Xitoyda surunkali buyrak kasalligi yukida o'zgartiriladigan turmush tarzi omillarining bo'ylama traektoriyalari uchun xavfni baholash: aholiga asoslangan tadqiqot
Mar 03, 2022
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Ping Li1, plus , Mingjia Yang2, plus , Dong Hang2, plus , Yongyue Wei2 , Hongling Di3 , Hongbing Shen2 va Zhihong Liu1,3
1 Buyrak kasalliklari milliy klinik tadqiqot markazi, Nankin tibbiyot universitetining Jinling klinik tibbiyot kolleji, Nankin, Xitoy 2 Epidemiologiya va biostatistika bo'limi, Jiangsu saraton biomarkerlarining asosiy laboratoriyasi, oldini olish va davolash, Saratonga moslashtirilgan tibbiyot bo'yicha hamkorlik innovatsion markazi, jamoat maktabi Sog'liqni saqlash, Nankin tibbiyot universiteti, Nankin, Xitoy 3 Buyrak kasalliklari milliy klinik tadqiqot markazi, Jinling kasalxonasi, Nankin universiteti tibbiyot fakulteti, Nankin, Xitoy
2020-yil 19-oktabrda olingan; 2021 yil 17 martda qabul qilingan; 2021-yil 3-aprelda onlayn tarzda chiqarilgan
ANTRACT
Fon: Surunkali buyrak kasalligi(CKD) yuqumli bo'lmagan kasalliklardan kasallanish va o'limning muhim omilidir. ni tekshirishni maqsad qilgan edikuzunlamasına traektoriyalarxavf omillarida ularning 1991 yildan 2011 yilgacha Xitoyda CKD yukiga ta'sirini va kelgusi 20 yildagi loyiha tendentsiyalarini baholang.
Usullari: Biz Xitoyning Sog'liqni saqlash va Oziqlantirish tadqiqoti kogortasining ma'lumotlaridan foydalandik va har bir xavf omillarining barcha optimal bo'lmagan darajalariga bog'liq bo'lgan CKD hodisalari sonini baholash uchun qiyosiy xavfni baholash usulini qo'lladik.
Natijalar: 2011-yilda hozirgi chekish Xitoyda 7,9 (95 foiz ishonch oralig'i [CI], 7,5-8,3) million KKH holatlariga sabab bo'lgan KKH yukining etakchi individual omili bo'lib, aholiga tegishli ulushi 8,7 foiz (95 foiz CI, 6.0–11,6), shu bilan birga chekish stavkalari kamaygan va KRH o'sishini yumshatgan bo'lishi mumkin. Yuqori triglitseridlar (TG) va yuqori sistolik qon bosimi (SBP) mos ravishda 6,8 (95 foiz CI, 6,4-7,1) million va 5,8 (95 foiz CI, 5,5-6,1) million CKD bilan bog'liq holatlar uchun javobgar bo'lgan etakchi metabolik xavf omillari edi. . Bundan tashqari, yuqori tana massasi indeksi (BMI), yuqori diastolik qon bosimi (DBP), yuqori plazma glyukoza va past yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (HDL-C) bilan bog'liq bo'lgan CKD holatlari soni 5,4 ni tashkil etdi (95 foiz CI, 5,1-). 5,6), 3,9 (95 foiz CI, 3,7-4,1), 3,0 (95 foiz CI, 2,8-3,1) va 2,6 (95 foiz CI, 2,5-2,8) mln.
Xulosa: Hozirgi chekish, yuqori TG va yuqori SBP Xitoyda CKD yukiga hissa qo'shadigan uchta xavf omili edi. BMI, DBP, plazma glyukozasining ortishi va HDL-C ning kamayishi ham CKD yukining ortishi bilan bog'liq edi.
Kalit so'zlar: surunkali buyrak kasalligi; turmush tarzi; uzunlamasına traektoriyalar; qiyosiy xavfni baholash
KIRISH
Ijtimoiy iqtisodiyotning jadal rivojlanishi va turmush darajasining yuksalishi bilan odamlarning turmush tarzi ham o‘zgarmoqda. Ko'paygan dalillar shundan dalolat beraditurmush tarziYuqumli bo'lmagan kasalliklar, ayniqsa diabet, semirish, metabolik sindrom, yurak-qon tomir kasalliklari va o'smalarning oldini olish va rivojlanishida muhim rol o'ynaydi, bularning barchasi kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi.surunkali buyrak kasalligi(CKD). CKD yurak-qon tomir kasalliklari, kasallanish va o'limning muhim hissasi hisoblanadi va bu kasallik butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash muammosi bo'lib kelgan. KKHning global tarqalishi taxminan 8-16 foizni tashkil etadi va hali ham keskin o'sib bormoqda.1 2017 yilda butun bosqichli KKHning global holatlari 697,5 millionni tashkil etdi va 1990 yildan buyon KKHning barcha yoshdagi tarqalishi 29,3 foizga oshdi. Bundan tashqari, global barcha 1990 yildan 2017 yilgacha bo'lgan davrda KKDdan yosh o'lim darajasi 41,5 foizga o'sdi.2 Global kasallik yuki, jarohatlar va xavf omillarini o'rganish (GBD) 133 ta holat ichida o'limning asosiy sabablari orasida 12-o'rinni egallaydi.3
Xitoy dunyodagi eng yirik rivojlanayotgan davlatdir. So'nggi 4 o'n yillikda Xitoyda tez sur'atlar bilan demografik va epidemiologik o'tishlar kuzatildi, jadallashgan urbanizatsiya va sanoatlashuv ratsionning an'anaviy dietadan g'arbiy dietaga keskin o'zgarishiga va jismoniy faollik darajasining keskin pasayishiga olib keldi. Aholining umumiy salomatligida tub o'zgarishlar ro'y berdi va davom etmoqda. 2017 yilda yuqori sistolik qon bosimi (SBP), chekish va yuqori natriyli dieta Xitoyda o'lim va nogironlikka moslashtirilgan hayot yillari (DALYs) ga hissa qo'shadigan uchta asosiy xavf omillaridan biri edi.4 Yanping Li va boshqalar yuqori qon bosimini aniqladilar. bosim, tana massasi indeksining ortishi (BMI), jismoniy faollikning pasayishi, chekish va noto'g'ri ovqatlanish omillari Xitoyda yurak-qon tomir kasalliklari va diabetning og'irligiga hissa qo'shadi.5,6 Oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, CKD asosan oldini olish va davolash mumkin: Sog'lom ovqatlanish, jismoniy faollik va chekmaslik KKH bilan kasallanish xavfini kamaytirish bilan bog'liq edi.turmush tarzi omillarining uzunlamasına traektoriyalariva ularning hozirgi kungacha bog'liq CKD yuki.
Shuning uchun biz Xitoyning Sog'liqni saqlash va Oziqlantirish tadqiqotining (CHNS) 11 davom etayotgan ochiq kogorti ma'lumotlaridan vaqt tendentsiyalarini tasvirlash uchun foydalanamiz.turmush tarzi xavf omillari1991 yildan 2011 yilgacha bo'lgan davrda CKD bilan bog'liq va ushbu xavf omillarining suboptimal darajalariga bog'liq bo'lgan KKD holatlari sonini taxmin qilish, joriy sog'liqni saqlash siyosatini baholash, kelajakda KKH profilaktikasi va salomatlikni mustahkamlash bo'yicha ko'rsatmalar berish va Sog'lom Xitoy 2030 rejasini ilgari surish.
Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilashi mumkin
USULLARI
O'rganish dizayni va aholi
Ma'lumotlar CHNS dan olingan bo'lib, u 1989 yildan beri Xitoyning to'qqizta viloyatini qamrab olgan milliy bo'ylama tadqiqot bo'lgan (553 million kishini ifodalaydi). CHNS tadqiqotiga oid tafsilotlar boshqa joylarda xabar qilingan.6 Qisqacha aytganda, so'rov shahar va qishloq joylarida namunalarni tanlash uchun ko'p bosqichli tasodifiy klasterli tanlab olish jarayonidan foydalanadi. Tanlangan oilaning barcha a'zolari tadqiqotda ishtirok etishga taklif qilindi. So'rov Shimoliy Karolina universiteti va Oziqlanish va oziq-ovqat xavfsizligi milliy institutining institutsional tekshiruv qo'mitalari tomonidan tasdiqlangan.
Ushbu tadqiqotda biz sakkizta ma'lumot to'plash bosqichini (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 va 2011 yillar) o'z ichiga oldik va ishtirokchilarni chiqarib tashladik.<18 years="" of="" age="" or="" pregnant="" at="" the="" time="" of="" the="" survey.="" data="" are="" available="" at="" http://www.cpc.="">
Demografik xususiyatlar haqida ma'lumot vaturmush tarzi omillarihar bir to'lqinda tuzilgan so'rovnoma yordamida yaxshi o'qitilgan xodimlar tomonidan olingan. Bo'y, vazn va qon bosimi standart protseduralar yordamida o'lchandi va BMI vazn (kg) balandlik kvadratiga (m2) bo'lingan holda hisoblab chiqildi; qon bosimi uch marta o'lchandi va uchta o'lchovning o'rtacha qiymati ishlatilgan. Laboratoriya ko'rsatkichlari, shu jumladan qon glyukoza, triglitserid (TG) va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (HDL-C) standart laboratoriya protseduralari yordamida glyukoza oksidaza fenol 4- aminoantipirin peroksidaza, glitserin fosfat oksidaza usullari bilan o'lchandi. p aminofenazon va fermentativ.
Xavf omillarini tanlash
Bundaqiyosiy xavfni baholash, biz quyidagi mezonlar asosida KKHning xavf omillarini tanladik: 1) KKH bilan bog'liqligini ko'rsatadigan etarli dalillar; 2) aralashish mumkin; 3) ta'sir qilish to'g'risidagi ma'lumotlar tadqiqot populyatsiyasida mavjud edi. Jami etti omil kiritilgan: yuqori SBP, yuqori diastolik qon bosimi (DBP), yuqori BMI, hozirgi chekish, yuqori TG, yuqori glyukoza va past HDL-C. Qon ko'rsatkichlarining faqat bitta o'lchovi mavjud bo'lganligi sababli, biz 2011 yilda CKD yukini baholash uchun ettita xavf omilini va vaqt tendentsiyasini tahlil qilish uchun to'rtta qon bo'lmagan omillarni kiritdik.
CKD holatlari
Biz 47 204 ishtirokchini qamrab olgan nashr etilgan maqoladan 2010-yilda Xitoyda 95 foizlik ishonchlilik oralig'i (CI) bo'lgan Xitoy KKH tarqalishini aniqladik.
Tegishli yukni baholash
CKD uchun xavf omillarining nisbiy xavflari (RRs) Xitoyda eng so'nggi yuqori sifatli sharhlar yoki meta-tahlillardan olingan. Mavjud bo'lmaganda, biz Osiyo yoki boshqa mintaqalarga qamrovni kengaytirdik.
Ta'sirning optimal bo'lmagan darajalariga bog'liq bo'lgan KKD holatlarining nisbatini baholash uchun biz nazariy minimal xavf ta'sirini taqsimlashdan (TMRED) foydalandik. Inqiyosiy xavfni baholashRivojlanish omillari bilan bog'liq bo'lgan kasallik yuki TMRED deb nomlanuvchi ta'sirning muqobil (kontrafaktik) taqsimotiga asoslanib hisoblab chiqilgan. Nolga ta'sir qilish mumkin bo'lmagan boshqa oltita xavf omillari uchun TMRED epidemiologik tadqiqotlarda eng past xavf darajasi bo'yicha o'rnatildi. TMRED va shu jumladan xavf omillarining RR manbalari 1-jadvalda ko'rsatilgan. Kategorik ta'sir qilish uchun biz quyidagi formula bo'yicha tegishli yukni hisobladik, bunda aholiga tegishli ulush (PAF) Pi - ta'sir qilish toifasi i toifasidagi aholi ulushi, RRi i taʼsir qilish toifasi uchun RR, n esa taʼsir qilish toifalari soni.
Uzluksiz ta'sir qilish uchun biz quyidagi formula bo'yicha tegishli yukni hisobladik, bu erda RR(x) - ta'sir qilish darajasidagi RR, P1 (x) - ta'sirning populyatsiya taqsimoti, P2 (x) - nazariy minimalning teskari taqsimoti xavf ta'siri, va m maksimal ta'sir darajasi.
1-jadval. CKD ta'siri uchun RR manbalari va kattaliklari
surunkali buyrak kasalligi; DBP, diastolik qon bosimi; HDL-C, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin; RR, nisbiy xavf; SBP, sistolik qon bosimi; SD, standart og'ish; TG, triglitseridlar; TMRED, nazariy minimal xavf ta'sirini taqsimlash.
Statistik tahlil
O'rtacha va standart xato (SE) yoki har bir xavf omilining foizi har bir to'lqinda yosh, jins va yashash joyi bo'yicha hisoblab chiqilgan va umumiy chiziqli aralash model yosh, jins, yashash joyi, ta'lim, kasb-hunarga moslashtirilgan kovariativ moslashtirilgan vositalarni hisoblash uchun ishlatilgan. , va viloyatlar. Har bir xavf omilining vaqt tendentsiyalarini baholash uchun har bir to'lqin yili modelga ball o'zgaruvchisi sifatida kiritilgan.
Biz 2010 yilgi Xitoy aholisini ro'yxatga olish ma'lumotlaridan foydalanib, har bir to'lqinda yosh, jins va yashash joyining qo'shma tasnifida har bir xavf omilining umumiy taqsimotini standartlashtirdik. Har bir xavf omiliga bog'liq bo'lgan CKD holatlari soni uning PAFni umumiy KKD holatlariga ko'paytirish yo'li bilan hisoblab chiqilgan. 2013-2031 yillar uchun to'rtta xavf omilining (SBP, DBP, BMI, joriy chekish) kelajakdagi tendentsiyalarini bashorat qilish 1991-yil davomida kamida uchta so'rovni yakunlagan ishtirokchilar o'rtasida yosh, jins va yashash joyining har bir qatlamida tasodifiy ta'sirlar modeli yordamida o'tkazildi. 2011. Biz tahlilni SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, AQSH) yordamida amalga oshirdik.
Cistanche buyrakni tonlashi mumkin
NATIJALAR
Xavf omillarining uzunlamasına traektoriyalari2-jadvalda 70 va undan katta yoshdagilar bundan mustasno, har ikkala jinsda, yashash joyida (qishloqda{1}}shaharda) va turli yosh guruhlarida vaqt o'tishi bilan o'sgan o'rtacha SBP ko'rsatilgan. Xuddi shunday, 60 va undan katta yoshdagilar bundan mustasno, barcha kichik guruhlarda o'rtacha DBP vaqt o'tishi bilan oshdi. Bundan farqli o'laroq, 60 va undan katta yoshdagilar bundan mustasno, barcha kichik guruhlarda hozirgi chekish nisbati vaqt o'tishi bilan kamaydi. Vaqt o'tishi bilan o'rtacha BMI yoshi, jinsi va yashash joyining barcha qatlamlarida oshdi.
2-jadval. Vaqt bo'yicha CKD uchun xavf omillarining taqsimlanishi
CKD, surunkali buyrak kasalligi. a Biz yosh, jins, yashash joyi, ta'lim, kasb va viloyatlar bo'yicha tuzatishlar bilan kovariatsiyaga moslashtirilgan o'rtacha darajalarni hisoblash uchun ko'p o'lchovli sozlangan umumiy chiziqli aralash regressiya modelini qo'lladik; Xavf omillarining vaqt tendentsiyalarini aniqlash uchun regressiya modellari har bir to'lqinning yilini baholangan trend o'zgaruvchisi sifatida o'z ichiga oladi. bQiymatlar o'rtacha (SE) joriy chekishdan tashqari, tarqalish (foiz).
1-rasm. 2011-yilda 7 ta xavf omillariga bog'liq bo'lgan KKD holatlari. CKD hodisalari qattiq chiziq sifatida ifodalanadi. Plazma glyukoza, HDL-C va TG ma'lumotlari 2009 yilda to'plangan va 2011 yilda CKD yukini baholash uchun ilgari surilgan. BMI, tana massasi indeksi; CKD,surunkali buyrak kasalligi; DBP, diastolik qon bosimi; HDL-C, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin; SBP, sistolik qon bosimi; TG, triglitserid.
CKD bilan bog'liq yuk
2010-yilda Xitoy aholisini roʻyxatga olish maʼlumotlariga koʻra, 18 yoshdan oshgan 846.662.309 kishi boʻlgan, Xitoy aholisining jinsi, yashash joyi va yoshi boʻyicha taqsimlanishi 1-jadvalda koʻrsatilgan. Oʻrtacha Xitoyda CKD tarqalishi 10,8 foizni tashkil etdi (95 foiz CI, 10,2-11,3 foiz). 2011 yilda xitoylik kattalar orasida KKH bilan kasallanishning taxminiy soni 91,4 (95 foiz CI, 86,4-95,7) millionni tashkil etdi. 1-rasmda hozirgi chekish, yuqori TG va yuqori SBP Xitoyda CKD yukiga hissa qo'shadigan uchta xavf omili bo'lganligini ko'rsatadi. Hozirgi tamaki chekish 8,7 foiz (95 foiz CI, 6,0-11,6 foiz) hisoblangan PAFga ega bo'lib, 2011 yilda 7,9 (95 foiz CI, 7,5-8,3) million CKD holatlarini tashkil etdi; PAF 7,4 foiz (95 foiz CI, 3,2-12,0 foiz) bo'lgan yuqori TG 6,8 (95 foiz CI, 6,4-7,1) million holat uchun javobgar bo'lgan; va yuqori SBP 6,3 foiz (95 foiz CI, 3,2-8,7 foiz) PAFga ega va 5,8 (95 foiz CI, 5,5-6,1) million holatga hissa qo'shgan.
Boshqa xavf omillari uchun PAF 5,9 foiz (95 foiz CI, 2,9-8,8 foiz) bo'lgan yuqori BMI 5,4 (95 foiz CI, 5,1-5,6) million holatga sabab bo'lgan; yuqori DBP 4,2 foiz (95 foiz CI, 1,4-7.{{20}} foiz) PAFni ko'rsatdi va 3,9 (95 foiz CI, 3,7-4,1) million holatni tashkil etdi; Bundan tashqari, PAF 2,9 foiz (95 foiz CI, 1,5-4,4 foiz) bo'lgan past HDL-C va PAF 3,3 foiz (95 foiz CI, 0,7-5,9 foiz) bilan yuqori glyukoza hissa qo'shgan. 2,6 (95 foiz CI, 2,5-2,8) million va 3,0 (95 foiz CI, 2,8-3,1) million holatlar.
CKD yukining kelajakdagi tendentsiyalarini bashorat qilish
2-rasmdagi kelajakdagi tendentsiyalarning prognozlariga ko'ra, SBP, DBP va BMI vositalari o'sishda davom etadi, hozirgi chekish ulushi esa kelgusi 20 yil ichida pasayishda davom etadi. Kattalardagi o'rtacha SBP 1991 yilda 115 (SE, 0.20) mm Hg ni tashkil etdi, bu 2{{35 yilda 125 (SE, 0.16) mm Hg ga oshdi. }}11, va 2031da 135 (SE, 0,22) mm Hg ga oshadi. SBPning o'sishi 1991 yildan 2011gacha bo'lgan 1,7 (95 foiz CI, 1,6-1,8) million CKD hodisasini keltirib chiqarishi taxmin qilingan va yana 3.0 (95 foiz CI, 2{{100}} yil ichida 2,8–3,1) million holat. Kelajakdagi tendentsiyalarni bashorat qilish shuni ko'rsatdiki, yuqori SBP 9,6 foiz (95 foiz CI, 5.0–12,8 foiz) PAFga ega bo'ladi va 8,8 (95 foiz CI, 8,3–9,2) million CKD hodisalari uchun javobgar bo'ladi. 2031. Kattalardagi o'rtacha DBP 1991 yilda 74 (SE, 0,12) mm Hg ni tashkil etdi, bu 2011 yilda 79 (SE, 0,1) mm Hg ga oshdi va 2031 yilda 84 (SE, 0,14) mm Hg ga ko'tariladi. O'sish DBPda 1991 yildan 2011 yilgacha 1,5 (95 foiz CI, 1,4-1,6) million KKH hodisasiga olib kelishi taxmin qilingan va 2011 yildan 2031 yilgacha yana 2,9 (95 foiz CI, 2,8-3,1) million KKH holatlariga olib kelishi mumkin, yuqori DBP 2031 yilda PAF 7,4 foiz (95 foiz CI, 2,7–11,6 foiz) va 6,8 (95 foiz CI, 6,4–7,1) million CKD hodisalari uchun javobgar bo'lishi taxmin qilingan. Kattalardagi o'rtacha BMI 1991 yildagi 21,67 (SE, 0,03) kg=m2 dan 2011 yilda 23,92 (SE, 0,04) kg=m2 ga oshdi, yuqori BMI bilan bog'liq bo'lgan KKD holatlari soni 2,4 ni tashkil etdi. (95 foiz CI, 2,3-2,5) million va 1991 va 2011 yillarda mos ravishda 5,4 (95 foiz CI, 5,1-5,6) million. 2031 yilda o'rtacha BMI 25,53 (SE, 0,06) kg=m2 gacha ko'tariladi va PAF 9,5 foizga (95 foiz CI, 4,7–13,6 foiz) va 8,7 (95 foiz CI,) ni tashkil qiladi. 8,2-9,1) million CKD hodisalari. Kattalardagi hozirgi chekish chastotasi 1991 yildagi 33,7 foizdan 2011 yilda 26,5 foizgacha kamaydi va 2031 yilda 20,4 foizgacha pasayishda davom etadi. Hozirgi chekishning pasayish tendentsiyasi 2,1 (95 foiz CI, 2,0–2,2) ga olib kelishi taxmin qilingan. ) 1991–2011-yillarda millionlab KKH hodisalari kamaygan va 2011–2031 yillarda 2,0 (95 foiz CI, 1,9–2,1) million CKD holatlarining oldini olishi mumkin edi, ammo hozirgi chekish hali ham 5,9 (95 foiz CI, 5,6–6,2) millionga sabab bo'ladi. 2031 yilda taxminiy PAF 6,5 foiz (95 foiz CI, 4,5-8,7 foiz) bo'lgan CKD hodisalari.
2-rasm. Hozirgi chekish (A), SBP (B), DBP (C) va BMI (D) bilan bog'liq bo'lgan uzunlamasına traektoriyalar va taxminiy KKD holatlari. Qattiq chiziq va aylana shaklida ko'rsatilgan CKD holatlari o'rtacha qiymatlarni ifodalaydi. Har bir vaqt oralig'ida har bir xavf omili taqsimotining o'rtacha (SE) standart sifatida 2010 yilgi Xitoy aholisini ro'yxatga olish ma'lumotlaridan foydalangan holda yosh, jins va shahar yoki qishloq taqsimoti bo'yicha standartlashtirildi. BMI, tana massasi indeksi; CKD,surunkali buyrak kasalligi; DBP, diastolik qon bosimi; SBP, sistolik qon bosimi.
MUHOKAZA
Joriy tadqiqot turli xil diapazonni o'rganib chiqditurmush tarzi xavf omillarikatta va vakillik kattalar Xitoy aholisi orasida. Hozirgi chekish, yuqori TG, yuqori SBP, yuqori DBP, yuqori BMI, yuqori qon glyukoza va past HDL-C, jumladan, bir nechta o'zgartirilishi mumkin bo'lgan xavf omillari Xitoyda ko'plab CKD hodisalariga sabab bo'lgan. Biz chekishda kamtarona yaxshilanishni kuzatdik, bu CKD yukining tez o'sishini sekinlashtirgan bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, chekish darajasi hali ham optimal maqsadga erisha olmadi va bu kamtarona yaxshilanish qon bosimi va BMIdagi noqulay bir vaqtda o'zgarishlar tufayli CKD ortib borayotgan yukiga qarshi tura olmadi.
Hozirgi tamaki chekish CKDning birinchi etakchi xavf omilidir. Xitoy 2003 yilda Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Tamaki nazorati bo'yicha doiraviy konventsiyasini imzoladi va 2005 yilda kuchga kirdi. Chekish sur'atlari kamayganiga va CKD o'sishini potentsial ravishda yumshatishga qaramay, hozirgi chekish darajasi hali ham yuqori. Xitoy Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi ma'lumotlariga ko'ra, Xitoyda 15 yoshdan oshgan odamlar orasida chekish darajasi 2018 yilda 26,2 foizni tashkil etdi, bu hali 2030 yilda chekish darajasini 20 foizga kamaytirish maqsadidan uzoqdir. 2015 yilda, Dunyo bo'ylab o'lim holatlarining 11,5 foizi (6,4 million) chekish bilan bog'liq bo'lib, ularning 52,2 foizi to'rtta davlatda (Xitoy, Hindiston, AQSh va Rossiya) sodir bo'lgan. Chekish 2015-yilda 109 mamlakat va hududda DALYs tomonidan 1990-yildagi 88 ta geografiyadan koʻtarilib, beshta yetakchi xavf omillari qatoriga kiritilgan. mos ravishda.4 Oldingi istiqbolli kohort tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, chekish yoshi, gipertoniya va diabet kabi an'anaviy xavf omillaridan qat'i nazar, kattalar umumiy populyatsiyasida KKH bilan kasallanish xavfining oshishi bilan bog'liq.10,16,17 Bundan tashqari, hozirgi chekuvchilarda sobiq chekuvchilarga qaraganda KRH uchun katta xavf (RR 1,34 va 1,15).10 Biroq, chekish haqida xabardorlik salomatlik uchun zararli va xitoylik kattalar chekuvchilar orasida chekishni tashlash niyati odatda past. Chekishni tashlash darajasi 2010 yilda 16,9 foizni, 2015 yilda 14,4 foizni va 2018 yilda 20,1 foizni tashkil etdi. Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, hozirgi chekishning pasayish tendentsiyasi 2011-2031 yillarda 2 million KKD holatlarining oldini olishi mumkin, ammo hozirgi chekish hali ham sabab bo'ladi. 2031-yilda 5,9 million CKD hodisalari. KBH yukini yanada engillashtirish uchun chekishni nazorat qilishni yanada kuchaytirish kerak.
SBP va DBPdagi o'sish tendentsiyalari so'nggi o'n yilliklarda gipertenziya tarqalishining doimiy o'sishini ko'rsatadigan Xitoy milliy kuzatuv ma'lumotlariga mos keldi: yuqori qon bosimining tarqalishi 1959 yilda 5,1 foizni, 1979 yilda 7,7 foizni, 1991 yilda 13,6 foizni tashkil etdi. , 2002-yilda 17,7 foiz, 2010-yilda 29,6 foiz va 2017-yilda 37,2 foiz.18–21 2017-yilgi Amerika Kardiologiya kolleji=Amerika yurak assotsiatsiyasining klinik amaliyot yoʻriqnomasiga koʻra, xitoylik kattalar orasida gipertoniya tarqalishi 46 foizni tashkil etgan. 2017 yilda yuqori qon bosimi Sharqiy Osiyoda va butun dunyoda mos ravishda KKH yuki uchun eng yuqori va ikkinchi xavf omili bo'lib turadi.2 Bundan tashqari, gipertenziya Xitoyda o'limning eng katta qismini tashkil qiladi. 4 Gipertenziya tarqalishining ortishi qisman dislipidemiya va yuqori BMI bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Aholiga asoslangan epidemiologik tadqiqotlar dislipidemiya yoki BMI va gipertenziya xavfi o'rtasida sabab-oqibat bog'liqligini aniq ko'rsatdi.24-27 Taxminiy PAF 6,3 foiz va yuqori SBP va DBPning 4,2 foizi Xitoyda 50 CKD hodisasidan taxminan 2-3 tasini nazarda tutadi. Agar SBP va DBP 115 va 75 mm Hg nazariy minimal darajalariga qadar boshqarilsa, oldini olish mumkin.
So'nggi o'n yilliklarda G'arb dietasiga tez o'tish Xitoyda BMI, dislipidemiya va yuqori plazma glyukozasi tarqalishining tez o'sishiga olib keldi. 2014-yilda xitoylik erkaklar va ayollardagi semiz odamlar soni mos ravishda 43,2 million va 46,4 million kishini tashkil etib, dunyoda birinchi o‘rinni egalladi. Og'ir semirib ketganlar soni bo'yicha dunyo miqyosidagi reytingi Xitoyni 1975 yildagi erkaklar uchun 6{55}o'rin va ayollar uchun 41-o'rindan 2014 yilda erkaklar va ayollar uchun ikkinchi o'ringa, faqat Amerikadan keyin ikkinchi o'ringa ko'tardi.28 Yuqori BMI GBDda hisoblangan CKDning uchinchi xavf omili bo'ldi va 2017 yilda CKD DALYlarning yoshga qarab standartlashtirilgan darajasining 9,5 foizini tashkil etdi.2 Ushbu tadqiqotda foydalanilgan BMI ning etiologik ta'siri haqidagi ma'lumotlar Yaponiya va Koreya populyatsiyalaridan olingan bo'lsa-da, bu populyatsiyalar Osiyolik va Xitoy aholisiga o'xshash.29 Demak, Xitoyda yuqori BMI bilan bog'liq bo'lgan KKD yuki nisbatan aniq bo'lishi kerak. Bundan tashqari, yuqori TG va past HDL-C xitoylik kattalardagi dislipidemiyaning ikkita asosiy turi edi. Yuqori TG va past HDL-C ning tarqalishi 2002 yilda 11,9 foiz va 7,4 foizni tashkil etdi, bu 2010 yilda mos ravishda 12,17 foiz va 15,31 foizga oshdi.30 Bizning tadqiqotimiz shuni ko'rsatdiki, yuqori TG Xitoyda CKD yukining ikkinchi xavf omilidir. 2-toifa diabet Xitoyda tobora kuchayib borayotgan epidemiya bo'lib, 1980-yillarda Xitoyda kamdan-kam uchraydi, taxminiy tarqalishi 0,67 foizni tashkil etdi. qandli diabet mos ravishda 2,5 foiz, 5,5 foiz, 9,7 foiz va 11,6 foizni tashkil etdi.32–34 2011 yildan boshlab qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan KKD bilan kasallanganlar foizi Xitoyda glomerulonefrit bilan bog'liq bo'lgan KKD foizlaridan oshdi va ular orasidagi tafovut tobora ortib bordi. . 2015 yilda qandli diabet va glomerulonefrit bilan bog'liq bo'lgan KKD bilan kasallangan Xitoy aholisining ulushi mos ravishda 1,23% va 0,91% ni tashkil etdi.35 Yuqoridagi ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, yuqori BMI, yuqori TG, yuqori plazma glyukoza va past HDL- bilan bog'liq CKD hodisalari. C kelajakda o'sishda davom etadi.
Cistanche buyraklar faoliyatini yaxshilashi mumkin
CHNS Xitoyda o'ziga xos bo'lgan yagona keng ko'lamli uzunlamasına tadqiqot bo'lib, yuqori javob darajasi (88 foiz) va o'ziga xoslikka ega.11 To'qqizta provintsiyada tasodifiy tanlangan uy xo'jaliklari Xitoyda sodir bo'layotgan tendentsiyalarning keng ko'lamli ko'rsatkichlarini taqdim etdi. Bizning ma'lumotimizga ko'ra, joriy tadqiqot Xitoyda turmush tarzi omillari bilan bog'liq bo'lgan KKD yukining taqqoslanadigan usullardan foydalangan holda birinchi aholi darajasidagi uzoq muddatli tahlilidir. Bizning hisob-kitoblarimiz, asosan, meta-tahlillardan kelib chiqqan holda, xavf omillari-KBH assotsiatsiyasi bo'yicha eng so'nggi va eng yaxshi mavjud dalillarga asoslangan edi.
Biroq, bizning tadqiqotimizda hali ham ba'zi cheklovlar mavjud. Nosog'lom ovqatlanish yuqumli bo'lmagan kasalliklar va o'lim uchun muhim xavf omilidir. 2017 yilda butun dunyo bo'ylab 11 million o'lim va 255 million DALY oziqlanish xavfi omillari bilan bog'liq edi.36 Oldingi tadqiqotlar ba'zi dietaviy omillarni, jumladan natriy, hayvon oqsili, qizil go'sht va shakar bilan shirin ichimliklar iste'mol qilishning ko'payishini ko'rsatdi. meva, sabzavot va tolani iste'mol qilishning kamayishi CKD bilan kasallanishning yuqori xavfi bilan bog'liq edi, aholi salomatligiga asoslangan tegishli tadqiqotlar kamdan-kam uchraydi va natijalar munozarali bo'lib qolmoqda.7,37-40 Shu sababli, parhez omillari bo'yicha dalillarga asoslangan RR mavjud emas CKD ga hissa qo'shadi, shuning uchun biz tadqiqotimizda parhez omillarining tendentsiyalarini baholay olmadik. Ikkinchidan, CKD asurunkali murakkab kasallikva, ehtimol, bir nechta omillar sabab bo'ladi. Shaxsiy xavf omillari bilan bog'liq bo'lgan KKH hodisalari ko'pincha bir-biriga to'g'ri keladi va barcha xavf omillariga bog'liq bo'lgan CKD hodisalarini shunchaki umumlashtirib bo'lmaydi. Uchinchidan, ushbu tadqiqotda qo'llanilgan KKDga xavf omillarining etiologik ta'siri meta-tahlillardan olingan bo'lib, ular asosan xitoylik bo'lmagan populyatsiyalardagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi. Kelajakdagi hisob-kitoblar ko'proq ma'lumotlar mavjud bo'lganda, Xitoy aholisining meta-tahlillariga asoslanishi kerak. Nihoyat, biz CKD yukini vaqt-trend tahlilida qarish yoki aholining o'sishini hisobga olmadik. Biz 2011 yilda KKH bilan bog'liq bo'lgan yukning vaqt tendentsiyasini baholash uchun turli xil to'lqinlardagi barcha PAFlarga KKH hodisalarini qo'lladik. Bu 2001 yilgacha bo'lgan CKD yukini oshirib yuborgan bo'lishi mumkin, ammo kelajakdagi KRH yukini kam baholagan bo'lishi mumkin, chunki Xitoy aholisi qarib bormoqda. Shaxsiy xavf omillari bilan bog'liq bo'lgan KKH yukini prognozlashimiz noto'g'ri bo'lishi mumkin, chunki bizning standartlashtirishimiz va hisob-kitoblarimiz 2011 yilda aholi ulushi va KKH hodisalari soniga asoslangan edi.
Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, chekishning tarqalishining kamayishi KKH yukini biroz kamaytirishga yordam bergan bo'lsa-da, chekishning hozirgi darajasi suboptimal bo'lib qolmoqda va chekish Xitoyda KKH yukiga hissa qo'shadigan etakchi omil hisoblanadi. Yuqori TG, yuqori qon bosimi, yuqori BMI, yuqori plazma glyukoza va past HDL-C ham muhim hissa qo'shgan. Chekishni tashlash va qon bosimi, plazma glyukoza, qon lipidlari va vaznni nazorat qilish uchun tegishli choralarni ko'rish kerak. Bizning ma'lumotlarimiz aholi darajasida KKHning oldini olish bo'yicha siyosat strategiyalarini ma'lum qilish uchun ishlatilishi mumkin.
MAQDAT
Ushbu tadqiqot Xitoy sog'liqni saqlash va ovqatlanish tadqiqoti (CHNS) ma'lumotlaridan foydalanadi. Oziqlanish va salomatlik milliy instituti, Xitoy Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi, Karolina aholi markazi (P2C HD050924, T32 HD007168), Shimoliy Karolinadagi Chapel Hill universiteti, NIH (R01- HD30880, DK056350)ga minnatdorchilik bildiramiz. , R24 HD050924 va R01-HD38700) va NIH Fogarty xalqaro markazi (D43 TW009077, D43 TW007709) CHNS ma'lumotlarini to'plash va tahlil qilish fayllarini 1989 yildan 2015 yilgacha va kelajakdagi so'rovlar uchun moliyaviy qo'llab-quvvatlash uchun, Do'stlik kasalxonasi, Sog'liqni saqlash vazirligi CHNS 2009ni qo'llab-quvvatlash uchun, 2009 yildan Shanxaydagi Xitoy Milliy inson genom markazi va 2011 yildan beri Pekin shahar kasalliklarning oldini olish va nazorat qilish markazi.
Moliyalashtirish: Ushbu tadqiqot Jiangsu provinsiyasi ijtimoiy rivojlanish dasturining asosiy loyihasi (BE2016747) va Klinik tadqiqot markazi dasturi tomonidan qo'llab-quvvatlandi.Buyrak kasalliklariJiangsu viloyati (YXZXA2016003).
Hissalar: Tadqiqot g'oyasi va o'quv dizayni: ZL, HS, PL, MY, DH;
ma'lumotlarni yig'ish: PL, MY, DH, HD; ma'lumotlarni tahlil qilish= talqini: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD;
statistik tahlil: PL, MY, DH, WY; nazorat yoki murabbiylik: ZL, HS. Har bir muallif qo'lyozmani tayyorlash yoki qayta ko'rib chiqish jarayonida muhim intellektual tarkibga hissa qo'shgan va asarning biron bir qismining to'g'riligi yoki yaxlitligi bilan bog'liq savollar tegishli tarzda tekshirilishi va hal qilinishini ta'minlash orqali umumiy ish uchun javobgarlikni o'z zimmasiga oladi.
Manfaatlar to'qnashuvi: Hech kim e'lon qilinmagan.
ILOVA A. QO'SHIMCHA MA'LUMOTLAR
Ushbu maqolaga oid qoʻshimcha maʼlumotlarni https://doi.org=10.2188=jea.JE20200497 manzilida topishingiz mumkin.
ADABIYOTLAR
1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Surunkali buyrak kasalligi. Lanset. 2017;389:1238–1252.
2. GBD Surunkali buyrak kasalligi bo'yicha hamkorlik. Surunkali buyrak kasalligining global, mintaqaviy va milliy yuki, 1990–2017: Global kasallik yukini o'rganish uchun tizimli tahlil 2017. Lancet. 2020;395:709–733.
3. GBD 2017 DALY va HALE hamkorlari. 195 mamlakat va hudud uchun 359 ta kasallik va jarohatlar va sog'lom umr ko'rish davomiyligi (HALE) uchun global, mintaqaviy va milliy nogironlikka moslashtirilgan hayot yillari (DALYs), 1990–2017: Global kasallik yukini o'rganish uchun tizimli tahlil 2017. Lancet . 2018;392:1859–1922.
4. Chjou M, Vang X, Zeng X va boshqalar. Xitoy va uning viloyatlarida o'lim, kasallanish va xavf omillari, 1990–2017: Kasalliklarni o'rganishning global yuki uchun tizimli tahlil 2017. Lancet. 2019;394: 1145–1158.
5. Li Y, Vang DD, Ley SH va boshqalar. Hayot tarzi omillarining vaqt tendentsiyasining Xitoyda yurak-qon tomir kasalliklari yukiga potentsial ta'siri. J Am Coll Kardiol. 2016;68:818–833.
6. Li Y, Vang DD, Ley SH va boshqalar. Oziqlanish va turmush tarzi omillarining vaqt tendentsiyalari va ularning Xitoyda diabet yukiga potentsial ta'siri. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2017;40:1685–1694.
7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. Kattalardagi gipertenziya va surunkali buyrak kasalliklarini to'xtatish uchun dietali yondashuvlar o'rtasidagi bog'liqlik: Tehron lipid va glyukoza tadqiqoti. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2017;32:ii224–ii230. 8. Bax KE, Kelli JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Kempbell KL. Sog'lom ovqatlanish naqshlari va CKD kasalligi: kohort tadqiqotlarining meta-tahlili. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1441–1449.
9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ va boshqalar. CKD bilan o'tirish vaqti va jismoniy faoliyat assotsiatsiyasi: oilaviy amaliyotda kesma tadqiqot. Am J Buyrak Dis. 2012;60:583–590.
10. Xia J, Vang L, Ma Z va boshqalar. Umumiy populyatsiyada sigaret chekish va surunkali buyrak kasalligi: istiqbolli kohort tadqiqotlarini tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2017;32:475–487.
11. Chjan B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Xitoy sog'liqni saqlash va ovqatlanish tadqiqoti, 1989-2011. Obes Rev. 2014;15 (1-qo'shimcha): 2–7.
12. Ping H, Zhang X, Xing N. Xitoyda surunkali buyrak kasalligining tarqalishi. Lanset. 2012;380:216.
13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD va boshqalar. 1990–2010 yillardagi 21 mintaqadagi 67 ta xavf omillari va xavf omillari klasterlariga bog'liq bo'lgan kasallik va jarohatlar yukining qiyosiy xavf-xatarini baholash: Global kasallik yukini o'rganish uchun tizimli tahlil 2010. Lancet. 2012;380:2224– 2260.
14. Peleteiro B, Padrão P, Castro C, Ferro A, Morais S, Lunet N. 2012 yilda oshqozon saratonining butun dunyo bo'ylab yukini meva va sabzavotlarni iste'mol qilishni ko'paytirish va 2025 yil uchun bashorat qilish orqali oldini olish mumkin edi. Br J Nutr. 2016;115:851–859.
15. Vasiliy V. Chekishning tarqalishi va 195 ta mamlakat va hududlarda kasallik yuki, 1990–2015 yillar: 2015 yildagi Global kasallik yukini o'rganishdan tizimli tahlil. 2017 yil.
16. Janssen WM, Hillege H, Pinto-Sietsma SJ va boshqalar; PREVEND o'quv guruhi. Buyrak va qon tomirlarining oxirgi bosqichi kasalliklarining oldini olish. Siydik bilan albumin chiqarilishining past darajasi umumiy populyatsiyada yurak-qon tomir xavf omillari bilan bog'liq. Clin Chem Lab Med. 2000; 38:1107–1110.
17. Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Nathan DM, Rifai N, Wilson PW; Framingham Offffspring tadqiqoti. Glikemiya va mikroalbuminuriyaning uzunlamasına assotsiatsiyasi: Framingham Offffspring tadqiqoti. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 2002;25:977–983.
18. Tao S, Vu X, Duan X va boshqalar. Gipertenziya tarqalishi va Xitoyda xabardorlik, davolash va nazorat qilish holati. Chin Med J (inglizcha). 1995 yil; 108:483–489.
19. Vu Y, Huxley R, Li L va boshqalar; Xitoy NNHS boshqaruv qo'mitasi; Xitoy NNHS ishchi guruhi. Xitoyda gipertenziyaning tarqalishi, xabardorligi, davolash va nazorati: Xitoy milliy ovqatlanish va sog'liqni saqlash so'rovi ma'lumotlari 2002. Aylanma. 2008;118:2679– 2686.
20. Vang J, Chjan L, Vang F, Liu L, Vang H; Surunkali buyrak kasalliklari bo'yicha Xitoy milliy tadqiqoti ishchi guruhi. Xitoyda gipertenziyaning tarqalishi, xabardorligi, davolash va nazorati: milliy so'rov natijalari. Men Gipertenziya. 2014;27:1355–1361.
21. Lu J, Lu Y, Vang X va boshqalar. Xitoyda gipertenziyaning tarqalishi, xabardorligi, davolash va nazorati: aholiga asoslangan skrining tadqiqotida 1 · 7 million kattalar ma'lumotlari (Xitoy PEACE Million Persons Project). Lanset. 2017;390:2549–2558.
22. Vang Z, Chen Z, Chjan L va boshqalar; Xitoy Gipertenziya tadqiqoti tadqiqotchilari. Xitoyda gipertoniya holati: Xitoy Gipertenziya tadqiqoti natijalari, 2012-2015. Aylanma. 2018;137:2344– 2356.
23. Muntner P, Carey RM, Gidding S va boshqalar. 2017 ACC=AHA yuqori qon bosimi boʻyicha yoʻriqnomasining AQSh aholisiga potentsial taʼsiri. J Am Coll Kardiol. 2018;71:109–118.
24. Otsuka T, Takada H, Nishiyama Y va boshqalar. Mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklarda dislipidemiya va gipertenziya rivojlanish xavfi. J Am Heart Dots. 2016;5:e003053.
25. Tohidi M, Xatami M, Hadaegh F, Azizi F. Triglitseridlar va triglitseridlarning yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin nisbati Yaqin Sharq ayollaridagi gipertenziyaning kuchli prognozi hisoblanadi. J Hum gipertenziyasi. 2012;26:525–532.
26. Mertens IL, Van Gal LF. Ortiqcha vazn, semizlik va qon bosimi: kamtarona vazn yo'qotishning ta'siri. Obes Res. 2000;8:270–278.
27. Ren Q, Su C, Vang H, Vang Z, Du W, Chjan B. Tana massasi indeksining o'zgarishi va uning 18-65- yoshli xitoylik kattalardagi gipertoniya kasalligiga ta'siri. Int J Environ Res Public Health. 2016; 13(3):257.
28. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). 1975 yildan 2014 yilgacha 200 ta mamlakatda kattalar tana massasi indeksidagi tendentsiyalar: 19 · 2 million ishtirokchi bilan 1698 ta aholiga asoslangan o'lchov tadqiqotlarining umumiy tahlili. Lanset. 2016;387:1377–1396.
29. Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. Tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil shuni ko'rsatadiki, semirish umumiy aholida surunkali buyrak kasalligining boshlanishini taxmin qiladi. Buyrak Int. 2017;91:1224–1235.
30. Pan L, Yang Z, Vu Y va boshqalar; Surunkali buyrak kasalliklari bo'yicha Xitoy milliy tadqiqoti ishchi guruhi. Xitoyda kattalar orasida dislipidemiyaning tarqalishi, xabardorligi, davolash va nazorati. Ateroskleroz. 2016;248:2–9.
31. [Xitoyning 14 provinsiyasi va munitsipalitetlarida 300,000 aholi orasida qandli diabet kasalligi boʻyicha ommaviy soʻrov (muallif tarjimasi)]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1981;20:678–683.
32. Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J. Xitoyda diabetning tarqalishi va uning xavf omillari, 1994. Milliy diabetning oldini olish va nazorat qilish kooperativ guruhi. Qandli diabetga g'amxo'rlik qilish. 1997;20:1664–1669.
33. Xu Y, Vang L, Xe J va boshqalar; 2010 yil Xitoyning yuqumli bo'lmagan kasalliklarni nazorat qilish guruhi. Xitoylik kattalardagi diabetning tarqalishi va nazorati. JAMA. 2013;310:948–959.
34. Gu D, Reynolds K, Duan X va boshqalar; InterASIA hamkorlik guruhi. Xitoyning kattalar aholisida diabetning tarqalishi va ochlik glyukozasining buzilishi: Osiyodagi yurak-qon tomir kasalliklarini xalqaro hamkorlikda o'rganish (InterASIA). Qandli diabet. 2003;46:1190– 1198.
35. Chjan L, Long J, Jiang V va boshqalar. Xitoyda surunkali buyrak kasalligi tendentsiyalari. N Engl J Med. 2016;375:905–906.
36. GBD 2017 Diet hamkorlari. 195 ta mamlakatda dietali xavflarning sog'liqqa ta'siri, 1990–2017: Global kasallik yukini o'rganish uchun tizimli tahlil 2017. Lancet. 2019;393:1958–1972.
37. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN va boshqalar. Sog'lom ovqatlanish naqshlari va CKDda o'lim va ESRD xavfi: kohort tadqiqotlarining meta-tahlili. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12:272–279.
38. Haring B, Selvin E, Liang M va boshqalar. Ratsiondagi protein manbalari va surunkali buyrak kasalligi xavfi: Jamiyatlarda ateroskleroz xavfi (ARIC) tadqiqoti natijalari. J Ren Nutr. 2017;27:233–242.
39. Yuzbashian E, Asghari G, Mirmiran P, Zadeh-Vakili A, Azizi F. Shakar bilan shirin ichimliklarni iste'mol qilish va surunkali buyrak kasalligi xavfi: Tehron lipid va glyukoza tadqiqoti. Nefrologiya (Karlton). 2016;21:608–616.
40. Jhee JH, Kee YK, Park JT va boshqalar. Sabzavot va mevalarga boy parhez va CKD hodisasi: jamoaga asoslangan istiqbolli kohort tadqiqoti. Am J Buyrak Dis. 2019;74:491–500.