Surunkali bel yoki bo'yin og'rig'i bo'lgan chiropraktik bemorlarda sog'liq bilan bog'liq hayot sifatining guruh va individual darajadagi o'zgarishi
Apr 25, 2023
O'quv dizayni.
Istiqbolli kuzatuv tadqiqoti.
Maqsad.
Ushbu tadqiqot Qo'shma Shtatlarda surunkali bel og'rig'i yoki bo'yin og'rig'i bilan og'rigan bemorlarning sog'liq bilan bog'liq hayot sifatidagi guruh darajasidagi va individual darajadagi o'zgarishlarni baholashga qaratilgan.
Orqa miya va immunitet o'rtasidagi munosabatlar asosan asab tizimi va endokrin tizimning o'zaro ta'siri orqali amalga oshiriladi. Orqa miya butun tananing a'zolari va to'qimalari bilan orqa miya va nerv ildizlari orqali bog'langan. Asab tizimi immunitet tizimining faoliyatini nazorat qilishi va immunitet hujayralarining faolligini oshirishi mumkin. Bundan tashqari, orqa miya endokrin tizimni ham tartibga solishi va gormonlar sekretsiyasini nazorat qilish orqali immunitet tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, immunitet ham juda muhimdir. Cistanche kundalik immunitetimizni oshirishi mumkin. Go'sht kulida turli xil immun tizimini rag'batlantirishi mumkin bo'lgan polisakkaridlar, ikkita qo'ziqorin va Huangli kabi turli xil biologik faol moddalar mavjud. hujayraga o'xshash hujayralar, ularning immunitet faolligini oshiradi.
Cistanche nima ekanligini bilish uchun bosing
Asosiy ma'lumotlarning qisqacha mazmuni.
Chiropraktorlar surunkali bel va bo'yin og'rig'ini davolashadi, ammo ularning davolash samaradorligi haqida cheklangan dalillar mavjud
Usullari.
Qo'shma Shtatlar bo'ylab oltita joyda joylashgan 125 chiropraktik klinikalarda surunkali bel og'rig'i yoki bo'yin og'rig'i bilan og'rigan 2024 bemorning {0}} oylik bo'ylama tadqiqoti o'tkazildi. Tanlanganlarning 91 foizi boshlang‘ich va 3-oylik kuzatuv so‘rovini yakunladi (n ¼ 1835). Oʻrtacha yoshi 49, 74 foizi ayollar boʻlib, koʻpchilik kollej maʼlumotiga ega, ispan millatiga mansub boʻlmagan oq tanlilar, toʻliq vaqtda ishlagan va yillik daromadi 60$,000 yoki undan koʻproq edi. Guruh darajasidagi (guruh ichidagi t-testlari) va individual darajadagi (takrorlanish koeffitsienti) Bemor tomonidan xabar qilingan natijalarni oʻlchash axborot tizimi (PROMIS-29) v2.0 profil oʻlchovi baholandi: oltita koʻp elementli tarozilar (jismoniy faoliyat, og'riq, charchoq, uyqu buzilishi, ijtimoiy salomatlik, hissiy tanglik) va jismoniy va ruhiy salomatlik umumiy ballari.
Natijalar.
Guruh ichidagi t-testlari hissiy tanglikdan tashqari barcha ballar uchun guruh darajasidagi sezilarli o'zgarishlarni (P < 0.05) ko'rsatdi va bu o'zgarishlar salomatlikdagi kichik yaxshilanishlarni ko'rsatdi (ta'sir kattaligining mutlaq qiymati). Jismoniy faoliyat uchun 0.08 dan og'riq uchun 0,20 gacha). 13 foizdan (jismoniy faoliyat) 30 foizgacha (PROMIS-29 v2.0 Ruhiy salomatlik bo‘yicha yig‘ma ball) takrorlanish koeffitsientiga ko‘ra, dastlabki holatdan 3 oy o‘tgach yaxshilandi.
Xulosa.
Chiropraktik parvarishlash vaqt o'tishi bilan sog'liq bilan bog'liq hayot sifatini guruh darajasida sezilarli darajada yaxshilash bilan bog'liq edi, ayniqsa og'riq. Lekin namunadagi shaxslarning faqat ozchiligi sezilarli darajada yaxshilandi (''javob beruvchilar''). Ushbu tadqiqot bel og'rig'i yoki bo'yin og'rig'i bo'lgan bemorlarning ishlashi va farovonligiga chiropraktikaning ba'zi afzalliklarini taklif qiladi.
Kalit so‘zlar:
chiropraktika, sog'liq bilan bog'liq hayot sifati, bel og'rig'i, bo'yin og'rig'i, kuzatuv, PROMIS, javob beruvchilar, guruh ichidagi o'zgarishlar.
Tayanch-harakat apparati kasalliklari eng keng tarqalgan sog'liq muammolari va nogironlikning ikkinchi asosiy sababidir.1 Qo'shma Shtatlarda (AQSh) kattalar orasida bel og'rig'i tarqalishi taxminan 20 foizni tashkil etadi va 2010 yilda 34 milliard dollarga tushadi.2 Bitta o'zaro faoliyat mualliflari. Seksiyaviy tadqiqot shuni ko'rsatdiki, keng tarqalgan bo'yin og'rig'i SF-36 jismoniy salomatlik umumiy reytingi bilan zaif bog'langan va birga keladigan kasalliklarni nazorat qilgandan so'ng SF-36 ruhiy salomatlik sarhisobi ko'rsatkichi bilan sezilarli darajada bog'liq emas.3 Xuddi shunday, boshqa bir tadqiqotda ham yo'q. bo'yin og'rig'i va SF-36 ruhiy salomatlik umumiy reytingi o'rtasida sezilarli bog'liqlik bor, lekin hatto yosh, ma'lumot, artrit, bel bo'yicha tuzatilgandan keyin ham SF-36 jismoniy salomatlik umumiy reytingi bilan doza-javob bog'liqligini topdi. og'riq va depressiv alomatlar.4 Ushbu mualliflar bel og'rig'i bo'lganlar uchun boshqa tadqiqotda shunga o'xshash assotsiatsiyalar haqida xabar berishdi.5
AQShdagi kattalarning 50 foizdan ortig'i chiropraktordan yordam so'ragan va AQShda o'murtqa og'rig'i bo'lganlarning taxminan 30 foizi chiropraktik yordamdan foydalangan.6 Chiropraktorlar surunkali bel va bo'yin og'rig'ini davolaydilar, ammo ularning samaradorligi haqida dalillar cheklangan. davolash.7 Buyuk Britaniyada bel og'rig'i, mashqlar va manipulyatsiya bo'yicha tadqiqot 3 oy davomida SF{9}} jismoniy va ruhiy salomatlik umumiy ballari bo'yicha mos ravishda 2,5 va 2,9 ballga manipulyatsiya bilan bog'liq bo'lgan sezilarli yaxshilanishlarni hujjatlashtirdi.8
Bemor tomonidan e'lon qilingan natijalarni o'lchash axborot tizimidan foydalanib, sog'liq bilan bog'liq hayot sifati (HRQOL) o'zgarishini baholash uchun chiropraktik yordamni olgan surunkali bel og'rig'i (CLBP) va surunkali bo'yin og'rig'i (CNP) bemorlarining namunasini uzunlamasına kuzatish tadqiqotini o'tkazdik. (PROMIS) Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari tomonidan Surunkali bel og'rig'i9 uchun tadqiqot standartlari bo'yicha tavsiya etilgan va yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda bo'yin nogironligi indeksi bilan birga boshqarilgan o'lchov.10 Ushbu tadqiqot noyobdir, chunki u chiropraktik bemorlarning vakillik namunasi haqida ma'lumot beradi. surunkali og'riqni davolashda. Chiropraktik parvarishning uzoq davom etadigan og'rig'i bo'lganlarga ta'siri haqida muhim ma'lumot beradi.
MATERIALLAR VA USULLAR
Biz to'rt darajali ko'p bosqichli tizimli tabaqalashtirilgan namuna olishdan foydalandik: hududlar/shtatlar, saytlar (ya'ni, metropoliyalar), provayderlar/klinikalar va bemorlar.11 Biz AQShning asosiy geografik mintaqalaridan oltita shtatda chiropraktik amaliyotlarni jalb qildik: San-Diego, CA; Tampa, FL; Minneapolis, MN; Seneca Falls/Upstate, NY; Portlend, OR; va Dallas, TX.
Biz har bir sayt uchun 20 yoki undan ko'p chiropraktik provayderlar / klinikalarni yollashga va milliy Chiropraktik tekshiruvchilar kengashining 2015 amaliyot tahlili hisobotida ko'rsatilganidek, provayder jinsi, yillar tajribasi va bemor yukining milliy nisbatlarini aks ettirishga harakat qildik. Biz 30 foiz amaliyotchi ayollarni jalb qilishni maqsad qilganmiz; 30 foizi 5 yildan 15 yilgacha, qolganlari esa 15 yildan ortiq tajribaga ega; va haftasiga 25 dan 74 gacha bemorni davolaganlarning teng nisbati haftasiga 75 yoki undan ortiq bemorlarga nisbatan. Biz bemorlarining yarmidan ko'pi ochiq jarohati/ishchilarning tovon to'lash bo'yicha sud jarayoniga ega bo'lgan provayderlarni va qo'lda manipulyatsiya yoki mobilizatsiyadan foydalanmaydigan provayderlarni (ya'ni, faqat asbob yordamida amaliyot) chiqarib tashladik.
Bemorlarni tadqiqot haqida xabardor qiluvchi plakatlar va varaqalar bilan bir qatorda, har bir klinikaning old bo'limi xodimlaridan 4 hafta davomida klinikaga tashrif buyurgan har bir bemorga oldindan ko'rish so'rovnomasini taklif qilish va ishtirokchi chiropraktorlar tomonidan ko'rilgan barcha bemorlarning kunlik hisobini yuritish so'ralgan. . Ushbu dastlabki skrining so'rovnomasi iPadda o'z-o'zidan o'tkazildi va bemorlar tadqiqotga qo'shilish/istisno mezonlariga javob berishini aniqlash uchun foydalanildi: kamida 21 yosh; qolgan anketalarni to'ldirish uchun ingliz tilida yaxshi gapira oladi; hozirda davom etayotgan shaxsiy jarohatlar/ishchilarga tovon to'lash bo'yicha sud ishlarida ishtirok etmagan; va hozir yoki hech qachon surunkali bel yoki bo'yin og'rig'i bo'lgan. Ushbu mezonlarga javob beradigan bemorlar tadqiqotga taklif qilindi va agar ular rozi bo'lsa, ulardan elektron pochta manzillari va telefon raqamlarini ko'rsatishlari so'ralgan. Elektron pochta manzillarini taqdim etgan barcha bemorlar 5 dollarlik sovg'a kartasini olishdi.
Tadqiqotga taklif qilingan bemorlarga CLBP va CNP uchun o'rganish mezonlariga javob berishlarini aniqlash uchun elektron pochta orqali uzoqroq skrining so'rovnomasi yuborildi (ya'ni, chiropraktorni ko'rishdan oldin kamida 3 oy davomida og'riq haqida xabar berishdi va / yoki ularning og'rig'i surunkali ekanligini aytdi). Agar ular tadqiqot uchun munosib bo'lsa, bemorlar rozi bo'lishdi va qo'shimcha savollar berishdi. Muvofiq bo'lmaganlar va ushbu skrining so'rovnomasini boshlagan, lekin uni tugatmaganlar 5 dollarlik sovg'a kartasiga ega bo'lishdi. Ushbu so‘rovnomada qolgan savollarga rozilik bildirgan va to‘ldirishni davom ettirganlar 20 dollarlik sovg‘a kartasiga ega bo‘lishdi va keyin keyingi so‘rovlarni, jumladan, asosiy va 3-oylik kuzatuv anketasini to‘ldirishga taklif qilindilar. Ishtirokchilar asosiy soʻrovnomani toʻldirganliklari uchun 25 dollarlik sovgʻa kartasi va 3-oylik soʻrovnomani toʻldirganliklari uchun 25 dollarlik sovgʻa kartalari oldilar.
Tadqiqot RAND korporatsiyasining Inson sub'ektlarini himoya qilish qo'mitasi tomonidan tasdiqlangan. Ushbu tadqiqot ClinicalTrials.gov saytida kuzatuv tadqiqoti sifatida qayd etilgan (ID: NCT03162952).
Ushbu maqolada biz {0}}PROMIS-29 v2.0 profilidagi oylik o‘zgarishlarni ko‘rib chiqamiz.12,13 PROMIS-29 v2.{{ 10}} oʻlchov 14 0 dan 10 gacha boʻlgan bitta raqamli reyting elementi va ettita sogʻliqni saqlash sohasi (jismoniy faoliyat, charchoq, ogʻriq aralashuvi, depressiv alomatlar, tashvish, ijtimoiy rollar va faoliyatlarda ishtirok etish qobiliyati va uyqu buzilishi) yordamida toʻrtta element yordamida ogʻriq intensivligini baholaydi. har bir domen uchun.
Biz oltita ko'p elementli o'lchovlarni (jismoniy faoliyat, og'riq, charchoq, uyqu buzilishi, ijtimoiy salomatlik, hissiy qayg'u) va jismoniy va ruhiy salomatlik bo'yicha umumiy ballarni tahlil qildik. Ularning har biri AQSH umumiy aholisi orasida oʻrtacha 50 va standart ogʻish 10 boʻlgan T ball koʻrsatkichi boʻyicha baholanadi.15 Yuqori ball baholangan tushunchaning koʻproq qismini ifodalaydi: yaxshi jismoniy faoliyat, koʻproq ogʻriq, koʻproq charchoq, koʻproq uyqu muammolari. , mos ravishda yaxshi ijtimoiy salomatlik, ko'proq hissiy iztirob va yaxshi jismoniy va ruhiy salomatlik. Ichki mustahkamlik ishonchlilik koeffitsientlari16 to'rtta uchun baholandi va Mosier17 tomonidan kompozitsiyaning ishonchliligi formulasi og'riq (intensivlik va shovqin), hissiy tanglik (depressiv simptomlar va tashvish) va jismoniy salomatlik va ruhiy salomatlik umumiy ballari uchun baholandi.
Guruh ichidagi t-testlari 3 oydan keyin tadqiqotning boshlang'ich darajasidan oxirigacha bo'lgan o'zgarishlarni baholash uchun hisoblab chiqilgan. Minimal muhim farq (MID) "ankor"ga ko'ra minimal (lekin muhim) miqdorni o'zgartirgan deb hisoblangan odamlarning kichik guruhi o'rtasida maqsadli o'lchov bo'yicha qiziqish doirasining o'rtacha o'zgarishidir.''18 MID hisoblanadi. statistik ahamiyatga ega bo'lgan guruh o'zgarishi klinik jihatdan ahamiyatli bo'lishi uchun etarlicha katta yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi. Guruh farqlarini talqin qilishda bu qo'shimcha e'tiborga olinadi, chunki tanlama kattaligi katta bo'lganda juda ahamiyatsiz farqlar statistik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. PROMIS chora-tadbirlari uchun MIDning oldingi taxminlariga asoslanib, 19,20 biz MID chegarasi sifatida taxminan 0,20 SD effekt hajmidan foydalanamiz.
MIDdan davolanishga “javob beruvchilar”ni aniqlash uchun foydalanish taklif qilingan.21 Masalan, AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasining yo'riqnomasi langarga asoslangan usullardan olingan empirik dalillardan foydalangan holda javob beruvchilarni aniqlashni tavsiya qildi va ""farq" bo'lishini taklif qildi. O'z ahvolini bir xil va yaxshi yoki yomonroq deb baholagan shaxslar uchun PRO balli davolanishga javob beruvchilarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.''22 Lekin javob beruvchilarni aniqlash uchun guruh darajasidagi o'zgarishlardan foydalanish bemorlarning javob beruvchi sifatida noto'g'ri tasniflanishiga olib keladi, agar ular o'zgarmagan bo'lsa. . Guruh o'zgarishi bilan solishtirganda, individual o'zgarishlarni baholashda standart xatolar ancha katta bo'lganligi sababli, statistik ahamiyatga ega bo'lgan individual o'zgarishlar uchun kattaroq o'zgarishlar talab qilinadi.23
Shunday qilib, javob beruvchilarni ishonchli o'zgarish indeksi kabi indekslar yordamida individual o'zgarishlarning ahamiyati asosida aniqlash kerak. keyinroq: ¼ 1.96SQR(2)SEM ¼ 2.77SEM, bunda SEM ¼ oʻlchovning standart xatosi ¼ SD [SQR (1 – ishonchlilik)]. Takrorlanish koeffitsienti ishonchli o'zgarish indeksiga teng.
NATIJALAR
1-jadvalda 3-oylik yakuniy soʻrovnomani yakunlagan boshlangʻich tanlama (n ¼ 2024) va 1835 (91 foiz) kichik toʻplamining xarakteristikalari jamlangan. Yakuniy so'rovni tugatganlarning xususiyatlari umumiy tanlamaning xususiyatlariga juda o'xshash. Oxirgi nuqta namunasining oʻrtacha yoshi 49, 74 foizi ayollar edi va aksariyati oliy maʼlumotga ega, ispan millatiga mansub boʻlmagan oq tanli, toʻliq vaqtda ishlagan va yillik daromadi 60$000 yoki undan koʻproq edi.
2-jadvalda jamlanganidek, o'lchovlarning ishonchliligi 0.85 (uyqu buzilishi) dan 0.97 (ruhiy salomatlik bo'yicha umumiy ball) oralig'ida bo'lgan. Boshlang'ich ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, namunada AQSh umumiy aholisiga qaraganda ko'proq og'riq (6 ball) va yomonroq jismoniy faoliyat (4 ball) va jismoniy salomatlik haqida umumiy ball (4 ball) qayd etilgan. Bundan tashqari, namunada AQShning umumiy aholisiga qaraganda ko'proq charchoq (3 ball), uyqu buzilishi (2 ball) va ruhiy salomatlik yomonroq (2 ball) qayd etilgan. Hissiy tanglik umumiy aholiniki bilan bir xil edi va ijtimoiy salomatlik yaxshilandi (2 ball).
Guruh ichidagi t-testlari sezilarli darajada o'zgarmagan hissiy tanglikdan tashqari 3 oydan so'ng boshlang'ich nuqtadan yakuniy nuqtagacha bo'lgan barcha ballar uchun guruh darajasida sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi (P < 0.05) (Jadval). 2). 3-jadvalda jamlanganidek, sezilarli darajada o'zgargan ballar uchun ta'sir hajmi (mutlaq qiymat) diapazoni 0.08 (jismoniy faoliyat) dan 0,20 (og'riq) gacha bo'lgan. Sezilarli darajada yaxshilangan (''javob beruvchilar'') shaxslarning nisbati 13 foizdan (jismoniy faoliyat) 30 foizgacha (PROMIS-29 Ruhiy salomatlik bo'yicha yig'ma ball).
MUHOKAZA
Chiropraktik parvarishlash barcha PROMIS{0}} v2.0 o'lchovlarida sezilarli yaxshilanishlar bilan bog'liq edi, bu CLBP yoki CNP bo'lgan bemorlarning ushbu namunasida hissiy tanglikdan tashqari. Orqa va bo‘yin og‘rig‘ining hissiy stress bilan aloqasi yo‘qligi avvalgi tadqiqotlarga mos keladi.3–5 Eng katta o‘rtacha yaxshilanishlar og‘riq, uyqu buzilishi, PROMIS-29 v2.0 ruhiy salomatlik xulosasida kuzatilgan. ball, ijtimoiy salomatlik va charchoq. 3 oy davomidagi bu yaxshilanishlar PROMIS chora-tadbirlari bo‘yicha taxminan 2 dan 3 ballgacha bo‘lgan minimal muhim guruh darajasidagi farqlarning oldingi hisob-kitoblariga mos keladi.19,20 Bundan tashqari, o‘zgarishlar kattaligi ma’lumotlarga o‘xshash. SF{14}} sog'liqni saqlash so'rovi yordamida Buyuk Britaniyada bel og'rig'i, jismoniy mashqlar va manipulyatsiya tadqiqotida jismoniy va ruhiy salomatlik bo'yicha xulosalar.8 E'tibor bering, tegishli PROMIS-29 v2.0 va SF -36 umumiy ball bir-biri bilan 0,82 korrelyatsiya qildi.13
Garchi ba'zilar guruh darajasidagi MIDlar davolanishga "javob beruvchilar"ni aniqlash uchun ishlatilishi mumkinligini taklif qilgan bo'lsalar ham (masalan, Coons va Cook21), javob beruvchilarni aniqlash uchun ushbu chegaralardan foydalanish individual o'zgarishlarni baholash bilan bog'liq kattaroq standart xatolar tufayli noo'rindir.23 Javob beruvchilarni individual o'zgarishlarning ahamiyatiga qarab aniqlash kerak. Biz ushbu tadqiqotda takrorlanuvchanlik koeffitsientidan foydalandik va 13 foizdan (jismoniy faoliyat) 30 foizgacha (PROMIS{5}} Ruhiy salomatlik bo'yicha yig'ma ball) statistik jihatdan muhim o'rtacha yaxshilanishni ko'rsatgan shkalalar javob beruvchilar sifatida tasniflanishi mumkinligini ko'rsatdik. Ushbu hisob-kitoblar o'n yil oldin UCLA Sharqiy-G'arbiy Tibbiyot Markazida tibbiy yordam olgan bemorlarning kuzatuv tadqiqotida kuzatilgan va yaqinda surunkali miyofasiyal og'riqlar uchun davolangan bemorlarning namunasida kuzatilgan ko'rsatkichdir.26
Ushbu tadqiqot guruh darajasidagi o'zgarishlarning ahamiyatiga qo'shimcha ravishda javob beruvchilar nisbati haqida xabar berish muhimligini ko'rsatadi. Kuzatuv tadqiqotlari va klinik sinovlar individual o'zgarishlarning ahamiyatiga asoslanib, javob beruvchilarga muntazam ravishda xabar berishi kerak. O'zgargan shaxslarni aniqlash uchun guruh darajasidagi hisob-kitoblardan foydalanishdan qochish kerak. ''Javob beruvchi uchun minimal mezon - bu shaxsning sezilarli darajada yaxshilanganligi (ya'ni, individual o'zgarish PRO o'lchovi bilan bog'liq o'lchov xatosidan kattaroqdir). Shaxsiy o'zgarishlarning ahamiyatini baholashning bir-biriga bog'liq bo'lgan turli usullari mavjud va ulardan biri yoki bir nechtasi individual o'zgarishlarning ahamiyatli yoki ahamiyatli emasligini aniqlash uchun ishlatilishi kerak'' (McLeod va boshqalar, 518-bet).
Ushbu tadqiqot natijalari, chiropraktik parvarishning CLBP yoki CNP bo'lgan shaxslarning ishlashi va farovonligini yaxshilash bilan bog'liqligini isbotlash orqali adabiyotga hissa qo'shadi. Tadqiqot natijalari ba'zi surunkali og'riqli bemorlar nima uchun muntazam ravishda chiropraktik yordamdan foydalanishlarini ampirik tekshirish imkonini beradi. Bu CLBP yoki CNP bilan og'rigan bemorlarning ishlashi va farovonligini yaxshilash uchun bir variant sifatida chiropraktik parvarishdan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi. Bemorlarda kuzatilgan yaxshilanishlarning asosiy mexanizmini aniqlay olmasak-da, orqa miya manipulyatsiyasi og'riqni engillashtirish va jismoniy faoliyatni yaxshilash uchun mo'ljallangan. Biyomekanik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'murtqa manipulyatsiya parafiziologik zonada umurtqali jismlarning refleks javoblari va harakatlarini keltirib chiqaradi.27
Ma'lumotnomalar
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M va boshqalar. 289 ta kasallik va jarohatlarning 1160 ta oqibati uchun nogironlik bilan yashagan yillar (YLDs) 1990-2010: Global kasallik yukini oʻrganish uchun tizimli tahlil 2010. Lancet 2012;380:2163–96.
2. Gaskin DJ, Richard P. Qo'shimcha C: Qo'shma Shtatlardagi og'riqning iqtisodiy xarajatlari. Amerikada og'riqni yo'qotish: Profilaktika, parvarish, ta'lim va tadqiqotlarni o'zgartirish rejasi. Vashington, Kolumbiya okrugi: Milliy Akademiyalar matbuoti (AQSh); 2011 yil.
3. Reza M, Coˆte´ P, Cassidy JD va boshqalar. Keng tarqalgan bo'yin og'rig'i va sog'liq bilan bog'liq hayot sifati o'rtasidagi bog'liqlik: tasavvurlar tahlili. Eur Spine J 2009; 18: 371-81.
4. Nolet PS, Coˆte´ P, Kristman VL va boshqalar. Bo'yin og'rig'i 6 oydan keyin sog'liq bilan bog'liq hayot sifatining yomonlashishi bilan bog'liqmi? Aholiga asoslangan kohort tadqiqoti. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2015; 15: 675-84.
5. Nolet PS, Kristman VL, Coˆte´ P va boshqalar. Bel og'rig'i 6 oydan keyin sog'liq bilan bog'liq hayot sifatining yomonlashishi bilan bog'liqmi? Eur Spine J 2015; 24: 458-66.
6. Haftalar WB, Goertz CM, Meeker WC va boshqalar. Chiropraktika shifokorlarining jamoatchilik fikri: milliy so'rov natijalari va respondentlarning chiropraktikadan foydalanish ehtimoli, chiropraktika bilan bog'liq tajriba va mahalliy sog'liqni saqlash bozorlarida chiropraktik ta'minotga ko'ra o'zgarishlarni tekshirish. J Manipulative Physiol Ther 2015;38:533–44. 7. Blanchette M, Stochkendahl M, Da Silva RB va boshqalar. Bel og'rig'ini davolash uchun chiropraktik parvarishning samaradorligi va iqtisodiy bahosi: pragmatik tadqiqotlarni tizimli ko'rib chiqish. PLoS One 2016;11:e0160037.
8. UK BEAM sinov jamoasi. Birlashgan Qirollik bel og'rig'i mashqlari va manipulyatsiyasi (Buyuk Britaniya BEAM) randomizatsiyalangan sinov: birlamchi yordamda bel og'rig'i uchun jismoniy davolash samaradorligi. BMJ 2004;329:1377.
9. Deyo RA, Dworkin SF, Amtmann D va boshqalar. Surunkali bel og'rig'i uchun tadqiqot standartlari bo'yicha NIH ishchi guruhining hisoboti. J Pain 2014; 15: 569-85.
10. Ouen RJ, Zebala LP, Peters C va boshqalar. Jarrohlik servikal miyelopatiyali bemorlar populyatsiyasida NDI va mJOA bilan PROMIS jismoniy funktsiyasi korrelyatsiyasi. Orqa miya (Phila Pa 1976) 2018; 43: 550-5.
11. Herman P, Xilton L, Sorbero ME va boshqalar. Surunkali bel va surunkali bo'yin og'rig'i uchun davolanayotgan chiropraktik bemorlarning xususiyatlari. J Manipulative Physiol Ther 2018; 41:445–455.
12. Alcantara J, Ohm J, Alcantara J. Webster texnikasi bilan parvarish qilinadigan chiropraktik bemorlarda PROMIS va RAND VSQ9 dan foydalanish. Complement Ther Clin Pract 2016;23:110–6.
13. Hays RD, Spritzer KL, Schalet B va boshqalar. PROMIS1-29 v2.0 jismoniy va ruhiy salomatlik xulosalari. Qual Life Res 2018;27:1885–91.
14. Cella D, Condon DM, Choi SW va boshqalar. (yuborilgan). PROMIS salomatlik profillari: ettita sog'liqni saqlash sohasining samarali qisqa shakli o'lchovlari.
15. Liu HH, Cella D, Gershon R va boshqalar. PROMIS internet panelining vakili. J Clin Epidemiol 2010; 63: 1169-78.
16. Cronbach LJ. Alfa koeffitsienti va testlarning ichki tuzilishi. Psixometrika 1951;16:297–334.
17. Mosier CI. Og'irlangan kompozitsiyaning ishonchliligi to'g'risida. Psixometrika 1943;8:161-8.
18. McLeod LD, Coon CD, Martin SA va boshqalar. Bemor tomonidan bildirilgan natijalarni talqin qilish AQSh FDA yo'l-yo'riqlari va paydo bo'lgan usullarga olib keladi. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2011;11:163–9.
19. Hays RD, Spritzer KL, Fries JF va boshqalar. Revmatoid artritning istiqbolli kuzatuv tadqiqotida bemor tomonidan bildirilgan natijalarni o'lchash va axborot tizimi (PROMIS) 20-modda jismoniy faoliyat qisqa shakli uchun sezgirlik va minimal muhim farq. Ann Rheum Dis 2013;74:104–7.
20. Thissen D, Liu Y, Magnus B va boshqalar. O'lchovni baholash usuli yordamida PROMIS pediatrik o'lchovlarida minimal muhim farqni (MID) baholash. Qual Life Res 2016;25:13–23.
21. Coons CD, Kuk KF. Muhim ma'nodan haqiqiy dunyoga o'tish: klinik natijalarni baholash ballaridagi o'zgarishlarni izohlash usullari. Qual Life Res 2018;27:33–40.
22. Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. Sanoat uchun ko'rsatma: Bemor tomonidan bildirilgan natijalar choralari: Tibbiy mahsulotni ishlab chiqishda etiketka bo'yicha da'volarni qo'llab-quvvatlash uchun foydalanish. 2009. Mavjud: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM193282.pdf. 2018-yil 27-aprelda foydalanilgan.
23. Hays RD, Brodskiy M, Jonston MF va boshqalar. Alohida bemorlarda sog'liq bilan bog'liq hayot sifati o'zgarishining statistik ahamiyatini baholash. Eval Health Prof 2005; 28: 160-71.
24. Jacobson NS, Truax P. Klinik ahamiyati: psixoterapiya tadqiqotida mazmunli o'zgarishlarni aniqlashga statistik yondashuv. J Consult Clin Psychol 1991;59:12–9.
25. Bland JM, Altman DG. Klinik o'lchashning ikkita usuli o'rtasidagi kelishuvni baholashning statistik usullari. Lancet 1986;1:307–10.
26. Brodskiy M, Spritzer K, Hays RD va boshqalar. Surunkali miyofasiyal bo'yin og'rig'i bilan davolangan bemorlarda vaqt o'tishi bilan guruh va individual tutqichlarda sog'liq bilan bog'liq hayot sifatining o'zgarishi. J Evid asosidagi to'ldiruvchi Altern Med 2016;22:365-8.
27. Herzog V. Orqa miya manipulyatsiyasining biomexanikasi. J Bodyw Mov Ther 2010;14:280–6.
For more information:1950477648nn@gmail.com
