Penitsillinga qo'shimcha ravishda, bu umumiy klinik dori buyrakning o'tkir shikastlanishiga ham olib kelishi mumkin.

PPIlar asosan zaif gidroksidi benzimidazol hosilalari bo'lib, ular ichakda so'rilganidan keyin tezda oshqozon shilliq qavatining parietal hujayralariga ko'chiriladi. PPIlar sekretor kanalchalar va alveolyar bo'shliqning kislotali muhitida H + bilan bog'lanadi va protonatsiyadan keyin musbat zaryad oladi. Ular endi hujayra membranasiga tarqala olmaydi va mahalliy darajada to'planib, nihoyat sulfen kislotasi va sulfenamid kabi faol mahsulotlarni hosil qiladi.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Sulfenamid H+, K+-ATPaza (proton pompasi) subbirligidagi sistein qoldig‘ida sulfgidril guruhi bilan kovalent bog‘langan disulfid bog‘ hosil qilib, H+, K+-ATPazalarni qaytarilmas tarzda faolsizlantirishi mumkin. yangi proton pompasi hosil bo'lguncha va parietal hujayralar kislota sekretsiyasi funktsiyasini tiklaguncha oshqozon kislotasi sekretsiyasini inhibe qiladi.

PPIlar markaziy yoki periferik vositachi oshqozon kislotasi sekretsiyasini inhibe qilishi mumkin va kislotaning to'liq bostirilishi, kuchli inhibisyon va uzoq kislota bostirish vaqtining xususiyatlari bilan bazal oshqozon kislotasi sekretsiyasini va stressli oshqozon kislotasi sekretsiyasining turli shakllarini samarali ravishda inhibe qilishi mumkin.

PPI buyrak shikastlanishiga olib keladi. Adabiyotda ma'lum bo'lishicha, PPI asosan o'tkir interstitsial nefrit (AIN), ya'ni PPI bilan bog'liq o'tkir interstitsial nefrit (PPIs-AIN) ning patologik ko'rinishi bilan OKI ni keltirib chiqarishi mumkin. PPIlarni uzoq muddatli qo'llash PPIs-AINning surunkali interstitsial nefritga aylanishiga olib kelishi mumkin, keyinchalik u surunkali buyrak kasalligi (CKD) va buyrak etishmovchiligiga aylanadi.

PPIs-AIN patogenezi

Hozirgi vaqtda PPI tomonidan qo'zg'atilgan AINning o'ziga xos patogenezi aniq emas. PPI va (yoki) ularning metabolitlari buyrak kanalchalarida va buyrak oraliqlarida to'planadi va haptenlar sifatida ular buyrak tubulyar membranasining oddiy komponentlari bilan birlashib, antigenga qarshi immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi va shu bilan zarar etkazadi, deb ishoniladi. buyrak kanalchalari va interstitsial.

Bundan tashqari, interstitiumdagi faollashtirilgan makrofaglar proteolitik fermentlar, reaktiv kislorod, reaktiv azot va induksiyalangan azot oksidi sintaza kabi moddalarni chiqarib, buyrak tubulasi membranasiga zarar etkazishi mumkin va shu bilan kasallikni kuchaytiradi. Ba'zi yopishqoq molekulalar va sitokinlar buyrak oraliqlarining shikastlanishida bevosita ishtirok etishi yoki hujayra va gumoral immunitet orqali buyrak oraliqlarining shikastlanishini kuchaytirishi va kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishida muhim rol o'ynashi mumkin. Bu reaksiya genga xosmi yoki boshqa mexanizmlar bormi, aniq emas.

PPIs-AINning klinik ko'rinishlari

Qabul qilingandan so'ng, bu bemor faqat gemostatik dorilar bilan birgalikda omeprazol in'ektsiyasidan foydalangan. Qabul qilinganning beshinchi kunida gemostatik dorilar to'xtatildi, ammo bemorning qonida kreatinin darajasi omeprazol bilan chambarchas bog'liq deb hisoblangan omeprazol in'ektsiyasidan keyin ortdi. Omeprazol in'ektsiyasini to'xtatgandan so'ng, bemorning qonida kreatinin darajasi sezilarli darajada yaxshilandi. Bemorning natijalariga ko'ra, bemorning omeprazol in'ektsiyasi qonda kreatininning ko'payishiga olib kelishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin.

PPI-AIN ning klinik ko'rinishlari asosan atipikdir. Dori bilan bog'liq buyrak shikastlanishi yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi bo'lib, odatda preparatni qabul qilganidan keyin 10-14 kun o'tgach sodir bo'ladi. Klinik ko'rinishlarga toshma, isitma, gematuriya, azotemiya, eozinofiliya va boshqalar kiradi.

Klinik jihatdan penitsillin AIN ni keltirib chiqaradigan eng klassik dori hisoblanadi. Dori bilan bog'liq bo'lgan ushbu klassik AINdan farqli o'laroq, PPI ni qabul qilishdan PPI-AINda AIN boshlanishigacha bo'lgan vaqt oralig'i odamdan odamga sezilarli darajada farq qiladi. PPIs-AIN odatda isitma va toshma kabi tizimli allergik ko'rinishlar bilan birga kelmaydi, faqat charchoq, zaiflik, ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotish kabi o'ziga xos bo'lmagan belgilar. Laboratoriya testlari ham aniq o'ziga xos ko'rinishlarni ko'rsatmaydi va ba'zilari faqat qon kreatinin darajasining asta-sekin o'sishini ko'rsatadi. Ushbu bemorda ham o'ziga xos ko'rinishlar yo'q edi va faqat qon kreatininini qayta tekshirish sezilarli o'sishni aniqladi.

PPI-AINni davolash

Hozirgi vaqtda PPI-AINni davolash bo'yicha tegishli ko'rsatmalar mavjud emas va u boshqa giyohvand moddalar bilan bog'liq AINlar bilan bir xil. PPI-AINga shubha tug'ilsa, PPIni darhol to'xtatish, simptomatik qo'llab-quvvatlovchi davolash va kreatinin o'zgarishlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Giyohvand moddalarni keltirib chiqaradigan AKIni davolash printsipi - preparatni tezkor aniqlash va o'z vaqtida to'xtatish; suv va elektrolitlar muvozanatini saqlash, barqaror ichki muhitni saqlash va buyraklar faoliyatini tiklashni osonlashtirish. Shu bilan birga, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash va simptomatik davolash ham juda muhimdir. Odatda, preparatni o'z vaqtida to'xtatgandan so'ng, ko'pchilik buyraklar faoliyati tiklanishi mumkin.

Giyohvand moddalarni keltirib chiqaradigan buyrak shikastlanishini qanday oldini olish mumkin?

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, birinchi navbatda, dori-darmonlarga qarshi allergiya tarixini so'rash kerak va suiiste'mol qilishni oldini olish uchun turli dorilarning ko'rsatmalarini qat'iy o'zlashtirish kerak. Dori-darmonlarni qo'llashda dozaga va davolash kursiga e'tibor bering, dori-darmonlarni qabul qilish paytida siydik fermentlari, siydik oqsili, siydik cho'kmasi va buyraklar faoliyatini diqqat bilan kuzatib boring.

For those with impaired renal function, try to choose drugs with less nephrotoxicity. Drugs are more likely to cause renal damage in some patients, such as the elderly (age>60 yosh), potentsial buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar [glomerulyar filtratsiya tezligi GFR<60ml/(min·1.73m2)], hypovolemia, combined use of multiple nephrotoxic drugs, diabetes, heart failure, and sepsis. Before taking the medicine for the above patients, the renal function should be evaluated and the dosage and dosing interval should be adjusted according to their creatinine clearance.

Bundan tashqari, ba'zi dorilar o'z-o'zidan nefrotoksik bo'lib, boshqa dorilar tomonidan buyrakning shikastlanishi dozaga yoki vaqtga bog'liq. Bir nechta nefrotoksik dorilarni birgalikda qo'llash sinergik ta'sirga olib kelishi va buyrak shikastlanishi xavfini oshirishi mumkin. Bir nechta dori vositalarini birgalikda qo'llashda bir-birining ta'siriga e'tibor berish kerak va bir vaqtning o'zida ikkitadan ortiq toksik dorilarni qo'llash taqiqlanadi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llariga xos bo'lgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinacoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, cistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanish uchun majburiy yo'llarning faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.