Bolalikda buyrak kasalligi merosidan qanday qilib samarali qochish mumkin?
Mar 12, 2022
Butunjahon buyrak kuni 2016. Buyrak kasalligi merosini oldini olish - bolalikka e'tibor qarating
ANTRACT
2016 yilgi Butunjahon buyrak kuniga e'tibor qaratilganbuyrak kasalligibolalikda va kattalarning oldingi davridabuyrak kasalligiBu eng erta bolalikdan boshlanishi mumkin. Surunkalibuyrak kasalligi(CKD) bolalikdagi kattalarnikidan farq qiladi, chunki bolalar orasida eng katta diagnostika guruhiga tug'ma anomaliyalar va irsiy kasalliklar, glomerulyar lipatiyalar va irsiy kasalliklar kiradi.buyrak kasalligidiabet sharoitida nisbatan kam uchraydi. Bundan tashqari, o'tkir buyrak shikastlanishi bo'lgan ko'plab bolalar oxir-oqibatda keyingi bolalik davrida yoki kattalar hayotida gipertenziya va CKDga olib kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga olib keladi. Erta tug'ilgan yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun kichik bo'lgan bolalarda keyingi hayotda KKH rivojlanishi xavfi nisbatan yuqori. Tug'ilish xavfi yuqori va erta bo'lgan shaxslarbolalikKasallikning dastlabki belgilarini aniqlashga yordam berish uchun tarixni diqqat bilan kuzatib borish kerakbuyrak kasalligisamarali oldini olish yoki davolashni ta'minlash uchun o'z vaqtida. Muvaffaqiyatli terapiya bolalik davrida rivojlangan CKD uchun mumkin; Bolalar kattalarnikiga qaraganda yaxshiroq ahvolda ekanliklari haqida dalillar mavjud, agar ular buyrakni almashtirish terapiyasi, shu jumladan dializ va transplantatsiyani olayotgan bo'lsa, faqat ozchilik bolalar bu yakuniy aralashuvni talab qilishi mumkin, chunki parvarishdan foydalanishda nomutanosibliklar mavjud, shuning uchun harakat qilish kerak. bilan bolalarbuyrak kasalligi, ular qaerda yashashlaridan qat'i nazar, ularning geografik yoki iqtisodiy sharoitlaridan qat'i nazar, samarali davolash mumkin. Umid qilamizki, Butunjahon buyrak kuni keng jamoatchilikni, siyosatchilarni va g'amxo'rlik qiluvchilarni atrofdagi ehtiyojlar va imkoniyatlar haqida xabardor qiladi.buyrak kasalligiichidabolalik.
Aloqa:joanna.jia@wecistanche.com
cistanche bolalarning buyrak kasalligi merosini engillashtirishi mumkin
Kirish va umumiy nuqtai
11thButunjahon buyrak kuni 2016-yil 10-mart kuni butun dunyoda nishonlanadi. Xalqaro Nefrologiya Jamiyati (ISN) va Xalqaro Buyrak Jamg'armalari Federatsiyasi (IFKF) tomonidan homiylik qilingan ushbu yillik tadbir keng jamoatchilikni va siyosatchilarni ushbu kasallikning ahamiyati va oqibatlari haqida xabardor qilish uchun juda muvaffaqiyatli harakatga aylandi.buyrak kasalligi. 2016 yilda Butunjahon buyrak kuniga bag'ishlanadibuyrak kasalligibolalikda va eng erta bolalikdan boshlanishi mumkin bo'lgan kattalardagi buyrak kasalligining oldingi holatlarida.
Turli xil sharoitlarda o'tkir buyrak shikastlanishiga (AKI) chidagan bolalar surunkali oqibatlarga olib kelishi mumkin.buyrak kasalligi(CKD) ko'p yillar o'tgach.1-4Bundan tashqari, CKD inbolalik, uning katta qismi tug'ma va buyraklarga ikkinchi darajali ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ko'plab buyrak bo'lmagan kasalliklarning asoratlari nafaqat bolalik davridagi jiddiy kasallik va o'limga olib keladi, balki tibbiy muammolarga ham olib keladi.bolalik. Haqiqatan ham, yuqumli kasalliklarning uzoq ro'yxatidan bolalar o'limi buyraklar faoliyati bilan uzviy bog'liqdir. Masalan, vabo va boshqa diareya infektsiyalariga duchor bo'lgan bolalar ko'pincha infektsiyadan emas, balki hajmining kamayishi va zarba tufayli kelib chiqqan OKI tufayli o'lishadi. Bundan tashqari, katta ma'lumotlar to'plami gipertoniya, proteinuriya va balog'at yoshidagi KKD utero va perinatal hayotdan boshlab bolalik davridan kelib chiqqanligini ko'rsatadi (1-jadvalga qarang).bolalik). 2016-yilgi Butunjahon buyraklar kuni kattalardagi buyrak kasalliklarining aksariyati aslida bolalik davrida boshlangani haqida umumiy xabardorlikni oshirishga qaratilgan. Bolalikda yuzaga keladigan yuqori xavfli tashxislar va hodisalarni tushunish, ularning hayoti davomida KKD uchun yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarni aniqlash va oldini olish imkoniyatiga ega.
Hozirgi vaqtda bolalarda KBH va AKI spektri bo'yicha butun dunyo bo'ylab epidemiologik ma'lumotlar cheklangan, ammo qamrovi ortib bormoqda. KKHning tarqalishibolalikkamdan-kam uchraydi va har million bolaga 15-74,7 ni tashkil qiladi.3Bunday o'zgarishlar, ehtimol, CKDare haqidagi ma'lumotlarga mintaqaviy va madaniy omillar, shuningdek ularni yaratishda qo'llaniladigan metodologiya ta'sir ko'rsatishi mumkin. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) yaqinda butun dunyo bo'ylab kuzatilayotgan o'lim ma'lumotlariga buyrak va urologik kasalliklarni qo'shdi va vaqt o'tishi bilan bunday ma'lumotlarning qimmatli manbai bo'lishi kerak, ammo JSST ma'lumotlarni yosh guruhlari bo'yicha joylashtirmaydi. 5 Shimoliy Amerika pediatrik buyrak sinovlari va hamkorlikdagi tadqiqotlar (NAPRTCS)6 AQSh buyrak maʼlumotlari tizimi (USRDS)7 va EDTA reestri kabi maʼlumotlar bazalari8bolalarda ESRD, ba'zilari esa CKD haqida ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Ital Kid9 va Chronic kabi loyihalarBuyrak kasalligibolalarda (CKiD)10tadqiqotlar, 2013 yilgi Global kasallik yukini o'rganish, shuningdek, hozirda ko'plab mamlakatlarda mavjud bo'lgan registrlar muhim ma'lumotlarni taqdim etadi va ko'proq talab qilinadi.
Tanlangan kattalar populyatsiyasini o'rganishga ko'ra, AKI CKDga olib kelishi mumkin.12 Reanimatsiya bo'limiga yotqizilgan bolalar o'rtasida AKI bilan kasallanish juda katta farq qiladi - 8 foizdan 89 foizgacha.1Natija mavjud resurslarga bog'liq. AWARE tadqiqoti, bolalarda AKI bo'yicha besh mamlakatda o'tkazilgan tadqiqot kabi loyihalar natijalari kutilmoqda.13Yagona markazda olib borilgan tadqiqotlar, shuningdek, meta-tahlillar shuni ko'rsatadiki, bolalardagi OKI va CKD butun dunyo bo'ylab CKDning ozchilik qismini tashkil qiladi.2,3Biroq, bu tobora ayon bo'lmoqdabuyrak kasalligibalog'at yoshida ko'pincha a dan kelib chiqadibolalikmeros.
Bolalar buyrak kasalliklari spektri
KKDni hisobga oladigan shartlarbolalik, tug'ma va irsiy kasalliklarning ustunligi bilan, kattalarnikidan sezilarli darajada farq qiladi. Bugungi kunga kelib, 150 dan ortiq genlardagi mutatsiyalar buyraklar rivojlanishini yoki o'ziga xos glomerulyar yoki quvurli funktsiyalarni o'zgartirishi aniqlangan.14 Ushbu irsiy kasalliklarning aksariyati ushbu davrda namoyon bo'ladibolalik, va progressiv CKDga olib kelishi mumkin. Buyrak va siydik yo'llarining konjenital anomaliyalari (CAKUT) bolalarda KKHning eng katta toifasini tashkil qiladi (jadvalga qarang). 2) va buyrak gipoplaziyasi/displaziyasi va obstruktiv uropatiyani o'z ichiga oladi. Buyrak displaziyalari orasida muhim kichik guruhlar kistdirbuyrak kasalliklari, bu tubula epiteliya hujayralarining birlamchi siliyalarining genetik nuqsonlaridan kelib chiqadi. Ko'pgina bolalar glomerulopatiyalari glomerulyar kapillyarlarni qoplaydigan noyob hujayra turi podotsitlarning genetik yoki orttirilgan nuqsonlari tufayli yuzaga keladi. Kamroq tarqalgan, ammo muhim sabablarbolalikCKD giperoksaluriya va sistinoz kabi irsiy metabolik kasalliklar va atipik gemolitik uremik sindrom, komplement, koagulyatsiya yoki metabolik yo'llarning genetik anormalliklari bilan bog'liq trombotik mikroangiopatiyadir.
Turli tasniflarda OKI bilan og'rigan va aftidan tuzalib ketgan bolalarni qanday tasniflash yoki perinatal muammolarga duch kelgan bolalarni qanday va qanday qilib kiritish kerakligi aniq emas, bu esa nefron sonining nisbatan past bo'lishiga olib keladi.
bilan bolalar orasidabolalik-boshlangan oxirgi bosqich buyrak kasalligi (ESRD), glomerulopatiyalar biroz ko'proq va tug'ma anomaliyalar kamroq uchraydi (2-jadval), bu glomerulyar kasalliklarda odatda tezroq nefron yo'qolishi tufayli. Biroq, so'nggi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, CAKUTning engil shakllari bo'lgan ko'plab bemorlar balog'at yoshida ESRDga o'tishi mumkin, bu hayotning to'rtinchi o'n yilligida eng yuqori darajaga etadi.15
AKI va CKD turlari va kurslarida milliy va mintaqaviy farqlar mavjudbolalikva undan keyin. dan o'limbuyrak kasalligiRivojlanayotgan mamlakatlarda bu ko'rsatkich yuqori bo'lib, parvarish va natijalardagi milliy va mintaqaviy nomutanosibliklarni bartaraf etish kerak. Bundan tashqari, yordam olish imkoniyati mintaqa, mamlakat va uning infratuzilmasiga qarab o'zgaruvchan. Diqqatni qaratibbuyrak kasalligiichidabolalik, tejamkor yechimlarga erishish mumkin, chunki kasallikni erta va oldindan davolash keyingi, yanada rivojlangan KKHning oldini oladi. Kutishlar parvarish va boshqaruvning mavjudligiga bog'liq. Buyrak o'rnini bosuvchi terapiyaga muhtoj bo'lgan OKI va KBH bo'lgan bolalarni, hatto go'daklik davridan davolash katta yoshdagi buyrak kasalligi yukini engillashtirishda samarali bo'lishi mumkin. Buning uchun oʻtkir RRT ni yetkazib berishning eng tez va tejamkor usullariga eʼtibor qaratiladigan resurslar kerak boʻladi.bolalik.
Tug'ma buyrak kasalligi va salomatlik va kasalliklarning rivojlanish kelib chiqishi, buyraklar bilan ta'minlanishi va oqibatlari
Antenatal homilaning ultratovush tekshiruvi muntazam bo'lgan hududlarda urologik anomaliyalari bo'lgan ko'plab bolalar antenatal davrda aniqlanadi, bu esa erta aralashuvga imkon beradi. Biroq, dunyoning ko'p qismida, tizimli anomaliyalari bo'lgan bolalar juda kechroq, simptomlar paydo bo'lgunga qadar aniqlanmaydi. Ayrim mamlakatlar va mintaqalarda proteinuriya, gematuriya va siydik yo'llari infektsiyalari uchun umumiy skrining o'tkazilayotgan bo'lsa-da, uning samaradorligi bo'yicha konsensus yo'q. Shunga qaramay, antenatal ultratovush tekshiruvidan o'tgan bolalarda genitoüriner anomaliyalar mavjudligini ko'rsatadigan umumiy kelishuv mavjud.buyrak kasalligi, va rivojlanishda muvaffaqiyatsizlik yoki siydik yo'llari infektsiyasi, bo'shliq disfunktsiyasi yoki siydikning anormal ko'rinishi kabi belgilari bo'lgan bolalarni tekshirish kerak. Dastlabki skrining fizikaviy tekshirish va siydikni o'lchagich, rasmiy siydik tahlili va asosiy kimyo panelini o'z ichiga oladi, agar kerak bo'lsa, ko'proq yo'naltirilgan baholashni o'z ichiga oladi.
Tashxisga qarab, aniq terapiya ko'rsatilishi mumkin. Biroq, terapiya CKD rivojlanishini sekinlashtirishi haqidagi dalillarbolalikcheklanganligicha qolmoqda. Tashxisga qarab, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri, angiotensin retseptorlari blokerlari, antioksidantlar va, ehtimol, dietani o'zgartirish ko'rsatilishi mumkin. Biroq, dietani o'zgartirish etarli o'sish va rivojlanishga imkon berishi kerak. ESCAPE sinovi qon bosimini qat'iy nazorat qilish, asosiy kasallik turidan qat'i nazar, bolalarda KKH rivojlanishini kechiktirishi haqida dalillarni taqdim etdi.buyrak kasalligi.16
Ba'zi juda yosh bolalar erta go'daklik davrida buyrakni almashtirish terapiyasiga muhtoj bo'lishi mumkin. Dunyo bo'ylab registrlardan olingan so'nggi ma'lumotlar, hatto neonatal yoshdan boshlab dializ zarur bo'lsa ham, yaxshi omon qolishni ko'rsatadi.2,17 Bolalarda afzal qilingan buyrakni almashtirish terapiyasi bo'lgan buyrak transplantatsiyasi odatda 12 oylikdan keyin mos keladi, bemor va allogreftning omon qolishi, o'sishi a'lo darajada. , va rivojlanish.
Bunga dalillar to'planib bormoqdabolalik-KKDning boshlanishi yurak-qon tomir kasalliklarining tezlashishiga va umr ko'rish davomiyligining qisqarishiga olib keladi. (CKD bilan og'rigan bolalarda yurak-qon tomir kasalliklari (4C) tadqiqoti) kabi davom etayotgan katta istiqbolli tadqiqotlar KKH bo'lgan bolalarda erta yurak-qon tomir kasalliklarining sabablari va oqibatlari haqida ma'lumot berishi kutilmoqda.18
Tug'ma bolalarga qo'shimcha ravishdabuyrak kasalligi, perinatal hodisalar aniq bo'lmagan taqdirda kelajakdagi sog'likka ta'sir qilishi mumkinligi ma'lumbuyrak kasalligiErta tug'ilgan chaqaloqlar ayniqsa xavf ostidabuyrak kasalligiular tug'ilgandan ko'p vaqt o'tgach, kuzatuv kohort tadqiqotlari, shuningdek, vaziyat hisobotlari asosida. Ko'proq erta tug'ilgan chaqaloqlar, shu jumladan ko'pchilik nefrogenez tugashidan ancha oldin tug'ilishadi.20Mavjud cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, neonatal ICU parvarishlash jarayonida bunday chaqaloqlar ko'plab nefrotoksinlarni qabul qiladi va bolalar bog'chasidan chiqishdan oldin vafot etganlarda kamroq va katta glomeruliyalar mavjud.21 Bundan tashqari, tirik qolganlarda buyrak etishmovchiligi aniq bo'lishi mumkin.22Bundan ham qiziqroq bo'lsa, ko'p epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, muddatidan oldin tug'ilgan, ammo vazni nisbatan past bo'lgan odamlar keyingi hayotda gipertoniya, albuminuriya va KKH xavfi yuqori bo'lishi mumkin.23 To'g'ridan-to'g'ri o'lchovlar olib borilganda, bunday odamlar, kattalar kabi, kamroq nefronlarga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun kardiorenal quvvat past bo'ladi.
Butunjahon buyrak kuni munosabati bilan bolalarga e'tibor qaratsak, erta yoki erta tug'ilgan yoki erta tug'ilgan odamlarda buyraklar faoliyati va qon bosimini hayot davomida kuzatib borish muhimligini ta'kidlaymiz. Shunday qilib va hayot davomida nefrotoksik dori-darmonlarni qabul qilmaslik orqali ko'p odamlarda CKD oldini olish mumkin.
Bolalar uchun manbalar va terapevtiklar - kattalardagi terapevtiklardan farqlari
Bolalar va yoshlarda AKIni davolash uchun resurslar mavjudligida nomutanosibliklar mavjud; Natijada, rivojlanayotgan mamlakatlarda juda ko'p bolalar va yoshlar OKI paydo bo'lsa, halok bo'lishadi. Muammoni hal qilish uchun ISN “Yosh hayotni asrash” loyihasini boshladi, uning maqsadi infektsiyani o'z vaqtida davolash va/yoki tegishli suyuqlik va elektrolitlar terapiyasini o'tkazish orqali OKI ning oldini olishga, shuningdek, OKI paydo bo'lganda davolashga qaratilgan. Sahroi Kabirdan janubi-sharqiy Afrika va Janubi-Sharqiy Osiyoda davom etayotgan ushbu loyihada to'rtta buyrak fondi teng ishtirok etadi (IPNA, ISN, ISPD va SKCF)* O'tkir peritoneal dializ bilan ta'minlashni o'z ichiga olgan AKIni davolash markazlarini tashkil etish va qo'llab-quvvatlashga qaratilgan. . Bu ISNning 0 by 25 loyihasi bilan bog'liq bo'lib, u a'zolarni 2025 yilga kelib, oldini olish mumkin bo'lgan va o'tkir buyrak shikastlanishidan hech kim o'lmasligini ta'minlashga chaqiradi.
Tug'ma va irsiy kasalliklarning ustunligini hisobga olgan holda, KKH bo'lgan bolalar uchun terapevtik resurslar tarixan bir nechta immunologik sharoitlar bilan cheklangan. Yaqinda irsiy bilimlar va diagnostika imkoniyatlaridagi yutuqlar bilan birgalikda dori vositalarini ishlab chiqishdagi muvaffaqiyatlar pediatriyada uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan "terapevtik nigilizm" ni engishga kirishdi.buyrak kasalligi. Uzoq vaqt davomida xavfli deb hisoblangan, ESRD ga o'tish va transplantatsiyadan keyingi takrorlanish ehtimoli yuqori bo'lgan atipik HUS, C5 faollashuvini maxsus bloklaydigan monoklonal antikor paydo bo'lishi bilan davolash mumkin bo'lgan holatga aylandi.2424 Yana bir misol, polikistozda kista o'sishini sekinlashtirish va buyrak funktsiyasini saqlab qolish uchun vazopressin retseptorlari antagonistlarini qo'llashdir.buyrak kasalligi.25Birinchi marta avtosomal dominant polikistik kasalligi bo'lgan kattalarda samaradorligi isbotlanganbuyrak kasalligi, vaptanlar bilan davolash kasallikning retsessiv shaklini ham va'da qiladi, bu kasallik davrida ESRD bilan namoyon bo'ladi va tez-tez rivojlanadi.bolalik.
Biroq, farmakologik tadqiqotlar yutuqlaridan bemorlarning foydasi global miqyosda ba'zi yangi terapevtik vositalarning katta narxi tufayli xavf ostida. Kam uchraydigan kasalliklar uchun arzon innovatsion davolash usullarini izlash kelgusi yillarda bolalar nefrologiyasining asosiy muammosi bo'ladi.
Yangi terapevtik usullardan foydalanishi mumkin bo'lgan bolalarni aniqlash kasallikning tabiiy yo'nalishi, shu jumladan genotip-fenotip o'zaro bog'liqligi haqida ma'lumot beruvchi klinik registrlarni ishlab chiqish orqali sezilarli darajada osonlashadi. Kasalliklarga xos ma'lumotlar bazalaridan tashqari, davolanishga oid registrlarga ham ehtiyoj bor. Bular, ayniqsa, bemorlar sonining kichikligi va sanoatga qiziqishning yo'qligi sababli klinik sinovlarni o'tkazish qiyin bo'lgan sohalarda, shuningdek, global rivojlanish yoki takomillashtirishga muhtoj bo'lgan terapiyalar uchun dolzarbdir. Masalan, hozirgi vaqtda pediatrik dializ va transplantatsiyaning kirib borishi va amalga oshirilishida katta xalqaro gradient mavjud. Pediatrik bemorlar va texnikaning omon qolish darajasi ko'plab sanoati rivojlangan mamlakatlarda kattalarnikidan juda yaxshi va hatto undan ham yuqori bo'lsa-da, dunyoning deyarli yarmibolalikaholiga surunkali buyrakni almashtirish terapiyasi (RRT) umuman taklif etilmaydi. Barcha bolalar uchun RRT ga kirishni ta'minlash kelajakdagi ulkan muammo bo'ladi. Pediatrik RRTning demografiyasi va natijalari to'g'risida ishonchli ma'lumot olish uchun Xalqaro Pediatrik Nefrologiya Assotsiatsiyasi (IPNA) global aholiga asoslangan reestrni ishga tushirish arafasida. Agar muvaffaqiyatli bo'lsa, IPNA RRT registri global ma'lumotlarni yig'ish uchun namuna bo'lishi mumkin.
Pediatriyadan kattalar parvarishiga o'tish
bilan o'smirlar uchun g'amxo'rlik o'tishbuyrak kasalligikattalar muhitiga kirish bemorlar uchun ham, ularga g'amxo'rlik qiluvchilar uchun ham juda muhimdir. Ehtiyotsizlik surunkali kasallikka chalingan yosh bemorlarda pediatriyadan kattalarga o'tishning juda tez-tez uchraydigan belgisidir.26-28 Shunday qilib, ko'rib chiqilgan qadamlar tizimli ravishda belgilangan protseduralar bilan birgalikda tasdiqlangan yo'llar va ishonchli ko'rsatmalar bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak. muvaffaqiyatli natijalarni ta'minlash.
Pediatriyadan kattalar parvarishiga o'tish jarayonida asta-sekin sodir bo'lishi kerak bo'lgan "o'tish" ko'pincha provayder sharoitida keskin va mexanik o'zgarish bo'lgan "transfer" dan ajralib turishi kerak. O'tish kontseptsiyasini joriy etish, bolalar o'smirlik va kattalikka o'tishlari sababli, maqsadli vaqtdan bir necha oy oldin boshlanishi kerak. Yakuniy maqsad - yangi sharoitda mustahkam munosabatlar va individuallashtirilgan rejani rivojlantirish, bu bemorga o'zini tutmaslik va parvarishdagi boshqa kamchiliklar haqida xabar berish uchun o'zini qulay his qilish imkonini beradi.
O'tish rejasi bolalarning hissiy etukligini tan olishi kerakbuyrak kasalligikeng farq qilishi mumkin. Qarovchi va oila tarkibini, shuningdek, o'tish davridagi madaniy, ijtimoiy va moliyaviy omillarni baholash, jumladan, tarbiyachining yukini real baholash muhim ahamiyatga ega.4O'tishning tegishli vaqti va formati turli bemorlarda va turli sharoitlarda keng farq qilishi mumkin; shuning uchun belgilangan sanasiz va hatto belgilangan formatsiz moslashuvchan jarayonga ustunlik berish mumkin.
Eng muhimi, kasallikning kuchayishi yoki rivojlanishi kabi inqirozlar paytida yoki oila yoki jamiyatda beqarorlik yuzaga kelganda, o'tishni sekinlashtirish, to'xtatib turish yoki hatto vaqtincha bekor qilish kerak bo'lishi mumkin. Yaqinda Xalqaro Nefrologiya Jamiyati (ISN) va Xalqaro Pediatriya Nefrologiyasi Assotsiatsiyasi (IPNA) qo'shma konsensus bayonotida yuqorida aytib o'tilgan fikrlarga mos keladigan qadamlar taklif qilingan, bu esa tibbiy yordamning o'tish jarayonini kuchaytirishga qaratilgan.buyrak kasalligiklinik amaliyotda.29,30
Qo'shimcha ma'lumot va harakatlarni yaratish uchun qo'ng'iroq qiling
Bolalarning zaif tomonlarini hisobga olgan holdabuyrak kasalligishu jumladan o'sish va rivojlanishga va kattalar hayotiga ta'siri va rivojlanayotgan mamlakatlarda resurslar cheklovlariga duch kelgan bolalarning ko'p qismini hisobga olgan holda, aloqa va harakatlarni qayta tartibga solish uchun barcha ishtirokchilarga ta'lim berish zarur..31,32Ushbu sa'y-harakatlar mahalliy buyrak jamg'armalari, professional jamiyatlar, boshqa notijorat tashkilotlar, shtatlar va hukumatlar o'rtasida mintaqaviy va xalqaro hamkorlikni va g'oyalar almashinuvini rivojlantirishi kerak, bu esa barcha manfaatdor tomonlarning sog'lig'i, farovonligi va farovonligini yaxshilash uchun imkoniyatlarni kengaytirishga yordam beradi. bo'lgan bolalarning hayot sifatibuyrak kasalliklariva ularning balog'at yoshiga qadar uzoq umr ko'rishlarini ta'minlash.
Biroq, yaqin vaqtgacha JSSTning yuqumli bo'lmagan kasalliklar (NCD) bo'yicha konsensus bayonotida yurak-qon tomir kasalliklari, saraton, diabet va surunkali respirator kasalliklar mavjud edi, ammo bunday emas.buyrak kasalligi.33,34_ENREF_9. Yaxshiyamki, qisman ISN boshchiligidagi global kampaniya tufayli, 2011 yilda Birlashgan Millatlar Tashkiloti sammitining NCDlar bo'yicha siyosiy deklaratsiyasida qayd etilgan.buyrak kasalligi19-bandga muvofiq.35
Buyrak kasalliklari haqida umumiy ma'lumot va xabardorlikni oshirish vabuyrak kasalligiichidabolalik, xususan, JSSTning turmush tarzini oʻzgartirishga (jumladan, tamaki isteʼmolini kamaytirish, tuz isteʼmolini nazorat qilish, parhez energiya nazorati va) qaratilgan 10-yillik maqsadli aholi darajasidagi tashabbuslar bilan NCDdan oʻlimni kamaytirish boʻyicha JSST maqsadlariga mos keladi. spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish) va samarali choralar (shu jumladan qon bosimi, xolesterin va glyukemik nazorat). Ushbu ko'p tarmoqli hamkorlikni erta aniqlash va boshqarishga yanada samarali e'tibor qaratgan holda qayta tiklash va kengaytirish uchun kuchaygan sa'y-harakatlar talab etiladi.buyrak kasalligibolalarda. Holbuki, bilan bog'liq masalalarbuyrak kasalligiQandli diabet, saraton va yurak-qon tomir kasalliklari kabi sog'lig'iga kattaroq ta'sir ko'rsatadigan boshqa NCDlar soyasida qolishi mumkin, bizning sa'y-harakatlarimiz, shuningdek, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liqlik, KBB va ESRDning asosiy NCD sifatida global tabiati kabi bir-biriga o'xshash holatlar bo'yicha ta'lim va xabardorlikni oshirishi kerak. va rolibuyrak kasalligimultiplikator kasallik va boshqa NCDlar uchun chalkashlik sifatida. Oq qog'ozlar, jumladan, konsensus maqolalari va jahon miqyosidagi ekspertlarning loyiha sharhlari ushbu maqsadlarni oshirishga xizmat qilishi mumkin.36
ADABIYOTLAR
1. Goldstein SL. Bolalarda o'tkir buyrak shikastlanishi va uning kattalardagi mumkin bo'lgan oqibatlari. Qonni tozalash 2012;33(1- 3):131-7.
2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Surunkali epidemiologiyabuyrak kasalligibolalarda. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.
3. Varadi BA, Chadha V. Surunkalibuyrak kasalligibolalarda: global istiqbol. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.
4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F va boshqalar. Bolalarda surunkali buyrak kasalligi (CKD) istiqbolli kohort tadqiqotining dizayni va usullari. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.
5. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. Sog'liqni saqlash statistikasi va axborot tizimlari: 2000-2012 yillar uchun hisob-kitoblar [Internet]. [Iqtibos: 2015 yil 12 noyabr]. Mavjud: http://www. who.int/healthinfo/global_yuk_kasallik/tahminlar/ en/index1.html.
6. Shimoliy Amerika pediatrik buyrak sinovlari va hamkorlikdagi tadqiqotlar. NAPRTCSA yillik hisobotlari [Internet]. [Iqtibos: 2015 yil 12 noyabr]. Mavjud: https://web.emmes.com/ study/ped/annlrept/annlrept.html.
7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J va boshqalar. AQSh Buyrak ma'lumotlari tizimi 2014 Yillik ma'lumotlar hisoboti: EpidemiologiyaBuyrak kasalligiQo'shma Shtatlarda. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Suppl 1): Svii, S1-305.
8. ESPN/ERA-EDTA registri. Buyrak almashtirish terapiyasi bo'yicha Evropa bolalar reestri [Internet]. [Iqtibos: 2015 yil 12 noyabr]. Mavjud: http://www.espn-reg. org/index.jsp.
9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R va boshqalar. Bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligining epidemiologiyasi: ItalKid loyihasi ma'lumotlari. Pediatriya 2003;111(4 Pt 1):e382-7.
10. Vong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA va boshqalar. CKiD (bolalarda CKD) istiqbolli kohort tadqiqoti: joriy topilmalarni ko'rib chiqish. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.
11. Global kasallik yukini o'rganish 2013 hamkorlar. 1990–2013 yillarda 188 ta mamlakatda 301 ta oʻtkir va surunkali kasallik va jarohatlar boʻyicha nogironlik bilan kasallanish darajasi, tarqalishi va nogironlik bilan yashagan yillari, 1990–2013: Kasalliklarning global yukini oʻrganish 2013. Lancet 2015;386(9995) :743-800.
12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Surunkalibuyrak kasalligiO'tkir buyrak shikastlanishidan keyin: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Buyrak Int 2012;81(5):442-8.
13. Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, Mottes T va boshqalar. Og'ir kasal bolalarda butun dunyo bo'ylab o'tkir buyrak shikastlanishi, buyrak anginasi va epidemiologiyasini baholash (AWARE): istiqbolli kuzatuv tadqiqoti uchun o'rganish protokoli. BMC Nephrol 2015; 16:24.
14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Jonson RJ va boshqalar. Rivojlanayotgan ahamiyatibuyrak kasalligi: kichik mutaxassislikdan global sog'liqni saqlash yukiga. Lancet 2013;382(9887):158-69.
15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A va boshqalar. Buyrak va siydik yo'llarining tug'ma nuqsonlari bo'lgan bemorlarda buyrakni almashtirish terapiyasining vaqti va natijasi. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.
16. ESCAPE sinov guruhi, Wühl E, Trivelli A, Picca S va boshqalar. Bolalarda qon bosimini qat'iy nazorat qilish va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.
17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedi SE va boshqalar. Neonatal davrda buyrakni almashtirish terapiyasini boshlagan bolalarning omon qolishi va klinik natijalari. Buyrak Int 2014;86(1):168-74.
18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS va boshqalar. Surunkali bolalarda yurak-qon tomir kasalliklariBuyrak kasalligi(4C) o'rganish: maqsadlar, dizayn va metodologiya. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.
19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD va boshqalar. Buyrakning erta rivojlanishi va kelajakdagi sog'liq uchun oqibatlari. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.
20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J va boshqalar. Surunkali bolalarda anormal tug'ilish tarixining ambulator qon bosimiga va kasallikning rivojlanishiga ta'siribuyrak kasalligi. J Pediatr 2014;165(1):154-62.
21. Rodriguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ va boshqalar. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ruqdan keyingi glomeruli genezisining histomorfometrik tahlili. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.
22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J va boshqalar. Neonatal buyrak etishmovchiligi bo'lgan juda kam vaznli chaqaloqlarni uzoq muddatli kuzatish. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.
23. Xodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Tug'ilganda juda kam vazn ikkilamchi fokal segmentar glomeruloskleroz uchun xavf omilidir. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.
24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Atipik gemolitik uraemik sindromning yangi jihatlari va ekulizumabning roli. Nephrol Dial Transplant 2014;29 Suppl 4:iv131- 41.
25. Torres VE. Vazopressin retseptorlari antagonistlari, yurak etishmovchiligi va polikistikbuyrak kasalligi. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.
26. Jarzembowski T, Jon E, Panaro F, Heiliczer J va boshqalar. Pediatrik buyrak transplantatsiyasidan keyingi natijalarga rioya qilmaslikning ta'siri: irqiy kichik guruhlarda tahlil. Pediatr Transplant 2004;8(4):367-71.
27. Uotson AR. Pediatrdan kattalar transplantatsiyasi bo'limiga mos kelmaslik va o'tkazish. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.
28. Aujoulat I, Deccache A, Charlz AS, Janssen M va boshqalar. Transplantatsiya qilingan o'smirlarga rioya qilmaslik: sog'liqni saqlash xodimlarida noaniqlikning roli. Pediatr Transplant 2011;15(2):148-56.
29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG va boshqalar. O'tish
pediatriyadan kattalarga buyrak xizmatlari: Xalqaro Nefrologiya Jamiyati (ISN) va Xalqaro Pediatrik Nefrologiya Assotsiatsiyasi (IPNA) tomonidan konsensus bayonoti. Buyrak Int 2011;80(7):704-7.
30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG va boshqalar. Pediatriyadan kattalar buyrak xizmatiga o'tish: Xalqaro Nefrologiya Jamiyati (ISN) va Xalqaro Pediatriya Nefrologiya Assotsiatsiyasi (IPNA) tomonidan konsensus bayonoti. Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.
31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V va boshqalar. Gipertenziya yuki vabuyrak kasalligiShimoli-Sharqiy Hindistonda: Hindiston ona va bola yuqumli bo'lmagan kasalliklar instituti loyihasi. Scientific World Journal 2014;2014:320869.
32. White A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G. The yukibuyrak kasalligiAvstraliya va Yangi Zelandiyaning mahalliy bolalarida epidemiologiya, oldingi omillar va surunkali buyrak kasalligiga o'tish. J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9.
33. Zarocostas J. Global sog'liqni saqlashda yuqumli bo'lmagan kasalliklarga e'tiborni kuchaytirish kerak, deydi JSST. BMJ 2010;341:c7065.
34. Gulland A. VOZ yuqumli bo'lmagan kasalliklarga qarshi harakat qilish uchun tanani tashkil etishga rozi. BMJ 2013;346:f3483.
35. Feehally J. Chronicbuyrak kasalligi: Sog'liqni saqlash yukibuyrak kasalligiBMT tomonidan tan olingan. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.
36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Surunkali kasallikning hissasibuyrak kasalligiasosiy yuqumli bo'lmagan kasalliklarning global yukiga. Buyrak Int 2011;80(12):1258-70.