Daun sindromi bo'lgan kattalardagi Altsgeymer kasalligi uchun diagnostika chegaralarini o'rnatish: Daun sindromi bo'lgan keksa odamlar va aqliy nogironligi bo'lgan boshqa odamlarning ruhiy kasalliklari uchun Kembrij imtihoni (CAMDEX-DS)
Jun 27, 2023
Daun sindromi bo'lgan kattalarda Altsgeymer kasalligi ko'paygan1, demans tashxisi qo'yilgan o'rtacha yoshi 55 yosh.2 Altsgeymer kasalligi xavfining ortishi 21-xromosomadagi amiloid prekursor oqsil genining uch marta ko'payishi natijasida miya patologiyasini keltirib chiqaradi. Altsgeymer kasalligi, shu jumladan amiloid-(A) plaklari va miya atrofiyasining cho'kishi.3 Daun sindromi bo'lgan kattalarda Altsgeymer kasalligi tarqalishining ortishi va erta boshlanishi, jabrlanganlarning tegishli yordam olishini ta'minlash uchun demensiyani aniq tashxislash zarurligini ta'kidlaydi va Ushbu populyatsiyada Altsgeymer kasalligining oldini olishga yoki kechiktirishga qaratilgan klinik sinovlar o'tkazilishi mumkin. Ushbu sa'y-harakatlarni engillashtirish uchun bir vaqtning o'zida foydalanish oson, takroriy chora-tadbirlarni talab qilmaydigan va aniq standartlashtirilgan diagnostika yo'riqnomasiga ega bo'lgan diagnostika asboblari talab qilinadi. Daun sindromi bo'lgan odamlarda demans diagnostikasi ushbu populyatsiyada Altsgeymer kasalligining o'ziga xos rivojlanishi, oldindan mavjud bo'lgan kognitiv nuqsonlarning mavjudligi va turli darajadagi aqliy zaiflik tufayli noaniq kognitiv va funktsional bazaviylik tufayli qiyin. Birinchi marta 2006 yilda nashr etilgan, Kembrij imtihonida Daun sindromi bo'lgan keksa odamlar va aqliy nuqsonlari bo'lgan boshqa odamlarning ruhiy kasalliklari bo'yicha imtihon (CAMDEX-DS) ma'lumot beruvchi intervyusi g'amxo'rlik qiluvchi bilan olib boriladigan diagnostika vositasi bo'lib, insonning eng yaxshi ishlash darajasidan pasayishiga qaratilgan. .4 Daun sindromi bo'lgan odamlarda foydalanish uchun maxsus ishlab chiqilgan va standartlashtirilgan xalqaro mezonlarga asoslangan CAMDEX-DS Daun sindromi bo'lgan odamlarda Altsgeymer kasalligini o'rganishda keng qo'llaniladi. Biroq, CAMDEX-DS uchun kuzatilgan ishonchlilik va haqiqiylikka qaramasdan, aniq tashxisni bildiruvchi formula yoki chegara ball mavjud emas.4 CAMDEX-DS klinik tashxis uchun zarur bo'lgan xususiyatlar bo'yicha ko'rsatmalarni taqdim qilsa ham, CAMDEX-DS tashxis oxir-oqibatda klinik xulosaga bog'liq; mutaxassis bilimi va klinik tajriba muhim ahamiyatga ega. Ushbu tadqiqot Daun sindromi bo'lgan kattalarda demans diagnostikasini yaxshiroq standart izolyatsiya qilish imkonini beradigan chegara ballarini olish mumkinligini aniqlash uchun CAMDEX-DS ballarini kodlashtirishga qaratilgan. CAMDEX-DS ko'rsatkichlarining biologik asosliligini o'rganish uchun biz ballardagi farqlar kortikal qalinlikdagi o'zgarishlar va miyadagi A bog'lanishi bilan bog'liq bo'lishini va keyingi tashxislarni taxmin qilishini taxmin qildik.
Cistanche tubulosa-ning afzalliklariAltsgeymer kasalligiga qarshi
Usul
Ishtirokchilar
Ushbu tadqiqot Daun sindromi bo'lgan odamlarda demansni kengroq va kengroq o'rganishning bir qismi edi. Ushbu tadqiqotlar ishtirokchilari Angliya va Shotlandiyada, Daun sindromi assotsiatsiyasi orqali yoki tadqiqot guruhimiz veb-saytida joylashtirilgan ishtirokchilar qo'ng'irog'iga javoblar orqali aniqlangan. Mualliflarning ta'kidlashicha, ushbu ishga hissa qo'shadigan barcha protseduralar tegishli milliy va institutsional qo'mitalar tomonidan 2008 yilda qayta ko'rib chiqilgan 1975 yildagi Xelsinki deklaratsiyasiga va 2008 yilda qayta ko'rib chiqilganidek, tegishli milliy va institutsional qo'mitaning axloqiy me'yorlariga mos keladi. Sharqiy Angliya qo'mitasi (tasdiqlash raqamlari 11/EE/0348 va 18/EE/1118) va Qirolicha maydoni Milliy tadqiqot etika xizmati (tasdiqlash raqami 14/LO/1411) va pozitron emissiya tomografiyasi (PET) miya skanerlari tasdiqlangan. Radioaktiv moddalar bo'yicha maslahat qo'mitasi tomonidan. Daun sindromi bo'lgan barcha ishtirokchilardan yozma ma'lumotli rozilik olindi. Rozilik qobiliyatiga ega bo'lmaganlar uchun Angliya va Uelsning aqliy qobiliyatlari to'g'risidagi qonunida (2005) yoki 2000 yildagi "Voyaga layoqatsizligi bo'lgan kattalar" (Shotlandiya) qonunida ko'rsatilgan tartiblarga rioya qilingan.
Klinik baholash va baholash
CAMDEX-DS Daun sindromi bilan og'rigan odamni kamida 6 oy davomida bilgan vasiylar bilan o'tkazildi. CAMDEX-DS - bu Daun sindromi va boshqa aqliy nuqsonlari bo'lgan odamlarda demansni aniqlash uchun tasdiqlangan sog'liqni saqlash bo'yicha tuzilgan intervyu va to'rt qismdan iborat: 1-qism, bemor/ishtirokchining eng yaxshi ishlash darajasi; 2-qism, kognitiv va funktsional pasayish; 3-qism, ruhiy salomatlik va 4-qism, jismoniy salomatlik.4 Tashxis qoʻyish boʻyicha koʻrsatkichlarni aniqlash maqsadida biz 2-qismga eʼtibor qaratdik, chunki bu maʼlumot diagnostikaga eng mos keladi. 2-qism demansda pasaygan funksiyalardagi oʻzgarishlarni qayd qiluvchi 54 ta savolni oʻz ichiga oladi (ball uchun kiritilgan savollar roʻyxati uchun https://doi.org/10.1192/bjo.2021.36 da mavjud Qoʻshimcha 1-ilovaga qarang), toʻrt kichik boʻlimda: A bo'limi, kundalik ko'nikmalar; B bo'limi, xotira va yo'nalish; C1 bo'limi, boshqa kognitiv qobiliyatlar va C2 bo'limi, shaxsiyat, xatti-harakatlar va o'z-o'zini parvarish qilish. Bu savollar quyidagicha kodlashtirildi: hech qanday yomonlashuv nol ball to'pladi, engil yomonlashuv bir ball va katta yomonlashuv ikki ball oldi. Ushbu ball tizimidan so'ng, quyidagi kichik bo'limlar ballarini o'z ichiga olgan maksimal umumiy ball 108 tashkil etildi: A bo'limi uchun 14, B bo'limi uchun 22, C1 bo'limi uchun 30 va C2 bo'limi uchun 42. Shuning uchun yuqori ball pasayishdan dalolat beradi.
Cistanche tubulosa-Anti Altsgeymer kasalligining foydalari
Diagnostik toifalar
Tajribali klinisyen (AJH yoki SHZ) ishtirokchining yoshiga qarab, CAMDEX-DS intervyularini ko'rib chiqdi va CAMDEX-DSda ko'rsatilgan ICD-10 diagnostika mezonlaridan foydalanib, ishtirokchilarni quyidagi diagnostika guruhlariga ajratdi: asemptomatik (DSazimptomatik) Altsgeymer kasalligiga klinik shubha yoki ruhiy salomatlik holatiga dalil bo'lmaganda; ruhiy salomatlik ijobiy (DSmentalhealth plus), Altsgeymer kasalligiga klinik shubha bo'lmaganda, lekin ruhiy salomatlik holati haqida dalillar mavjud bo'lganda; prodromal Altsgeymer kasalligi (DSprodromal), Altsgeymer kasalligiga shubha bo'lgan, ammo alomatlar demansning barcha mezonlariga javob bermagan; va Altsgeymer kasalligi demensiyasi (DSdementia) Altsgeymer kasalligi demansi uchun mezonlarga javob berganda. Prodromal Altsgeymer kasalligi yoki Altsgeymer kasalligi tashxisi bo'lmagan ishtirokchilar ruhiy salomatlik holati (CAMDEX-DS suhbat jadvalining 3-qismida aniqlangan) uchun DSasymptomatic yoki DSmentalhealth plus diagnostika guruhiga bo'lingan. funktsional ta'sir va shu bilan CAMDEX-DS ball oshirish. CAMDEX-DS intervyusining 3-qismida ko'rsatilganidek, ruhiy salomatlik holatlari depressiya, tashvish, paranoid kasallik va loyqalik / deliryum bo'lgan. Ushbu tadqiqotning hech bir ishtirokchisida moddalarni suiiste'mol qilish tarixi bo'lmagan. DSprodromal va DSdementia diagnostik guruhlari skrining qilingan ruhiy salomatlik bilan bog'liq alomatlarni ko'rsatadigan shaxslarni o'z ichiga oladi (yuqoriga qarang). Biroq, xabar qilingan kognitiv va funktsional o'zgarishlar (CAMDEX-DS intervyusining 2-qismida aniqlangan) demans yoki demansning o'zi boshlanishi bilan eng yaxshi tushuntirilgan deb hisoblanadi.
Strukturaviy magnit-rezonans tomografiya va uglerod{0}}yorliqli Pitsburg birikmasi B PET tasviri
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) va PET neyroimaging ishtirokchilarning kichik to'plamida yakunlandi. PET skanerlari uch o'lchovli rejimda General Electric Medical Systems Advanced PET skanerida uglerod{1}}yorlig'i bilan Pitsburg B birikmasidan foydalangan holda olindi. Yuk o'zgarmas bog'lanish potentsiali (BPND) yordamida barcha kortikal mintaqalarda hisoblab chiqilgan. MRI tekshiruvlari 3-Tesla Siemens Magnetom Verio skanerida (Siemens AG, Germaniya) yakunlandi. Kortikal qalinligi FreeSurfer (Mac OS X, 5.3 versiyasi; qarang: http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/), Fischl va Dale tomonidan ishlab chiqilgan protokol yordamida baholandi.5 Tasvirlash ma'lumotlarini yig'ish bo'yicha to'liq ma'lumotlar nashr etilgan. Annus va boshqalarda 6
Statistik tahlil
Statistical analysis was completed with the SPSS software package (Mac OS X, version 26.0), and the R statistical package (Mac OS X, version 1.2.5033). Kruskal–Wallis tests evaluated differences in CAMDEX-DS scores between the DSasymptomatic, DSmentalhealth+, DSprodromal, and DSdementia groups. A Dunn's test with Bonferroni correction assessed the significance. ε 2 was used as an effect size to indicate the magnitude of the difference between groups.7 Receiver operating characteristic (ROC) analyses were performed to evaluate the ability of CAMDEX-DS scores to diagnose prodromal Alzheimer's disease and Alzheimer's disease dementia. The Youden Index for each potential CAMDEX-DS score value was calculated as the sensitivity plus the specificity minus one, and the value with the maximum Youden Index was selected as the cut-off value. For high areas under the curve (AUCs) (>{0}}.90), ishonch oraliqlarini hisoblash uchun Wilson ball oralig'i ishlatilgan. Spearmanning qisman korrelyatsiyasi CAMDEX-DS umumiy balli va mintaqaviy BPND va CAMDEX-DS umumiy balli va mintaqaviy kortikal qalinligi (millimetrda o'lchangan) o'rtasidagi bog'liqlikni sinovdan o'tkazdi, yoshi va aqliy zaiflik darajasiga moslashtirildi. P-qiymatlari Bonferroni usuli bilan o'rnatilgan P 0,05 dan kam yoki unga teng.
Natijalar
Ishtirokchilar
Mening yonimda Cistanche qo'shimchasi - Xotirani yaxshilang
Cistanche Improve Memory mahsulotlarini ko'rish uchun shu yerni bosing
【Batafsil ma'lumot so'rang】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
CAMDEX-DS intervyulari 85 ishtirokchidan olindi (1-jadvalga qarang, yosh oralig'i 19-65 yosh, 42 ayol, engil aqliy nogironlik bilan 33, o'rtacha aqliy nogironlik bilan 48). Jami 11 tasi DSdemans, 10 DSprodromal, 15 tasi DSmentalhealth plus va 49 tasi DSamptomatik deb tasniflangan. Kruskal-Uollis testlari diagnostik guruhlar o'rtasidagi demografik farqlarni bildirgan (yosh: ch 2 (3)=26.422, P < 0.001, e 2=0.315; jins: ch 2 (3)=9.173, P=0.027, e 2=0.109). Post-hoc Dunnning Bonferroni tuzatish bilan o'tkazgan testlari shuni ko'rsatdiki, DSmentalhealth plus va DSasymptomatic guruhlari ishtirokchilarining yoshi va jinsi sezilarli darajada farq qilmaydi (yosh, P=1; jins, P=1). DSdemans va DSprodromal guruhlardagilar DSasimptomatik guruhdagilardan kattaroq edi (DSdementia va DSasymptomatic, P < 0,001; DSprodromal DSasymptomatic, P=0.010) va DSmentalhealth plus guruhidagilar (DSmentalhealth plyus, DSdemental, plyus). P=0.001; DSmentalhealth plusga nisbatan DSprodromal, P=0.010). Jami 85 ishtirokchidan 39 nafari amiloid PET va strukturaviy MRI tekshiruvidan o'tkazildi (qo'shimcha 1-jadval).
CAMDEX-DS ballarining prodromal Altsgeymer kasalligi va Altsgeymer kasalligi demans tashxisiga mos kelishi
Kruskal–Wallis tests showed significant differences between diagnostic groups for CAMDEX-DS total score (χ 2 (3) = 56.191, P < 0.001, ε 2 = 0.669), Section A score (χ 2 (3) = 40.844, P < 0.001, ε 2 = 0.486), Section B score (χ 2 (3) = 54.627, P < 0.001, ε 2 = 0.65), Section C1 score (χ2 (3) = 47.09, P < 0.001, ε 2 = 0.561) and Section C2 score (χ 2 (3) = 40.102, P < 0.001, ε 2 = 0.477). Post-hoc Dunn's tests with Bonferroni correction revealed that the DSmentalhealth+ group had significantly higher CAMDEX-DS total, Section C1 and Section C2 scores than the DSasymptomatic group (P = 0.001, P = 0.027, and P = 0.001, respectively). (Fig. 1). DSdementia and DSprodromal groups had significantly higher CAMDEX-DS total, Section B, Section C1, and Section C2 scores compared with the DSasymptomatic group (DSdementia: P < 0.001, P < 0.001, P < 0.001 and P < 0.001, respectively; DSprodromal: P < 0.001, P < 0.001, P = 0.001 and P = 0.005, respectively). CAMDEX-DS Section A scores were also significantly higher in the DSdementia group compared with the DSasymptomatic group (P < 0.001) (Fig. 1). Significant differences were found between DSdementia and DSmentalhealth+ groups for Section A, Section B, and Section C1 scores (P = 0.006, P < 0.001 and P = 0.010, respectively). No significant differences in CAMDEX-DS scores were found between DSprodromal and DSmentalhealth+ groups (total score, P = 1; Section A score, P = 1; Section B score, P = 0.167; Section C1 score, P = 1; Section C2 score, P = 1) (Fig. 1). Where a significant difference was found, subsequent ROC analyses were carried out to assess the ability of CAMDEX-DS scores to classify between the DSdementia and DSprodromal groups (Fig. 2). Including CAMDEX-DS scores for DSasymptomatic and DSdementia groups, ROC analyses demonstrated that CAMDEXDS total, Section A, Section B, Section C1, and Section C2 scores were good classifiers of a diagnosis of Alzheimer's disease dementia, with AUCs of 0.998 (95% CI 0.953–0.999), 0.946 (95% CI 0.876– 0.978), 0.994 (95% CI 0.946–0.999), 0.992 (95% CI 0.943–0.999) and 0.958 (95% CI 0.892–0.984), respectively. A CAMDEX-DS total score of >7.5 was considered positive and had the maximum Youden Index of 98 (Fig. 2, a and b). Including CAMDEX-DS scores for the DSasymptomatic and DSprodromal groups, CAMDEX-DS total, Section B, Section C1, and Section C2 scores were also good classifiers of a diagnosis of prodromal Alzheimer's disease, with AUCs of 0.954 (95% CI 0.887–0.982), 0.923 (95% CI 0.846–0.963), 0.858 (95% CI 0.694– 0.994) and 0.826 (95% CI 0.657–0.994), respectively. A CAMDEX-DS total score of >3.5 was considered positive and had the maximum Youden Index of 81.8 (Fig. 2, c, and d). Including CAMDEX-DS scores for DSmentalhealth+ and DSdementia groups, ROC analyses demonstrated that CAMDEXDS Section A, Section B, and Section C1 scores were good classifiers of a diagnosis of Alzheimer's disease dementia, with AUCs of 0.885 (95% CI 0.738–0.984), 0.958 (95% CI 0.892–0.984) and 0.954 (95% CI 0.887–0.982), respectively. A CAMDEX-DS Section B score of >6,5 ijobiy deb topildi va maksimal Youden indeksi 81,8 ga teng edi (2 (e) va 2 (f)-rasm).
1-rasm. Har bir diagnostika guruhidagi har bir CAMDEX-DS bo'limi uchun o'rtacha ball.
DSmentalhealth plus guruhi bilan solishtirganda DSprodromal guruhidagi partiya shimlari CAMDEX-DS ballari o'rtasida sezilarli farqlar topilmaganligi sababli, prodromal Altsgeymer kasalligi tashxisini qo'yish uchun DSmentalhealth plus, jumladan, ROC tahlili o'tkazilmadi.
CAMDEN-DS ballari va ularning A bog'lanishi va kortikal qalinligi bilan bog'liqligi
39 ishtirokchidan iborat subkohortda CAMDEX-DS intervyusiga qo'shimcha ravishda amiloid PET va tizimli MRI skanerlari ma'lumotlari mavjud edi (subkogort xususiyatlari uchun 1-jadvalga qarang). Ushbu subkohortdagi barcha ishtirokchilar uchun CAMDEX-DS intervyusi va skanerlash o'rtasidagi o'rtacha interval 0,82 ± 1,4 oyni tashkil etdi va 0–5 oy oralig'ida. BPND va CAMDEX-DS umumiy ballari 34 ta mintaqada sezilarli darajada korrelyatsiya qilingan, eng yuqori korrelyatsiyalar asosan frontotemporal mintaqalarda lokalizatsiya qilingan (r ∼ 0.4–0.6, P {{ dan kichik yoki teng. 17}}.05), yoshi va aqliy zaiflik darajasini hisobga olgan holda. Ushbu hududlarning uchtasi (o'ng medial orbitofrontal, chap yuqori temporal va o'ng yuqori temporal) Bonferroni ko'p taqqoslash protsedurasidan omon qoldi. P 0 dan kam yoki unga teng.05 (3a-rasm). Kortikal qalinligi va CAMDEX-DS umumiy ballari ham 14 ta mintaqada sezilarli darajada salbiy korrelyatsiya qilindi, parietal, temporal va frontal hududlar eng kuchli salbiy korrelyatsiyani ko'rsatdi (r ∼ - 0.4 dan -0.44, P 0,05 dan kam yoki teng), yoshi va aqliy zaiflik darajasini hisobga olgandan keyin. Biroq, bu hududlarning hech biri Bonferroni ko'p taqqoslash protsedurasidan omon qolmadi P 0,05 dan kam yoki unga teng (3b-rasm); bu tuzatishning konservativ tabiati va tanlanma hajmiga xos bo'lgan cheklangan statistik kuchni hisobga olgan holda, bu ajablanarli emas edi.
Cistanche deserticola ning asosiy kimyoviy tarkibiy qismlari
Munozara
Altsgeymer kasalligi bo'lgan ishtirokchilarni tasniflash uchun diagnostika chegaralari
Bizga maʼlum boʻlishicha, bu CAMDEX-DS informator intervyusi uchun diagnostik chegara ballarini olish boʻyicha birinchi tadqiqotdir. Oltin standart psixiatrik tashxisga qarshi demans tashxisini qo'yish uchun CAMDEX-DS ballarining to'g'riligini baholash uchun ROC tahlillaridan foydalangan holda, ishtirokchilarni Altsgeymer kasalligi diagnostikasi guruhiga va prodromal Altsgeymer kasalligi guruhiga tasniflash uchun umumiy ballar 7,5 va 3,5 dan yuqori bo'ldi. Daun sindromi bo'lgan sog'lom kattalar bilan solishtirganda yuqori aniqlik darajasi. CAMDEX-DS xotirasi va orientatsiya balli 6,5 dan yuqori yoki unga teng bo‘lganligi Daun sindromi va ruhiy salomatlik holati bo‘lgan, lekin demans bo‘lmagan kattalar bilan solishtirganda ishtirokchilarni Altsgeymer kasalligi diagnostikasi guruhiga ajrata oldi; CAMDEX-DS ko'rsatkichlari ruhiy salomatlik holati bo'lgan, ammo demans bo'lmagan Daun sindromi bo'lgan kattalar bilan solishtirganda prodromal Altsgeymer kasalligini aniq tasniflay olmadi. Bu erda olingan chegaralar standartlashtirilgan diagnostika jarayonini ta'minlaydi, bu esa CAMDEX-DSni tadqiqot sharoitida tajribali klinisyenning ishtirokisiz foydalanishga imkon beradi va tadqiqot xarajatlarini kamaytiradi. Ushbu chegaralar, shuningdek, bir necha vaqt oralig'ida intervyu talab qilmasdan, birlamchi tibbiy yordam darajasida aniqroq skrining o'tkazish imkonini beradi.
A bog'lash va kortikal qalinligi bilan CAMDEX-DS ballari assotsiatsiyasi
CAMDEX-DS umumiy ballarini miyaning A bilan bog'lanishi (Pittsburgning B birikmasi A konlari bilan bog'lanishi bo'yicha o'lchanadi) va kortikal qalinligi bilan yaqin xaritalash olingan ballarning foydaliligini yanada tasdiqlaydi va ularning in vivo patologik klinik ko'rinishni taqdim etish qobiliyatini namoyish etadi. Daun sindromi bo'lgan odamlarda Altsgeymer kasalligi belgilari. Ushbu tadqiqotda kuzatilgan temporoparietal va frontal sohalarda CAMDEX-DS umumiy ko'rsatkichi va kortikal atrofiya o'rtasidagi bog'liqlik so'nggi ma'lumotlarga o'xshaydi, bu erda miyaning ushbu mintaqalarida atrofiya Daun sindromi bo'lgan odamlarda Altsgeymer kasalligi bilan bog'liq.8 Bundan tashqari, Bu erda CAMDEX-DS umumiy balli bilan bog'liq bo'lgan miya hududlari orasidagi vaqtinchalik zonalar oldingi tadqiqotlarni aks ettiradi, bu erda Daun sindromi bo'lgan amiloid-musbat odamlarda temporal lob atrofiyasi tez-tez xabar qilingan.9 Bundan tashqari, CAMDEX-DS umumiy balli va A bog'lanishining mos kelishi. Daun sindromi bo'lgan kattalardagi demans diagnostik holati bilan bog'liq amiloid patologiyasini kuzatish bo'yicha oldingi tadqiqotlarga mos ravishda frontotemporal hududlarda eng aniq bo'lgan. demans holati bilan, bizning natijalarimizni aks ettirgan holda, ushbu mintaqalarda CAMDEX-DS umumiy ball bilan eng kuchli korrelyatsiyani ko'rsatadi. Biroq, Daun sindromi (ushbu tadqiqotda prodromal Altsgeymer kasalligiga o'xshash) bo'lgan odamlarda engil kognitiv buzilishlarni kognitiv jihatdan barqaror ishtirokchilar bilan solishtirgan yangi tadqiqotda Keator va boshqalar12 orbital frontal A bog'lanishida faqat kichik farqlarni aniqladilar. Daun sindromi va engil kognitiv buzilishlar bilan og'rigan, ammo Altsgeymer kasalligining yanada rivojlangan bosqichlari bo'lmagan bemorlarni hisobga olgan holda, Keator va boshqalar 12 orbitofrontal A ning ko'payishi Daun sindromida kasallikning yanada rivojlangan rivojlanishining ko'rsatkichi bo'lganligi sababli bu zaif munosabatlar bo'lishi mumkin deb taxmin qilishdi. . Birgalikda CAMDEX-DS ballari Altsgeymer kasalligining keyingi bosqichlarini samarali aks ettirishi mumkin. Orbitofrontal A bog'lanishi eng kuchli korrelyatsiyani (ya'ni, Altsgeymer kasalligining keyingi bosqich patologiyasi) namoyon qilgan bo'lsa-da, frontal va temporal hududlar CAMDEXDS umumiy ball bilan ko'proq bog'liq edi. Klinik jihatdan emotsional va xulq-atvorda qiyinchiliklar va ijro etuvchi disfunktsiya shaklida namoyon bo'ladigan frontal va temporal loblarning buzilishi Daun sindromi populyatsiyasida demansning dastlabki bosqichlarida ishtirok etadi deb taxmin qilinadi.13,14 CAMDEX-DS jami o'rtasidagi yaqin xaritalash. Frontotemporal hududlarda skor va A bog'lanishi, ruhiy salomatlik holati bo'lmaganlarda prodromal Altsgeymer kasalligini aniq tashxislash qobiliyati bilan birgalikda CAMDEX-DS ko'rsatkichlari ma'lum darajada ushbu dastlabki o'zgarishlarni aks ettiradi.
2-rasm CAMDEX-DS ballari va diagnostikasining mos kelishi
3-rasm Korteks va CAMDEX-DS umumiy ball bo'ylab A bog'lash va kortikal qalinligining mintaqaviy korrelyatsiyasi. (a) Muhim korrelyatsiyaga ega bo'lgan A bog'lanish mintaqalari chizilgan. Qizil ma'lumotlar nuqtalari P-qiymatlari Bonferroni usuli bilan o'zgartirilgandan keyin sezilarli darajada korrelyatsiya qilingan hududlarni ko'rsatadi. (b) sezilarli korrelyatsiyaga ega bo'lgan kortikal qalinlikdagi hududlar. P-qiymatlari Bonferroni usuli bilan o'zgartirilgandan keyin hech qanday mintaqa sezilarli darajada korrelyatsiya qilinmadi. A, amiloid; CAMDEX-DS, Kembrij imtihoni Daun sindromi bo'lgan keksa odamlar va aqliy zaifligi bo'lgan boshqa odamlarning ruhiy kasalliklari.
Cheklovlar
Prodromal Altsgeymer kasalligi diagnostikasi
Shunisi e'tiborga loyiqki, Altsgeymer kasalligi bo'lgan ishtirokchilar va Altsgeymer kasalligisiz ruhiy salomatlik holati bo'lgan ishtirokchilar o'rtasidagi CAMDEX-DS ballari kundalik ko'nikmalarni (A bo'limi), xotira va orientatsiyani (B bo'limi) va boshqa kognitiv qobiliyatlarni (C1 bo'limi) baholash bo'limlari uchun farq qildi. Biroq, shaxsiyat, xulq-atvor va o'z-o'zini parvarish qilishni baholash bo'limi uchun ballar farq qilmadi (C2 bo'limi). C2 bo'limining ballari asemptomatik ishtirokchilar va Altsgeymer kasalligi bilan og'riganlar o'rtasida farq qilganligini hisobga olsak, ushbu bo'lim ruhiy salomatlik sharoitlari va Altsgeymer kasalligi sabab bo'lgan xatti-harakatlarni samarali ajrata olmaydi. Shunday qilib, C2 bo'limidagi ballar, ruhiy salomatlik holati bo'lmaganlar bilan solishtirganda, ularni baholashda samarali tarzda buzilishi mumkin. CAMDEX-DS ko'rsatkichlari bo'yicha prodromal Altsgeymer kasalligi tashxisi frontotemporal lob disfunktsiyasining klinik ko'rinishi tufayli C2 bo'limiga bog'liq bo'lishi mumkin. Darhaqiqat, C2 bo'limidagi ballarning buzilishi prodromal Altsgeymer kasalligiga chalinganlarni demanssiz ruhiy kasalliklarga chalinganlardan ajratishda nima uchun CAMDEX-DS ballari o'zlarining bashorat qilish kuchini yo'qotishini qisman tushuntiradi va hissiy va xulq-atvorda qiyinchiliklar haqiqatan ham demansning dastlabki belgilari ekanligi haqidagi tushunchani qo'llab-quvvatlaydi. Daun sindromi bo'lgan odamlarda. Demansning dastlabki bosqichlarida koʻrsatilgan ICD-10, DSM-IV va CAMDEX-DS diagnostika yoʻriqnomalariga havola qilingan klinik maʼlumotlar hali ham talab qilinadi. CAMDEX-DS intervyusini ikkinchi marta yakunlash diagnostikaga yordam berishi mumkin bo'lsa-da, ruhiy salomatlik holati bo'lgan Daun sindromi bo'lganlarda CAMDEX-DS skorlarining demansning dastlabki belgilariga sezgirligini oshirish bo'yicha keyingi ishlar zarur.
Turli xil aqliy nogironlik va yoshdagi chegaralar
Ushbu tadqiqotning barcha ishtirokchilari o'rtacha yoki engil aqliy zaiflikka ega edi. Shu sababli, ushbu tadqiqotda olingan chegaralar og'irroq aqliy nogironligi bo'lganlar uchun to'g'ri yoki yo'qligini baholash mumkin emas edi. Biroq, CAMDEX-DS ishlashning premorbid darajasidagi o'zgarishlarga e'tibor qaratishini va shu tariqa boshlang'ich qobiliyatdagi farqlarni hisobga olgan holda, aqliy nogironlik darajasi chegara ballariga ozgina ta'sir qilishi mumkin. Biroq, aqliy nogironlik bo'yicha chegaralarni qo'shimcha baholash kerak. Ushbu tadqiqotda demans bo'lmagan guruhlarda Daun sindromi bo'lgan keksa odamlarning yo'qligi sababli, olingan CAMDEX-DS diagnostika chegarasi ko'rsatkichlari Daun sindromi bo'lgan keksa odamlarning kognitiv va funktsional xususiyatlarini kam ifodalashi mumkin. Biroq, Daun sindromi bo'lgan odamlarda qarish har doim Altsgeymer kasalligi patologiyasi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ushbu guruhdagi normal qarish xususiyatlarini ajratib olish qiyin bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, Daun sindromining umr ko'rish muddati bo'yicha ushbu chegara ballarini tasdiqlash uchun kengroq yosh oralig'iga ega bo'lgan kohortni o'z ichiga olgan qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.
Supermen o'tlar cistanche
Ballarning aylanaliligi
Psixiatr tomonidan qo'yilgan klinik tashxis CAMDEX-DS intervyu javoblaridan olinganligini hisobga olsak, ushbu tadqiqotning yana bir potentsial cheklovi ballarning mumkin bo'lgan doiraviyligiga taalluqlidir; bir xil javoblar raqamli CAMDEX-DS ballini yaratish uchun ishlatilgan. Biroq, ushbu tadqiqot CAMDEX-DS ni tasdiqlash uchun emas, balki maxsus klinik bilimlarga bo'lgan ehtiyojni yo'qotish uchun raqamli ball ishlab chiqarish orqali CAMDEX-DS ni kodlashtirishga qaratilgan edi (CAMDEX-DSni tekshirish uchun Ball va boshqalar 4 ga qarang). Hozirgi vaqtda Daun sindromi bo'lgan odamlarda demans tashxisi, oxir-oqibat, psixiatrning shaxsiy klinik tarixini o'rganib chiqqandan so'ng klinik xulosasiga tayanadi. Bu erda, CAMDEX-DS intervyusi tuzilgan klinik tarixni batafsil bayon qiladi va tavsiya etilgan chegara ballari psixiatrning hukmi uchun proksi sifatida ishlaydi; Raqamli ballar psixiatrlar tashxis qo'yish uchun CAMDEXDS intervyu javoblariga qo'llaydigan mutaxassis bilimlari va klinik tajribasini samarali tarzda kodlaydi. Ushbu chegara ballari CAMDEX-DS intervyusida qo'llanilishi mumkin va tashxisga psixiatr ishtirokisiz erishiladi. Xulosa qilish uchun, Daun sindromi bo'lgan odamlarda demansning klinik amaliyoti va tadqiqotida aniq va qisqa, ammo keng qamrovli diagnostika vositasiga ehtiyoj bor. CAMDEX-DS shu maqsadda ishlab chiqilgan va biz diagnostika chegaralari va baholash mezonlarining qimmatli qo'shimchasini taqdim etamiz. Ushbu topilmalarni kengroq yosh oralig'i va aqliy nogironlik darajalari bo'yicha tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar zarur bo'lsa-da, ushbu tadqiqotda ko'rsatilgan diagnostik chegara ballari Daun sindromi bo'lgan kattalardagi Altsgeymer kasalligi demans va prodromal Altsgeymer kasalligini aniq tashxislash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. mutaxassis bilimlari va/yoki uzoq va qimmat ta'lim olish zarurati. CAMDEX-DS ning xarakteristikalari, shuningdek, aniq kesma diagnostika qilish imkonini beradi va shu bilan sinov talablari va xarajatlarini yanada kamaytiradi.
Ma'lumotnomalar
1 McCarron M, McCallion P, Reilly E, Dunne P, Carroll R, Mulryan N. Daun sindromi bo'lgan odamlarda demansning istiqbolli 20- yillik bo'ylama kuzatuvi. J Intellect Disabil Res 2017; 61(9): 843–52.
2 Sinay A, Mokrysz C, Bernal J, Bohnen I, Bonell S, Courtenay K va boshqalar. Daun sindromida Altsgeymer kasalligining tashxisi va omon qolish yoshining bashoratchilari. J Altsgeymer kasalligi 2018; 61(2): 717–28.
3 Wiseman FK, Al-Janabi T, Hardy J, Karmiloff-Smith A, Nizetic D, Tybulewicz VLJ va boshqalar. Altsgeymer kasalligining genetik sababi: Daun sindromidan mexanik tushunchalar. Nat Rev Neurosci 2015; 16(9): 564–74.
4 Ball SL, Holland AJ, Huppert FA, Treppner P, Watson P, Hon J. O'zgartirilgan CAMDEX informator intervyusi Daun sindromi bo'lgan kattalardagi demans tashxisida foydalanish uchun haqiqiy va ishonchli vositadir. J Intellect Disabil Res 2004; 48(6): 611–20.
5 Fischl B, Deyl AM. Magnit-rezonans tasvirlardan inson miya yarim korteksining qalinligini o'lchash. Neuroimage 2000; 97(20): 11050–5.
6 Annus T, Wilson LR, Hong YT, Acosta-Cabronero J, Fryer TD, Cardenas-Blanco A va boshqalar. Daun sindromi bo'lgan kattalar miyasida amiloid to'planishining namunasi. Altsgeymer dementi 2016; 12(5): 538–45.
7 Tomczak M, Tomczak E. Ta'sir o'lchovlari bo'yicha hisobot berish zarurati qayta ko'rib chiqildi. Ba'zi tavsiya etilgan ta'sir o'lchovlarining umumiy ko'rinishi. Trends Sport Sci 2014; 1(21): 19–25.
8 Fortea J, Vilaplana E, Carmona-Iragui M, Benejam B, Videla L, Barroeta I va boshqalar. Daun sindromi bo'lgan kattalardagi Altsgeymer kasalligining klinik va biomarker o'zgarishlari: kesma tadqiqot. Lancet 2020; 395(10242): 1988–97 yillar.
9 Mullins D, Daly E, Simmons A, Beacher F, Foy CM, Lovestone S va boshqalar. Daun sindromidagi demans: umumiy populyatsiyada Altsgeymer kasalligi bilan MRI solishtirish. J Neurodev Disord 2013; 5(1): 19.
10 Nelson LD, Siddarth P, Kepe V, Scheibel KE, Huang SC, Barrio JR va boshqalar. Daun sindromi bo'lgan kattalardagi miya - amiloid va tau darajalarining pozitron emissiya tomografiyasi. Arch Neurol 2011; 68(6): 768–74.
11 Keator DB, Doran E, Van Erp TGM, Phelan MJ, Tseung K, Yassa MA va boshqalar. [18 F] - Florbetapir PET: Daun sindromi bo'lgan kattalardagi demansni bashorat qilish uchun. BioRxiv [Preprint] 2018. Mavjud: https://www.biorxiv.org/content/10. 1101/235440v1.full [17.11.2020 keltirilgan].
12 Keator DB, Phelan MJ, Teylor L, Doran E, Krinsky-McHale S, Price J va boshqalar. Daun sindromi: engil kognitiv buzilishlarda miya amiloidining tarqalishi. Altsgeymer kasalligi (Amst) 2020; 12(1): e12013.
13 Lautarescu BA, Holland AJ, Zaman SH. Daun sindromi bo'lgan odamlarda demansning erta namoyon bo'lishi: uzunlamasına tadqiqotlarni tizimli ko'rib chiqish. Neuropsychol Rev 2017; 27(1): 31–45.
14 Urv TK, Zigman WB, Silverman W. Down sindromi bo'lgan kattalardagi demen tia holati bilan bog'liq noto'g'ri xatti-harakatlar. Am J Ment Retard 2008; 113(2): 73–86.
