="" in="" terms="" of="" relevance"="" (pt="" 102)="" (table="" s3).="" a="" common="" comment="" was="" the="" need="" for="" a="" question="" that="" more="" explicitly="" addressed="" mental="" health;="" for="" example,="" one="" participant="" responded,="" "there="" are="" no="" questions="" about="" mental="" health,="" about="" family="" and="" support="" systems="" as="" ckd="" affects="" the="" whole="" family"="" (pt="" 110)="" and="" another="" asked,="" "why="" is="" everyone="" afraid="" to="" deal="" with="" the="" mental="" health="" issues="" we="" face?"="" (pt="" 129).="" based="" on="" this="" feedback="" and="" review="" with="" the="" expert="" panel,="" we="" included="" an="" additional="" item="" relating="" to="" mental="" health="" in="" the="" final="" questionnaire:="" "i="" feel="" i="" am="" able="" to="" manage="" my="" mental="" health="" concerns,="" should="" they="" arise"="" (figure="" 2)="" prior="" to="" the="" intervention="" study="" in="" phase="" 4="" (bringing="" the="" total="" number="" of="" questions="" in="" the="" final="" questionnaire="" to="" 25="" items);="" see="" figure="" s1="" for="" a="" hard="" copy="" version="" of="" the="" final="">
4-bosqich: CKD-SM aralashuvini o'rganishga kiritilgan testKanada bo'ylab yigirma to'qqiz bemor 2020 yil iyunidan 2021 yil fevraligacha CKDni o'z-o'zini boshqarish bo'yicha aralashuv tadqiqotida ishtirok etdi (1-jadval). Taxminan yarmi erkaklar (15/29; 52 foiz) va 50 dan 64 yoshgacha (11/29; 38 foiz) edi. Taxminan 40 foiz (11/29) eGFR ga ega edi<30 ml/="" min/1.73="" m2="" and="" 60%="" (18/29)="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/="" min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" reliability="" (cronbach="" α)="" was="" 0.912="" (table="" 2).="" test-retest="" reliability,="" measured="" approximately="" 1="" week="" apart="" (preintervention)="" using="" icc,="" was="" 0.732="" (95%="" confidence="" interval,="" 0.686-0.77)="" (p="" <="" .001).="" twenty-two="" paired="" pre/postintervention="" responses,="" measured="" approximately="" 2="" months="" apart="" using="" wilcoxon="" sign-rank="" test,="" demonstrated="" significant="" improvements="" (p="" <="" .05)="" in="" self-management="" for="" 8="" items="" (table="" 3)="" despite="" stable="" preintervention="" test-retest="" scores;="" no="" significant="" change="" was="" observed="" for="" the="" remaining="" 17="" items.="" seven="" participants="" lost="" to="" follow-up="" did="" not="" provide="" a="" reason="" for="" nonresponse.="" two="" reminder="" emails="" were="" sent="" to="" these="" participants="" and="" then="" they="" were="" marked="" as="" lost="" to="">
Munozara
Biz KRTda bo'lmagan G2-G5 CKD toifali kattalar uchun CKD-SM so'rovnomasini ishlab chiqdik va dastlabki psixometrik testlarni o'tkazdik (jumladan, haqiqiylik, ishonchlilik, barqarorlik va sezgirlik). CKD-SM so'rovnomasi mutaxassislarning konsensusi asosida ishlab chiqilgan, bemorlar bilan tajriba sinovidan o'tkazilgan va KKDni o'z-o'zini boshqarish aralashuvidan oldingi tadqiqotda qo'llanilgan. Umuman olganda, natijalar CKD-SM so'rovnomasi bir nechta ma'muriyatlarda ishonchli bajarilganligini ko'rsatadi, bu CKD-SM savollari o'z-o'zini boshqarish konstruktsiyasining o'lchamlarini izchil o'lchaganini ko'rsatadi. Anketa takroriy boshqaruvlarda ham nisbatan barqaror bo'lib chiqdi (o'z-o'zini boshqarish bo'lmasa).
aralashuv), lekin elektron o'zini o'zi boshqarish aralashuvida ishtirok etgandan so'ng, o'zini o'zi boshqarish qobiliyatidagi mumkin bo'lgan o'zgarishlarga ham javob berdi. Ushbu tadqiqot o'z-o'zini boshqarish aralashuvini to'g'ridan-to'g'ri baholamagan bo'lsa-da, ushbu so'rovnomani ishlab chiqish tadqiqoti bilan bir vaqtda o'tkazilgan texnik-iqtisodiy asoslashning dastlabki natijalari bemorlarni KKDni boshqarishda, xususan, CKD haqida ma'lumotni topish va tushunishda, aralashuvni qo'llab-quvvatlaganligini ko'rsatadi.buyrak-do'stona oziq-ovqatlar va retseptsiz dori-darmonlarni tanlash.35 Ushbu aralashuvdan so'ng yaxshilanishni ko'rsatgan CKD o'z-o'zini boshqarish so'rovnomasi ushbu o'ziga xos sohalardagi yaxshilanishni aks ettiradi va so'rovnoma o'z-o'zini davolashning texnik-iqtisodiy asoslanishida ishtirokchilar tomonidan qayd etilgan yaxshilanishlarga sezgir ekanligini ko'rsatadi. boshqaruv aralashuvi Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, samarali o'z-o'zini boshqarish CKD rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin8,9; shu bilan birga, KKDda bemorning o'zini o'zi boshqarishini baholash uchun bir nechta chora-tadbirlar mavjud, ayniqsa KKDning dastlabki bosqichlarini boshdan kechirayotgan shaxslar uchun, bu populyatsiyaga qaratilgan samarali o'z-o'zini boshqarish tadbirlarini aniqlashni qiyinlashtiradi.8,9 Mavjud chora-tadbirlar odatda o'ziga xos emas, surunkali kasalliklarni keng miqyosda baholash yoki dializ bilan bog‘liq charchoq, oqmalarni davolash va qondagi fosfor darajasini nazorat qilish kabi faqat keyingi bosqichdagi KKHda uchraydigan simptomlar va davolash usullariga oid savollarni o‘z ichiga oladi.10-18 Biz 3 ta mavjud so‘rovnomani aniqladik. KRTda bo'lmagan bemorlar uchun CKDni o'z-o'zini boshqarish bilan bog'liq edi.14,15,19 Ushbu so'rovnomalar bizning CKD-SM so'rovnomamizning birinchi iteratsiyasi uchun elementni aniqlash uchun ajoyib havola bo'lib xizmat qildi. Garchi so'rovnomalar CKD-SM so'rovnomasini ishlab chiqishda qo'llaniladigan ko'plab mazmun sohalarini qamrab olgan bo'lsa-da, so'rovnomalarda birinchi navbatda bemor tomonidan aniqlangan o'zini o'zi boshqarish sohalariga (masalan, retseptsiz dori-darmonlarni tanlash, sayohat qilish va aqliy/emotsional kasalliklarni boshqarish) bog'liq bo'lgan ba'zi bo'shliqlar mavjud edi. sog'liqni saqlash) va Kanada konteksti uchun "kontseptual ekvivalentlik" yo'qligi (bu so'rovnomalar Xitoy va Tayvanda ishlab chiqilgan va tasdiqlangan va tarjima qilingan ba'zi savollar, masalan, "Siz o'zingizning shifobaxsh ta'siringizni qanday baholashni bilasizmi"15 uchun tushunarsiz bo'lishi mumkin. bu auditoriya). Bizning tadqiqotimiz ushbu bo'shliqlarni bartaraf etishga urinish va Kanada kontekstida KRT da bo'lmagan CKD bilan og'rigan bemorlar uchun o'zini o'zi boshqarish bo'yicha keng qamrovli so'rovnomani taqdim etish orqali ushbu oldingi so'rovnomalarga asoslanadi.
CKD-SM so'rovnomasi o'z-o'zini boshqarish xulq-atvor nazariyalarini (vazifalar, ko'nikmalar, jarayonlar va integratsiya25,28-30 bilan bog'liq) integratsiyalash va savolning mazmuni bilan mos kelishini ta'minlash uchun klinisyenlar va bemorlar guruhi bilan maslahatlashish orqali ishlab chiqilgan. KKDning dastlabki bosqichida bemorlarning o'zini o'zi boshqarish ehtiyojlari haqida hozir ma'lum bo'lgan narsalar (ya'ni, KKD, ovqatlanish, simptomlar, dori-darmonlar, jismoniy va ruhiy farovonlik, moliya, sayohat, ish va ta'limni tushunish) 22,27 Natijada , CKD-SM so'rovnomasi bemorlarning jismoniy, hissiy va ijtimoiy ehtiyojlarini o'z ichiga olgan, odatda ko'rib chiqiladigan klinik jihatlarga qo'shimcha ravishda, bemor tomonidan xabardor qilingan o'lchovni taqdim etadi.
CKD o'zini o'zi boshqarish. Boshqalar xabar qilganidek, 8,38,39 klinik guruhlar o'z-o'zini boshqarish aralashuvlarida "butun shaxs" ehtiyojlarini kiritish muhimligini tobora ko'proq tan olishmoqda. CKD-SM so'rovnomasi mazmuni bu kengroq o'z-o'zini boshqarish tushunchalarining aksidir, jumladan, ijtimoiy va hissiy qo'llab-quvvatlash bilan bog'liq savollar, masalan, o'z-o'zini boshqarishni baholash uchun ishlatiladigan odatiy klinik natijalarga qo'shimcha ravishda, masalan, qon bosimini kuzatish va laboratoriya sinovlari.
CheklovlarUshbu tadqiqot natijalarini sharhlashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan cheklovlar mavjud. Birinchidan, so'rovnomani ishlab chiqish bemorning ustuvor yo'nalishlariga asoslangan bo'lsa-da va ekspert konsensusi orqali yakunlangan bo'lsa-da, tahlilning har bir komponenti uchun namuna o'lchamlari kichik edi va namuna olish umumiy ketma-ketlik / qulaylikka asoslangan edi. Shuni inobatga olgan holda, bir nechta ma'muriyatlarda Cronbachning doimiy yuqori natijalari so'rovnomaning ichki muvofiqligi maqbul ekanligiga ishonch hosil qiladi. Ikkinchidan, o'z-o'zini boshqarish bo'yicha mavjud so'rovlar bo'yicha adabiyotlarni ko'rib chiqishimiz tizimli emas edi. Nihoyat, tadqiqot Kanada bo'ylab bemorlarni o'z ichiga olgan bo'lsa-da, ishtirokchilar bir qator CKD zo'ravonliklariga ega edilar (ammo ishtirokchilarning hech biri KRTda bo'lmagan). Bemorlarga birinchi tashxis qo'yilganda ularning ehtiyojlari va tajribalari haqida o'ylashlarini so'rab, tajriba tadqiqotida buni kamaytirishga harakat qildik. Anketa KRT da bo'lmagan bemorlarda CKDni o'z-o'zini boshqarishni baholash uchun mo'ljallanganligi sababli, kattaroq namunalar hajmini va bir nechta kontekstlarni qamrab olgan psixometrik tadqiqotlar talab qilinadi.
CISTANCHE BUYRAK/BUYRAK EKSIZLIGINI YAXSHILADI
Xulosa CKD-SM so'rovnomasi dastlabki psixometrik testlarda yaxshi natijalarga erishdi va KKD bilan kasallanganlar orasida o'z-o'zini boshqarishni tushunishimizga hissa qo'shish potentsialiga ega. Anketa, ayniqsa, klinik sharoitlarda KKDni muvaffaqiyatli o'z-o'zini boshqarish uchun muhim deb topilgan KRH aspektlarini boshqarish, KKDni boshqarish bo'yicha bilim, ko'nikma va ishonchdagi bo'shliqlarni kuzatish va faol ravishda bartaraf etish qobiliyatining asosiy o'lchovi sifatida foydali bo'lishi mumkin. va/yoki o'z-o'zini boshqarish aralashuvini baholash uchun. Kattaroq tadqiqotlarda qo'shimcha psixometrik testlar KKDni o'z-o'zini boshqarishni o'lchash uchun so'rovnomaning samaradorligi haqidagi tushunchamizni mustahkamlaydi; so'rovnoma kelgusida jamoamiz tomonidan o'tkaziladigan o'z-o'zini boshqarish aralashuvi bo'yicha tadqiqotlarda qo'shimcha baholanadi.
