Eslab qolishni tasavvur qiling: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda dori-darmonlarni qabul qilishni yaxshilash uchun epizodik kelajakni o'ylash aralashuvi 2-qism

Usullari

Ishtirokchilar

Potentsial ishtirokchilar mahalliyResearch Match maʼlumotlar bazasi, shuningdek, Klinik va Tarjimaviy Tadqiqotlar Markazimizdagi bildirishnomalar hamda dori-darmonlarga rioya qilishni yaxshilashdan manfaatdor boʻlgan prediabet yoki 2-toifa qandli diabet bilan ogʻrigan odamlar uchun ijtimoiy media saytlaridagi eʼlonlar yordamida jalb qilindi.

2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar va xotira o'rtasidagi munosabatlar juda tashvishli mavzudir, ammo ularning xotira ko'rsatkichlaridan qat'i nazar, diabetga chalingan odamlarni ijobiy munosabatda bo'lishga undash kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlar diqqat va xotira bilan bog'liq muammolarga ko'proq moyil. Shu sababli, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qon shakarining yuqori darajasi nafaqat odamlarning miya tuzilishi va faoliyatiga ta'sir qiladi, balki kognitiv pasayish va pasayishga ham olib keladi. Biroq, bu diabet bilan og'rigan bemorlarning xotirasi yo'qligini anglatmaydi, balki ular yaxshi jismoniy va ruhiy salomatlikni va ijobiy munosabatni saqlab qolish uchun ko'proq harakat qilishlari kerak.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'rtacha jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish, ovqatlanishni yaxshilash va yaxshi uyqu odatlarini rivojlantirish diabet bilan og'rigan odamlarda kognitiv va xotira funktsiyalarini yaxshilashga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, chekmaslik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash kabi xatti-harakatlar diabetga chalingan odamlarda xotirani yo'qotish xavfini kamaytirishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetni dori-darmonlar bilan davolash va boshqarish mumkin, qondagi qand miqdorini nazorat qilish ham kognitiv va xotira funktsiyalarini yaxshilashga yordam beradi. Shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga qon shakar darajasini barqaror ushlab turish uchun kundalik hayotda shifokorning davolash rejasi bilan faol hamkorlik qilish tavsiya etiladi.

Va nihoyat, barcha diabetga chalingan bemorlarga ijobiy xabarni etkazishimiz kerak. Qandli diabet xotira buzilishini anglatmaydi. To'g'ri usullar o'zlashtirilsa, diabetga chalingan bemorlarda oddiy odamlar kabi sog'lom va foydali miya va jarayon bo'lishi mumkin. zavqdan. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola antioksidant, yallig'lanishga qarshi va qarishga qarshi ta'sirga ega, bu miyadagi oksidlanish va yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan miyani himoya qiladi. asab tizimining salomatligi. Bundan tashqari, Cistanche deserticola asab hujayralarining o'sishi va tiklanishiga yordam beradi, shu bilan neyron tarmoqlarning ulanishi va funktsiyasini oshiradi. Ushbu ta'sirlar xotira, o'rganish va fikrlash tezligini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, kognitiv disfunktsiya va neyrodegenerativ kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Miya faoliyatini yaxshilash yo'llarini bilish tugmasini bosing

Qo'shilish mezonlari yuqori qon bosimi yoki yuqori xolesterinli 2-toifa diabet yoki prediabet diagnostikasi va hozirda qon glyukozasini tartibga solish, yuqori qon bosimi yoki yuqori xolesterin uchun kamida bitta dori buyurilgan va 80% dan kam bo'lmagan me'yorlarga rioya qilmaslik mezonlari edi. keng qamrovli bazaviy baholash davomida rioya qilish. Cheklash mezonlariga boshqarilmaydigan psixologik kasalliklar, nevrologik sharoitlar, homiladorlik, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish muammolari, intellektual buzilishlar yoki o'rganishdagi nuqsonlar, Internetga kirish imkoni bo'lmaganligi va kelajakdagi xotiraga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yaqinda stressli muhim voqeani boshdan kechirmaslik kiradi.

Bir nechta asosiy dizayn

Bir nechta asosiy dizaynlar bitta holatli eksperimental dizaynlar oilasining bir qismidir. Bir nechta asosiy dizaynlar oz sonli ishtirokchilarda takroriy o'lchovlarni to'playdi va davolashni bosqichma-bosqich amalga oshiradi.

Agar natijaning o'zgaruvchilari faqat davolash boshlanganidan keyin o'zgarsa, lekin kengaytirilgan boshlang'ich bosqichda o'zgarmasa, o'zgarish davolanishni joriy qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu ta'sirning takrorlanishi qanchalik ko'p bo'lsa, davolanishning natijaga ta'sir qilish ehtimoli shunchalik kuchli bo'ladi.

Umuman bitta holatli eksperimental dizayndagi maqsad, xususan, bir nechta asosiy dizaynlar, o'rganilayotgan odamlar uchun davolash va natijalar o'rtasidagi bog'liqlikni funktsional tahlil qilishdir.30,31Ushbu tadqiqotda qo'llaniladigan bir nechta asosiy dizayn ikki bosqichni o'z ichiga olgan. bosqichi va EFT davolash bosqichi.

Bir nechta asosiy dizaynlarning muhim jihati shundaki, har bir bosqichdagi o'lchovlar ushbu sharoitlarda ushbu xatti-harakatni yaxshi baholashni ta'minlaydi va shuning uchun fazaning uzunligi nisbiy barqarorlikni kuzatish yoki davolash ta'siridan teskari yo'nalishdagi o'zgarishlarga bog'liq.

Dastlabki bosqichda, dori-darmonlarga rioya qilish ob'ektiv ravishda ob'ektiv ravishda rioya qilmaydigan odamlarni aniqlash uchun ekran sifatida ob'ektiv ravishda o'lchandi, ishtirokchilar takroriy o'lchov funktsiyasi sifatida yaxshilanganligini ko'rsatmaydi.

Dastlabki bosqichda yopishqoqligi aniqlanmagan yoki davolashsiz takroriy o'lchash funktsiyasi sifatida yaxshilangan ishtirokchilar davolanishga kiritilmagan.

Barcha ishtirokchilar uchun barqaror boshlang'ich ko'rsatkichlar o'rnatilgandan so'ng, davolanish bosqichma-bosqich tarzda kiritildi, davolash boshlanganda odamlar randomizatsiya qilindi.32 Ushbu randomizatsiya, agar odamlardan qachon boshlashga tayyor ekanliklari yoki davolash qanchalik tez boshlanganligi so'ralganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan har qanday potentsial qarama-qarshilikni yo'q qiladi. Kimdir asosiy mezonlarga javob beradi. Davolash kiritilgandan so'ng, u barqarorlikni yoki o'zgarish yo'nalishida aniq tendentsiyalarni o'rnatish uchun etarlicha uzoq davom etishi kerak.

Taqdim etilishi kerak bo'lgan statistik tahlillar asosiy tendentsiyalarni, bazaviy va EFT ma'lumotlarining barqarorligini va boshlang'ich chiziqdan EFTga o'zgarishlarni baholash uchun mo'ljallangan. Bir holatli eksperimental dizaynlar bunda asosiy kognitiv nevrologiya usulini o'rganish uchun dastlabki bosqichdagi tarjima tadqiqotlariga juda mos keladi. hodisa, EFT, samarali aralashuvga aylantirilishi mumkin.

Agar bitta holat dizayni davolash va natija o'rtasidagi funktsional bog'liqlikni ko'rsatsa, keyingi qadam yangi davolashni belgilangan usullar bilan solishtirish uchun mo'ljallangan to'liq quvvatlangan, randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqot bo'ladi.

Chora-tadbirlar

Dori-darmonlarga rioya qilish

MEMS

Dori-darmonlarga rioya qilishni baholash uchun Dori hodisalarini monitoring qilish tizimlari (MEMS) ishlatilgan. Ma'lumotlar MEMS dan Baholash sessiyalarida, shuningdek, aralashuv sessiyalarida yuklab olindi. MEMS dori shishasi qanchalik tez-tez ochilganligi va dori shishasi qachon ochilganligi haqida ma'lumot beradi.

TheMEMS dorilarning amal qilishini o'lchash uchun oltin standart hisoblanadi va tabletkalarni hisoblash ma'lumotlari bilan o'zaro bog'liqligi ko'rsatilgan.33–35

O'z-o'zidan xabar qilingan dori-darmonlarga rioya qilish Ishtirokchilarning muvofiqligini va qaysi dori-darmonlarni o'rganish kerakligini aniqlash uchun o'z-o'zidan xabar qilingan dori-darmonlarga rioya qilish boshlang'ich/skrining sessiyasida baholandi.

Ishtirokchilardan so'rashdi: "O'tgan 30 kun ichida siz (dorilaringizni) qancha vaqt retsept bo'yicha qabul qildingiz?" Ushbu reyting qaysi dorilarni MEMS qopqog'i bilan o'lchashini aniqlash uchun ishlatilgan. Aderansligi eng past bo'lgan dorilar o'lchandi.

Istiqbolli xotira vazifalari

Virtual hafta

Virtual haftalik stol oʻyini PMni baholash uchun ishlatiladigan klinik boʻlmagan va klinik namunalardagi ishonchli va toʻgʻri chora36 hisoblanadi.36,37 Ushbu kompyuterlashtirilgan vazifa skrining/bazaviy sessiya va baholash sessiyalarida ishtirokchilar tomonidan bajarildi.

Ishtirokchilarga stol o'yini paradigmasi taqdim etildi, unda ular "kun" bo'ylab o'tishni taqlid qilishdi (tokenni taxta atrofida siljitish orqali ifodalanadi). Shuningdek, ularga kun davomida yoki boshqa hodisalar yuz berganda turli vazifalarni bajarish buyurilgan (masalan, nonushta qilganingizda antibiotiklaringizni qabul qiling; soat 11:00 ni ko'rsatsa, astma inhaleringizdan foydalaning).

Ishtirokchilar ushbu topshiriqning uch "kunini" bajarishdi va jami 30 ta vazifani bajarishni so'rashdi. Ishtirokchilar har bir topshiriqni bajarish qobiliyatiga ega bo'lishdan tashqari, vaqtga asoslangan PM vazifalari va voqeaga asoslangan PM vazifalarini bajarishda ham ball oldilar.

Ishtirokchilar ushbu vazifalarni erta yoki kech bajarganligi haqida ham ma'lumotlar to'plangan. Bu vazifaning toʻgʻriligi vazifani boshlagan zarni tashlagandan soʻng, lekin agar vazifa hodisaga asoslangan boʻlsa, keyingi zarlar tashlashdan oldin yoki vaqtga asoslangan boʻlsa, oʻn soniya ichida aniqlanadi.

Erta, maqsadli vaqtdan oldingi va bu vazifaning zarlari o'qilishidan oldingi har qanday narsa sifatida belgilanadi. Kechikish bu vazifa uchun keyingi zarlar tashlanganidan keyin yoki ajratilgan vaqtdan o'n soniya o'tgandan keyin belgilanadi.

Bundan tashqari, baholash sessiyalarida ishtirokchilar har bir "kun" boshlanishidan oldin o'zlarining EFT ko'rsatmalarini o'qiydilar. Ushbu vazifa tadqiqot davomida uch marta bajarilganligi sababli, amaliy ta'sirlarni bartaraf etish uchun topshiriqning turli xil versiyalari taqdim etildi. Ishtirokchilarning ballari 30 ta topshiriq ichidan to'g'ri bajarilgan topshiriqlarning foiziga teng. Yuqori ball yaxshi istiqbolli xotirani ko'rsatdi.

Voqealarga asoslangan PM vazifasi

Hodisaga asoslangan istiqbolli xotira vazifasi ham qo'llanildi. Bu vazifa qabul qilinadigan ishonchlilik ishonchliligiga38 va nazariy jihatdan olingan bashoratlarga 39, jumladan, dori-darmonlarga rioya qilish bilan bog'liq bo'lgan keng qamrovli tasdiqlashga ega.40,41

Biz qo‘llagan vazifa versiyasida ishtirokchilardan so‘zlar ro‘yxatidan maqsadli so‘zlarni topish bilan birga qo‘shimcha topshiriqni bajarishlari so‘ralgan (ba’zi so‘zlar paydo bo‘lganda sichqonchani qo‘shimcha vaqtni bosish).

Bu vazifa skrining/asosiy sessiyada, shuningdek, baholash sessiyalarida bajarildi. Ishtirokchilarning balli 0 dan 8 gacha, 8 ball erishish mumkin bo'lgan eng yuqori ball edi. Yuqori ball yaxshi istiqbolli xotiradan dalolat beradi.

Chegirmani kechiktirish vazifasi

Kechikish miqdorini sozlash Diskontlash vazifasi

Barcha ishtirokchilar boshlang'ich/skrining sessiyasida va har bir baholash sessiyasida chegirmani kechiktirish bo'yicha to'g'rilash topshirig'ini bajarishdi.12 Ushbu topshiriq davomida ishtirokchilar kelajakdagi vaqtda (1 hafta, 1 oy, 3 oy, 6 oy, 1) kattaroq miqdorda pul olishni tanlashdi. yil) yoki hozir kamroq pul (masalan, "Siz hozir 50 dollar yoki 1 haftada 100 dollar olishni afzal ko'rasizmi?).

"Hozir" taklif qilingan pul miqdori ishtirokchining dastlabki javobiga qarab o'rnatiladi. Har bir ishtirokchi uchun befarqlik ballari yoki hozir taklif qilingan pul miqdori, xuddi kelajakda 100 AQSh dollari kabi jozibador bo'lgan pul miqdori belgilandi. Baholash sessiyalari davomida ishtirokchilar topshiriqni bajarishdan oldin EFT ko'rsatmalarini o'qib chiqdilar.

Operativ xotira vazifasi

Orqaga Corsi teginish vazifasi

Orqaga Corsi Tapping Task skrining/asosiy seansda qisqa muddatli vizual fazoviy ishchi xotirani baholash uchun ishlatilgan42,43 diabet ish xotirasini buzishi mumkin,44 biz ko'rsatgan EFT bilan bog'liq. yoshi kattalar.46

Ushbu kompyuterlashtirilgan vazifa ishtirokchilarni kompyuter ekranida bir qator kvadratlarni ko'rishni o'z ichiga oladi. Ekrandagi kvadratchalar birma-bir yonib turdi va ishtirokchilardan kvadratchalarni sichqoncha bilan bosish orqali teskari tartibda yoritilgan naqshni nusxalashlari so'ralgan.

Bu vazifa har bir sinov uchun ikki kvadratning yonishi bilan boshlandi va ishtirokchilar har bir sinovni tugatgandan so'ng asta-sekin uzaydi. Ikki sinov muddati bor edi. Ishtirokchilar bir xil uzunlikdagi ikkita sinovni noto'g'ri qabul qilishganidan so'ng, vazifa tugatildi.

Protseduralar

Ishtirokchilar 6, 8 yoki 10 haftalik uchta staggered bazalinesdan biriga tasodifiy ajratildi. Barcha ishtirokchilar uchun aralashuv 15-haftagacha davom etdi. Tadqiqot COVID-19 pandemiyasidan oldin boshlandi va bir ishtirokchi shaxsan skrining uchrashuvi oldi, ammo boshqa barcha uchrashuvlar, jumladan, ishni boshqarish Zoom (Zoom Video) videokonferensaloqa dasturi orqali amalga oshirildi. Communications, Inc., 2016).

Tadqiqot Buffalo universitetida IRB tomonidan tasdiqlangan va Xelsinki deklaratsiyasida ko'rsatilgan ko'rsatmalarga amal qilingan. Sinov NCT04157673 da ro'yxatdan o'tgan.

Tadqiqot 2020-yilning fevralidan 2020-yilning oktyabrigacha davom etdi. Barcha ishtirokchilar maʼlumotli rozilik oldilar. Identifikatsiya qilinmagan dori-darmonlar, xotira va kechiktirilgan chegirma maʼlumotlari doktor Epshteyndan(lhenet@buffalo.edu) soʻrov boʻyicha kamida 5 yil davomida tadqiqot nashr etilgandan keyin mavjud boʻladi.

Skrining va asosiy

Dastlab, munosib ishtirokchilar skrining/bazaviy sessiyani yakunlashga taklif qilindi. Ushbu sessiyada ishtirokchilarga tegishli ishtirokchilarning mas'uliyati haqida qisqacha ma'lumot berildi va ular demografik, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish va ularning dori-darmonlarga rioya qilishlariga oid savollarga javob berishdi. Bundan tashqari, ishtirokchilar istiqbolli xotira36,37,40 va delaydiscounting12 topshiriqlarini bajardilar.

Muvaffaqiyatli ishtirokchilarga qon glyukoza darajasini tartibga solish, gipertoniya va giperlipidemiya uchun qancha dori buyurilganiga qarab 3 tagacha dori hodisalari monitoringi tizimi (MEMS, AARDEX, Tsyurix, Shveytsariya) qopqoqchalari yuborildi. MEMScaps ni olgach, tadqiqotning asosiy bosqichi boshlandi. Asosiy bosqich barcha ishtirokchilar uchun kamida 6 hafta davomida ishtirokchilarning dori-darmonlarga rioya qilishlarini aniqlash va MEMS qopqog'ini ishlatishning har qanday ta'sirini yo'qotishiga imkon berish uchun o'tkazildi, bu 40 kun davom etishi ko'rsatilgan.47

Monitoring tufayli qat'iylikni oshirgan har qanday ishtirokchi tadqiqotda qatnasha olmaydi. Muvofiqlik mezonlari boshlang'ich davrga nisbatan 80% dan kam rioya qilish darajasida belgilandi.35,48,49

Interventsiya

6-haftadan soʻng tadqiqot xodimlari kontaktsiz MEMS oʻqish seansini yakunladilar, unda MEMS chegaralaridan maʼlumotlar olinadi. Dori-darmonlarni qabul qilish darajasi haftasiga 80% dan past bo'lgan ishtirokchilar 6-haftalik boshlang'ich guruhga, 8-haftalik boshlang'ich guruhga yoki 10-haftalik boshlang'ich guruhga randomizatsiya qilindi.

EFT aralashuvi bizning EFT aralashuvimizdan moslashtirilgan bo'lib, diabetga chalingan odamlarda kechikish chegirmalarini kamaytirish uchun mo'ljallangan24 istiqbolli xotirani yaxshilashga qaratilgan. Ishora yaratish ishtirokchilar stsenariylarni yaratishni o'z ichiga oldi, ular kelajakdagi vaqt nuqtalarida dori-darmonlarni muvaffaqiyatli qabul qildilar.

Ishtirokchilarga o'z ishoralarini hozirgi zamonda yozish, ular kim bilan, qayerda va o'zlarini qanday his qilish kabi o'ziga xos tafsilotlarni o'z ichiga olishi va voqeaning ijobiy tomonlariga e'tibor qaratishlari buyurildi. Ishtirokchilar shu tarzda beshta ishora yaratdilar va odatdagi ish kunlari, odatiy dam olish kunlari va g'ayrioddiy kunlar (masalan, ular sayohat qilganlarida) uchun ishoralarni yaratishga ko'rsatma berildi.

Ishoralar ikki haftada bir marta amalga oshirildi; Ishtirokchilar har kuni smartfon ilovasi52 yordamida o'zlarining EFT signallari bilan mashg'ul bo'lishdi, u belgilangan oraliqlarda signallarni taqdim etdi va ishoralar ham ishtirokchining ixtiyoriga ko'ra olinishi mumkin edi.

For more information:1950477648nn@gmail.com