Semizlik va buyrak kasalligi: epidemiyaning yashirin oqibatlari
Mar 03, 2022
Semirib ketish va buyrak kasalliklari: epidemiyaning yashirin oqibatlari
Aloqa:emily.li@wesictanche.com
Csaba P. Kovesdi1,2, Syuzan L. Furth3,va Carmine Zoccali4; uchun
Butunjahon buyrak kuni boshqaruv qo'mitasi5
1Nefrologiya bo'limi,
Tibbiyot bo'limi, Tennessi universiteti sog'liqni saqlash fanlari markazi, Memfis, Tennessi, AQSh;2Nefrologiya bo'limi, Memfis VA tibbiyot markazi, Memfis, Tennessi, AQSh;3Pensilvaniya universiteti qoshidagi Perelman tibbiyot maktabining Pediatriya kafedrasi, Filadelfiya, Pensilvaniya, AQSh; va4Milliy tadqiqot kengashi – Klinik fiziologiya klinik epidemiologiyasi va buyrak kasalliklari va gipertenziya patofiziologiyasi instituti, Reggio-Kalabriya, Italiya. Muloqot: Butunjahon buyrak kuni, Xalqaro nefrologiya jamiyati, Xalqaro buyraklar federatsiyasi bilan hamkorlikda, Rue de Fabriques, Rue de Fabriques10 , Belgiya.
Kalit so‘zlar:Cistanche, buyrak kasalliklari, buyrak saratoni, buyrak funktsiyasi.
Semirib ketish butun dunyo bo'ylab tobora kuchayib borayotgan epidemiyadir. Semizlik yangi boshlangan surunkali kasallikning eng kuchli xavf omillaridan biridirbuyrak kasalligi, shuningdek, nefrolitiaz uchun va uchunbuyrak saratoni. Bu yil Butunjahon buyraklar kuni semirishning zararli oqibatlari va uning bilan bog'liqligi haqida ma'lumot berishga yordam beradi.buyrak kasalligi, sog'lom turmush tarzi va sog'liqni saqlash siyosati choralarini qo'llab-quvvatlash, bu profilaktik xatti-harakatlarni maqbul variantga aylantiradi.
2014 yilda dunyo bo'ylab 600 milliondan ortiq kattalar semirib ketgan. Semirib ketish surunkali kasallikning asosiy xavf omillarini rivojlanish xavfini oshiradibuyrak kasalligi(CKD), diabet va gipertenziya kabi va u CKD va oxirgi bosqichli buyrak kasalligi (ESRD) rivojlanishiga bevosita ta'sir qiladi. Yaxshi xabar shundaki, semirishning oldini olish mumkin. Semirib ketish xavfi va sog'lom turmush tarzi, jumladan, to'g'ri ovqatlanish va jismoniy mashqlar haqida ta'lim va xabardorlik semirishning oldini olishda vabuyrak kasalligi. Ushbu maqolada semirish bilan bog'liqlik ko'rib chiqiladibuyrak kasalligi2017 Jahon buyrak kuni munosabati bilan.
Cistancheyaxshilashbuyrak funktsiyalariva davolashbuyrak kasalligi
Semirib ketishning KBH VA BOSHQA BUYRAK ASORLARI BILAN ASOSIYATI
Ko'pgina tadqiqotlar semizlik o'lchovlari va KKH rivojlanishi va rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Umuman olganda, semirish va buyrak faoliyatining yomonlashishi o'rtasidagi bog'liqlik, hatto semirishning yurak-qon tomir va metabolik ta'sirining mumkin bo'lgan vositachilariga tuzatishlar kiritilgandan keyin ham saqlanib qoladi, bu esa semirishning ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadi.buyrak funktsiyasiqisman ushbu asoratlar bilan bog'liq bo'lmagan mexanizmlar orqali. Semirib ketishning buyraklarga zararli ta'siri nefrolitiaz va buyrak saratoni kabi boshqa asoratlarga ham ta'sir qiladi.
Cistanchebuyrakni himoya qila oladi va bu adrenal charchoq qo'shimchasidir
Semirib ketishning buyraklarga ta'siri ASOSIDAGI HARAKAT MEXANIZMLARI
Semirib ketishning yomonlashishi yoki CKD keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan aniq mexanizmlar noaniqligicha qolmoqda. Semirib ketishning ba'zi zararli buyrak oqibatlari qandli diabet yoki gipertenziya kabi komorbid kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo yog 'ta'siri ham borki, ular buyraklarga adiponektin, leptin va rezistin ishlab chiqarish orqali bevosita ta'sir qiladi.1-rasm). Bularga yallig'lanishning rivojlanishi, oksidlovchi stress, anormal lipid almashinuvi, renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashishi, insulin va insulin qarshiligining ortishi kiradi.1
1-rasm| Semirib ketish surunkali holatga olib keladigan ta'sirning taxminiy mexanizmlaribuyrak kasalligi. CKD, surunkalibuyrak kasalligi; CVD, yurak-qon tomir kasalliklari; DM, diabetes mellitus; HTN, gipertenziya; RAAS, renin-angiotensin-aldosteron tizimi.
Bu turli xil ta'sirlar buyrakda patologik o'zgarishlarga olib keladi, shu jumladan ektopik lipidlar to'planishi va buyrak sinus yog'ining ko'payishi, glomerulyar gipertenziya, glomerulyar o'tkazuvchanlikning oshishi va oxir-oqibat, glomerulomegaliya va fokal yoki segmental glomerulosklerozning rivojlanishi (2-rasm).21986 yildan 2000 yilgacha semirish bilan bog'liq bo'lgan glomerulopatiya bilan kasallanish darajasi 10- barobar oshdi.
2-rasm| Glomerulomegaliya fonida semirish bilan bog'liq perihilar fokal segmental glomeruloskleroz. Davriy kislota – Shiff dog‘i, asl kattalashtirish 400. Surat doktori Patrik D. Uoker, tibbiyot fanlari doktori (Arkana Laboratories, Little Rock, AR).
Semirib ketish nefrolitiazga yordam beruvchi bir qator xavf omillari bilan bog'liq, masalan, siydik pH ning pastligi va siydikda oksalat, siydik kislotasi, natriy va fosfat ajralishining ortishi. Semirib ketishga xos bo'lgan insulin qarshiligi, shuningdek, quvurli Na-H almashinuvchisi va ammiak genezasiga ta'siri va kislotali muhitni rag'batlantirish orqali nefrolitiazga moyil bo'lishi mumkin.3
Rivojlanish xavfi ortishining taxminiy mexanizmlaribuyrak saratonissemiz odamlarda kuzatilgan insulin qarshiligi, surunkali giperinsulinemiya va insulinga o'xshash o'sish omili 1 ishlab chiqarishning ko'payishi, bu o'simta hujayralarining har xil turlarining o'sishiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. So'nggi paytlarda yog 'to'qimalarining endokrin funktsiyalari, uning immunitetga ta'siri va saratonga murakkab ta'sir ko'rsatadigan yallig'lanish muhitining paydo bo'lishi qo'shimcha tushuntirishlar sifatida paydo bo'ldi.4
BUYRAK KASALOQLARINI OGʻIRGAN KASALLIKLARDA SEMIRILIK: NUANCHLI YONDOSSHA KELADI.
Qarama-qarshi ko'rinadigan tarzda, semizlik CKD va ESRD bilan og'rigan bemorlarda o'lim darajasining pastligi bilan doimiy ravishda bog'langan.5Ehtimol, yuqori tana massasi indeksining himoya ko'rinadigan ta'siri, semizlik o'lchovi sifatida tana massasi indeksining nomukammalligi natijasidir. Shu bilan birga, yuqori yog'lilik, ayniqsa teri osti (visseral bo'lmagan) yog'lar ham ESRD bilan og'rigan bemorlarda yaxshi natijalar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan dalillar mavjud. Bunday imtiyozlar qisqa muddatli umr ko'rish davomiyligi juda past bo'lgan bemorlarda, masalan, ESRD bilan og'rigan bemorlarda mavjud bo'lishi mumkin; shu jumladan, yaxshi ovqatlanish holatidan foyda keltiradi.
Cistanche buyrakni himoya qilishi va jinsiy aloqani yaxshilashi mumkin
SEMIRISHNI BOSHQARISH UCHUN POTENTSIAL TAROSHULAR
Aholi darajasida KKHga qarshi kurash
Qo'shma Shtatlarda salomatlikni mustahkamlash va oldini olish bo'yicha 10-yillik sog'liqni saqlash maqsadlarini belgilovchi "Sog'lom odamlar 2020" dasturi ham KRH va semirishga qaratilgan. Birlashgan Qirollik kabi ba'zi joylarda CKD uchun muvaffaqiyatli kuzatuv tizimi allaqachon joriy etilgan.6semizlik bilan bog'liq CKD ning oldini olish uchun platforma bo'lib xizmat qilishi mumkin. Semirib ketish yukini kamaytirishga qaratilgan kampaniyalar hozir butun dunyo bo'ylab markaziy bosqichda bo'lib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan qat'iy tavsiya etiladi va bu kampaniyalar semirish bilan bog'liq asoratlarni, shu jumladan CKD bilan kasallanishni kamaytirishi kutilmoqda.
CKD bilan og'rigan obez odamlarda KKH rivojlanishining oldini olish
Semirib ketgan CKD bilan og'rigan bemorlarda semirish bilan bog'liq maqsadlar noaniq shakllantirilgan bo'lib qolmoqda, bu asosan KBB bemorlarida semirishni o'zgartirish uchun yuqori darajadagi dalillar aralashuvi bo'yicha tadqiqotlar kamligi sababli. Ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan diabet bilan og'rigan bemorlarda turmush tarziga aralashish, shu jumladan kaloriyalarni cheklash va jismoniy faollikni oshirish standart kuzatuv baholash bilan solishtirganda CKD bilan kasallanish xavfini 30 foizga kamaytirdi.7Semirib ketgan CKD bilan og'rigan bemorlarda eksperimental tadqiqotlarni jamlagan yaqinda o'tkazilgan meta-tahlilda tana vaznini kamaytirishga qaratilgan aralashuvlar qon bosimi, glomerulyar giperfiltratsiya va proteinuriyaning izchil pasayishini ko'rsatdi.8Tanlangan CKD va ESRD bemorlariga bariatrik jarrohlik aralashuvi taklif qilingan.
Global miqyosda ushbu eksperimental topilmalar semirib ketgan populyatsiyada CKDni davolashda vaznni kamaytirish va angiotensinga aylantiruvchi fermentni inhibe qilish aralashuvidan foydalanish kontseptsiyasining isbotini beradi. Biroq, CKD bilan og'rigan bemorlarda tana massasi indeksining ko'payishi omon qolish foydasini ko'rsatadigan tadqiqotlar hali ham tushuntirilishi kerak. Ushbu topilmalar KKHning yanada rivojlangan bosqichlari bo'lgan shaxslar orasida vazn yo'qotishning foydaliligi va xavfsizligi haqida kuchli tavsiyalar berish qobiliyatimizni cheklaydi. KKH xavfi ostida bo'lgan semiz odamlarda va erta KBH bo'lganlarda tana vaznini kamaytirish bo'yicha turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar, xususan, diabet va gipertenziyani nazorat qilish bo'yicha tavsiyalar asosli ko'rinadi.
XULOSALAR
Butun dunyo bo'ylab semizlik epidemiyasi Yer aholisiga ko'p jihatdan ta'sir qiladi.Buyrak kasalliklari, shu jumladan CKD, nefrolitiaz vabuyrak saratoniSemizlikning eng makkor ta'siridan biri, ammo shunga qaramay keng ko'lamli zararli oqibatlarga olib keladi, natijada odamlar va butun jamiyat uchun jiddiy ortiqcha kasallanish va ortiqcha xarajatlarga olib keladi. Semirib ketishni nazorat qilish bo'yicha aholi miqyosidagi aralashuvlar CKD rivojlanishining oldini olish yoki rivojlanishini kechiktirishda foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin. Butun sog'liqni saqlash jamoatchiligi semirish va kasallik o'rtasidagi bog'liqlikni tushunishni yaxshilashga qaratilgan uzoq muddatli strategiyalarni ishlab chiqishga majburdir.buyrak kasalliklariva to'lqinni to'xtatish uchun optimal strategiyalarni aniqlash. 2017-yilgi Butunjahon buyrak kuni bu maqsadda ta’lim va xabardorlikni oshirish uchun muhim imkoniyatdir.
Cistanchebuyraklar faoliyatiga foyda keltiradi
OSHHOR QILISh
Barcha mualliflar raqobatdosh manfaatlar yo'qligini e'lon qilishdi.
ADABIYOTLAR
1. Bastard JP, Maachi M, Lagathu C va boshqalar. Semizlik, yallig'lanish va insulin qarshiligi o'rtasidagi munosabatlardagi so'nggi yutuqlar. Eur Cytokin Netw. 2006;17:4–12.
2. de Vries AP, Ruggenenti P, Ruan XZ va boshqalar. Yog'li buyrak: semizlik bilan bog'liq buyrak kasalligida ektopik lipidning paydo bo'ladigan roli. Lancet diabet endokrinol. 2014;2:417–426.
3. Daudon M, Lacour B, Jungers P. Tana hajmining erkaklar va ayollardagi siydik toshlari tarkibiga ta'siri. Orol Res. 2006;34:193–199.
4. Calle EE, Kaaks R. Ortiqcha vazn, semizlik va saraton: epidemiologik dalillar va taklif qilingan mexanizmlar. Nat Rev Saraton. 2004;4:579–591.
5. Lu JL, Kalantar-Zadeh K, Ma JZ va boshqalar. CKD bilan og'rigan bemorlarda tana massasi indeksining natijalari bilan assotsiatsiyasi. J Am Soc Nephrol. 2014;25:2088–2096.
6. O'Donoghue DJ, Stevens PE. KDOQICKD / yo'riqnomasidan o'n yil o'tib: Buyuk Britaniyaning istiqboli. Am J Buyrak Dis. 2012;60:740–742.
7. Wing RR, Bolin P, Brancati FL va boshqalar. 2-toifa diabetda intensiv turmush tarzi aralashuvining yurak-qon tomir ta'siri. N Engl J Med. 2013;369:145–154.
8. Bolignano D, Zoccali C. Kilo yo'qotishning obez CKD bilan og'rigan bemorlarda buyrak funktsiyasiga ta'siri: tizimli ko'rib chiqish. Nefrol dial transplantatsiyasi. 2013; 28 (qo'shimcha 4): iv82–iv98.
ILOVA
Butunjahon buyrak kunini boshqarish qo'mitasi a'zolari: Filipp Kam Tao Li, Gilermo Garsiya-Garsiya, Muhammad Benghanem-Gharbi, Rik Bollaert,
Sofi Dyupuis, Timur Erk, Kamyar Kalantar-Zadeh, Csaba Kovesdi, Sharlotta Osafo, Migel C. Riella va Elena Zaxarova.
