Diabetik bemorlarning buyraklariga COVID-19 ta'siri

Abstrakt

COVID-19ning hozirgi holatini hisobga olgan holda, uning turli tana aʼzolari tizimlari va ularning kasalliklari bilan rivojlanayotgan aloqasi va ularga taʼsirini aniqlash juda muhim. COVID-19 ning jiddiyligi va natijasi oʻta murakkab bogʻliqlikga ega, ayniqsa sogʻligʻi yoki kasalligi boʻlgan hayotiy organlar, jumladan, buyraklar bilan. Bundan tashqari, diabet buyraklarga ta'sir qilishi va diabetik nefropatiyaga olib kelishi yaxshi ma'lum. Buyrak, shuningdek, COVID-19 infektsiyasi bilan turli xil patologik va immunopatologik reaktsiyalardan ta'sirlanib, buyrakning o'tkir shikastlanishiga olib keladi. Shu sababli, ushbu sharh COVID-19 ning diabetli bemorlarga ta'siri va COVID-19 invaziyasi va diabetik buyrak o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi so'nggi yutuqlar, yangilanishlar va kashfiyotlarni olish va hozirgi holatini muhokama qilish uchun mo'ljallangan. Qandli diabet bilan bog‘liq bo‘lgan COVID-19 ning inson buyragiga ta’sirini izlashda ko‘plab munozarali masalalarga olib keladigan hali isbotlanmagan yoki inkor etilmagan bilim.

Kalit so'zlar

surunkali buyrak kasalligi; koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19); diabetik buyrak kasalligi; qandli diabet; inson buyragi.

bilish uchun shu yerni bosingCistanche foyda ko'radi va Cistanche tabletkalarini sotib oling

Kirish

Xitoyda 2019-yil dekabridan beri ko‘plab yangi koronavirus pnevmoniyasi (NCP) holatlari kuzatilgan [1]. Shundan so‘ng, 2019-yilgi koronavirus kasalligi (COVID-19) tezda butun dunyoga tarqaldi, natijada 2021-yil 16-fevral holatiga ko‘ra 110 milliondan ortiq tasdiqlangan holatlar va 2,5 million kishi o‘limga olib keldi [2]. U turli xil COVID-19 variantlaridagi toʻlqin shakllarida dunyoni hayratga solmoqda. SARS-CoV-2 virusi bilan kasallangan odamlar o'pka infektsiyasi, intubatsiya va hatto o'limga olib keladigan asoratlarni boshdan kechirishi mumkin. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining ta'kidlashicha, keksa yoshdagilar va qandli diabet (DM), surunkali buyrak kasalligi (CKD) va yurak kasalliklari kabi klinik kasalliklarga chalingan odamlar COVID bilan aloqa qilishlari sababli og'ir kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladilar. {14}}. Bundan tashqari, ular kasallanish va o'limning yuqori darajasini ko'rsatdilar [3]. Shu sababli, DM, diabetik buyrak kasalligi (DKD) va COVID-19 bilan og'rigan odamlarda o'limning ortishi o'rtasidagi har qanday bog'liqlikni izlash uchun chuqur tahlil o'tkazish juda muhimdir.

Mavjud tadqiqotlar, asosan, har qanday surunkali yurak kasalliklarining mavjudligi va COVID{0}}bilan bog'liq o'lim o'rtasidagi bog'liqlikni baholadi, bunda barcha yurak kasalliklarining kichik turlari birgalikda tekshiriladi [2]. Aksincha, buyrak kasalliklarini o'rganadigan shunga o'xshash tadqiqotlar o'tkazilmagan. Buyraklar glomeruli atrofidagi Brauman kapsulasida oqsil ekssudatsiyasi, buyrak kanalchalari epiteliy hujayralarining degeneratsiyasi va desquamatsiyasi, gialin gipslari borligi haqida xabar berilgan. O'tkir buyrak shikastlanishlari buyrak interstitiumida yuzaga kelgan, bu mikrotromblar va fibrotik o'choqlarning mavjudligini ko'rsatdi [1].

Bundan tashqari, DM global miqyosda 425 million odamga ta'sir qiladi va 2045 yilga kelib 600 milliondan ortiq kishiga ko'payishi taxmin qilinmoqda [4]. DKD diabet kasalligida kasallanish va o'limning muhim sababidir. Hisob-kitoblarga ko'ra, DKD DM holatlarining 30-40 foizida uchraydi. Bundan tashqari, CKD diabet kasalligida yurak o'limining ko'pgina sabablari bilan bog'liq. DM bilan og'rigan bemorlarda immunitetning buzilishi tufayli infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori. Bundan tashqari, DKD bilan kasallangan DM holatlari surunkali tizimli yallig'lanish haqida xabar beradi, bu esa ushbu holatlar bilan bog'liq kasallanish va o'limni birgalikda boshqaradigan yuqumli asoratlarni hisobga olgan immunitetni susaytiruvchi holatga olib keladi [5]. Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan tadqiqot yurak kasalliklari subtiplari va shifoxonadagi o'lim o'rtasidagi bog'liqlik kuchida heterojenlik mavjudligini o'rganib chiqdi. Ushbu tadqiqot shuningdek, kasalxonaga yotqizilgan va yurak xastaligi bo'lmagan bemorlarda COVID-19 kasalligining kechishini kasalxonaga yotqizilgan paytdan boshlab bo'shatish yoki o'limgacha, shu jumladan yurak bilan bog'liq muammolarning paydo bo'lishi haqidagi yozuvlardan tushuntirib berdi. Maʼlumotlar CAPACITY-COVID reestri va SARS-CoV-2 bilan kasallangan bemorlar boʻyicha Lean European Open Survey (LEOSS) yordamida toʻplangan. Yurak kasalliklari subtiplari va kasalxonadagi o'lim o'rtasidagi bog'liqlik kuchida sezilarli heterojenlik mavjud degan xulosaga keldi. Yurak kasalligi bilan og'rigan odamlar orasida yurak etishmovchiligi og'ir bo'lganlar COVID bilan kasallanganidan keyin o'limga ko'proq moyil bo'ladi-19 [2]. Xuddi shunday, DKD va COVID-19 oʻrtasidagi bogʻliqlikni koʻrish uchun shunga oʻxshash tadqiqot oʻtkazilmagan. Ushbu turdagi tadqiqot sogʻliqni saqlash mutaxassislari va jamoatchilikka DKDning COVID bilan qanday bogʻliqligi haqida tushuncha berishi mumkin-19. Shunday qilib, ushbu maqolada COVID{17}} ning DM bilan og'rigan bemorlarga ta'siri hamda COVID-19 bilan diabetik buyraklar o'rtasidagi bog'liqlik haqidagi joriy yutuqlar, yangilanishlar va kashfiyotlar ochib berish uchun adabiyotlar tahlili o'tkazildi.

Herba Cistanche

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga COVID-19 ta'siri

DM kasallikning yuqori og'irligi va COVID{0}} tasdiqlangan hollarda o'lim xavfi yuqoriligi bilan bog'liq. DM kasallikning yuqori og'irligi va yomon qisqa muddatli natijalar bilan bog'liqligi kuzatildi. Qandli diabetga chalinganlar uchun qoʻshimcha mustahkam shaxsiy profilaktika rejalari tavsiya etiladi va agar ular COVID-19 bilan tasdiqlangan boʻlsa, ayniqsa keksalar yoki avvaldan klinik holatlari boʻlganlar uchun qoʻshimcha intensiv kuzatuv va boshqaruvni hisobga olish kerak [6].

Qo'shma Shtatlarda taxminan 34,2 million aholi qandli diabet bilan kasallangan, ularning 26,9 millioni tashxis qo'yilgan va 7,3 millioni aniqlanmagan [7]. Saudiya Arabistonida, Xalqaro Diabet Jamg'armasi (IDF) ma'lumotlariga ko'ra, kattalar orasida DM bilan kasallanish 18,3 foizni tashkil etdi. Bundan tashqari, IDF Saudiya Arabistonini har yili 1-toifa diabetga chalinganlar soni bo'yicha yettinchi o'rinni egalladi [8]. Odatda, gipertoniya va og'ir semizlik diabet kasalligida qo'shma kasalliklardir. DMning o'zi COVID bilan bog'liq kasallanish va o'lim darajasini oshirish xavfiga olib keladimi yoki yo'qmi, aniq emas-19. Kamroq glisemik nazorat diabet kasalligida yomon oqibatlarga olib keladi [9]. Beshta mexanizm COVID{14}} diabet bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qilish qobiliyatini oshirishi mumkin; Bu mexanizmlar: "T-hujayra funksiyasining pasayishi", "hujayralarning yuqori yaqinligi va virusning samarali kirishi", "giperyallig'lanish va sitokin bo'roniga zaiflikning kuchayishi", "virusli klirensning kamayishi" va "yurak kasalliklarining mavjudligi" [10].

Bundan tashqari, 13 268 ta COVID{2}} holatini oʻrganish shuni koʻrsatdiki, diabet kasalligi COVID-19 rivojlanishi bilan sezilarli darajada bogʻliq. Qandli diabet bilan kasallangan COVID-19ning tasdiqlangan holatlari kasallikning og‘irligi va shunga bog‘liq o‘lim oqibatlarining yuqori xavfini ko‘rsatdi. Tadqiqot ma'lumotlarining tez o'sishini hisobga olgan holda, adabiyotlarni muntazam ravishda ko'rib chiqadigan kelajakdagi meta-tahlillar, aniq komorbidliklar va COVID{6}} rivojlanishi va o'lim xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun zarurdir [11].

Qandli diabet bilan og'rigan odamlar virusli infektsiyani yuqtirishga ko'proq moyil bo'lishadi, bu avvalgi kasalliklarning to'lqinlari paytida kuzatiladi. Bu COVID-19 uchun emas; ammo diabet og'ir COVID bilan kasallanganlar orasida keng tarqalgan-19 [12]. Vuxanda 1561 ta COVID{4}} holati qayd etilgan ikkita kasalxona maʼlumotlariga koʻra, qandli diabet bilan kasallanganlar (9,8 foiz) intensiv terapiya boʻlimiga (ICU) yotqizilish ehtimoli koʻproq yoki kamaygan [13]. Xuddi shunday, Britaniya kogortasi ishtirokida 5693 nafar COVID{9}} kasalxonada tasdiqlangan holatlar kuzatilmagan qandli diabet bilan kasallanganlarda o'lim ehtimoli ko'proq ekanligini ta'kidladi [14]; ammo, bunday yomon prognozlar diabet yoki ular bilan bog'liq kasalliklardan kelib chiqishi mumkin va xavf omillari hali to'liq oydinlashtirilmagan [12].

Ko'pchilik COVID-19 bilan sitokin bo'ronlarini va ularning alomatlarini boshdan kechirmaydi. Ba'zi odamlarda immun tizimini shu tarzda javob berishga undaydigan o'ziga xos genlar mavjud bo'lsa, COVID-19 dan sitokin bo'ronlarini olish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin; hozirda bu aniq ma'lum emas. COVID-19 infektsiyasining og'irligi asosiy sog'liq sharoitlari mavjudligi bilan sezilarli darajada aniqlanadi [15].

Qandli diabet tromboembolik hodisalar xavfining oshishiga olib keladi, chunki u protrombotik holat bilan bog'liq. Bunday protrombotik holat qon ivish omillari va fibrinolizning farqidan kelib chiqadi. Bundan tashqari, COVID-19 qon ivish faolligini oshiradi. INFEKTSION orqali tomir ichidagi koagulyatsiya gipoksiya bilan bog'liq endotelial disfunktsiyadan kelib chiqadi. Tasdiqlangan COVID-19 holatlarida antikoagulyatsion terapiya kasallik prognozini yaxshilashga yordam beradi [12]. Varikasuvu va boshqalar. Diabetik COVID-19 holatlari ularning hamkasblariga qaraganda koagulyatsion disfunktsiya va yallig'lanishga nisbatan zaifroq ekanligini ta'kidladi. Sezuvchanlik tahlili umumiy natijaning kuchini ko'rsatdi. Ishtirok etilgan tadqiqot yurak-qon tomir kasalliklari va gipertenziyadan tashqari umumiy komorbidiyalar va qo'shma kasalliklar uchun diabetik va diabetik bo'lmagan to'plamlarni uyg'unlashtirdi. Biroq, natijalarni hisobga olish kerak, chunki diabet COVID-19 holatlarida boshqa kasalliklar bilan birga paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun diabetning COVIDdagi rolini aniqlash uchun nazorat ostidagi tadqiqotlar talab qilinadi-19 [11].

Insulin bilan davolangan 1 va 2-toifa diabet bilan kasallangan yoki uyda insulin bilan davolanmagan 2-toifa diabet bilan kasalxonada qon shakarini ko'targan bemorlar yuqori insulinga bo'lgan ehtiyojni qondirish uchun kasalxonaga yotqizilgan paytda insulinni rejalashtirishlari kerak. COVID-19 epidemiyasi boshlanishidan oldin shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatuvchi bemorlarning koʻpchiligiga tomir ichiga insulin infuzioni yuborilgan. Shu bilan birga, bir nechta institutlar rejalashtirilgan insulin dozalari va xodimlar bilan bog'liq tashvishlar tufayli og'ir kasalliklarni davolash uchun oldindan aralashtirilgan insulindan foydalanish kabi strategiyalarni qayta ko'rib chiqdilar va amalga oshirdilar. Insulin terapiyasi paytida bemorning qondagi glyukoza darajasini muntazam ravishda kuzatib borishini tasdiqlash kerak. COVID-19 holatlarida, masalan, bir vaqtda qoʻllaniladigan dorilar (yaʼni, vazopressorlar, gidroksiklorokin, steroidlar) va patofiziologik holatni oʻzgartirish (masalan, oʻtkir yoki surunkali buyrak shikastlanishi) kabi omillar natijasida ularni qabul qilishda insulinga boʻlgan ehtiyoj oʻzgaruvchan darajada boʻladi. ) [16].

Qandli diabet T yordamchi hujayra 1 (Th1) va T17 hujayralariga moyil bo'lgan yallig'lanishga qarshi gomeostatik immun reaktsiyaga va tartibga soluvchi T hujayralarining (Treg) pasayishiga olib keladi. Turli immun hujayralari, jumladan monotsitlar, makrofaglar va CD4 plyus T-hujayralari uchun diabetning yolg'iz yoki infektsiyaga olib keladigan immun disfunktsiyasi kuzatilgan. Tasdiqlangan COVID-19 holatlarida, xususan, ICUga yotqizishni talab qiladigan keksalar va og‘ir kasalliklarda umumiy T hujayralari va CD4 plus va CD8 plyus T hujayralari kichik guruhlari soni sezilarli darajada kamayganligi va funksional holdan toyganligi kuzatildi. Kulcsar va boshqalar. [17] diabetik sichqonlar MERS-CoV infektsiyasidan keyin og'ir kasallikning uzoq davom etgan bosqichini va kech tiklanishini ko'rsatdi. Bu holat kamaygan yallig'lanishli makrofaglar/monotsitlar va CD4 plus T hujayralari bilan tartibga solinmagan immun reaktsiyasi bilan bog'liq. Shuning uchun ideal diabet va intensiv glyukemik nazoratni davolash og'ir infektsiyalar va DM bilan bog'liq muammolarni to'xtatishga yordam beradi. Shuningdek, u hujayra va gumoral immunitetning zaiflashishi natijasida kelib chiqadigan infektsiyalarning kuchaygan zaifligiga qarshi kurashadi [6].

Shunday qilib, bu patogen buzuqlik COVID-19 infektsiyasi paytida 2-toifa diabet bilan kasallanganlar sonining ko'payishi, kasalxonaga yotqizilishi va o'limini tasvirlashi mumkinligini taxmin qilish instinktiv ko'rinadi. Bundan tashqari, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'pka infektsiyasi ham interleykin (IL){3}} yo'llari, ham giperglikemiya bilan bog'liq. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu tushunchalarni qo'llab-quvvatlagan holda, Italiyada IL-6 retseptoriga qarshi monoklonal antikordan foydalangan holda joriy va qobiliyatli eksperimental aralashuv og'ir o'pka kasalliklarida va COVID-19 tasdiqlangan hollarda prognozda yordam beradi [18].

Cistanche ekstrakti

COVID-19 va diabetik buyraklar oʻrtasidagi bogʻliqlik

DM va CKD erta o'lim bilan sinergik aloqani ko'rsatadigan keng tarqalgan kasalliklardir. CKD global kattalar aholisining 7,2 foiziga ta'sir qiluvchi muhim global hodisaga ega, keksa odamlarda bu ko'rsatkich keskin oshadi [3]. Angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment (ACE) ingibitorlari va angiotensin II-toifa I retseptorlari blokerlari (ARB) bilan qo'llaniladigan 1 va 2-toifa diabet kasalliklari ACE2 ning sezilarli darajada yaxshilangan ko'rinishini ko'rsatdi. CKD holatlarida ACE2 ning bu kengaytirilgan ifodasi SARS-CoV-2 infektsiyasini osonlashtiradi va ACE2 ingibitorlari bilan davolash rivojlanayotgan og'ir COVID-19 [1,19,20]da o'lim xavfini oshirishi mumkin.

SARS-CoV-2 nafas olish hujayralarini nishonga olishi yaxshi tan olingan; ammo boshqa organlar, xususan, yurak, yonbosh ichak va buyraklar virus tomonidan zararlanishi mumkin, chunki ularda ACE2 mavjud. Buyraklar ACE2 ifodasiga mos keladigan shikastlanishga ko'proq moyil ekanligi e'tirof etiladi. Bundan tashqari, SARS-CoV-2 arterial silliq mushak va miokard hujayralariga zarar etkazishi mumkin. ACE va ACE2 ikki xil faol maydonga ega bir-biriga o'xshamaydigan fermentlar bo'lganligi sababli, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACEi) ACE2 ga to'sqinlik qilmaydi. Bundan tashqari, dalillar ishonchsiz va turli ARBlar orasida farq qiladi, ammo ARBlar eksperimental modellarda ACE2 ni rag'batlantirishi mumkin [5]. Proksimal quvurli epiteliya hujayralarida (PTEC) ACE2 va tegishli SARS-CoV-2 koreseptorlarining tartibga solinishi va tegishli uyali mexanizmlari buyrak salomatligi, metabolik va virusli kasalliklar uchun juda mos keladi [21]. Doktor Gilbert jamoasi qandli diabet buyraklarida ACE2 mRNKning o'rtacha darajasi sog'lom nazoratchilarga nisbatan taxminan ikki baravar ko'payganligini xabar qildi. Jamoa renin-angiotensin-aldosteron tizimini bloklaydigan dori-darmonlarni qabul qilganlar va dori-darmonlarni qabul qilmaydiganlar o'rtasida transkript ko'pligida sezilarli farqni kuzatmadi [22].

KKH og'ir COVID-19 uchun sababchi omil ro'yxatiga kiritilmagan bo'lsa-da, u og'ir COVID-19 uchun yuqori xavfni ko'rsatuvchi eng asosiy komorbid kasallik sifatida paydo bo'ldi. Bundan tashqari, CKD COVID-19 jiddiyligini sezilarli darajada hisobga oladi. Bu holat hozirda universal KKD holatlari (850 million) [23] natijalarini yaxshilash bo'yicha intensiv harakatlarga olib keladi.

Bundan tashqari, diabetga chalingan bemorlarda COVID{0}} haddan tashqari yomonroq prognoz bilan bog'liq. Diabetik ketoatsidoz (DKA) diabetdan kelib chiqadigan jiddiy muammo bo'lib, o'lim darajasi taxminan 0,67% ni tashkil qiladi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot DKA ning tabiiy tarixini koronavirus kasalligining mavjudligini aniqladi. U DKA bilan kasallangan bemorlarda COVID-19 belgilari, klinik rivojlanish va natijalarga ta'sirini o'rgandi. COVID-19 DKAning odatiy tarixiga, aksincha, 1-toifa va 2-toifa diabetga ta'sir qiladi. 1-toifa diabet holatlarida COVID-19 yuqori darajada giperglikemiyani ko'rsatdi. COVID-19 va DKA bilan kasallangan 2-toifa qandli diabet holatlarida ICUga juda yuqori ehtiyoj borligi va oʻlim darajasi yuqori boʻlgan. Keyinchalik yakuniy natijalarni taklif qilish uchun ko'p markazli qo'shma tadqiqot uchun zaruriy shart mavjud [24].

Leon-Abarca va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. DM infektsiya, intubatsiya, ICUga yotqizish va COVID-19 tufayli o'lim holatlari soniga faqat KKHga qaraganda sezilarli darajada ta'sir ko'rsatishi kuzatildi. COVID-19 bilan kasallangan DKD bilan og'rigan bemorlarda kasallik va o'lim darajasi faqat KKH va COVID-19 bilan kasallanganlarga qaraganda yuqoriroq bo'lgan. Bu o'zgarish surunkali yallig'lanish va immun disfunktsiyaning qo'shimcha ta'siridan kelib chiqishi mumkin. DKD bilan og'rigan bemorlarda SARS-CoV-2 bilan kasallanish, reanimatsiya bo'limiga yotqizish va o'lim holatlari faqat KKH bo'lgan bemorlarga nisbatan ancha yuqori bo'lgan. O'pka infektsiyasi va intubatsiya darajasi DKD holatlarida faqat KKHdan ikki baravar ko'p edi [3]. Mohamed va boshqalar tomonidan boshqa tadqiqot. Xulosa qilishlaricha, CKD erkak jinsi, qarilik va yuqori qon bosimi bilan birga COVID{7}} o'limining hal qiluvchi mustaqil prognozchisi bo'lgan. Keyingi tadqiqotlar COVID{8}}ning uzoq muddatli buyrak funktsiyasiga ta'sirini o'rganadi [25].

COVID-19 tasdiqlangan hollarda qandli diabetni davolash juda katta tibbiy tashabbusni talab qiladi, bu juda yaxlit jamoa usulini talab qiladi, chunki bu klinik muammolar va oʻlim xavfini kamaytirish uchun juda muhimdir. Qandli diabet holatlarida COVID{2}} bilan yomonroq prognozga ta'sir qiluvchi ko'plab elementlarni ehtiyotkorlik bilan baholash mavjud vaziyatni nazorat qilishga yordam beradi va sog'liqni saqlash tizimlariga bo'lajak to'qnashuvlarga samarali tayyorgarlik ko'rishga imkon beradi [12]. Qandli diabetga chalingan bemorga COVID-19 yuqsa va ayni paytda DKD qurboni bo'lsa, vaziyatga ehtiyotkorlik va tanqidiy yondashish kerak. Husain va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. Ba'zi ambulatoriya bemorlari (32 foiz) kasalxonaga yotqizilishi kerakligini aytdi; shuning uchun yuqori xavf guruhidagi bemorlarni ambulatoriya sharoitida to'g'ri va xavfsiz monitoring qilish buyrak mutaxassislari va sog'liqni saqlash tizimi tomonidan talab qilinadi va rejalashtiriladi [26].

Buyrak etishmovchiligi va buyrakni almashtirish terapiyasiga kelsak, og'ir kasalliklarda (ya'ni, zaif perfuziya va dori-darmonlar) buyrak funktsiyasining shikastlanishi uchun xavf omillarini aniqlash uchun dinamik choralar ko'rish kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan holatlarni davolashda kislotalar, asoslar, elektrolitlar, tana suyuqligi va dietaning muvozanatiga e'tibor berish kerak; azot balansini hisoblash; va iz rudimentlari va energiya qo'shilishi. Og'ir holatlarda doimiy buyrakni almashtirish terapiyasi (CRRT) amalga oshirilishi mumkin. CRRT atsidoz, o'pka shishi yoki ortiqcha suv yuki kabi holatlar uchun tavsiya etiladi; giperkalemiya; va ko'p organ disfunktsiyasida suyuqlikni nazorat qilish [1].

Bundan tashqari, yaqinda Saudiya Arabistonida oʻtkazilgan tadqiqotda DM bilan yoki kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 holatlarining klinik xususiyatlari va natijalari kuzatilgan. Ar-Riyoddagi universitet kasalxonasida kasalxonaga yotqizilgan COVID-19 holatlari orasida DM koʻpligi kuzatildi. DM holatlarida o'lim ko'rsatkichlari o'zlarining hamkasblariga qaraganda ko'proq bo'lsa-da, chekish, qarish, blokerlardan foydalanish, konjestif yurak etishmovchiligi, o'pka infiltrati, yuqori kreatinin va D vitaminining jiddiy etishmasligi kabi boshqa omillar o'limga olib keladigan oqibatlarning muhim prognozlari bo'lib tuyuladi. . Qabul paytida yuqori qon glyukozasi kabi o'tkir metabolik disfunktsiyasi bo'lgan odamlar jiddiy tibbiy yordam olish ehtimoli ko'proq [27]. Bu topilma Saudiya aholisi orasida DM bilan kasallanishning ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, Saudiya Arabistoni Yaqin Sharqda DM bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. U global miqyosda DMning yettinchi eng yuqori darajasiga ega. Taxminan yetti million aholi DM bilan kasallanganligi taxmin qilinmoqda va qariyb uch million kishi diabetdan oldingi kasallikdir [28]. 2020-yil mart oyida 1519 ta COVID{10}} tasdiqlangan holatlar boʻyicha milliy miqyosda oʻtkazilgan dastlabki tadqiqot shuni koʻrsatdiki, Saudiya Arabistoni sharoitida yuqori qon bosimi (8,8 foiz) va DM (7,6 foiz) eng koʻp qayd etilgan kasalliklardir [29].

Va nihoyat, DKD va COVID-19 o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik virusning aniq mexanizmlari glisemik nazoratning yomonlashuviga qay darajada ta'sir qilishi mumkinligini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvni boshlashi kerak. Ba'zi hollarda giperglikemik giperosmolyar sindrom yoki DKA ning sezilarli darajada o'sishi va ehtimol yangi paydo bo'lgan DM buyrakning o'tkir shikastlanishiga olib kelishi mumkin [12]. Turli vaktsinalarning roli va ularning diabetning yomonlashuviga aloqasi o'tkir buyrak shikastlanishi bilan bog'liq, chunki u qo'shimcha o'rganish kerak bo'lgan koagulyatsiya holatlari bilan immunitetni yaratadi.

Cistanche kukuni

Xulosa

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukemik nazoratning yomonligi yomon oqibatlarga olib keladi. Bir nechta mexanizmlar COVID-19 ning diabet bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qilish qobiliyatini kuchaytirdi. COVID-19 tomonidan ta'sirlangan buyraklarning normal funktsiyalari turli shakllarda, jumladan, o'tkir buyrak shikastlanishi ham mavjud. Qandli diabet bilan kasallangan bemorning buyragi DKD bosqichiga qarab COVID-19 ning sezilarli ta'siriga ko'proq moyil bo'ladi. DKD holatlari faqatgina KKD bilan kasallangan holatlarga qaraganda infektsiya (SARS-CoV-2), ICUga yotqizish va o'lim holatlarini ko'rsatdi va o'pka infektsiyasi va intubatsiya darajasi ikki baravar oshdi. Tasdiqlangan COVID-19 holatlarida CKD o'limning hal qiluvchi prognozchisi ekanligi taxmin qilindi. Kasalxonaga yotqizishda KKD bilan tasdiqlangan COVID-19 holatlariga ustunlik berishning ahamiyati diqqat bilan kuzatuv va mehribon parvarishga olib keldi. COVID-19ning buyrak funktsiyasi, mavjudligi va hayot sifatiga ta'sirini o'rganish uchun keyingi tadqiqotlar zarur.

Ma'lumotnomalar

1. Wei, PF Yangi koronavirusli pnevmoniya diagnostikasi va davolash protokoli (sinov versiyasi 7). Chin. Med. J. 2020, 133, 1087–1095.

2. Linschoten, M.; Uijl, A.; Shut, A.; Yakob, CEM; Romao, LR; Bell, RM; Makfarleyn, E.; Stecher, M.; Zondag, AGM; van Iperen, EPA; va boshqalar. CAPACITY-COVID hamkorlik konsortsiumi va LEOSS Study Group. Oldindan yurak xastaligi boʻlgan va boʻlmagan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda COVID-19ning klinik koʻrinishi, kasallikning kechishi va natijalari — oʻn oltita mamlakatda oʻtkazilgan kohort tadqiqoti. Medrxiv 2021, 6, 21253106.

3. Leon-Abarka, JA; Memon, RS; Rehan, B.; Iftixor, M.; Chatterji, A. Diabetik buyrak kasalligi va surunkali buyrak kasalligida COVID-19 ta'siri: aholiga asoslangan tadqiqot. Acta Biomed. 2020, 91, 2020161.

4. Toniolo, A.; Kassani, G.; Puggioni, A.; Rossi, A.; Kolombo, A.; Onodera, T.; Ferrannini, E. Qandli diabet pandemiyasi va u bilan bog'liq infektsiyalar. Rev. Med. Mikrobiol. 2019, 30, 1–17.

5. D0 Marko, L.; Puchades, MJ; Romero-Parra, M.; Gorriz, JL Diabetik buyrak kasalligi va COVID-19: Ikki pandemiyaning halokati. Old. Med. 2020, 7, 199.

6. Chjan, Y.; Cui, Y.; Shen, M.; Chjan, J.; Liu, B.; Dai, M.; Chen, L.; Xan, D.; Fan, Y.; Zeng, Y.; va boshqalar. Qandli diabetning COVIDda kasallikning og'irligi va prognozi bilan assotsiatsiyasi-19: Retrospektiv kohort tadqiqoti. Diabet Res. Klin. Amaliyot. 2020, 165, 108227.

7. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. Qandli diabet bo'yicha milliy statistika hisoboti; Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi, AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti: Atlanta (GA), 2020. Onlayn: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statisticsreport/index.html (kirish 2021-yil 20-martda) ).

8. Saudi Gazette. Saudiya Arabistonida qandli diabet: tarqalishi, oldini olish va rivojlanish. 2020. Onlaynda mavjud: https://saudigazette.com. sa/article/598121 (2021-yil 16-iyun kuni kirish).

9. Rao, S.; Ali, K.; Dennis, J.; Berdine, G.; Test, V.; Nugent, K. G'arbiy Texasdagi ushbu pandemiyaning birinchi bosqichida COVID-19 bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda glyukoza darajasining tahlili. J. Prim. Care Community Health 2020, 11, 2150132720958533.

10. Muniyappa, R.; Gubbi, S. COVID-19 pandemiyasi, koronaviruslar va diabetes mellitus. Am. J. Fiziol.-Endokrinol. Metab. 2020, 318, 736–741.

11. Varikasuvu, SR; Varshney, S.; Dutt, N. Diabetik va diabetik bo'lmagan COVIDda koagulyatsion disfunktsiya va yallig'lanish belgilari-19. J. Tromb. Tromboliz 2021, 51, 941–946.

12. Apicella, M.; Campopiano, MC; Mantuano, M.; Mazoni, L.; Koppelli, A.; Prato, diabet bilan og'rigan odamlarda SD COVID-19: yomonroq oqibatlarning sabablarini tushunish. Lancet diabet endokrinol. 2020, 8, 782–792. [CrossRef] 13. Shi, Q.; Chjan X.; Jiang, F. Uxan, Xitoyda qandli diabet bilan kasallangan COVID{7}} bemorlarining klinik xususiyatlari va o'lim darajasi uchun xavf omillari: Ikki markazli, retrospektiv tadqiqot. Qandli diabetga yordam berish 2020, 43, 1382–1391.

14. Uilyamson, EJ; Uoker, AJ; Bhaskaran, K.; Bekon, S.; Bates, C.; Morton, Idoralar; Kertis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.; Inglesbi, P.; va boshqalar. OpenSAFELY yordamida COVID{1}}bogʻliq oʻlim bilan bogʻliq omillar. Tabiat 2020, 584, 430–436.

15. Hikman, RJ Sitokin bo'roni sindromi nima: bo'rttirilgan va xavfli immunitet reaktsiyasi; VeryWellhealth: Dotdash, NY, AQSh, 2020 yil.

16. Kimberli, E.; Rickard, JP. COVID-19 ning diabet bilan og'rigan bemorlarga ta'siri. US Pharm 2020, 45, 9–12.

17. Kulcsar, KA; Coleman, CM; Bek, SE; Frieman, MB Komorbid diabet MERS-CoV infektsiyasidan keyin immunitetning buzilishi va kasallikning kuchayishi bilan yakunlanadi. JCI Insight 2019, 4, 131774.

18. Sardu, C.; Gargiulo, G.; Esposito, G.; Paolisso, G.; Marfella, R. COVID bilan kasallangan bemorlarda qandli diabetning klinik natijalarga ta'siri-19. Kardiovask. Diabetol. 2020, 19, 76.

19. Sidorenkov, G.; Navis, G. Surunkali buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitori terapiyasining xavfsizligi. Ekspert fikri. Dori Saf. 2014, 13, 1383–1395.

20. Van, Y.; Shang, J.; Graham, R.; Barich, RS; Li, F. Wuhandan yangi koronavirus tomonidan retseptorlarni tanib olish: SARS koronavirusining o'n yillik strukturaviy tadqiqotlariga asoslangan tahlil. J. Virol. 2020, 94, 00127-20.

21. Menon, R.; Otto, EA; Sealfon, R.; Nair, V.; Vong, AK; Theesfeld, CL; Chen, X.; Vang, Y.; Boppana, AS; Luo, J.; va boshqalar. Qandli diabet va COVID-19 bilan bog'liq buyrak kasalliklarida SARS-CoV-2 retseptorlari. Buyrak Int. 2020, 98, 1502–1508.

22. Gilbert, RE; Kolduell, L.; Misra, PS; Chan, K.; Berns, KD; Wrana, JL; Yuen, DA. Diabetik buyrak kasalligida og'ir o'tkir respirator sindrom koronavirusi-2 retseptorlari, angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment 2ning haddan tashqari ifodalanishi: Yangi koronavirus kasalligida buyrak shikastlanishiga ta'siri 2019. Can. J. Diabet 2021, 45, 162-166.

23. Ortiz, A.; Kozzolino, M.; Fliser, D.; Fuke, D.; Gumenos, D.; Massy, ​​ZA Surunkali buyrak kasalligi jiddiy COVID uchun asosiy xavf omilidir-19: ERA-EDTA tomonidan harakatga chaqiruv. Nefrol. Tering. Transplantatsiya. 2021, 36, 87–94.

24. Kempegowda, P.; Melson, E.; Jonson, A.; Wallett, L.; Tomas, L.; Chjou, D.; Xolms, C.; Yushchak, A.; Karamat, MA; Ghosh, S.; va boshqalar. COVID-19 ning 1-toifa va 2-toifa diabetli odamlarda diabetik ketoatsidozning (DKA) klinik kechishiga taʼsiri. Endokr. Ulanmoq. 2021, 10, 371–377.

25. Mohamed, NE; Benn, E.; Asta, V.; Okhawere, KE; Kom, TG; Nkemdirim, V.; Rambhia, A.; Ige, OA; Funchess, H.; Mihalopulos, M.; va boshqalar. Surunkali buyrak kasalligi va Nyu-Yorkdagi COVID{1}}bilan bog'liq o'lim o'rtasidagi bog'liqlik. Jahon J. Urol. 2021, 39, 2987–2993. [CrossRef]

26. Husain, SA; Dube, G.; Morris, H.; Fernandes, X.; Chang, JH; Paget, K.; Sritharan, S.; Patel, S.; Pawliczak, O.; Beyler, M.; va boshqalar. Koronavirus kasalligi bilan buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarni ambulator davolashning dastlabki natijalari 2019. Klin. J. Am. Soc. Nefrol. 2020, 15, 1174–1178.

27. Alguvayxes, AM; Al-Sofiani, ME; Megdad, M.; Albader, SS; Alsari, MH; Alelayan, A.; Alzahrani, S.; Sabiko, S.; Al-Dagri, NM; Saudiya Arabistonida kasalxonaga yotqizilgan bemorlar orasida Jamma, AA diabet va COVID-19: bitta markazli retrospektiv tadqiqot. Kardiovask. Diabetol. 2020, 19, 205.

28. Al Darvish, MA; Robert, AA; Braham, R.; Al Hayek, AA; Al Said, A.; Ahmad, RA; Sulaymon Al Sabaan, Saudiya Arabistonidagi F. Diabetes Mellitus: So'nggi adabiyotlarni ko'rib chiqish. Curr. Diabet Rev. 2016, 12, 359–368.

29.Alsofayan, YM; Altunayyan, SM; Xan, AA; Xakavi, AM; Assiri, AM Saudiya Arabistonida COVID-19ning klinik xususiyatlari: milliy retrospektiv tadqiqot. J. Yuqtirish. Jamoat salomatligi 2020, 13, 920–925.

Fahad Abdulaziz Al-Muhanna 1, Valid Ibrohim Ali Albakr 1, Arun Vijay Subbarayalu 2, Kiril Cyrus 3, Xend Ahmad Aljenaidi 1, Lamees Ali Alayoobi 1 va Usmon Al-Muhanna 4

1 Nefrologiya bo'limi, ichki kasalliklar bo'limi, Universitet Qirol Fahad kasalxonasi, Imom Abdulrahmon Bin Faysal universiteti, Dammam 31441, Saudiya Arabistoni; wialbakr@iau.edu.sa (WIAA); haaljenaidi@iau.edu.sa (HAA); laalayoobi@iau.edu.sa (LAA)

2 Sifat kafolati bo‘limi, Sifat va akademik akkreditatsiya dekanati, Imom Abdulrahmon Bin Faysal universiteti, Dammam 31441, Saudiya Arabistoni; ausubbarayalu@iau.edu.sa

3 Imom Abdulrahmon Bin Faysal universiteti, Tibbiyot kolleji biokimyo kafedrasi, Dammam 31441, Saudiya Arabistoni; ccyrus@iau.edu.sa

4 Anesteziya bo'limi, Ichki kasalliklar kolleji, Universitet King Fahad kasalxonasi, Imom Abdulrahmon Bin Faysal universiteti, Dammam 31441, Saudiya Arabistoni; othman.almuhanna@yahoo.com