Qabziyat ustun bo'lgan irritabiy ichak sindromi va funktsional konstipatsiya o'rtasidagi farq

“Tirnashgan” oshqozon-ichak traktidan boshlab...

Qabziyatni yo'qotish uchun bosing

Atrofingizda shunday odamlar bormi, bilmayman. Har safar imtihonlar, suhbatlar, ish hisobotlari kabi muhim daqiqalarda ular qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar va hojatxonani topish kerak ... Nima bo'lyapti? zanjir? Yoki siz "silliqlovchi" goblin - irritabiy ichak sindromiga duch keldingizmi?

Irritabiy ichak sindromi (IBS) oshqozon-ichak traktining keng tarqalgan funktsional kasalligi bo'lib, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik yoki ichak odatlarining o'zgarishi bilan birga keladigan og'riq bilan tavsiflanadi.

Ichak odatlarining o'zgarishiga ko'ra, IBSni ich qotishi turiga bo'lish mumkin IBS (ich qotishi bilan IBS, IBS-C), diareya tipidagi IBS (diareya bilan IBS, IBS-D), aralash turdagi IBS (aralash simptomologiyali IBS, IBS- M) va tasniflanmagan IBS ning to'rtta kichik turi mavjud (klassifikatsiyalanmagan IBS) [1].

Bristol axlatining muvofiqlik shkalasi bo'yicha ichak odatlarini baholang ({0}} turlari IBC-C uchun umumiy najas konformatsiyasidir) [6]

Global miqyosda IBS tarqalishi 1,1% dan 45,0% gacha, mening mamlakatimdagi umumiy aholi orasida IBSning umumiy tarqalishi 6,5%, shundan 15% IBS-C va tarqalishi Ayollarda IBS erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori [2 ][3].

Irritabiy ichak sindromi va funktsional ich qotishmi?

2016 yilda Rim qo'mitasi "Funktsional oshqozon-ichak kasalliklari: Rim IV" (Rim IV - Funktsional GI buzilishlari) ni chiqardi va yangi standart [4] endi IBS va funktsional ich qotishini (funktsional ich qotishi, funktsional diareya, funktsional) kiritishga urg'u bermaydi. GI kasalliklari). Qorin bo'shlig'i va / yoki kengayishi kabi funktsional ichak kasalliklari mustaqil kasalliklar sifatida, ammo patofiziologik mexanizmlarning xususiyatlariga bog'liq bo'lgan simptomlar spektri sifatida ko'rib chiqiladi, ammo klinik belgilar, chastota va zo'ravonliklarda farqlar mavjud. IBS-C va FC ni misol qilib oladigan bo'lsak, IBS-C va FC bir xil kasallik spektrining ikki xil ko'rinishi sifatida qaralishi mumkin.

Funktsional oshqozon-ichak kasalliklarini bilishdagi o'zgarishlar: A. Rim Ⅰ ichakning funktsional kasalliklarini mustaqil shaxs deb hisoblaydi; B. Rim Ⅱ-Ⅲ funktsional ichak kasalliklari bir-biriga mos keladigan kasalliklar spektriga ega ekanligini tushunadi; C. Rim Ⅳ "alomatlar spektrini" taklif qiladi, ya'ni oshqozon-ichak traktining funktsional kasalliklari mustaqil kasalliklar emas, balki uzluksiz va birlashtirilgan [12]

Shuni ta'kidlash kerakki, IBS-C va FC ikkalasi ham ichakning funktsional kasalliklariga tegishli bo'lib, ikkalasi ham ich qotishi bilan namoyon bo'ladi va organik va tarkibiy o'zgarishlar va biokimyoviy anormalliklarning alomatlarini keltirib chiqaradigan dalillarga ega emas, ularni osongina chalkashtirib yuborish mumkin.

Epidemiologik xususiyatlar:

Eronda Rim III diagnostika mezonlari bo'yicha o'tkazilgan epidemiologik so'rov shuni ko'rsatdiki, FC va IBS-C ning tarqalish darajasi mos ravishda 2,4% va 0,48%; II diagnostika mezonlari bo'yicha FC ning tarqalish darajasi 6% ni, IBS-C ning tarqalish darajasi esa 1% ni tashkil etdi. Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, FC va IBS-C ayollarda ko'proq uchraydi va FC tarqalishi yoshga qarab ortadi[5], ammo IBS-C tarqalishiga yoshning ta'siri bo'yicha haligacha konsensus mavjud emas.

Klinik ko'rinishdagi farqlar:

IBS-C ham, FC ham funktsional ichak kasalligiga tegishli va ikkalasi ham ich qotishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Birinchisi, asosan, qorin og'rig'i va noqulaylik bilan namoyon bo'ladi va qorin bo'shlig'i belgilari defekatsiya va ich qotishi bilan bog'liq. Ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, IBS-C bemorlarining 89,5 foizi bir vaqtning o'zida FC tashxisiga javob beradi va FC diagnostik mezonlariga javob beradigan bemorlarning 43,8 foizi IBS-C tashxisiga javob beradi. Irritabiy ichak sindromi bo'yicha xitoylik ekspert konsensus [3], IBS-C va FC ning differentsial diagnostikasi davolash uchun ma'lum rahbarlik ahamiyatiga ega ekanligini ta'kidladi.

Patofiziologik mexanizmlardagi farqlar:

1. Anormal oshqozon-ichak motorikasi

Oddiy defekatsiya yo'g'on ichakning normal harakatlanishiga, yo'g'on ichakning normal sekretsiya funktsiyasiga va anorektal defekatsiya funktsiyasini muvofiqlashtirishga bog'liq. Oshqozon-ichak traktining harakatchanligining etarli emasligi, ichak tarkibini ichakda, ayniqsa yo'g'on ichakda uzoq vaqt ushlab turish va suvning ko'p so'rilishi quruq va qattiq axlatga olib keladi, bu esa ich qotishining asosiy mexanizmlaridan biridir.

FC bilan og'rigan bemorlarda yo'g'on ichakning yuqori amplitudali qisqarishi (yuqori amplitudali tarqaladigan qisqarish, HAPC) oddiy odamlarga nisbatan sezilarli darajada kamayadi. IBS-Cda, HAPC sonining kamayishi bilan bir qatorda, jejunal migratsiya birikmalarining uzoq muddatli harakati va sigmasimon ichakning fazik harakati va kuchlanishining pasayishi ham mavjud.

2. Anormal visseral sezuvchanlik

Visseral yuqori sezuvchanlik past hajm va bosim kabi stimulyatsiya ostida periferik yoki markaziy neyronlarning qo'zg'aluvchanligi oshishi tufayli bemorlarning oshqozon-ichak traktidagi noqulaylik va hatto og'riqni anglatadi. Visseral yuqori sezuvchanlik IBS-C ning eng tipik patofizyologik anomaliyalaridan biri bo'lib, asosan "allodiniya" va "giperalgeziya" ni o'z ichiga oladi. Og'riqli ogohlantirishlarga yuqori javobni bildiradi [13]. Shuning uchun, IBS-C visseral yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlar ichakdagi oddiy gaz ular orqali o'tsa ham og'riqni his qilishlari mumkin, shuning uchun davolash ko'proq maqsadli bo'lishi kerak.

3. Immunitet mexanizmi

Mast xujayralari immunitet faolligiga ega bo'lgan muhim hujayralar bo'lib, ular turli mediatorlarni ajrata oladi va ichak asab tizimi (ichki asab tizimi, ENS) tomonidan ichak faoliyatini tartibga solishda ishtirok etadi. Tadqiqot [11] IBS-C bilan og'rigan bemorlarning yo'g'on ichak shilliq qavati va shilliq qavatidagi mast hujayralari soni ko'payganligini va ajratilgan neyrotransmitterlar va mediatorlar IBS-C patogenezi bilan bog'liqligini aniqladi. Biroq, mast hujayralari FC patogenezida ishtirok etadimi yoki yo'qmi, hali ham aniq emas.

4. Miya-ichak-mikroekologik o'qi

Miya-ichak o'qi oshqozon-ichak traktini markaziy asab tizimi bilan bog'laydigan va oshqozon-ichak traktining turli funktsiyalarini tartibga soluvchi neyroendokrin tarmoqdir. IBS-C bilan og'rigan bemorlarda miya-ichak o'qi funktsiyasining g'ayritabiiy regulyatsiyasi mavjud bo'lib, ular asosan markaziy asab tizimi tomonidan ichak stimulyatsiyasini g'ayritabiiy idrok etishda va neyroendokrin tizimning g'ayritabiiy tartibga solinishida namoyon bo'ladi.

5. Psixologik omillar

Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, [5] FC ham, IBS-C ham ruhiy va psixologik kasalliklarga chalingan bemorlarning ma'lum bir qismiga ega, ammo IBS-C bemorlarida hayot sifatining pasayishi va ruhiy va psixologik anomaliyalar FKga qaraganda aniqroqdir. .

Biroq, FC va IBS-C o'rtasida juda ko'p o'xshashliklar mavjud, masalan, moyil populyatsiya (o'rta yoshli ayollar), asosiy simptomlar (ko'pincha qorin bo'shlig'ining kengayishi / meteorizm bilan birga keladigan ich qotishi) va tez-tez ishlatiladigan dorilarga javob.

Qabziyatni yo'qotish uchun tabiiy o'simlik dori-Cistanche

Cistanche - Orobanchaceae oilasiga mansub parazit oʻsimliklar turkumi. Bu o'simliklar shifobaxsh xususiyatlari bilan mashhur va asrlar davomida an'anaviy xitoy tabobatida (TCM) ishlatilgan. Cistanche turlari asosan Xitoy, Moʻgʻuliston va Markaziy Osiyoning boshqa qismlarida qurgʻoqchil va choʻl hududlarida uchraydi. Cistanche o'simliklari go'shtli, sarg'ish poyalari bilan ajralib turadi va ularning sog'liq uchun foydali foydalari uchun juda qadrlanadi. TCMda Cistanche tonik xususiyatlarga ega ekanligiga ishoniladi va odatda buyrakni oziqlantirish, hayotiylikni oshirish va jinsiy funktsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qarish, charchoq va umumiy farovonlik bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi. Cistanche an'anaviy tibbiyotda uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan bo'lsa-da, uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ilmiy tadqiqotlar davom etmoqda va cheklangan. Biroq, uning dorivor ta'siriga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan feniletanoid glikozidlar, iridoidlar, lignanlar va polisakkaridlar kabi turli xil bioaktiv birikmalar mavjudligi ma'lum.

Wecistanche ningcistanche kukuni, cistanche tabletkalari, cistanche kapsulalari,va boshqa mahsulotlar yordamida ishlab chiqiladicho'lcistanchexom ashyo sifatida, bularning barchasi ich qotishini bartaraf etishga yaxshi ta'sir qiladi. Muayyan mexanizm quyidagicha: Cistanche an'anaviy qo'llanilishi va tarkibidagi ba'zi birikmalar asosida ich qotishidan xalos bo'lish uchun potentsial foyda keltirishi mumkin. Cistanchening konstipatsiyaga ta'siri bo'yicha ilmiy tadqiqotlar cheklangan bo'lsa-da, uning ich qotishidan xalos bo'lish potentsialiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan ko'plab mexanizmlar mavjud deb hisoblanadi. Laksatif ta'siri:Cistancheuzoq vaqtdan beri an'anaviy xitoy tabobatida ich qotishi uchun vosita sifatida ishlatilgan. Uning engil laksatif ta'siri bor, bu ichak harakatini rag'batlantirish va ich qotishini keltirib chiqarishi mumkin. Bu ta'sir Cistanche tarkibidagi turli xil birikmalar, masalan, feniletanoid glikozidlar va polisakkaridlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ichaklarni namlash: An'anaviy foydalanishga asoslanib, Cistanche, ayniqsa, ichaklarga mo'ljallangan namlovchi xususiyatlarga ega. Ichaklarning namlanishi va yog'lanishini rag'batlantirish orqali u asboblarni yumshatishga yordam beradi va o'tishni osonlashtiradi va shu bilan ich qotishini engillashtiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir: ich qotishi ba'zida ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Cistanche tarkibida yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega deb hisoblangan ma'lum birikmalar, jumladan, feniletanoid glikozidlar va lignanlar mavjud. Ichaklardagi yallig'lanishni kamaytirish orqali u ichak harakatining muntazamligini yaxshilashga va ich qotishidan xalos bo'lishga yordam beradi.