Hayot fanlari va farmatsevtika tadqiqotlari xalqaro jurnali 2-qism

1.7 Differensial diagnostika

PPEga o'xshash juda keng tarqalgan holat bakterial follikulitdir. Lezyonlar odatda soni jihatidan kamroq, kelib chiqishi follikulyar bo'lib, ko'proq tananing yuqori qismida, yuqori qo'llarda, yuqori oyoqlarda va dumbalarda to'plangan; pustulalar bo'lishi mumkin. Pruritus o'zgaruvchan. Davolash sifatida topikal antiseptiklar (masalan, xlorheksidin) va topikal yoki og'iz orqali antistafilokokk preparatlari mavjud. Afrikada kamroq tarqalgan, eozinofil follikulit juda qichimali OIV bilan bog'liq dermatozdir. Uning afzal ko'rgan joylariga - yuz, bo'yin, bosh terisi va magistralning yuqori qismiga va ko'krak qafasi chizig'i ostida kamdan-kam hollarda paydo bo'lishiga qarab, uni PPEdan ajratish mumkin. PPE bilan solishtirganda, papulalar ko'pincha ürtiker, kamroq porloq va giperpigmentatsiyaga ega. Klinik jihatdan u aknega o'xshaydi, garchi bemorlar tez-tez kuchli qichishish haqida xabar berishadi, bu akne uchun xarakterli emas.

Bakterial follikulit - bu bakteriyalar keltirib chiqaradigan yallig'lanish kasalligi bo'lib, u odatda soch follikulalari atrofidagi terining joylarida, masalan, bosh terisi, yuz, ko'krak va orqada paydo bo'ladi. Immunitet inson tanasining mikroblar, bakteriya va viruslar kabi patogenlarga qarshi kurashda muhim qobiliyatidir, shuningdek, bakterial follikulitning oldini olish va davolashda asosiy omillardan biridir.

Tananing immunitet tizimi tanani mikroblar va bakterial infektsiyalardan himoya qiladi. Tananing immunitet tizimiga zarba berilganda yoki immunitet past bo'lsa, bakteriyalarning tanaga kirib borishi osonlashadi va bakterial follikulitga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, diabet va semizlik kabi ba'zi surunkali kasalliklar ham immunitet tizimining ishiga ta'sir qilishi mumkin va shu bilan bakterial follikulit rivojlanish xavfini oshiradi.

Shuning uchun sog'lom immunitet tizimini saqlab qolish bakterial follikulitning oldini olish va davolash uchun juda muhimdir. Ba'zi samarali usullar quyidagilardan iborat: muvozanatli ovqatlanish, xun tolasi va vitaminlar iste'molini oshirish; stressni kamaytirish va etarli uyquni saqlash; tananing immunitetini oshirish uchun to'g'ri mashqlar. Bundan tashqari, to'g'ri gigiena odatlari ham bakterial follikulitning oldini olishning kalitidir, masalan, tez-tez cho'milish, tez-tez kiyim almashtirish va shaxsiy narsalarni baham ko'rmaslik. Agar bakterial follikulitning alomatlarini sezsangiz, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling. Shu nuqtai nazardan, immunitetimizni yaxshilashimiz kerak. Cistanche immunitetni sezilarli darajada yaxshilashi mumkin. Cistanche turli xil antioksidant moddalarga boy, masalan, vitamin C, karotinoidlar va boshqalar. Bu ingredientlar erkin radikallarni tozalash va oksidlovchi stressni kamaytirish, immunitet tizimining qarshiligini oshirish.

Cistanche tubulosa afzalliklarini bosing

Vaqtinchalik, u immunologik tiklanish paytida namoyon bo'lishi yoki yomonlashishi mumkin. Davolashning afzal kursi antiretrovirus terapiya hisoblanadi. Biroq, kuchli topikal steroidlar yoki kuniga 200 dan 400 mg gacha bo'lgan og'iz itrakonazol simptomlarni kamaytirishga yordam beradi. Qo'tir infektsiyalari juda tez-tez uchraydi va PPE bilan aralashtirish mumkin. Bemorlar qichiydigan toshma bilan keladi. OIV infektsiyasining og'ir kasalliklarida toshma pustular, ekzematoz, papulonodulyar yoki hatto "qobiqli" bo'lishi mumkin. Qisqichbaqasimon yoki "norvegiyalik" qo'tirning alomatlari oqadilar bilan qoplangan, chang, kulrang shkalaning qalin qatlamini o'z ichiga oladi. PPEdan farqli o'laroq, Qo'tir lezyonlari guruhlarga bo'linadi, vaqti-vaqti bilan barmoq to'rlarida, bel atrofida, bilak va to'piqlarda aniq teshiklar mavjud. Shifokorlar erkaklar va o'g'il bolalarda PPE yoki follikulitni emas, balki qo'tirga tashxis qo'yishda doimo qo'ltiq osti, ko'krak, kindik va jinsiy olatni tekshirishlari kerak. Ko'pincha tirnash xususiyati bakterial superinfektsiyaga olib keladi.

Topical benzyl benzoate ester, 6% precipitated sulfur ointment, or oral ivermectin (when available) are common therapeutic options. Prurigo nodularis is a common condition that manifests as swollen, hyperpigmented, excoriated nodules that are extremely itchy. The nodules are bigger (>1 sm) va PPEga qaraganda ko'proq (10-100 jarohatdan). Prurigo tugunlari ko'pincha oyoq-qo'llarda boshlanadigan ikki tomonlama va simmetrik o'smalardir. Ular yoyilib, doimiy qichishish bilan magistralda paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarga ba'zi joylarni, masalan, o'rta orqa qismini chizishga ruxsat berilmaydi.

Prurigo nodularisni keltirib chiqaradigan kuchli tirnash xususiyati boshqa OIV bilan bog'liq dermatozlar (masalan, fotodermatit, ekzema yoki PPE), gepatit C virusi infektsiyasi, buyrak etishmovchiligi yoki saraton kasalligiga ikkilamchi bo'lishi mumkin. Prurigo nodularisning asosiy sababi yo'q. Asosiy sababni davolash kerak bo'lsa-da, jismoniy qichishish, og'iz orqali yuboriladigan antigistaminlar, kuchli topikal steroidlar va topikal kapsaitsinni oldini olish uchun simptomlarni okklyuzion bilan boshqarish mumkin.19

1.8 Giyohvand moddalarning tarqalishi

Afrikada antiretrovirus dorilar bilan bog'liq dori portlashlari tez-tez uchraydi. Stivens-Jonson sindromi / toksik epidermal nekroliz (SJS / TEN) va boshqa turdagi dori portlashlari alohida e'tibor talab qiladi. Klinik mutaxassislar topikal steroidlar va antigistaminlar yordamida simptomlarni "davolash" to'g'risida qaror qabul qilishlari mumkin, agar ular bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydigan yoki qobiliyatsiz bo'lsa. Bunday holatda bemorlarni pufakchalar paydo bo'lishi, shilliq qavatlarning tirnash xususiyati yoki tizimli belgilar uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatish kerak. Sulfanilamidlar yoki nevirapin Sharqiy Afrikadagi giyohvand moddalarning ko'p otilishining asosiy aybdorlari hisoblanadi. CD4 plyus 250 dan ortiq hujayralar / L dan ortiq nevirapin terapiyasini boshlagan ayollar, ayniqsa, hayot uchun xavfli yuqori sezuvchanlik reaktsiyalariga nisbatan zaifdir.

Bemorlarning ko'pchiligi kasallikning kechikishida davolanishga murojaat qilganligi sababli, SJS/TEN ko'pincha shilliq pardalar (ayniqsa, pastki lab) va terining eroziyalangan bir yoki bir nechta fiksatsiyalangan dori portlashlari bilan aniqlanadi. Mualliflar, agar simptomlar paydo bo'lgan dastlabki 24 soat ichida qo'llanilmasa, davolash uchun og'iz orqali steroidlardan foydalanishni maslahat beradilar, chunki tizimli steroidlardan foydalanish munozarali. Davolash xafa bo'lgan dori-darmonlarni to'xtatish, qo'shimcha keraksiz og'iz dori-darmonlari va qo'llab-quvvatlovchi yordamni o'z ichiga oladi. Ruxsat etilgan dori portlashlari ko'pincha juda giperpigmentatsiyalangan ta'sirchan yumaloq, aniq belgilangan joylar sifatida namoyon bo'ladi.
Dudoqlar va jinsiy a'zolar tez-tez ta'sirlangan joylardir, ammo ular tananing hamma joyida, yolg'iz yoki ko'p bo'lishi mumkin. Har bir ta'sir qilish bilan portlash bir xil joyda paydo bo'lishi yoki terining boshqa joylariga ta'sir qilishi mumkin. Mualliflarning tajribasiga ko'ra, antibiotik, ko'pincha sulfanilamid, eng ko'p huquqbuzardir, ammo bu portlash uchun boshqa turli dorilar ham javobgar bo'lishi mumkin. Antibiotiklar peshtaxtada sotiladigan joylarda turgʻun dori vositalarining portlashi keng tarqalgan.19

1.9 Teri saratoni

Teri saratoni xavfi OIV bilan kasallangan odamlarda umumiy ikki baravar yuqori ekanligi kuzatilgan 32. Bazal hujayrali karsinoma darajasi 2,1 ga baholangan, Skuamoz hujayrali karsinoma uchun SCC OIV-musbat uchun OIV-salbiy bemorlarga nisbatan 2,6 ga teng. CD4 darajasi pasaygan bemorlarda SCC bilan kasallanish ko'paygan. BCC uchun bunday munosabatlarni ko'rsatish mumkin emas edi. Silverberg va 32 ma'lumotlariga ko'ra, OIV-musbat odamlarda BCC belgilari kamroq og'irroq va tez-tez oyoq-qo'llarda paydo bo'lganligi ko'rsatilgan. ART dan foydalanish ko'plab saraton turlarining umumiy natijalarini yaxshilagan 33,34,35. Hleyhel va boshqalarning fikriga ko'ra, bachadon bo'yni saratoni, Hodgkin bo'lmagan limfoma va Kaposi sarkomasi immunitet tizimining bostirilishi bilan bog'liq deb taxmin qilinadi. Barcha malign o'smalar umumiy pasayishni ko'rsatdi, ammo oddiy bemorlarga nisbatan ko'rsatkichlar yuqoriligicha qoldi.

Immuniteti tiklangan odamlarda kasallanish darajasi Kaposi Sarkomasi KS uchun umumiy populyatsiyadagiga o'xshash edi). OIV-musbat bemorlarda erta tashxis qo'yilganligi aniqlandi, bu esa uni boshqarishni osonlashtiradi. Epidemik KS OITS bilan bog'liq KS deb ataladi. 36 Eng keng tarqalgan saraton OIV bilan bog'liq. 37 OIV KS uchun patogenezning boshlang'ich nuqtasi hisoblanadi. Xabarlarga ko'ra, virus jarohatlangan joylarda topilgan. 38 Gomoseksuallar heteroseksuallarga qaraganda jinsiy aloqa orqali yuqtirish ehtimoli ko'proq. Muhim potentsial xavf og'iz yoki anal jinsiy aloqadir. Kasallik haqida dastlabki xabarlarning ko'p qismini tashkil etuvchi heteroseksual erkaklarda epidemiya KSning juda kam holatlari aniqlangan.
Klassik KS va OIV bilan bog'liq bo'lgan klinik farqlarni muhokama qilishda ma'lumki, ikkinchisi tez klinik kurs bilan bog'liq 39. Teri, shilliq pardalar, ovqat hazm qilish tizimi, limfa tugunlari va o'pka odatda ta'sirlanadi. OIV bilan bog'liq bo'lgan barcha KSning 10-20 foizida og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, odatda, tanglayni o'z ichiga olgan asosiy lokalizatsiya joyidir. 40 Bu odatda CD4 darajasi 200 hujayra/mm3 dan past bo'lganda va OIV infektsiyasi kasalligining kechishini yomonlashtirganda sodir bo'ladi. 41 Alomatsiz KS lezyonlari odatda papula, blyashka va tugunlarga aylanmasdan oldin makula shaklida boshlanadi.

Ba'zida lezyonlar noqulay bo'lishi mumkin. Klinik differensial diagnostikaga bakteriya angiomatozi, liken planus, dori portlashi, koksidioidomikoz, pyogenik granuloma, angiodermatit yoki psevdo-KS, og'iz gemangioma kiradi. Tashxis odatda gistopatologiya bilan tasdiqlanadi, bu tomirlarning haddan tashqari o'sishi, yoriqlar kabi bo'shliqlar, qattiq kordonlar va tomir kanallari o'rtasida guruhlangan shpindel hujayralarining fasikulalari bilan tavsiflanadi. KS ning to'g'ri tashxisi CD31, CD34 antijenlari, FVIII-Rag va sialik kislota ifodasi 42 ning immun-gistologik identifikatsiyasiga bog'liq.

1.10 2.3 Virusli va bakterial infektsiyalar

Kasalliklarni nazorat qilish yaxshilangan bo'lsa ham, infektsiyalar OIV bilan kasallangan odamlarda hali ham muhim asoratdir. Ular immunitet tanqisligi darajasini ko'rsatishi va qo'ziqorin, bakterial va virusli infektsiyalarni o'z ichiga olishi mumkin. Dekolonizatsiya tashabbuslari aralash natijalarga olib keldi va mustamlakachilik infektsiyaga sezilarli hissa qo'shadi 43,44. Jamoa bilan bog'langan metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus CA-MRSA infektsiyalari OIV-musbat odamlarda OIV-salbiy odamlarga qaraganda tez-tez uchraydi, bu kolonizatsiya bilan kasallanishning yuqori darajasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin 45.

Popovich et ma'lumotlariga ko'ra, OIV-salbiy bemorlarning atigi 11 foizi va OIV bilan kasallangan bemorlarning 20 foizi CA-MRSA kolonizatsiyasiga ega 45. Eng tez-tez uchraydigan teri shilliq qavati zamburug'li kandida bo'lib, bu umumiy sonining 33,03 foizini tashkil qiladi. Singh va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar. 46 va Spira va boshqalar. 47 va boshqalar shunga o'xshash natijalarni berdi. Virusli yuqumli kasalliklar (14,55 foiz) va bakterial infektsiyalar (28,18 foiz) eng ko'p tarqalgan yuqumli kasallik belgilaridir. Bu natijalar bakterial, virusli va qo'ziqorin teri bilan bog'liq kasalliklarning chastotasini ko'rib chiqqan Oninla 48 tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlar bilan solishtirish mumkin edi (50 foiz, 12 foiz va 3,2 foiz). Hozirgi tekshiruvda kasallikning 2-bosqichida qo'ziqorin infektsiyalari eng ko'p kuzatilgan, ammo ular bu bosqichlar bilan cheklanmagan.

Og'iz kandidozi uchun Sharma va boshqalar. 49 va Goh va boshqalar. 50 CD4 plyus hujayralar soni 200 hujayra/mm3 bo'lganligini xabar qildi. Muhim immunitet tanqisligi og'iz bo'shlig'i kandidozi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ayniqsa qizilo'ngach bilan bog'liq bo'lsa, bu holatlar OIV 51 bilan rivojlangan infektsiyaning ishonchli klinik ko'rsatkichidir. Kasallikning barcha bosqichlarida virusli infektsiyalar borligi ko'rsatilgan, gerpes ikkinchi bosqichda eng keng tarqalgan. bosqich. JSST ma'lumotlariga ko'ra, bu ikkinchi bosqichdagi kasallik. Hozirgi tekshiruvda OIVning 3-bosqichi bo'lgan odamlarda genital siğil bor edi. Biroq, JSST uni 2 bosqich deb tasnifladi. Mawenzi va boshqalarga ko'ra, genital siğil CD4 plyus hujayralar soni 300 hujayra / mm3 dan ortiq bo'lgan bemorlarda ko'proq uchraydi. Tadqiqot 52. Herpes infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan barcha kasalliklarning ko'p qismini tashkil etdi (6 foiz), bu avvalgi tekshiruvlarga mos keldi 51. Qo'shimchalar qatoriga sifilis (1,76 foiz), vaginal siğil (1,32 foiz) va chankroid (0,44 foiz) kiradi. Ushbu tekshiruvda aniqlangan STDlar. OIV klinik bosqichining erta va o‘rta bosqichlarida bakterial infeksiyalar keng tarqalganligi, CD4 plyus hujayralar soni 200-660 hujayra/mm3 gacha bo‘lganligi ko‘rsatilgan. Bakterial infektsiyalar Nnoruka va boshqalar tomonidan kashf etilgan. CD4 plyus hujayralar soni 200 dan 500 gacha hujayralar/mm3.

OIV bilan bog'liq immunosupressiya transplantatsiya qilingan bemorlarga nisbatan sezilarli, ammo kamaygan ta'sir ko'rsatdi. Skuamoz hujayrali karsinomalar (SCC) yuqumli sabablar, ayniqsa virusli kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, bu holatlar CD4 soni past bo'lgan odamlarda nima uchun ko'proq tarqalganligini tushuntirishi mumkin. Immunitet tizimi zaif bo'lgan bemorlarda orttirilgan epidermodisplazi verrusiformis (EV) keng verrusiform teri lezyonlari sifatida namoyon bo'ladi. HPV bilan bog'liq bo'lgan lezyonlarning kamdan-kam holatlari xabar qilingan 53. Visente va boshqalarga ko'ra, OIV bilan kasallangan ikki yuz qirq nafar balog'atga etmagan bemorlarda 5 ta orttirilgan EV holati aniqlangan. 54. Beshtadan uchtasi yuqori xavfli HPV shtammlarini olib yurganligi aniqlandi 54 .

1.11 Dori vositalarining toksikligi

Giyohvand moddalarga ta'sir qilishning kuchayishi yoki immunitetning pasayishi OIVning dermatologik kasalliklariga olib kelishi mumkinligi taxmin qilingan. Antiretrovirus dorilar Stivens-Jonson sindromi SJS rivojlanishiga tez-tez ta'sir ko'rsatadi va ular kasallik bilan bog'liq zarar xavfini oshiradi. Dziuban va boshqalarning qisqacha seriyasida. 55nevirapin, nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitori, balog'atga etmagan populyatsiyada SJS holatlarining 84 foizi bilan bog'liq edi. Saka va boshqalarning shaxslarni o'rganishida. 56, sulfanilamidlar eng ko'p ta'sir qiluvchi dori edi (38,4 foiz), undan keyin nevirapin (19,8 foiz). Bemorlarning ellik foizdan ortig'i (54,8 foiz) OIV bilan kasallangan. Bundan tashqari, OIV-musbat aholi orasida jiddiyroq reaktsiyalar tendentsiyasi mavjud edi. Antikonvulsanlar, allopurinol va antibiotiklar Evropa va G'arbda o'tkazilgan tadqiqotlarda SJS xavfining eng katta o'sishi bilan bog'liq bo'lib, bu mintaqalarda OIV infektsiyasining past chastotasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

1.12 Kaposi sarkomasi

OITS bilan bog'liq Kaposi sarkomasi (KS) - bu inson gerpes virusi bilan bog'liq bo'lgan angiogen o'simta. KS ning ko'plab epidemiologik kichik guruhlari aniqlangan: klassik KS (O'rta er dengizi va Sharqiy Evropa mintaqalarida), ko'proq agressiv endemik KS (Afrikada) va transplantatsiya bilan bog'liq KS. OITS inqirozidan oldin KS Qo'shma Shtatlarda kam uchraydi. Biroq, OITS epidemiyasi buni o'zgartirdi. Antiretrovirus terapiya (ART) ixtiro qilinishidan oldin, OITS bilan bog'liq yoki epidemiya KS deb nomlanuvchi ushbu yangi shakl OITS bilan kasallangan bemorlarning 30 foizigacha rivojlangan.

ART davri OITS bilan bog'liq bo'lgan KSning tarqalishi va natijalarini sezilarli darajada o'zgartirdi. ART paydo bo'lganidan beri Qo'shma Shtatlarda KS bilan kasallanish 80 foizga kamaydi. KS ko'p markazli giperproliferativ kasallik bo'lib, terining binafsha rangli shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Lezyonlar shpindel shaklidagi o'simta hujayralaridan iborat bo'lib, ular asosan fibroz, yallig'lanish infiltrati va gemosiderin bilan namoyon bo'ladi. CD31 immunohistokimyoviy bo'yalishi ijobiy, shpindel hujayralarining KSHV LANA bo'yalishi sezgir va o'ziga xosdir57. Faqat patogen tashxis mavjud bo'lsa, o'ziga xos KS terapiyasini boshlash mumkin. Jarrohlikning yagona vazifasi, diagnostika uchun biopsiya olishdan tashqari, anatomik jihatdan muammoli lezyonni bartaraf etishdir. Bundan tashqari, uzoq muddatli remissiyalar mumkin bo'lsa-da, KS "davolanadigan" o'simta hisoblanmaydi va terapiyaning maqsadi toqat qilinadigan palliatsiyani ta'minlashdir. Bu uzoq muddatli, intervalgacha terapiyani talab qilishi mumkin.

Aqlli usul - tiklanish yoki javob platosiga erishilgunga qadar muayyan terapiyani davom ettirish, keyin uni kamaytirish yoki to'xtatish. KS har qanday terapevtik doriga qarshilik ko'rsatishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q va agar qayta o'sish sodir bo'lsa, ilgari samarali bo'lgan dori-darmonlarni tez-tez ishlatish mumkin. Ba'zida bemorlarga anti-gerpes dorilari beriladi, chunki KSHV gerpes virusidir. Laboratoriyada sidofovir va gansiklovir KSHV ga qarshi samarali bo'lsa-da, istiqbolli tadqiqotlarda KS aniqlangan shaxslarda klinik ta'sir ko'rsatilmagan. Fkortikosteroidlar KSni sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin va iloji boricha undan qochish kerak.

1.13 Differensial diagnostika

Batsilla angiomatozi Gistopatologiya va teri biopsiyasi xizmatlaridan foydalanish imkoni bo'lmaganligi sababli, BA Afrikada vaqti-vaqti bilan qayd etilgan bo'lsa ham, adabiyotda ko'rsatilganidan ko'ra tez-tez uchraydi. KS kabi, u odatda asemptomatik qizil-binafsha sivilceler bir yoki guruh sifatida namoyon bo'ladi. Agar davolanmasa, BA o'limga olib kelishi va suyak va ichki organlarga zarar etkazishi mumkin. Bartonella henselae yoki B Quintana, qo'zg'atuvchi bakteriya mavjudligini ko'rsatadigan teri biopsiyasi namunasining kumush dog'i tashxisni tasdiqlaydi. Davolashning bir qismi sifatida kamida olti hafta davomida eritromitsin yoki doksisiklinni og'iz orqali qabul qilish kerak. Uch oylik antibiotiklar bilan davolanish visseral a'zolar uchun e'tiborga olinishi kerak. Limfoma. Hodgkin bo'lmagan lenfoma teri metastazlari nisbatan kam uchraydigan bo'lsa-da, ular terida qizildan binafsha ranggacha bo'lgan papulalar yoki blyashka shaklida paydo bo'lishi mumkin, ular ko'pincha KSga qaraganda shaffofroq yoki "jelesimon" ko'rinadi. Shunga qaramay, tashxisni aniqlash uchun teri biopsiyasidan foydalanish mumkin. Boshqalar. Qorong'i teriga ega bo'lgan odamlarda piogen granuloma, siğillar, chandiqlar, yallig'lanishdan keyingi giperpigmentatsiya, liken planus va yallig'lanish tinea korpusi yoki tinea yuzi KS.19 ga taqlid qilishi mumkin bo'lgan boshqa holatlar qatoriga kiradi.

Molluscum contagiosum (MC) - Pox viruslari oilasiga mansub molluscum contagiosum virusi (MCV) sabab bo'lgan taniqli o'zini o'zi cheklaydigan shilliq-teri virusli kasalligi. Maktabgacha yoshdagi bolalar eng ko'p uchraydi. Kasallik odatda jinsiy aloqa orqali yuqadi. Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) infektsiyasi bilan birlashganda, kasallik immuniteti zaif odamlarda o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo og'ir va doimiydir. OIV infektsiyasi kontekstida klinik ko'rinish odatiy emas. Yuqori magistral va yuz eng ko'p ta'sir qiladigan joylardir. Bu simptomatik OIV kasalligi yoki OITS bilan kasallangan odamlarning 10-20 foiziga ta'sir qiladi. OIV bilan kasallangan bemorlarda MC lezyonlari odatda juda ko'p. OITS bilan kasallangan bemorlarning aksariyati ekstragenital MC lezyonlariga ega. Lezyonlar ko'z qovoqlari bilan birga butun yuzda topilishi mumkin. Ta'sir qilingan boshqa joylarga bo'yin va sonlar kiradi. Ratnam I va boshq. tomonidan olib borilgan tadqiqotda OIV bilan kasallangan 199 nafar bemordan to'rttasi immunologik tiklanish yallig'lanish sindromi (IRIS) qismi sifatida mollyuskum kontagiozumga ega ekanligini ma'lum qildi.59 OIV bilan kasallangan bemorlarda mollyuskum lezyonlari verrukoz, qichishish yoki ekzematoz bo'lishi mumkin.

Mollyuskumlarning shikastlanishi komedonlar, xo'ppozlar, furunkullar, kondilomalar, siringomalar, keratoakantomalar, bazal hujayrali karsinomalar, ektima, Yadasson yog 'nevuslari va teri shoxlari shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Differentsial diagnostika: Kriptokokkoz, penitsillyoz, gistoplazmoz, pnevmosistoz, piogen granuloma, bazal hujayrali karsinoma, keratoakantoma va noodatiy mikobakterial infektsiyalar mollyuscum contagiosum virusli kasalligining differentsial tashxisidir. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda kasallik uzoq davom etadi va ko'pincha ko'plab davolash usullariga toqat qilmaydi. Diametri o'n mm va undan ortiq bo'lgan individual MC lezyonlari "gigant molluscum contagiosum" deb ataladi. OIV bilan kasallangan bemorlarda yirik mollyuska kontagiozumining rivojlanishida rol o'ynashi mumkin bo'lgan bir qancha omillar taklif qilingan, jumladan, T hujayralari sonining kamayishi, sitotoksik t-hujayralar funktsiyasining pasayishi, mitogenlar va antigenlarga blastogen reaktsiyalarning pasayishi va Langerhans hujayralarining pasayishi.60

1.14 Simpleks gerpes virusi va Varikella-Zoster virusi

Inson gerpes simplex virusining 1-turi (HSV-1) va 2-toifa (HSV2) infektsiyalari keng tarqalgan. AQShda 14 -49 yoshli odamlarda HSV-1 seroprevalentligi 47,8 foizni, HSV-2 seroprevalentligi esa 11,9 foizni tashkil qiladi. 1 OIV ​​bilan kasallanganlarning taxminan 70 foizi HSV-2 seropozitiv, 95 foizi esa HSV-1 yoki HSV2 seropozitivdir. HSV{17}} infektsiyasi OIVni yuqtirish ehtimolini 2-3 baravar oshiradi va HSV{18}} qayta faollashishi qon va vaginal sekretsiyalarda OIV RNK miqdorini oshiradi. HSV{19}} infektsiyasining eng keng tarqalgan ko'rinishi orolabial gerpesdir. Og'iz bo'shlig'idagi HSV-1 belgilari odatda zararlangan hududda sezuvchanlik prodromi bilan boshlanadi, so'ngra lablar va og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida papuladan pufakcha, oshqozon yarasi va qobiqqa o'tish bosqichlarida o'sib boradi. Davolanmagan bemorlarda kasallik 5 dan 10 kungacha davom etadi. ''

Genital gerpes HSV-2 infektsiyasining eng keng tarqalgan ko'rinishi bo'lib, asosan HSV-2 sabab bo'ladi. HSV-1 borgan sari birinchi epizod genital gerpesni keltirib chiqarmoqda, bu HSV-2 infektsiyasidan farq qilmaydi. Biroq, genital HSV-1 infektsiyasi bilan takrorlanish va virusli to'kilmalar kamroq uchraydi. Odatda jinsiy a'zolar shilliq qavati yoki teri lezyonlari papula, vesikula, yara va qobiq bosqichlarida rivojlanadi. 61 Ushbu lezyonlar CD4 soni 100 hujayra/mm3 bo'lgan odamlarda ko'pincha hujjatlashtirilgan va asiklovirga chidamli HSV bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Neoplaziyaga taqlid qiluvchi va diagnostika uchun biopsiya talab qiladigan genital HSV gipertrofiyasi kabi atipik ko'rinishlar OIV bilan kasallangan odamlarda ham bo'lishi mumkin. HSV DNK polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) va virusli madaniyat HSV bilan bog'liq shilliq-teri lezyonlarini tashxislash uchun asosiy protsedura hisoblanadi. Diagnostikaning eng aniq usuli - bu PCR. Jinsiy organlarning lezyonlarida uchraydigan HSV HSV-1 yoki HSV-2 sifatida aniqlanishi kerak.62 Herpes zoster umumiy populyatsiyada 1,{18}} kishi-yilda taxminan 3,6 kasallanishga ta'sir qiladi, bu sezilarli darajada yuqori. Qariyalar va immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda tarqalganligi qayd etilgan.

Antiretrovirus terapiya (ART) mavjud bo'lgunga qadar, OIV bilan kasallangan odamlarda gerpes zoster bilan kasallanish OIV bilan kasallangan bemorlarga nisbatan 15-baravar ko'proq edi. Herpes zoster har qanday CD4 T-limfotsit (CD4) hujayra darajasida OIV bilan kasallangan kattalarda rivojlanishi mumkin. Biroq, CD4 200 hujayra / mm3 qiymatlarida kasallik xavfi ortadi. 5-8 Bundan tashqari, OIV virusemiyasi gerpes zoster tarqalishining kuchayishi bilan bog'liq. 63 Varikella toshmasi markaziy taqsimotga ega bo'lib, jarohatlar birinchi bo'lib boshida paydo bo'ladi. Magistral, va nihoyat, ekstremitalarda dog'lar, papulalar, pufakchalar, pustulalar va qobiqlar fazalari orqali o'tadi. Shikastlanishlarning tez evolyutsiyasi boshlanganidan keyin dastlabki 8-12 soat ichida toshmalarni, yangi jarohatlarning ketma-ket yig'ib olinishini va rivojlanishning turli bosqichlarida shikastlanishlar mavjudligini ajratib turadi. Yangi pufakchalar paydo bo'lishi 2 dan 4 kungacha davom etadi va undan keyin qichima, isitma, bosh og'rig'i, darmonsizlik va anoreksiya kuzatiladi.64 Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda varikellani tarqalgan gerpes zosterdan (dermatomal gerpes zosterdan farqli o'laroq) ajratish qiyin bo'lishi mumkin; VZV ta'sir qilish tarixi, dermatomal naqsh bilan boshlangan toshma va VZV serologik tekshiruvi varikellani tarqalgan gerpes zosteridan ajratishga yordam beradi. Agar lezyonlar atipik bo'lsa yoki boshqa ehtimoliy etiologiyalardan kelib chiqqan holda aniqlash qiyin bo'lsa, tamponlar yoki to'qimalar namunalari virus madaniyati, to'g'ridan-to'g'ri lyuminestsent antigenni aniqlash yoki gistopatologiya uchun taqdim etilishi mumkin.

1.15 Tinea

"Tinea" nomi faqat dermatofit infektsiyalariga ishora qiladi. U yuqtirilgan joyga qarab tinea capitis (bosh terisi), tinea barbae (soqol maydoni), tinea pedis (oyoqlar), tinea manuum (qo'llar) va tinea unguium (tirnoqlar) ga bo'linadi. Tinea infektsiyalari butun dunyoda keng tarqalgan bo'lib, tinea corporis issiqroq va namroq iqlimda ko'proq uchraydi. Hisob-kitoblarga ko'ra, zamburug'li teri infektsiyalari dunyo aholisining 10 foizi - 20 foiziga ta'sir qiladi. Tinea pedis, OIV bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p tarqalgan dermatofitoz, o'ziga xos interdigital maseratsiya bilan xarakterlanadi, bu esa taglikning keng tarqalgan giperkeratozidir. OIV bilan kasallangan odamlarda tirnoq infektsiyasi keng tarqalgan. Tirnoqlar tez-tez rangsizlanadi, shishiradi va mo'rt bo'ladi. Tirnoq infektsiyasi rivojlangan OIV kasalligi bilan bog'langan va OIV infektsiyasining klinik ko'rsatkichi deb hisoblanadi. Biroq, mikologik va klinik davolash uchun bir sinf yoki individual topikal antifungal afzalroq ekanligini aniqlash uchun hozirda etarli ma'lumot yo'q. Topikal mikonazol va terbinafin tavsiyalarda alohida qayd etilgan, chunki ular JSSTning muhim dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan. 1 Bundan tashqari, topikal terbinafin yanada jozibador bo'lishi mumkin, chunki u kamroq qo'llash va qisqaroq davolanishni talab qiladi va aralashuv butun dunyoda keng tarqalgan. Mahalliy antifungal muolajalar ham bir nechta salbiy ta'sirga ega. Shunday qilib, topikal mikonazol 2 foiz yoki terbinafin 1 foiz keng bo'lmagan tinea corporis uchun mustahkam ko'rsatkichdir.

1.16 4- Boshqaruv

Teri kasalliklari kamdan-kam hollarda hayot uchun xavf tug'dirsa ham, ular o'limga olib kelishi mumkin. Yuqori faol antiretrovirus terapiya HAART OIV bilan kasallangan odamlarning uzoq umr ko'rishiga yordam bersa-da, ko'pchilik uchun dori tufayli yuzning lipoatrofiyasi muammo hisoblanadi. Eozinofil follikulit tufayli yuzaga keladigan kuchli qichishish kosmetik deformatsiyaga olib kelishi bilan birga bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin. Shuning uchun, bu go'yoki kichik kasalliklarni boshqarishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ko'pincha OIV-musbat bemorlar teri kasalliklari uchun OIV-salbiy odamlar bilan bir xil davolanishadi. Biroq, barqaror yuqori dozali tizimli steroidlar immunosupressiv ta'sir tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Fototerapiyadan foydalanish OIV bilan kasallangan odamlarda qichishishni kamaytirishi yoki toshbaqa kasalligini yaxshilashi mumkin bo'lsa ham, OIV transkripsiyasining oshishi bilan cheklangan. 66,56

2. XULOSA

OIV/OITS bilan bog'liq dermatologik muammolar ko'plab asosiy sabablarga ega bo'lgan kasalliklarning keng doirasi natijasida yuzaga keladi. Shuning uchun OIV bilan kasallangan bemorlarda dermatologik muammolarni tezda tashxislash va davolashni diqqat bilan ko'rib chiqish kerak. Teri kasalliklarining oldini olish va davolashda terapevtik muammolardan tashqari, bemorlarning umumiy ko'rinishi va hayot sifati ham teriga ta'sir qiladi. Teri kasalliklarining yuqori chastotasi, oqibatlarning og'irligi va bemorning hayot sifatiga umumiy ta'sirini hisobga olgan holda, OIV bilan kasallangan bemorlarning dermatologik namoyon bo'lishida immunitet tizimining ishtiroki bo'yicha keyingi tadqiqotlar zarur.

3. MUALFIY HISSA HAQIDAGI BAYoT

Doktor Najlaa Mohammad Alsudairy tadqiqotning kontseptsiyasini yaratdi va loyihalashtirdi. Doktor Alnahari, Nuran Ahmad A va doktor Aletayani Hatun Nuvaymi M va doktor Qahtoniy, Saad Husayn A adabiyotlarni ko'rib chiqish uchun ma'lumotlar bazalarini qidirdi. Doktor Alahmadi, Arva Faysal va doktor Abdulla Ali N Aljalfan va doktor Altaymani, Abdulaziz Talal A skrining va filtrlashni o'rganishda yordam berishdi. Doktor Allihaibi, Malak Mohammad E va doktor Asiriy, Bahni Mohammed A va doktor Maghrbi, Ali Mohammed A va doktor Mohammed Sulaymon Naif Alkathery qo'lyozmani yozgan. Doktor Bader Abdulvahob N Alamer va doktor Alaklabi, Muhammad, Shari J va Rimah Omar A Alfavzan qog'ozni qayta ko'rib chiqdilar va yakunladilar.

4. MANFATLAR to'qnashuvi

Manfaatlar to'qnashuvi e'lon qilinmagan

5. ADABIYOTLAR

1. Rajeev A, Fuller C. Inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining teri ko'rinishlari. Dermatol Nurs. 2011;10:12-7.

2. UNAIDS. Gap hisoboti. Mavjud: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/ document/unaidspublication/2014/UNAIDS. Gap hisoboti en.pdf; 2014 yil.

3. Cedeno-Laurent F, Gómez-Flores M, Mendez N, Ancer-Rodriguez J, Bryant JL, Gaspari AA va boshqalar. OIV{4}}birlamchi teri kasalliklari haqida yangi tushunchalar. J Int OITS Soc. 2011;14:5. doi: 10.1186/1758-2652-14-5, PMID 21261982.

4. Rodjers S, Lesli KS. HAART davrida OIV bilan kasallangan odamlarda teri infektsiyalari. Curr Opin Infect Dis. 2011;24(2):124-9. doi: 10.1097/QCO.0b013e328342cb31, PMID 21169832.

5. Hay RJ, Jons NE, Uilyams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ va boshqalar. 2010 yilda teri kasalliklarining global yuki: teri kasalliklarining tarqalishi va ta'sirini tahlil qilish. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527-34. doi: 10.1038/did.2013.446, PMID 24166134.

6. Tschachler E, Bergstresser PR, Stingl G. OIV bilan bog'liq teri kasalliklari. Lancet. 1996;348(9028):659-63. doi: 10.1016/S0140-6736(96)01032-X, PMID 8782758.

7. Bosamiya SS, Vaishnani JB, Mo'min AM. Yuqori faol antiretrovirus terapiya davrida inson immunitet tanqisligi virusi/orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining dermatologik ko'rinishlari. Indian J Sex Transm Dis OITS. 2014;35(1):73-5. doi: 10.4103/02537184.132412, PMID 24958996.

8. Balighi K, Soori T, Fouladi N. OIV infektsiyasining birinchi ko'rinishlari sifatida shilliq qavatdagi ko'rinishlar. Eron J Dermatol. 2013;16:105-8.

9. Altuntash Aydin Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Korkusuz R, Özeren M, Özcan N. Turkiyaning Istanbul shahridagi turk OIV/OITS bilan kasallangan bemorlarning mukokutan ko'rinishlari va CD4 limfotsitlar soniga munosabati. Turk J Med Sci. 2015;45(1):89-92. doi: 10.3906/sag-1308-3, PMID 25790535.

10. Bartlett JG, Gallant JE. OIV infektsiyasini tibbiy boshqarish 2004 yil.

11. Garman ME, Tyring SK. OIV infektsiyasining teri ko'rinishi. Dermatol Clin. 2002;20(2):193-208. doi: 10.1016/s0733-8635(01)00011-0, PMID 12120434.

12. Lowe S, Ferrand RA, Morris-Jones R, Salisbury J, Mangeya N, Dimairo Met al. Zimbabveda inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan o'smirlar orasida teri kasalligi: OIV infektsiyasining asosiy ko'rsatkichi. Pediatr Infect Dis J. 2010;29(4):346-51. doi 10.1097/INF.0b013e3181c15da4, PMID 19940800.

13. Hay R, Bendeck SE, Chen S va boshqalar, 37-bob, Xalqaro tiklanish va taraqqiyot banki/Jahon banki guruhi, Vashington. Teri kasalliklari. In: Jamison T, Breman JG, Measham AR va boshqalar, muharrirlar. Rivojlanayotgan mamlakatlarda kasalliklarni nazorat qilish ustuvorliklari, D. DC; 2006 yil.

14. Richmond JM, Xarris JE. Salomatlik va kasalliklarda immunologiya va teri. Sovuq bahor Harb Perspect Med. 2014;4(12):a015339. doi: 10.1101/cshperspect.a015339, PMID 25452424.

15. Dybull M, Connors M, Fauci A. Inson immunitet tanqisligi virusining immunologiyasi. In: Xambaty M, Hsu S, muharrirlar: OIV bilan kasallangan bemorning dermatologiyasi. Emerg Med Clin North Am 28. Mandell, Duglas va Bennett tamoyillari va yuqumli kasalliklar amaliyoti. 6-nashr. Elsevier nashriyoti. Filadelfiya: Cherchill Livingstone; 2010. p. 355-68.

For more information:1950477648nn@gmail.com