Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar gipoglikemik dorilarning dozasini qanday sozlashadi? Tez-tez ishlatiladigan dori vositalarining 6 turi birdaniga tushuntirildi!

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun ba'zi antidiyabetik dorilar endi og'iz orqali qabul qilinishi mumkin emas. Biroq, ba'zi gipoglikemik dorilar hali ham ma'lum vaqt davomida kuzatilishi mumkin va ularni sozlash kerak emas. Bugun biz buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun 6 ta keng tarqalgan gipoglikemik dorilarning dozasini sozlash haqida gaplashamiz.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Metformin

Yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet va buyrak funktsiyasi normal bo'lgan asemptomatik bemorlarda, agar o'ziga xos kontrendikatsiyalar bo'lmasa, metformin boshlang'ich davolash sifatida tavsiya etiladi.

Qo'llanilishi: Boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 500 mg, kechki ovqat bilan qabul qilinadi. Agar bemor toqat qilsa, nonushta bilan qo'shimcha 500 mg qo'shing. Kuniga 2000 mg umumiy dozaga erishish uchun kerak bo'lganda dozani asta-sekin oshirish mumkin (har 1-2 haftada 1 tabletkani oshiring).

Metformin dastlabki davolash uchun afzaldir, chunki u qon shakarini samarali nazorat qiladi, vaznni oshirmaydi, gipoglikemiyaga olib kelmaydi, odatda yaxshi muhosaba qilinadi va arzon. Metformin yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va yurak-qon tomir kasalliklarini kamaytiradi.

Qandli diabetga qarshi turli xil dorilar nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lsa-da, metformin sulfoniluriya preparatlariga qaraganda kamroq gipoglikemiya epizodlarini keltirib chiqaradi va tiazolidinedionlarga qaraganda shish, konjestif yurak etishmovchiligi va kilogramm ortishiga kamroq sabab bo'ladi. Glyukagonga o'xshash peptid 1 (GLP{2}}) retseptorlari agonistlari va natriy-glyukoza kotransporter 2 (SGLT2) ingibitorlari bilan solishtirganda metforminning narxi ancha past va klinik amaliyotda boy tajribaga ega.

Metforminni toqat qila olmaydigan bemorlar uchun quyidagi choralar oshqozon-ichak traktining tolerantligini yaxshilashi mumkin: dozani sekinroq titrlash, preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilishiga ishonch hosil qilish yoki uzoq muddatli ta'sirga o'tish. Agar bemor hali ham metforminni toqat qila olmasa yoki kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, boshqa diabetga qarshi dorilar bemorning birgalikdagi kasalliklari (ayniqsa, aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari yoki albuminuriya bilan surunkali buyrak kasalligi mavjudligi yoki yo'qligi) asosida tanlanishi mumkin.

Past dozali SGLT2 inhibitörleri

Yurak etishmovchiligi yoki surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun past dozali SGLT2 inhibitörlerini (empagliflozin, kanagliflozin, dapagliflozin) qo'llash tavsiya etiladi.

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300mg/d) va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi 30-60ml/(min·1,73m2). Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan va buyrak funktsiyasi pasaygan bemorlar uchun SGLT2 inhibitörlerini qo'llashning asosiy sababi diabetik nefropatiyaning rivojlanishini sekinlashtirishdir, ammo shuni ta'kidlash kerakki, eng past dozani berish kerak.

Siydik chiqarish yo'llarining bakterial infektsiyalari yoki genitouriya achitqi infektsiyalari, suyak zichligi past, yiqilish va sinish xavfi yuqori bo'lgan, oyoq yaralari yoki diabetik ketoatsidozga moyil bo'lgan omillar (masalan, oshqozon osti bezi funktsiyasining buzilishi, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish) bo'lgan bemorlarda SGLT2 inhibitörlerini qo'llashdan saqlaning. buzilish).

GLP{0}} retseptorlari agonistlari

Agar bemorning eGFR bo'lsa<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

GLP-1 retseptorlari agonistlarining gipoglikemik ta'siri (liraglutid, semaglutid va dulaglutid) eGFR ga bog'liq emas, shuning uchun ularni muqobil dorilar sifatida ishlatish mumkin. Bundan tashqari, GLP{1}} retseptorlari agonistlari eGFR pasayishini sekinlashtirishi va albuminuriyaning kuchayishini oldini olishi mumkin.

GLP-1 retseptorlari agonistlari surunkali buyrak kasalligining 4-bosqichi bo'lgan bemorlarda xavfsiz qo'llanilishi mumkin, ammo bemorlarga ko'ngil aynishi yoki to'yish hissi suvsizlanishga olib kelishi va buyrakning o'tkir shikastlanishi xavfi haqida xabardor qilinishi kerak.

Sulfaniluriyaning gipoglikemik preparatlari

Surunkali buyrak kasalligining 4-bosqichi bo'lgan bemorlar uchun [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Ta'sir mexanizmi insulin sekretsiyasini rag'batlantirishdan iborat bo'lgan sulfonilureuralar, vakillik qiluvchi dorilar: glibenclamid, gliklazid va glipizid.

Sulfonilurea bo'lmagan insulin sekretsiyasini kuchaytiradi

Repaglinid kabi sulfoniluriya bo'lmagan insulin sekretsiyachilari insulin sekretsiyasini oshirish uchun sulfoniluriya retseptorlariga ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo ularning ta'sir qilish muddati sulfoniluriya preparatlariga qaraganda ancha qisqaroq va ular asosan jigarda metabollanadi va buyraklar orqali chiqariladi. 10% dan kam.

dipeptidil peptidaza 4 (DPP-4) ingibitorlari

Kam miqdordagi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, dipeptidil peptidaza 4 (DPP{1}}) ingibitorlari surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda samarali va nisbatan xavfsizdir. Ammo buyrak etishmovchiligida dozani sozlashni talab qilmaydigan yagona DPP{2}} inhibitori linagliptin hisoblanadi.

Insulin surunkali buyrak kasalligi, shu jumladan dializ bilan og'rigan bemorlarda ham qo'llanilishi mumkin, ammo gipoglikemiya xavfi tufayli (ayniqsa tunda) insulinning ko'p dozalari kun davomida berilishi kerak.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheBu an'anaviy xitoy o'simlik dorisi bo'lib, asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinakoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche buyrak kasalligini bir necha mexanizmlar orqali davolashga yordam beradi.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.