(Yugurish boshi:Haddon matritsasi: Transplantatsiya va COVID-19)

Mualliflar:

Ekamol Tantisattamo, MD1,2,3; Antoney J. Ferrey, MD1,2; Uttam G. Reddi, MD1,2; Xiroxito Ichii, MD, PhD4; Donald C. Dafoe, MD4; va

Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, MPH, PhD1,2,5

Aloqalar:

1Harold Simmons buyrak kasalliklari tadqiqoti va epidemiologiyasi markazi, nefrologiya, gipertoniya va buyrak transplantatsiyasi boʻlimi, tibbiyot boʻlimi, Kaliforniya universiteti Irvine tibbiyot maktabi, Orange, Kaliforniya, Amerika Qoʻshma Shtatlari

2Nefrologiya boʻlimi, Tibbiyot boʻlimi, Long Beach sogʻliqni saqlash tizimi faxriylar ishlari, Long Beach, Kaliforniya, Amerika Qoʻshma Shtatlari

3Ko‘p organ transplantatsiyasi markazi, Nefrologiya bo‘limi, ichki kasalliklar bo‘limi, Uilyam Bomont kasalxonasi, Oklend universiteti Uilyam Bomont tibbiyot maktabi, Royal Oak, Michigan, Amerika Qo‘shma Shtatlari

4Buyrak va oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'limi, Jarrohlik bo'limi, Kaliforniya universiteti Irvine tibbiyot maktabi, Orange, Kaliforniya, Amerika Qo'shma Shtatlari

5Harbor-UCLA tibbiyot markazidagi Los-Anjeles biotibbiyot tadqiqot instituti, Torrance, Kaliforniya, AQSH

Qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagi manzilga murojaat qiling:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanchetubulosaoldini oladibuyrakkasallik, namunani olish uchun shu yerni bosing

Yangi koronavirus kasalligi 2019(COVID-19) pandemiya butun dunyo bo'ylab bir necha million va chorak million va tez orada yarim million o'limga olib keladigan sog'liqni saqlash sohasidagi favqulodda vaziyat, shu jumladan AQShning uchdan bir qismi (2020 yil 10 may holatiga ko'ra).1Bu buyrak transplantatsiyasiga ta'sir qiladi va dializ va transplantatsiya qilingan bemorlarda o'limga olib keldi.2,3 Bu muqarrar ravishda ushbu muhim davrda transplantatsiya operatsiyalarining amaliyligi va yo'nalishi haqida savollar tug'diradi.

Haddon matritsasi - bu jarohatlarning oldini olish va javob berish strategiyalari uchun ishlatiladigan ramka (1-jadval). Bundan tashqari, gripp va SARS 4,5 kabi oldingi pandemiyalarda ham ishlatilgan va hozirgi vaqtda transplantatsiya uchun qo'llanilishi mumkin.COVID-19pandemiya. Matritsa mezbon va atrof-muhit omillarini (jismoniy va ijtimoiy-madaniy) uch vaqt oralig'ida o'rganadi: voqeadan oldin, voqea va voqeadan keyingi.6 Joriy davrda Haddon matritsasining tavsiya etilgan qo'llanilishiCOVID-19Pandemiya xost, agent (SARS-CoV-2) va transplantatsiyadan oldingi davrdan keyingi davrgacha bo'lgan atrof-muhit omillarini hisobga olgan holda 1-jadvalda ko'rsatilgan.

Haddon matritsasi paradigmasi, birinchi navbatda, provayderlarni minimallashtirish strategiyalarini aniqlashga yordam beradi.COVID-19transplantatsiya qilingan bemorlar orasida infektsiyalar. Kengroq kontekstda u transplantatsiya jamiyatiga nisbatan qo'llanilishi va transplantatsiya markazlari o'rtasidagi strategik munosabatlarni osonlashtirishi mumkin. Masalan, kuchli ta'sir ko'rsatadigan hududlarda joylashgan markazlar sog'liqni saqlash resurslarini qisqartiradi va transplantatsiya vaqtincha to'xtatilishi mumkin, shu bilan birga sog'liqni saqlash resurslari og'ir bemorlar uchun birlashtiriladi.7 Hali ta'sirlanmagan yoki eng katta kutilgan ko'tarilishni bartaraf etgan markaz bilan mustahkam aloqa. kurashayotgan markazdagi ba'zi bemorlarga markazning qayta ochilishini kutish o'rniga qardosh muassasaga transplantatsiya qilinishiga ruxsat berishi mumkin.

ESRD bilan og'rigan bemorlar uchun COVID-19dan o'lim xavfi va dializda qolish xavfi diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak.8 Garchi eng yuqori o'lim darajasiCOVID-1985 yoshdan katta yoki unga teng bo'lgan shaxslar orasida (10-27 foiz), o'lim darajasi:<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

Bularga sog'liqni saqlash resurslarining mavjudligi, bemorga infektsiya xavfi, jamiyatning tarqalish darajasi, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarga yuqtirish xavfi va transplantatsiya uchun mos nomzodlarning mavjudligi kiradi.

Transplantatsiyada Haddon matritsasi tizimini qo‘llash foydali bo‘lishi mumkin bo‘lsa-da, ba’zi o‘zgartirib bo‘lmaydigan omillar, jumladan, SARS-CoV-2 haqidagi cheklangan tushunchamiz uning COVID-19 oldini olish va nazorat qilish harakatlarida foydasini cheklashi mumkin. SARS-CoV-2 juda yuqumli va klinik koʻrinishlarning keng spektriga ega boʻlib, har bir transplantatsiya bosqichida simptomlar boʻyicha skrining paydo boʻlgan barcha holatlarni aniqlashni qiyinlashtiradi. SARS-CoV-2 ni RT-PCR va transplantatsiya qiluvchilarda antikorlarni tekshirish uchun diagnostika usullarining aniqligi qo‘shimcha o‘rganishni talab qiladi.11 Bundan tashqari, pandemiya davrida favqulodda yoki og‘ir bemorlar uchun sog‘liqni saqlashning ustuvor manbalari buyraklar sonini kamaytirishi mumkin. Transplantatsiyadan keyingi bosqichda immuniteti zaif bemorlarda COVID-19 nazoratini optimallashtirish uchun resurslar mavjudligini yanada cheklashi mumkin. Haddon matritsasini tatbiq etish, agar bu kasallik rivojlanishda davom etar ekan, uni o'zgartirish mumkin bo'lgan muassasa siyosati va protseduralariga integratsiya qilinmaguncha erishib bo'lmaydi.

Ushbu matritsani qo'llash dinamik jarayon bo'lib, o'z tabiatiga ko'ra provayderdan doimiy o'zgaruvchan vaziyatni qayta ko'rib chiqish va qayta baholashni talab qiladi. Ushbu pandemiya paytida to'plangan ma'lumotlar kelajakdagi muammolarni oldindan aniqlashga yordam beradi va transplantatsiya jamiyatini kelajakdagi misli ko'rilmagan yuqumli epidemiyalarga yaxshiroq tayyorlashga yordam beradi.

Kalit so‘zlar:koronavirus kasalligi 2019, COVID-19, yakuniy bosqichbuyrakkasallik, Haddon matritsasi, jamoat salomatligi,buyrak transplantatsiyasi

Cistancheyengillashtirishi mumkinbuyrak kasalligi

Tasdiqlash:

Mualliflar Jons Xopkins universiteti Bloomberg jamoat salomatligi maktabi va Kennedi-Kriger institutining Atrof-muhit salomatligi fanlari bo'limidan doktor Jozef Bresslerga hamda atrof-muhit salomatligi fanlari bo'limi va bo'limdan doktor Daniel Barnettga minnatdorchilik bildiradilar. Jons Xopkins universiteti Bloomberg sog'liqni saqlash maktabining Sog'liqni saqlash siyosati va menejmenti bo'limiga darslarda dars bergani va birinchi muallifni ushbu asarni yaratishga undaganligi uchun.

Moliyalashtirish manbalari:

Milliy diabet, ovqat hazm qilish instituti va tadqiqot grantlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadiBuyrak kasalligiMilliy Sog'liqni saqlash instituti K24-DK091419 va janob Lui Chang va doktor Jozef Lining xayriya grantlari.

Cistancheoshirishi mumkinimmunitet tizimi

Mumkin bo'lgan manfaatlar to'qnashuvi:

KKZ dori-darmonlar yoki asboblar ishlab chiqaruvchilari va/yoki CKD bilan og'rigan bemorlarga xizmat ko'rsatuvchi Abbott, Abbvie, Alexion, Amgen, DaVita, Fresenius, Genzyme, Keryx, Otsuka, Shire, Rockwell va Vifordan gonorar va/yoki grantlar oldi.

Muhim oshkor qilish

KKZ AQSh Veteranlar ishlari bo'yicha departamenti tibbiyot markazida tovonli yoki to'lovsiz shifokor bo'lib xizmat qiladi yoki AQSh Veteranlar ishlari bo'yicha departamenti tibbiyot markazining to'liq yoki to'liq stavkadagi xodimi hisoblanadi. Ushbu maqolada bildirilgan fikrlar mualliflarniki bo'lib, AQSh faxriylar ishlari bo'yicha departamentining rasmiy fikrini aks ettirmaydi.

cistanchedavolash mumkino'tkir buyrak etishmovchiligi

Adabiyotlar:

1. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. Immunizatsiya va nafas olish kasalliklari milliy markazi (NCIRD), Virusli kasalliklar bo'limi. AQShda Koronavirus kasalligi (COVID-19) holatlari. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases- in-us.html 2020-yil 22-aprelda kirilgan.

2. Ferrey AJ, Choi G, Xanna RM va boshqalar. Surunkali gemodializ bilan og'rigan va gastroenterit bilan og'rigan va og'ir o'pka kasalligi rivojlanayotgan bemorda yangi Koronavirus kasalligi 19 holati.Men J Nefrolman. 2020:1-6.

3. Kolumbiya universitetining buyrak transplantatsiyasi dasturi. Nyu-Yorkdagi buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda Koronavirus 2019 kasalligining dastlabki tavsifi. JASN 31: ccc–ccc, 2020. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375.

4. Barnett DJ, Balicer RD, Lucey DR va boshqalar. Gripp pandemiyasiga tayyorgarlikni rejalashtirishga tizimli tahliliy yondashuv.PLoS Med. 2005;2(12):e359.

5. Barnett DJ, Balicer RD, Blodgett D, Fews AL, Parker CL, Links JM. Xaddon matritsasining sog'liqni saqlashga tayyorligi va javobni rejalashtirishda qo'llanilishi.Atrof-muhit salomatligi istiqboli. 2005;113(5):561-566.

6. Haddon W, Jr. Shikastlanishning epidemiologiyasi, oldini olish va yaxshilashga o'zgaruvchan yondashuv: tavsifga asoslangan emas, balki etiologik yondashuvlarga o'tish.Am J Public Health Nations Health. 1968;58(8):1431-1438.

7. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L va boshqalar. Koronavirus kasalligi 2019: Transplantatsiya uchun paydo bo'lgan infektsiyalarning oqibatlari.Men J Transplantatsiya qilaman. 2020.

8. Kumar D, Manuel O, Natori Y va boshqalar. COVID-19: Pandemiyadan muvaffaqiyatli o'tish bo'yicha global transplantatsiya istiqboli.Men J Transplantatsiya qilaman. 2020.

9. Koronavirus kasalligiga chalingan bemorlar orasida jiddiy natijalar 2019 (COVID-19) — Amerika Qoʻshma Shtatlari, 12-fevral – 16-mart, 2020-yil. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 18-mart, 2020. DOI: http://dx. doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 2020-yil 22-aprelda kirilgan.

10. Amerika Qo'shma Shtatlari Buyrak ma'lumotlari tizimi. 2018 USRDS yillik ma'lumotlar hisoboti: Qo'shma Shtatlardagi buyrak kasalliklari epidemiologiyasi. Milliy sog'liqni saqlash institutlari, Milliy diabet va ovqat hazm qilish va buyrak kasalliklari instituti, Bethesda, MD, 2018 yil.

11. Sethuraman N, Jeremiah SS, Ryo A. SARS-CoV uchun diagnostik testlarni sharhlash-2.JAMA.2020.

Mualliflar hissasi bayonoti