Dializ bemorlarida HDF ning yurak funktsiyasiga ta'siri

Xitoyda oxirgi bosqichli buyrak kasalligi bilan kasallanish yil sayin ortib bormoqda. 2022-yil dekabr oyi oxiriga kelib, Xitoyda gemodializ (MHD) bilan kasallanganlar soni 844 nafarga yetdi,000. Uremik toksinlarning to'planishi MHD bemorlarida yuqori o'lim darajasi bilan chambarchas bog'liq. 2003 yilda Evropa Uremik Toksin Tadqiqot Guruhi (EUTox) uremik toksinlarni fizik va kimyoviy xossalariga ko'ra uch toifaga ajratdi: suvda eruvchan kichik molekulali toksinlar, o'rta va katta molekulali toksinlar va oqsil bilan bog'langan toksinlar. Uremik toksinlarning to'planishi oksidlovchi stress, fibroz, mitoxondriyal disfunktsiya va to'qimalarning gipoksiyasini keltirib chiqaradi, bu organizmdagi ko'plab organlarning disfunktsiyasiga olib keladi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

So'nggi yillarda tadqiqotlar indoksil sulfat qon tomir endotelial disfunktsiyasini, oksidlovchi stressni, yallig'lanish reaktsiyasini, kalsifikatsiyani va trombozni keltirib chiqarishi, aterosklerozni rag'batlantirishi va uremik bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklariga olib kelishi mumkinligini isbotladi. Paratiroid gormonining butun segmentda to'planishi buyrak suyaklari kasalliklarining paydo bo'lishiga, suyakning anormal o'zgarishiga, mineralizatsiya yoki mustahkamlikka, qon tomirlari va yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasiga va oxir-oqibat osteoporoz, sinish va qon tomirlarining kalsifikatsiyasiga olib kelishi mumkin. 2-MG to'planishi nafaqat dializ bilan bog'liq amiloidozga olib kelishi mumkin, balki bemorlar o'limining ortishi bilan ham bevosita bog'liq.

Gemodializ (HD) moddalar almashinuvi uchun diffuziya printsipidan foydalanadi va faqat molekulyar og'irligi 5000 Da dan kam bo'lgan toksinlarni olib tashlashi mumkin. HD asosida onlayn gemodiafiltratsiya (HDF) ham konveksiya xususiyatlariga ega bo'lib, to'liq paratiroid funktsiyasiga erishadi. Gormonlar va 2-MG kabi o'rta va katta molekulyar toksinlarni samarali olib tashlash yurak-qon tomir asoratlari paydo bo'lishini kamaytirishda ma'lum afzalliklarga ega. DOPPS tadqiqoti HDF va HD davolashdan so'ng dializ bemorlarida o'lim xavfini taqqosladi va yuqori samarali HDF davolash guruhida nisbiy o'lim xavfi 35% ga kamayganligini aniqladi.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/vaqt) barcha sabablarga ko'ra o'limni 46% ga va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limni 71% ga kamaytirdi.

2023-yilda Yevropa Buyrak Assotsiatsiyasining (ERA) 60-yillik yig‘ilishi CONVINCE tadqiqotining so‘nggi klinik natijalarini e’lon qildi. HDF davosini olgan oxirgi bosqichli buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar sezilarli darajada foyda ko'rdilar. HD davolash bilan solishtirganda, HDF bilan davolangan bemorlarning o'lim darajasi 23% ga kamaydi. % va 30 oylik o'rtacha kuzatuv davomida barcha sabablarga ko'ra o'lim HD bilan davolangan bemorlarda 21,9% va HDF bilan davolangan bemorlarda 17,3% ni tashkil etdi.

Hozirgi vaqtda HDF davolash chastotasi eng yaxshi terapevtik ta'sirga erishishi mumkin bo'lgan samarali klinik tadqiqotlar ma'lumotlari yo'q. Biz uremiya bilan og'rigan bemorlarning qisqa muddatli asoratlari, hayot sifati va prognoziga HD davolash bilan birgalikda turli HDF chastotalarining ta'siri bo'yicha tadqiqot o'tkazdik. Natijalar shuni ko'rsatdiki, HDF davolash bemorning sarum albumin darajasini sezilarli darajada oshirishi va eritropoetin va tomir ichiga temirning dozasini samaraliroq kamaytirishi mumkin; HDF bilan davolangan bemorlarni kasalxonaga yotqizish soni va kuzatuv davrining davomiyligi qonni tozalash bilan shug'ullanadigan boshqa ikkita bemorlarga qaraganda ancha past edi; yangi kiritilmagan dializ bemorlari orasida HDF guruhidagi bemorlarning omon qolish darajasi qonni tozalashning boshqa ikkita davolash usuliga ega bo'lgan bemorlarga qaraganda ancha yuqori edi; yangi kiritilgan dializ bemorlar uchun HDF davolash, ayniqsa HDF haftada bir marta, bemorning hayoti sifati davolashdan oldingi bilan solishtirganda sezilarli darajada yaxshilandi.

Yurak-qon tomir kasalliklari MHD bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydigan va jiddiy asoratlar bo'lib, yurak-qon tomir kasalliklari MHD bilan og'rigan bemorlarda o'limning birinchi sababi bo'lib, yurak etishmovchiligi va yurak-qon tomir kasalliklari o'limning asosiy sabablari hisoblanadi. Mavjud dalillar shuni ko'rsatadiki, yuqori konveksiyali HDF davolash MHD bemorlarida yurak-qon tomir o'limini kamaytirishi mumkin. HDF davolash chastotasining yurak faoliyatiga ta'siri bo'yicha bir nechta tadqiqotlar mavjud. Xitoyda MHD bilan og'rigan bemorlarda davolash chastotasi va yurak-qon tomir kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik haqida ma'lumotlar yo'q. Ikki o‘lchovli dog‘larni kuzatuvchi ekokardiyografiya (2D-STE) miyokarddagi aks-sado dog‘larining fazoviy harakatini kuzatib boradi, sistola davomida miyokardning bo‘ylama kuchlanish indeksini o‘lchaydi va miyokardning shikastlanishini erta aniqlash uchun chap qorinchaning umumiy va mahalliy sistolik funktsiyasi o‘zgarishlarini har tomonlama baholaydi. va miyokardning qon ta'minoti yaxshilanadi. Vaziyatni baholash muhim klinik ahamiyatga ega.

MHD bo'lgan bemorlarda HDF davolashning turli chastotalarining yurak faoliyatiga ta'sirini baholash uchun yangi ultratovush texnologiyasi bo'lgan 2D-STE dan foydalandik. Oyiga bir marta HDF bilan solishtirganda, haftada uch marta HDF davolash MHD bemorlarining umumiy chap qorincha kuchlanishini qisqa muddatda yaxshilashi, miyokardning shikastlanishini kamaytirishi va yurak faoliyatini himoya qilishi aniqlandi; 2D-STE MHD bemorlarida chap qorincha qisqarishini erta aniqlashi mumkin. Funktsiya buzilgan va LVEF tomonidan taklif qilingan chap qorincha funktsiyasidagi o'zgarishlardan oldin. Haftada uch marta HDF davolash 2-MGni yaxshiroq tozalash, dializ adekvatligini yaxshilash, MHD bemorlarining ovqatlanish holati va yurak faoliyatini yaxshilash va bemorning prognozini yaxshilashga yordam beradi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozid, buyrak salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.