Parkinson kasalligidagi nasha - klinik sinovlarga nisbatan bemorning nuqtai nazari: tizimli adabiyotni ko'rib chiqish 2-qism

PDS uyqusining motor bo'lmagan belgilari

Nasha asosidagi mahsulotlar turli kasalliklarda uyqu muammolari bo'yicha tez-tez tekshirilgan. Ko'pchilik PD bilan og'rigan bemorlar (kechki bosqichlarda taxminan 80%) uyqu buzilishidan shikoyat qiladilar. Ularni davolash juda qiyin, chunki ular ko'p omilli va ko'pchilikda aniqlangan sabablar aniqlanmagan.

Uyqu buzilishi - bu ko'p odamlar hayotida duch keladigan umumiy sog'liq muammosi. Yaxshi uyqu jismoniy salomatlik va miya faoliyatiga, ayniqsa xotiraga juda muhim ta'sir ko'rsatadi. Uyqu sifati miyadagi xotiralarni birlashtiradi, birlashtiradi va ko'rib chiqadi va shu bilan xotirani mustahkamlaydi. Shuning uchun uyqu buzilishi bevosita miya faoliyati va xotiraga ta'sir qilishi mumkin.

Uyqu miyaning muhim faoliyatidan biridir. Bu miyadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi, bu esa xotirani yaxshilashga yordam beradi. Shu bilan birga, uyqu paytida miya kunning o'rganish va tajribalarini to'g'ri xotira maydoniga joylashtiradi. Etarli uyqu bo'lmasa, bu jarayon buziladi, bu esa xotiraning yo'qolishiga olib keladi. Shunday qilib, agar siz tez-tez xotirangiz etishmasligini his qilsangiz, bu uyqu etishmasligidan bo'lishi mumkin.

Uyquning buzilishi miyaning xotira mexanizmiga bevosita ta'sir qiladi. Bu miyadagi kimyoviy moddalarning muvozanatini keltirib chiqaradi, bu miya funktsiyasiga ta'sir qiladi. Uyquning etishmasligi, shuningdek, Altsgeymer kasalligi kabi ba'zi neyrodegenerativ kasalliklar xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun, yaxshi uyqu sifati orqali siz miya salomatligi va xotirasini himoya qilishingiz mumkin.

Sog'lom uyqu odatlarini saqlash miyangizning xotirasini yaxshilaydi. Birinchidan, har kuni ushlab turishingiz va unga yopishib olishingiz mumkin bo'lgan uyqu vaqtini belgilang. Ikkinchidan, etarlicha uxlash uchun tinch, qulay va toza uyqu muhitini yarating. Nihoyat, elektron qurilmalardan, ayniqsa yotishdan oldin haddan tashqari foydalanishdan saqlaning, chunki bu uyqu sifatiga ta'sir qilishi mumkin.

Xulosa qilib aytganda, uyqu buzilishi va xotira o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud. Yuqori sifatli uyqu nafaqat jismoniy salomatlik uchun, balki odamlarning xotirasini ham samarali yaxshilashi mumkin. Shuning uchun har bir kishi uyquning muhimligini tushunishi va uyqu sifatini yaxshilash, miya salomatligi va xotirasini himoya qilish uchun faol choralar ko'rishi kerak. Biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola ko'plab noyob effektlarga ega an'anaviy xitoylik dorivor material bo'lib, ulardan biri xotirani yaxshilashdir. Cistanche deserticola samaradorligi uning tarkibidagi ko'plab faol moddalar, jumladan, tanin kislotasi, polisakkaridlar, flavonoid glikozidlar va boshqalardan kelib chiqadi. Ushbu ingredientlar turli yo'llar orqali miya salomatligini mustahkamlashi mumkin.

Xotirani yaxshilashning 10 ta usulini bilish tugmasini bosing

Chagas va boshq. [36] CBD bilan davolangan REM uyqu xulq-atvori buzilishi (RBD) bo'lgan to'rtta bemorning ijobiy dastlabki kuzatuvi haqida xabar berdi. Boshqa tomondan, 33 bemor (xuddi shu markazda o'tkazilgan) randomizatsiyalangan tadqiqot RBDni kamaytirish bo'yicha CBD ning platsebodan ustunligini ko'rsatdi. Mualliflar mos ravishda p=0.049 va p=0.038 bo'lgan platsebo guruhiga nisbatan CBDda 4 va 8-haftalarda uyqudan qoniqishning yaxshiroq ekanligini xabar qildilar.

Biroq, bu ta'sir vaqtinchalik edi [16]. Leehey va boshqalar. [22], shuningdek, SCOPA-uyqu o'zgarishi bilan aks ettirilgan uyqudagi yaxshilanishlarni qayd etdi, ammo CBD bilan davolashning RBDga ta'siri yo'q. Lotan va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. [26]boshqalar qatorida uyqu sifati yaxshilangani haqida xabar bergan, ammo uni o'lchash uchun maxsus anketa yoki test qo'llanilmagan.

Og'riq

Og'riq turli xil kelib chiqadigan PDda keng tarqalgan muammo bo'lib, dopaminerjik davolashga qisman javob beradi. Lotan va boshqalar [26] tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda VisualAnalogue Scale (VAS) yaxshilanishi bilan aks ettirilgan og'riqning kamayishi haqida xabar berilgan.

Shohet va boshqalarning maqolasi. [25] shunga o'xshash xulosalar bilan og'riq hissini juda batafsil ko'rib chiqdi. Mualliflar Quantitative Sensory Testing usulidan foydalangan holda nasha chekadigan bemorlarda sovuq va issiq og'riq chegaralarining pasayishi haqida xabar berishdi. Ikkala maqolada ham nasha chekishdan oldin va 30 daqiqadan so'ng baholash o'tkazildi va bemorlar qabul qilingan davolanish bo'yicha ko'r bo'lmadi.

Neyropsikiyatrik alomatlar

PDning neyropsikiyatrik belgilari nasha davolash nuqtai nazaridan eng ko'p o'rganilganlar qatoriga kiradi. De Faria va boshqalar.[18] PD bilan bog'liq xavotirda CBD 300 mg samaradorligi bo'yicha ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida tadqiqot o'tkazdi.

Mualliflar simulyatsiya qilingan ommaviy nutq imtihonida o'lchangan PDda tashvish va xavotirdan kelib chiqadigan tremor sezilarli darajada kamayganini isbotladilar. Qizig'i shundaki, psixoz nasha va CBD bo'yicha ko'plab sinovlarda istisno mezoni bo'lsa-da, Zuardi va boshq. [24] 150-300 mg CBD bilan davolangan oltita PD bemorlarida psixozning yaxshilanishini va qo'shimcha antipsikotik davolanishning yo'qligini, Parkinson psixozi so'rovnomasida va qisqacha psixiatrik reyting shkalasida ko'rsatkichlarning pasayishi bilan aks ettirilgan.

Boshqa tomondan, Sieradzan va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. [20], LID intensivligiga qaratilgan, 5/7 bemorlarda sedasyon, turli intensivlikdagi gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi yoki disorientatsiya kuzatilgan. Peball va boshq. [37] tetrahidrokannabinolning sintetik analogi bo'lgan nabilonning PDning motor bo'lmagan belgilarini davolashda xavfsizligi va samaradorligini baholadi.

Tadqiqotning I bosqichida nabilon titrlangan bo'lsa, II bosqichda sub'ektlarga oldindan belgilangan dozada nabilone yoki platsebo tayinlangan. Mualliflar UPDRS-MDS I, xususan, o'lchovning "tashvishli kayfiyat" va "tungi uyqu muammolari" ning sezilarli darajada kamayganligi haqida xabar berishdi.

Qizig'i shundaki, og'riq bilan bog'liq so'nggi nuqtalar (King's Parkinson Pain Scale va og'riqning VAS) ochiq etiketli bosqichda sezilarli darajada yaxshilangan bo'lsa-da, bu randomizatsiyalangan bosqichda tasdiqlanmadi.

Bemorning nuqtai nazari

Randomize qilingan, ikki marta ko'r bo'lgan klinik tadkikotlarda aniqlangan kamtarona ta'sirdan farqli o'laroq, bemorlarning nasha bilan davolashni sub'ektiv idroki yaxshi.

2-jadvalda bemorlar o'rtasida o'tkazilgan so'rovlarni batafsil aks ettiruvchi hujjatlar jamlangan. Bunday so'rovlar turli shakllarda bo'lgan (ya'ni, shifokor tomonidan shaxsan, telefon orqali, elektron pochta orqali yoki bemorning veb-saytga kirishi orqali) va ba'zi hujjatlarda boshqa kasalliklarga (ko'p skleroz [31], atipik parkinsonizm [28]) ham kiritilgan. ) yoki faqat bitta alomatga e'tibor qaratgansiz (masalan, og'riq).

Natijalarning turlicha yondashuvlari va taqdimotlari to'g'ridan-to'g'ri taqqoslashni qiyinlashtirsa-da, og'riq yoki tashvish kabi nomotor simptomlarning yaxshilanishi ko'pincha qayd etilgan. Paientshave, shuningdek, ko'pgina tadqiqotlarda qayd etilgan PD, tremor va qattiqlik motor belgilarining yaxshilanishi haqida xabar berdi. Bu ko'r bo'lmagan klinik tadqiqotlar natijalariga mos keladi.

So'rov natijalarini izohlash ham qiyin, chunki biz bemorlar shifokorlar tomonidan to'plangan anonim so'rovlarga emas, balki Internetga asoslangan anonim so'rovlarga turlicha javob berishlarini kutgan bo'lishimiz mumkin.

Munozara

Bizning maqolamizda biz PDtreatment-da nasha asosidagi turli xil mahsulotlarga oid mavjud bilimlarni umumlashtirishni maqsad qilganmiz. Ajablanarlisi shundaki, asl klinik sinovlar sonining kamligi bilan solishtirganda, PDni nasha bilan davolashga oid maqolalarning umumiy soni ko'p.

Bu bemorlar va klinisyenlar tomonidan ushbu turdagi dorilarga bo'lgan katta qiziqishni aks ettiradi. PDni vektorga asoslangan davolash kabi ilg'or davolash usullari [38] paydo bo'layotgan bo'lsa-da, ko'plab bemorlar instinktiv ravishda "an'anaviy" yoki "tabiiy" deb hisoblaydigan usullarga murojaat qilishadi. Natija shundan iboratki, tasodifiy nazorat ostida bo'lgan tadqiqotlarda asosan UPDRS shkalasi III bo'limida baholangan motor belgilari, masalan, dam olish paytida tremor, qattiqlik va bradikineziya mavjud.

RBD va tashvish kabi ba'zi motor bo'lmagan alomatlar ham tasodifiy sinovlarda baholangan. Boshqa mualliflar motorsimptomlar, diskineziya, og'riq va hokazolarni baholash uchun ochiq yorliqli yondashuvdan foydalanganlar. PDda nasha asosidagi mahsulotlar bo'yicha hozirda mavjud bo'lgan tadqiqotlarning asosiy cheklovlari kichik namuna o'lchamlari va mahsulotlarni qo'llashning turli jadvallaridir.

Nashani qabul qilish usuli va/yoki CBD dozasida juda ko'p farqlar mavjud. Chekish marixuana sigaretasi dozasini ob'ektiv o'lchashni qiyinlashtiradi. Bu tadqiqotlarni solishtirishda qiyinchiliklarga olib keladi. Tekshirilayotgan guruhlar o'rtasida madaniy farqlar ham mavjud. Ba'zi mualliflarning ta'kidlashicha, nasha va nasha mahsulotlari juda individual dozalashni talab qilishi mumkin va katta tasodifiy tadqiqotlar shu sababli ularning samaradorligini ko'rsatmasligi mumkin. Progressin genetik tekshiruvi va PD subtiplarini aniqlash ham ko'proq individual yondashuvlarni ishlab chiqishga olib kelishi mumkin [39, 40]. Ijobiy natijalarga ega bo'lgan ochiq yorliqli tadqiqotlar qo'shimcha ma'noga ega, chunki mashhur tushunchaga ko'ra nasha iste'mol qilish ijobiy ta'sirni yuqori kutishga olib keladi.Marixuana va uning birikmalari bilan davolash asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Giyohvandlik va psixotik nojo'ya ta'sirlardan qo'rqish bemorlarni nasha bilan davolashdan qaytaradigan eng muhim muammolardan biri bo'lishi mumkin. Kannabinoid bilan davolashning ayrim belgilari bemorlar uchun yoqimsiz bo'lishi mumkin. Bularga uyquchanlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, taxikardiya, gipotenziya, quruq og'iz, diareya, muvozanat va charchoqning yo'qolishi, shuningdek, orientatsiya, tartibsizlik, gallyutsinatsiyalar va o'zgaruvchan kayfiyat kabi psixiatrik alomatlar kiradi [14].

Ular odatda davolanishning boshida eng aniq namoyon bo'ladi. Ushbu alomatlarning barchasi PD bilan og'rigan keksa populyatsiyada istalmagan va gipotenziya yoki ko'rishning buzilishi kabi PD bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydigan oldingi simptomlarni kuchaytirishi mumkin [41, 42]. Muhimi, CBD, THC dan farqli o'laroq, psixotik simptomlarni keltirib chiqarmaydi [34]. Psikotik simptomlar CB-1 retseptorlari faollashuvining natijasi ekanligi isbotlangan, bu CBD fiziologik kontsentratsiyalarda qo'llanganda qayd etilmaydi [43]. Zuardi va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. [24] CBD psixotik alomatlarni engillashtiradigan ishonchni rag'batlantirishi mumkin. Boshqa tomondan, nabilon bunday asoratlarni juda tez-tez keltirib chiqaradi (5/7 bemor) [20].

Davolash asosan uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liq va olib tashlash belgilariga olib kelishi mumkin. Kognitiv disfunktsiya nasha iste'molining uzoq muddatli ta'siri sifatida ham paydo bo'lishi mumkin [44]. Ko'pgina mamlakatlarda qaramlik va rasmiy litsenziyalarning yo'qligi ham hissa qo'shadigan omillar bo'lishi mumkin.Marixuana bilan davolashning potentsial ijobiy jihatlaridan biri vaznning oshishi bo'lishi mumkin [31]. Odatda kamchilik sifatida ko'rinsa-da, bu to'yib ovqatlanmaslik bilan og'rigan PD bemorlariga foyda keltirishi mumkin, bu PD bilan og'rigan bemorlarning 50 foizida kuzatiladi [45].

Xulosa qilamizki, hozirda nasha yoki CBD asosidagi mahsulotlarni PD davolash rejimlariga qo'shishni tavsiya etuvchi dalillar etarli emas. Subyektiv hisobotlarda bir qator simptomlar bo'yicha kannabinoidlarning ijobiy natijalari da'vo qilingan bo'lsa-da, adabiyotda randomizatsiyalangan platsebo-nazoratli sinovlar hozirda yaxshilanishni ko'rsatmaydi. vosita belgilari va LID, tashvish va psixozga nomuvofiq ta'sir ko'rsatadi.

Yuridik cheklovlar, ijtimoiy qabul qilinmaslik va bezovta qiluvchi nojo'ya ta'sirlar nasha qo'llashda to'siqlar bo'lishi mumkin. Ushbu muolajalarning haqiqiy samaradorligini baholash uchun bemorlarning vakillik soni bilan katta, tasodifiy, ikki tomonlama ko'r, uzoq muddatli tadqiqotlar va dozani standartlashtirish zarur. Xususan, PD terapiyasida kannabinoidlarning samaradorligini etarli darajada baholash uchun platsebo nazorati zarur.

Bunga CBD ning platsebo o'rnini bosuvchi moddalar ham, inhalatsiya yo'li bilan qo'llaniladigan nasha o'rinbosarlari ham kiradi, bunda bemorlarga qo'llanilgan dozalarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bizning adabiyotlarni ko'rib chiqishga asoslanib, biz og'riq, tashvish va uyqu kabi PDning motor bo'lmagan alomatlari nasha davolashga qaraganda yaxshiroq javob beradi degan xulosaga keldik. motor belgilarini bajaring.

Shuning uchun kelajakdagi tadqiqotlar, ehtimol, motor bo'lmagan simptomlarga e'tibor qaratish kerak, chunki ular ko'pincha PD bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini motor belgilaridan ko'ra ko'proq yuklaydi.

Ma'lumotnomalar

1. Consroe P, Sandyk R, Snider SR. Distonik harakat buzilishlarida kannabidiolni ochiq yorliqli baholash. Int J Neurosci. 1986 yil; 30(4):277–282, doi: 10.3109/00207458608985678, Pubmedda indekslangan:3793381.

2. Frankel JP, Hughes A, Lees AJ va boshqalar. Parkinson tremori uchun marixuana. J Neurol Neurosurg Psixiatriya. 1990; 53(5): 436, doi: 10.1136/jnnp.53.5.436, Pubmedda indekslangan: 2351975.

3. Buhmann C, Mainka T, Ebersbach G va boshqalar. Parkinson kasalligida kannabinoidlardan foydalanish uchun dalillar. J Neural Transm (Vena). 2019;126(7): 913–924, doi: 10.1007/s00702-019-02018-8, Pubmedda indekslangan: 31131434.

4. Piomelli D. Endokannabinoid signalizatsiyasining molekulyar mantig'i. Nat RevNeurosci. 2003; 4(11): 873–884, doi: 10.1038/nrn1247, Pubmedda indekslangan: 14595399.

5. Lu HC, Mackie K. Endogen kannabinoid tizimiga kirish. Biol Psixiatriya. 2016; 79(7): 516–525, doi: 10.1016/j.biopsych.2015.07.028, Pubmedda indekslangan: 26698193.

6. Santos NA, Martins NM, Sisti FM va boshqalar. PC12 hujayralarida kannabidiolning MPP{1}}induksiyalangan toksikligidan neyroproteksiyasi trkAreseptorlari, aksonal va sinaptik oqsillarni tartibga solish, nevritogenezni o'z ichiga oladi va Parkinson kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Toxicol In Vitro.2015; 30(1 Pt B): 231–240, doi: 10.1016/j.tiv.2015.11.004, indekslangan nashr: 26556726.

For more information:19504776418nn@gmail.com