Turli xil antiviral preparatlar HZV bilan kasallangan bemorlarda kasalxonada yotqizilgan AKI xavfida sezilarli farqlarga olib keladi yoki bemorlarga ularning dori-darmonlariga rahbarlik qiladi.
May 22, 2024
O'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) virusga qarshi dorilarni qo'llash bilan sezilarli darajada bog'liq va meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, AKI surunkali buyrak kasalligi (KBH) 9- barobar va 3- barobar ortishi bilan bog'liq. va navbati bilan yakuniy bosqich buyrak kasalligi (ESKD). Ko'pgina yo'riqnomalar AKIni boshqarishning eng yaxshi yo'li AKI paydo bo'lishining oldini olish ekanligini ko'rsatadi. Hozirgi vaqtda turli antiviral preparatlar va gerpes zoster (HZV) bilan kasallangan bemorlarda kasalxonaga yotqizilgan AKI xavfi o'rtasidagi munosabatlarni taqqoslaydigan tadqiqotlar yo'q. Shu sababli, ushbu tadqiqot shifokorlarga AKIni yaxshiroq oldini olishda yordam berish uchun turli antiviral dorilar va kasalxonada sotib olingan AKI o'rtasidagi korrelyatsiyani solishtirishga qaratilgan.
Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing
Tadqiqot dizayni
Bu retrospektiv kohort tadqiqoti bo'lib, ma'lumotlar Xitoyning buyrak kasalliklari bo'yicha Big Data hamkorlik tarmog'idan (CRDS) olingan. Tadqiqotga kiritilgan bemorlar HZV bilan kasalxonaga yotqizilgan kattalar bemorlari edi. Cheklash mezonlari ① etishmayotgan tibbiy buyurtmalar yoki test ma'lumotlari edi; ② kasalxonaga yotqizish vaqtida hech qanday 7-kun ichida kreatininni 2 marta o‘lchamagan bemorlar; ③ jamiyat tomonidan sotib olingan AKI; ④ ESKD qabul qilishdan oldin tashxis qo'yilgan. yoki ularning taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR)<30ml/min/1.73㎡; ⑤ Pregnant women; ⑥ Combined with other herpes virus infections; ⑦ Initial receipt of ≥ 2 types of antiviral drugs; ⑧ The last creatinine measurement was the first after admission One day; ⑨ Received antiviral drug treatment before admission. For patients hospitalized multiple times for HZV, only the first hospitalization was included in the analysis.
Tadqiqotning yakuniy nuqtasi AKI bo'lib, AKI ta'rifi va bosqichlari KDIGO ko'rsatmalariga muvofiq edi.
Tadqiqot natijasi
Hammasi bo'lib 3273 bemor ro'yxatga olindi, ulardan 1480 (45%), 681 (21%), 489 (15%) va 623 (19%) bemor asiklovir/valasiklovir va undan ko'plarni qabul qildi. Asiklovir, pentsiklovir/famsiklovir va foskarnet bilan davolash. Ro'yxatga olingan bemorlarning o'rtacha yoshi 64 (IQR: 52-74) yosh va 1680 (51%) erkaklar edi.
1 Turli antiviral preparatlar orasida AKI xavfida sezilarli farqlar mavjud
Antiviral davolash boshlanganidan keyin o'rtacha kuzatuv vaqti 7 kun edi. Kuzatuv davrida jami 111 nafar bemorda AKI rivojlandi, ulardan 72 (65%), 21 (20%) va 18 (15%) OKI 1, 2 va 3 bosqichlarida edi. Virusga qarshi davolanishdan boshlab AKI tashxisigacha bo'lgan o'rtacha vaqt 5 (IQR: 4 ~ 8) kunni tashkil etdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, asiklovir / valatsiklovir guruhida AKI ning eng yuqori kümülatif insidansı, undan keyin pensiklovir/valasiklovir, gansiklovir va foskarnet bor.
Turli antiviral dorilar guruhlari o'rtasida kasalxonada yotqizilgan AKIning tuzatilgan xavfida statistik jihatdan sezilarli farq bor edi (P=0.004). Ko'p o'zgaruvchan modelda foskarnet asiklovir/valasiklovir bilan solishtirganda AKI xavfining pastligi bilan bog'liq edi (aHR=0.27; 95% CI, 0.11-0.63); gansiklovir, penksiklovir Lovir/famsiklovir ham AKI xavfini kamaytiradi, ammo bu statistik ahamiyatga ega emas edi. Yuqoridagi ikkita kombinatsiyani birlashtirganda, boshqa nukleozid analoglari asiklovir/valasiklovir bilan solishtirganda AKI xavfi kamroq edi (aHR=0.59; 95% CI, 0.37-0.94).
Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antiviral preparatlarni tomir ichiga yuborish og'iz orqali yuborishdan ko'ra ko'proq nefrotoksik hisoblanadi. Ushbu tadqiqotda shunga o'xshash topilmalar topildi, og'iz orqali yuboriladigan antiviral preparatlar o'rtasida AKI xavfida sezilarli farq yo'q. Biroq, vena ichiga yuborishlar orasida pensiklovir/gansiklovir va foskarnet, asiklovir bilan solishtirganda, kasalxonada orttirilgan AKI xavfining pastligi bilan bog'liq, aHRs 0.53 (95% CI, 0.29 ~ { {6}}.98) va 0.31 (95% CI, 0.12-0.76).
2. Dori vositalarining kumulyativ dozasi va OKI xavfi o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ikkita antiviral preparatning dozaga javobi asosan kümülatif dozaning pastki chegarasida chiziqli bo'lib, kümülatif dozaning 4-6 belgilangan sutkalik dozasi (DDD) atrofida platoga yetdi.
Tahlil xulosasi
HZV antiviral davolashda turli antiviral muolajalarni olgan bemorlarda kasalxonada yotqizilgan AKI xavfi har xil bo'ladi, ayniqsa vena ichiga antiviral terapiya olayotgan bemorlarda OKI rivojlanish xavfi yuqori. Vena ichiga yuboriladigan virusga qarshi vositalar orasida asiklovir kasalxonada yotqizilgan AKIning eng yuqori xavfi bilan bog'liq, keyin pensiklovir/gansiklovir va foskarnet.
Ushbu tadqiqot HZV ni davolash uchun turli antiviral preparatlar va kasalxonada yotqizilgan AKI xavfi o'rtasidagi munosabatlarni taqqoslash uchun birinchi tadqiqotdir. Natijalar og'iz orqali yuboriladigan antiviral preparatlar bilan kasalxonada yotqizilgan AKIning tuzatilgan xavfida sezilarli farq yo'qligini aniqladi. Bundan farqli o'laroq, biz tomir ichiga yuborilgan virusga qarshi vositalar orasida tuzatilgan xavf darajasida sezilarli farqlarni kuzatdik, asiklovirda AKI xavfi eng yuqori, undan keyin pensiklovir/gansiklovir va foskarnet. .
Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi antiviral preparatlar sezilarli nefrotoksik ta'sirga ega va asiklovir bilan AKI bilan kasallanish darajasi 0,3% dan 21% gacha. Insidans darajasining yuqori o'zgaruvchanligi o'rganilayotgan populyatsiyalarning heterojenligi, kuzatuv davomiyligi va AKI diagnostikasi usullaridagi farqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqot ICD kodlaridan ko'ra sezgirroq bo'lgan AKIni aniqlash uchun kreatinin ma'lumotlaridan foydalangan. Kasalxonaga yotqizilganida kasalxonaga yotqizilgan AKI ning umumiy chastotasi butun kogortada 3% va asiklovir/valasiklovir guruhida 5% ni tashkil etdi.
Biroq, bir nechta tadkikotlar AKI rivojlanishi bilan bog'liq xavfni turli antiviral preparatlar bilan solishtirgan. Oldingi bir tadqiqot og'iz orqali asiklovir/valasiklovir yoki famsiklovir qabul qilgan keksa odamlarni solishtirgan. Natijalar asiklovir/valasiklovir va famsiklovir (RR {0}}.97; 95% CI, 0.81 ~ 1.17) o'rtasida AKI xavfida sezilarli farq yo'qligini ko'rsatdi. Foskarnet har doim nefrotoksik deb hisoblangan, ammo asiklovir va gansiklovir kabi nukleozid analoglari ham nefrotoksik ekanligi haqida ko'proq dalillar mavjud. Ushbu tadqiqot foskarnet olgan bemorlarda asiklovirga qaraganda AKI xavfi kamroq ekanligini aniqladi.
Virusga qarshi dorilarning nefrotoksikligining ko'plab mexanizmlari mavjud, ① buyrak naychalari toksikligi, masalan, transporter nuqsonlari, apoptoz va mitoxondriyal shikastlanish; ② buyrakda kristall cho'kishi, ishemiya yoki nekrozga olib keladi; ③ qon tomirlarining shikastlanishi, bu buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga yordam beradi. rivojlantirish. AKI uchun keng tarqalgan oldini olish usuli hidratsiya hisoblanadi, ammo mening mamlakatimning ko'rsatmalarida virusga qarshi davolanish boshlanishidan oldin hidratsiyaning oldini olish muntazam ravishda amalga oshirilishi kerakligi aniq ko'rsatilmagan. Shuning uchun turli antiviral dorilarning nefrotoksikligini tushunish bemorni boshqarish uchun juda muhimdir.
Va nihoyat, turli populyatsiyalarda antiviral dorilarning nefrotoksikligini tekshirish uchun ko'proq shunga o'xshash tadqiqotlar o'tkazishimiz kerak. Chunki, CKD bilan og'rigan bemorlar va buyrak funktsiyasi buzilgan ko'plab bemorlar uchun ularning immuniteti sog'lom odamlarnikiga qaraganda past, shuning uchun ular virusli infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi. Virusli infektsiyadan keyin nefrotoksikligi past bo'lgan antiviral preparatlarni qo'llash va qo'llash bemorni davolashda foydali bo'lishi mumkin.
Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?
Cistancheasrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.
Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.
Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.
Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.
Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.
Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.
Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.
