Diuretiklardan foydalanish GEM tadqiqotining 2-qismida keksa kattalarda yaxshi o'rganish va xotira bilan bog'liq

Tahlillar yoshi, jinsi, irqi (oq va oq bo'lmagan deb tasniflanadi), ma'lumot (quyidagilar sifatida tasniflanadi) potentsial chalg'ituvchi ta'siri uchun tuzatildi.<12, =12, > 12 years of education), income (categorized as <$36,000/yr, $36,000–52,500/yr, >Yiliga $52,500) va sog'liq bilan bog'liq xatti-harakatlar, shu jumladan chekish holati (hech qachon, ilgari, hozirgi) va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (haftasiga (hech qachon, avvalgi,)<1 drink/week, ≥1 drink/week, ≥1 drink/day and ≥2 drink/day). 

Chekish va xotira o'rtasidagi munosabatlar doimo bahsli bo'lib kelgan. Bir tomondan, ba'zi odamlar chekish miya ishiga ta'sir qiladi va xotira yo'qolishiga olib keladi, deb hisoblashadi; boshqa tomondan, ba'zi odamlar chekish stress va tashvishlarni ma'lum darajada engillashtirishga yordam beradi va shu bilan xotirani yaxshilaydi, deb hisoblashadi.

Biroq, qaysi bayonot to'g'ri bo'lishidan qat'i nazar, chekish tanaga jiddiy zarar etkazishini tushunishimiz kerak. Tamaki tarkibidagi nikotin miyada dofaminni chiqaradi, shuningdek, miyadagi markaziy asab tizimini rag'batlantiradi, asab o'tkazuvchanligi rejimini va tezligini o'zgartiradi, odamlarning his-tuyg'ulari va tafakkurini sekinlashtiradi va chalkashtirib yuboradi.

Bundan tashqari, tamaki tarkibidagi toksinlar va zararli moddalar qon aylanishiga va kislorod tashilishiga bevosita ta'sir qiladi, miya to'qimalarining ishlashi va sog'lig'iga yanada ta'sir qiladi. Shuning uchun uzoq muddatli chekish xotiraga zarar etkazishi va odamlarning fikrlash va o'rganish qobiliyatini pasaytirishi mumkin, shuning uchun biz tamaki va uning mahsulotlaridan uzoqroq bo'lishimiz kerak.

Shu bilan solishtirganda, ijobiy va sog'lom turmush tarzini qabul qilish xotira va miya faoliyatiga ko'proq foydali bo'lishi mumkin. Masalan, ko'proq jismoniy mashqlar qon aylanishini va metabolizmni rag'batlantirishi mumkin va tanani mashq qilish bilan birga miyaning kognitiv funktsiyasi va nazorat qilish qobiliyatini o'rgatadi, bu esa xotira va fikrlash qobiliyatini yaxshilashga yordam beradi. Bundan tashqari, ovqatlanish va uyqu sifati ham jismoniy va miya salomatligiga katta ta'sir ko'rsatadi. Faqat to'g'ri uyqu va to'g'ri ovqatlanish odatlariga asoslanib, biz jismoniy va miya faoliyatini yaxshilay olamiz.

Xulosa qilib aytganda, chekish va xotira o'rtasidagi munosabatlar ijobiy emas. Agar biz sog'lom miya va yaxshiroq o'rganish qobiliyatiga ega bo'lishni istasak, biz tamaki tarkibidagi nikotindan voz kechishimiz va xotira va miya faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan turmush tarzini tanlashimiz kerak, masalan, jismoniy mashqlar, yaxshi uyqu, muvozanatli ovqatlanish va boshqalar bilan ko'proq muloqot qilish. . Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche xotira va o'rganish uchun juda muhim bo'lgan atsetilxolin va o'sish omillari darajasini oshirish kabi neyrotransmitterlar muvozanatini ham tartibga solishi mumkin. Bundan tashqari, Cistanche, shuningdek, qon oqimini yaxshilaydi va kislorod yetkazib berishni rag'batlantiradi, bu esa miyaning etarli darajada oziqlanishi va energiya olishini ta'minlaydi va shu bilan miya hayotiyligi va chidamliligini oshiradi.

Xotirani kuchaytirish uchun biluvchi qo'shimchalarni bosing

Gipertenziya tarixi (HTN), insult tarixi (CVA) yoki vaqtinchalik ishemik xuruj (TIA), qandli diabet (DM), konjestif yurak etishmovchiligi (CHF), koronar arteriya kasalligi tarixi kabi birgalikdagi kasalliklar uchun ham tahlillar individual ravishda tuzatildi. (SAPR), buyrak kasalligi tarixi (zardobdagi kreatinin, mg/dL bilan o'lchanadi), depressiya (CES-D yordamida o'lchanadi), tana massasi indeksi (BMI, tana massasi indeksi (kg / m2)) va vositaistik (SBP, mmHg) ) va diastolik qon bosimi (DBP, mmHg).

3. Natijalar

3.1. Ishtirokchilar

2707 ishtirokchining oʻrtacha yoshi 78,6 yosh, 55% erkak, 96% oq tanli va 64% kollej maʼlumotiga ega edi. 36% gipertoniya haqida xabar berdi va o'rtacha sistolik (SD) va diastolik qon bosimi mos ravishda 135,32 (3,89) va 69,09 (0,9) mmHg ni tashkil etdi.

Qandli diabet (DM), koronar arteriya kasalligi (SAPR), konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) va serebrovaskulyar avariya (CVA) mos ravishda 8%, 18%, 1% va 3% ni tashkil etdi (1-jadval).

Asosiy vositalar (SD) 3MS, CVLT-FRS va FRL ballari va TMT A qismi va B qismi vaqtlari (sek) yuqori ishlaydigan namunani ko'rsatdi (2-jadval). Tahlillarga kiritilgan 2707 ishtirokchining 53% i xabar berdi. antihipertenziv dorilarni qo'llash.

Xususan, 17% diuretik, 11% ACE-I, 2% AT2RB va 21% boshqa antihipertenziv dorilarni qo'llash haqida xabar berdi. Diuretik va AT2RB iste'molchilari asosan ayollar, ACE-I va boshqa antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilar esa asosan erkaklar edi.

Diuretik, ACE-I, AT2RB va boshqa antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilarda HTN, CAD, TIA va CVA ko'proq tarqalgan, ACE-I va diuretiklarni iste'mol qiluvchilarda esa CHF va buyrak funktsiyasining buzilishi, ACE-I va AT2RB ko'proq tarqalgan. Giyohvand bo'lmagan guruhga nisbatan DM ning tarqalishi yuqori bo'lgan.

Boshqa antihipertenziv dori, diuretiklar, ACE-I va AT2RB foydalanuvchilarini o'z ichiga olgan barcha antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilar, giyohvand bo'lmagan guruhga nisbatan yuqori SBPga ega edilar (1-jadval).

BC (N=207) va BNC ACE-I foydalanuvchilari (N=102) o'rtasida yoki kaliyni saqlaydigan (N=192) va kaliyni saqlamaydigan asosiy xususiyatlarda sezilarli farqlar yo'q edi. diuretiklar foydalanuvchilari (N=267) (ma'lumotlar ko'rsatilmagan). Nazorat guruhlari va ACE-I va AT2RB o'rtasida boshlang'ich kognitiv funktsiyalarda sezilarli farqlar yo'q edi (2-jadval).

3.2. Diuretik, ACE-I va AT2RB foydalanish va kognitiv funktsiya

Ko'p o'zgaruvchan regressiya tahlillarida biz boshqa antihipertenziv dorilar va giyohvand bo'lmagan guruhlar baholangan kognitiv funktsiyalarda farq qilmasligini aniqladik, 3MS, TMT-A, TMT-B, CVLT-FSR, CVLT-FLR, CVLT-Sum, RO-IR, RO -DR, RO-nusxasi (3MSE: =−.007, SE=.25, P=0.76;TMT-A: =−.007, SE =.87, P=0.77; TMT-B: =−.035, SE=2.3, P=0.13; FSR: =−.005, SE=.17, P=0.82; CVLT-FLR: =−.019, SE=.17 , P=0.43; CVLT-sum: =−.020, SE=.54, P=0.40; −.033, SE=.23, P=0.18; RO-DR: =-, SE=.23, P=0 .57; ROCOPY: =−.017, SE=.15, P=0.48). CVLT-sum) giyohvand bo'lmagan guruhga nisbatan ( =.048, SE=.18, P=0.05; =.048, SE{{83) }}.18, P =0.05; =.057, SE=.57, P =0.02) va boshqa antihipertenziv dorilar guruhi ( {{93) }}.053, SE=.21, P=0.1; =.076, SE=.21P =0.02; =.104, SE=.64, P<0.001, respectively) (Table 3). 

Keyin biz diuretiklardan foydalanishni loop ortiazid diuretiklaridan foydalanishga qarab tasnifladik va biz loop yoki tiazid diuretiklari va kognitiv funktsiyalar o'rtasida hech qanday bog'liqlik topmadik.

Biroq, diuretiklar kaliyni saqlovchi (Ksparing) va kaliyni saqlamaydigan (KNsparing) qo'llanilishiga ko'ra tabaqalashtirilganda, biz kaliy saqlovchi diuretiklar og'zaki o'rganish va xotirada (CVLT-FRS, CVLT-FRL, va CVLT-sum) dori bo'lmagan guruhga nisbatan ( =.068, SE=.25, P =0.01; =.094, SE{{ 16}}.25, P<0.001; β=.067, SE=.81, P =0.01, respectively) and another antihypertensive drug group (β=.080, SE=.28, P=0.03; β=.153, SE=. 28, P<0.001; β=.126, SE=.85, P <0.001, respectively) (Table 3). 

Bundan farqli o'laroq, ACE-I va AT2RBlarni qabul qilganlar bilan ACE-I va AT2RBlarni qabul qilmaydiganlar o'rtasida giyohvand bo'lmagan yoki boshqa antihipertenziv dorilar guruhiga nisbatan oltita kognitiv natijalarning birortasida farq topmadik (4-jadval). ACE-I ning qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligiga ko'ra tabaqalanishi yaxshiroq kognitiv funktsiya bilan bog'liq emas (4-jadval).

4. Munozara

GEMS klinik sinovining aqldan ozgan, jamiyatda yashovchi keksa ishtirokchilarining kesmaviy o'rganishida biz diuretiklar, ACE-I va AT2RBon idrokning asosiy sohalari, jumladan psixomotor tezlik, ijro etuvchi funktsiya, og'zaki o'rganishni qo'llash o'rtasidagi bog'liqlikni baholadik. , va xotira va ko'rish fazoviy funktsiyasi.

Biz kaliyni saqlaydigan diuretiklardan foydalanish boshqa antihipertenziv dori-darmonlarni ishlatmaganlar bilan solishtirganda og'zaki o'rganish va xotirada yaxshi samaradorlik bilan tanlab bog'langanligini ko'rsatdik.

Kuzatilgan assotsiatsiyalar kamtarona bo'lsa-da, ular juda muhim va tanlab olingan edi. Ko'plab klinik tadqiqotlar antihipertenziv dorilar va ularning kognitiv funktsiyaga ta'sirini aralash natijalar bilan baholadi.

Ba'zi klinik tadqiqotlar diuretiklar (2) va ACE-I [3, 29] ning himoya ta'sirini ko'rsatdi, boshqalari esa ACE-I [2, 4, 10, 30], tiazid diuretiklari [4, 31, 32] yoki hech qanday ta'sir ko'rsatmadi. AT2RBs [7, 10, 11]. Ushbu tadqiqotlar ikkita asosiy yo'lda zaif tomonlarga ega edi.

Birinchidan, ular antihipertenziv dorilar turini aniqlay olmadilar. Ikkinchidan, kognitiv funktsiya ko'pincha ikkinchi darajali yakuniy nuqta bo'lib, kognitiv buzilishlarni aniqlash uchun mo'ljallangan to'mtoq asboblar yordamida o'lchanadi. Bu erda biz oldingi ishimizni jamoat oqsoqollariga kengaytirdik, bu erda biz diuretik va ACE-I dan 3 yildan ortiq foydalanish xotira va ijro etuvchi funktsiya buzilishining kamayishi bilan tanlab bog'langanligini kuzatdik [13].

Boshqa istiqbolli tadqiqotlar, shuningdek, kaliyni saqlaydigan diuretiklarning AD rivojlanishiga [20] va AD bilan kasallangan odamlarda global kognitiv pasayishga himoya ta'sirini taklif qildi [19].

Ushbu tadqiqotda kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qo'llash og'zaki o'rganish va xotirani yaxshilash bilan bog'liq bo'lib, antihipertenziv dorilarni iste'mol qilmaydiganlar bilan solishtirganda, shuningdek, boshqa antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilar bilan solishtirganda.

Ikki nazorat guruhi diuretiklarni iste'mol qilganlarga qaraganda o'xshash (boshqa antihipertenziv dorilar guruhi) yoki pastroq (gipertenziv dorilar guruhi yo'q) sistolik qon bosimiga ega edi, bu qon bosimini pasaytirish natijasida yuzaga keladigan ta'sirdan ko'ra, dori-darmonga xos ta'sirni ko'rsatadi.

Tiazid yoki loop diuretiklarni iste'mol qiluvchilar o'rtasida farq yo'q edi, bu kaliy saqlovchi diuretiklarning kuzatilgan himoya assotsiatsiyasi kaliy darajasining oshishi natijasida yuzaga kelgan bo'lishi mumkin. kaliy oksidlovchi stressor yallig'lanishini [36, 37] kamaytirish orqali qon bosimini pasaytirishi mumkin, bu ikkalasi ham AD (38, 39) va boshqa yoshga bog'liq kasalliklar [40, 41] kabi inneyrodegenerativ kasalliklar bilan bog'liq mexanizmlarni tezlashtirishi mumkin.

Bir istiqbolli tadqiqot o'rta yoshdagi past qon zardobidagi kaliy darajalari va amiloid-beta (A 42) ning kech davridagi miya omurilik suyuqligining past darajalari o'rtasida ijobiy munosabatni ko'rsatdi, bu qon bosimidan mustaqil bo'lgan AD uchun o'ziga xos belgidir [42].

Ushbu topilmalar bizniki bilan birgalikda keksa yoshdagi odamlarda qon zardobida kaliy miqdorining pastligi ADning neyrodegenerativ jarayonida ishtirok etishini ko'rsatadi. Tadqiqotimizning bir zaif tomoni shundaki, sarum kaliy darajasi uning kognitiv funktsiyalar bilan mumkin bo'lgan bog'liqligini baholash uchun mavjud emas edi. Bizning topilmalarimiz ko'proq ayollar diuretiklarni iste'mol qilgani bo'lishi mumkin.

Biroq, kaliyni saqlaydigan diuretiklarning 60 foizi va kaliyni saqlamaydigan diuretiklarni iste'mol qiluvchilarning 60 foizi ayollar bo'lganligi sababli, jinsi kaliyni saqlaydigan diuretiklarni o'rganish va xotirada o'rganish bo'yicha ijobiy assotsiatsiyalarni tushuntirib bera olmaydi. ACE-I va AT2RBlarni qo'llash kognitiv faoliyatini yaxshilash bilan bog'liq emas. funktsiyalari randomize nazorat ostida klinik tadqiqotlarda oldingi salbiy topilmalarni tasdiqlaydi [2, 4, 5, 7, 9-11].

Biroq, bu natijalar bizning yaqinda bo'lgan istiqbolli tadqiqotimizdan farq qiladi, unda 3 yildan ortiq vaqt davomida ACE-I-dan foydalanish kognitiv buzilishlar [13] kamayishi bilan bog'liq edi [13] va markaziy ta'sir ko'rsatadigan ACE-ning global kognitiv funktsiyaning pasayishini sekinlashtirgan boshqa tadqiqot. 21].

Ushbu qarama-qarshi natijalarni ikkala tadqiqotda ham ijobiy bog'lanishlar ACE-I dan kümülatif foydalanish uchun kuzatilganligi bilan izohlash mumkin, biz ushbu kesma tadqiqotda biz e'tiborga oldik va AT2RB uchun ham xuddi shunday bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kichik AT2RB foydalanuvchilari soni muhim assotsiatsiyani aniqlash qobiliyatimizni cheklab qo'ygan va II turdagi xatolik ehtimolini oshirgan bo'lishi mumkin.

Ushbu tadqiqotning bir qancha afzalliklari bor. Birinchidan, bizning tadqiqotimiz keng ko'lamli kognitiv va klinik chora-tadbirlarni qo'llash orqali asosiy demansiyadan xoli bo'lish uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tgan ko'ngillilarning katta, yaxshi tavsiflangan kogortasini o'z ichiga oldi.

Ikkinchidan, dori vositalaridan foydalanish vizual tarzda tasdiqlangan. Uchinchidan, bizda diuretiklar va ACE-I foydalanuvchilarini ajratish uchun yetarli kuchimiz bor edi, bu dori vositalaridan birortasini bir vaqtda qo‘llash haqida xabar berganlar bundan mustasno. Shunga qaramay, biz oldingi qon bosimi darajalarining, masalan, zo'ravonlik va uzunlik va dori-darmonlarni qo'llash ta'sirini hisobga olmaymiz, chunki ishtirokchilar ushbu tadqiqotdan oldin nima qabul qilganini bilmaymiz.

Ko'p antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilarni bizning tahlilimizdan chiqarib tashlashning kuchliligi bir vaqtning o'zida zaiflik bo'lishi mumkin, chunki bir nechta antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilar nazorat qilish qiyinroq bo'lgan gipertenziv guruhni ifodalagan bo'lishi mumkin va kelajakdagi tadqiqotlarda bunga yo'l qo'ymaslik kerak.

To'rtinchidan, biz ikkita nazorat guruhidan foydalanishga muvaffaq bo'ldik (hipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilar va boshqa antihipertenziv dorilarni iste'mol qiluvchilar yo'q), bu bizga gipertenziya tarixidan yoki hozirgi qon bosimi nazoratidan qat'i nazar, dori-darmonlarga xos ta'sirlarni baholashga imkon berdi.

Ushbu tadqiqot shuningdek, ba'zi cheklovlarga ega edi, jumladan uning ko'ndalang kesimi dizayni, bu himoya ta'sirini baholashni istisno qiladi. Bundan tashqari, bizning o'rganilayotgan aholimiz yuqori ma'lumotli va irq bo'yicha bir hil edi, bu uning umumlashtirilishini cheklaydi.

Dori-darmonlar tashrif davomida vizual tekshirilgan bo'lsa-da, biz muvofiqlikni aniq aniqlay olmadik va bu dori-darmonlarni oldindan qo'llash haqida ma'lumotga ega emasmiz. Barcha kuzatuv tadqiqotlarida bo'lgani kabi, bizning natijalarimiz ham chalkashlikka moyil bo'lishi mumkin.

Biz kognitiv buzilishlar bilan bog'liq bo'lgan va diuretiklar, ACE-Is va AT2RBlarni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari bo'lgan HTN, CHF, DM va SAPR tarixini sozlash orqali chalkashliklarni bartaraf etishga harakat qildik.

Bundan tashqari, alohida tahlilda biz faqat gipertenziya tarixi (N=1098) bo'lgan ishtirokchilarni kiritdik va kognitiv pasayishni sekinlashtirish va ehtimol demans rivojlanishini kechiktirish uchun profilaktika choralari uchun farmakologik maqsadlarni aniqlashni takrorlay oldik. kaliyni saqlaydigan diuretiklar guruhidagi tugashlar dori bo'lmaganlarga nisbatan (CVLT-FRS, =.21, P =0.09; CVLT-FRL, =.159, P{ {11}}.025; CVLT-sum, =.160, P=0.02) va boshqa antihipertenziv dorilar guruhi (CVLT-FRS, =.071, P{{21) }}.09; CVLT-FRL, =.155, P<0.001; CVLT-Sum, β=.102, P=0.01). 

Yana bir potentsial cheklov - bu omon qolishning noto'g'riligi, chunki antihipertenziv dori-darmonlarni iste'mol qiluvchilar gipertenziya bilan bog'liq o'lim xavfi ortishi tufayli o'lish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin; ammo, bu boshqa barcha guruhlarga nisbatan qon bosimini sezilarli darajada pastroq bo'lgan giyohvand bo'lmagan foydalanuvchilarning nazorat guruhidan foydalangan holda hal qilindi. .

Bundan tashqari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar va AT2RBlar o'rtasida kaliyni saqlamaydigan diuretiklar va ACE-I bilan solishtirganda katta narx farqi mavjud bo'lganligi sababli, biz ijtimoiy-iqtisodiy holat bo'yicha sezilarli qoldiqlarni istisno qila olmaymiz, chunki bizning toifalarimiz faqat daromadga asoslangan edi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, ushbu ko'ndalang tadqiqot shuni ko'rsatdiki, kaliyni saqlaydigan diuretiklardan foydalanish aqli zaif bo'lmagan keksa odamlarda og'zaki o'rganish va xotirani yaxshilash bilan bog'liq bo'lib, bu neyroprotektiv ta'sir ko'rsatadi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni iste'mol qilish va xotira o'rtasidagi bog'lanishning izchil va tanlab olingan shakli kaliyni saqlaydigan diuretiklarning mumkin bo'lgan himoya ta'sirini va normal qarishdagi kaliy rolini baholash uchun qo'shimcha uzunlamasına tadqiqotlarni talab qiladi.

Keyingi tadqiqotlar, shuningdek, og'zaki o'rganish va xotirada sog'lom keksa yoshdagi kattalar o'rtasidagi bu oddiy farqlar, klinik ahamiyatini aniqlash uchun kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qo'llagan bemorlarga qanday ta'sir qilishi mumkinligiga e'tibor qaratish kerak. vaqt o'tishi bilan kognitiv pasayish. Bu yaxshilanishga olib kelishi mumkin.

Minnatdorchilik

Ginkgo xotirasini baholash (GEM) tadqiqoti Milliy qo'shimcha va muqobil tibbiyot markazi (NCCAM) va parhez qo'shimchalar idorasi tomonidan U01 AT000162 tomonidan qo'llab-quvvatlandi va Milliy Qarish instituti, Milliy yurak, o'pka va qon instituti tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Pitsburg universiteti Altsgeymer kasalligi tadqiqot markazi (P50AG05133), Roena Kulynych xotira va idrok tadqiqotlari markazi va Milliy nevrologik kasalliklar va insult instituti. Doktor Yasarni Jon A.

HartfordFoundation, NCCAM/NIH (1U01AT00016207) va NIA/NIH (T32 AG000247) grantlari). Biz doktorning hissasini minnatdorchilik bilan qabul qilamiz.

Willmar Schwabe GmbH & Co. KG, Karlsrue, Germaniya, tadqiqot uchun blister paketlarda G. biloba tabletkalari va shunga o'xshash platsebolarni xayriya qilgani uchun. Shuningdek, biz ushbu bo'ylama tadqiqotda sodiq ishtirok etishi mumkin bo'lgan ko'ngillilarimizga minnatdorchilik bildiramiz.

Ma'lumotnomalar

1. Inaba S, Iwai M, Furuno M va boshqalar. Renin-angiotensin tizimining doimiy faollashuvi renin/angiotensinogen transgen sichqonlarda kognitiv funktsiyani buzadi. Gipertenziya. 2009; 53:356–62.[PubMed: 19047580]

2. McCorvey E Jr, Wright JT Jr, Culbert JP, McKenney JM, Proctor JD, Annett MP. Gidroklorotiyazid, enalapril va propranololning gipertenziv bemorlarda hayot sifati va kognitiv va motor funktsiyalariga ta'siri. Clin Pharm. 1993 yil; 12:300–5. [PubMed: 8458181]

3. Tzourio C, Anderson C, Chapman N va boshqalar. Perindopril va indapamid terapiyasi bilan qon bosimini pasaytirishning serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarda demans va kognitiv pasayishga ta'siri.Arch Intern Med. 2003 yil; 163:1069–75. [PubMed: 12742805]

4. Peters R, Beckett N, Forette F va boshqalar. Kognitiv funktsiyani baholash (HYVET-COG) sinovida juda keksa yoshdagi demans va gipertenziyadagi qon bosimining pasayishi: Ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi sinov. Lancet Neurol. 2008; 7:683–9. [PubMed: 18614402]

5. Steiner SS, Friedhoff AJ, Wilson BL, Wecker JR, Santo JP. Antihipertenziv terapiya va hayot sifati: atenolol, kaptopril, enalapril va propranololni taqqoslash. J Hum gipertenziyasi. 1990; 4:217–25. [PubMed: 2194029]

6. Frimodt-Moeller J, Poulsen DL, Kornerup HJ, Bech P. Engil va o'rtacha darajadagi asosiy gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda metoprolol bilan solishtirganda lisinoprilning hayot sifati, yon ta'siri va samaradorligi. J HumHypertens. 1991 yil; 5:215–21. [PubMed: 1656040]

7. Lithell H, Hansson L, Skoog I va boshqalar. Keksalarda idrok va prognoz bo'yicha tadqiqot (SCOPE): Randomize ikki marta ko'r-ko'rona aralashuv sinovining asosiy natijalari. J Gipertenziya. 2003 yil; 21:875–86.[PubMed: 12714861]

8. Zukkala G, Onder G, Marzetti E va boshqalar. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlaridan foydalanish va kognitiv faoliyatdagi o'zgarishlar. Eur Heart J. 2005; 26:226–33. [PubMed: 15618043]

9. Fogari R, Mugellini A, Zoppi A va boshqalar. Telmisartan / gidroxlorotiyazid va lisinopril / gidroxlorotiyazid kombinatsiyasining keksa gipertenziv bemorlarda ambulator qon bosimi va kognitiv funktsiyaga ta'siri. J Hum gipertenziyasi. 2006; 20:177–85. [PubMed: 16306998]

10. Anderson C, Teo K, Gao P va boshqalar. Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan renin-angiotensin tizimining blokadasi va kognitiv funktsiyali statsionar bemorlar: ONTARGET va TRANSCEND tadqiqotlari ma'lumotlarini tahlil qilish. Lancet Neurol. 2011; 10:43–53. [PubMed: 20980201]

11. Diener HC, Sacco RL, Yusuf S va boshqalar. Ishemik insult bilan og'rigan bemorlarda takroriy insultdan keyin aspirin plyus kengaytirilgan dipiridamol va telmisartanning nogironlik va kognitiv funktsiyaga ta'siri, ikkinchi insultni samarali oldini olish uchun profilaktika (PRoFESS) sinovi: Ikki marta ko'r, faol, nazorat ostida o'rganish. Lancet Neurol. 2008;7:875–84. [PubMed: 18757238]

12. Ohrui T, Tomita N, Sato-Nakagava T va boshqalar. Miyaga kirib boradigan ACE inhibitörlerinin Altsgeymer kasalligining rivojlanishiga ta'siri. Nevrologiya. 2004; 63:1324–5. [PubMed: 15477567]

For more information:1950477648nn@gmail.com