Ikkilamchi giperparatiroidizmni davolash natijalari

b. Jarrohlik davolash natijasi

Eng ishonchliSHPT uchun jarrohlik davolashPTx bo'lib, agar tibbiy muolajalar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, oxir-oqibat talab qilinadi. PTxdan keyin PTH keskin yaxshilanadi. Operatsiyadan keyingi davrda, kabioch suyak sindromi yaxshilanadi,gipokalsemiya rivojlanadi, vakaltsiy preparatlarivaD vitamini preparatlaritez-tez talab qilinadi. PTx dan so'ng suyak metabolizmi yaxshilanganda suyak zichligi yaxshilanadi,

BUYRAK FONKSIYASI UCHUN 25% EKINAKOSID VA 9% AKTEOSID BILAN TABIY ORGANIK SİSTANCHE EKSTRAKTINI OLISH UCHUN SHU YERGA BOSING

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik cistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp% 2fTel:+86 15292862950}

Batafsil texnik xususiyatlar uchun xarid qiling:

https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-shop

Qo'shma Shtatlardan hisobotlarBuyrak ma'lumotlar bazasi tizimi(USRDS) buni ko'rsatdisinish xavfini kamaytiradi [23, 24].

Yaponiyadan olingan hisobotda, shuningdek, PTx guruhi va PTx bo'lmagan guruhlarni SHPT bilan og'rigan bemorlarda moyillik ko'rsatkichi mos kelishi bilan solishtirganda,umumiy o'limdarajasivayurak-qon tomir kasalliklaridan o'limdarajasiPTx guruhida sezilarli darajada past edi. Bu tufayli o'lim xavfi ko'rsatilganyurak-qon tomir hodisalariPTx bo'lmagan guruhga nisbatan mos ravishda 34% va 41% ga kamayadi [25]. Xuddi shunday, USRDS ma'lumotlaridan PTx guruhi, PTx bo'lmagan guruh

Guruhlarga mos keladigan hisobot, shuningdek, PTx umumiy o'limni yaxshilaganligini ko'rsatdi [26]. Bundan tashqari, PTx LVHni yaxshilaydi, anemiyani yaxshilaydi,uyqusizlikni yaxshilaydi, ikognitiv funktsiyani yaxshilaydi,periferik arteriya kasalliklarini kamaytiradi(PAD) vaqon bosimini pasaytiradi[27-31]. Bundan tashqari, PTx yaxshi iqtisodiy samaradorlik bilan davolashdir. PTx xavfsizligiga kelsak, PTxdan keyin 30 kun ichida o'lim darajasi 2.0-3.1% [26, 32].

c. Tibbiy davolanishga qarshi jarrohlik davolash

An'anaviy tibbiy muolajalarga qo'shimcha ravishda, sinakalset, so'ngra evokalset va etelkalsetid kabi kalsimimetiklarning paydo bo'lishi shu vaqtgacha asosiy davolash usuli bo'lgan PTx ni qayta joylashtirishni talab qildi. Hech qanday adabiyotda kalsimimetiklar va PTx ning umumiy o'lim darajasi bo'yicha samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri solishtirilmagan bo'lsa-da, tibbiy davolanishni, shu jumladan kalsimimetika va PTxni taqqoslaydigan meta-tahlil mavjud. PTx olgan guruhda umumiy o'lim darajasi va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasi tibbiy davolanishga nisbatan yaxshilanganligi ko'rsatilgan [33, 34]. Bundan tashqari, SHPT bilan og'rigan bemorlarda sinakalset va PTx bilan QOLning yaxshilanishini o'rgangan tizimli tekshiruvga ko'ra, 36-Tibbiy natijalarni o'rganish qisqa shakldagi salomatlik so'rovi (SF-)36), PTx jismoniy komponent balini va aqliy komponent balini yaxshilashda samarali ekanligi aniqlandi. Boshqa tomondan, cinacalcet jismoniy komponentlar reytingi yoki aqliy komponentlar reytingida yaxshilanishni ko'rsatmadi, bu PTx QOLni yaxshilashda samaraliroq ekanligini ko'rsatadi [35]. Iqtisodiy samaradorlikka kelsak, PTx sinakalsetdan ustundir [36, 37].

Xulosa

Tibbiy davolanishdagi yutuqlar, shu jumladankalsimimetiklarning o'zgarishiga olib keldiSHPTni davolashjarrohlikdan tibbiy davolanishgacha. Tibbiy davolanishning samaradorligi ham isbotlangan va u birinchi tanlov hisoblanadiSHPTni davolash. Ammo, agar tibbiy davolanish samarasiz yoki imkonsiz bo'lsa, darhol jarrohlik davolash tavsiya etiladi. Kelajakdagi endokrin jarrohlar uchun SHPT uchun PTx kamdan-kam uchraydigan operatsiyaga aylandi. Biroq, boshqa tomondan, PTx ni talab qiladigan holatlar soni oz bo'lsa-da, kelajakda har doim bunday holatlar bo'ladi deb taxmin qilinadi va shuning uchun PTx endokrin jarrohlar uchun zarur bo'lgan jarrohlik usullaridan biri hisoblanadi. Men SHPT uchun PTx bilan ko'p tajribaga ega bo'lish baxtiga muyassar bo'ldim.

Endokrin jarrohlar ishonchli PTx uchun jarrohlik usullarini, operatsiyadan oldingi diagnostika, intraoperativ diagnostika, kuzatuv va hokazolarni o'rnatishlari va ularni keyingi avlodga etkazishlari kerak.

Malumot:

1. Blok GA, Klassen PS, Lazarus JM va boshqalar: Gemodializni saqlashda mineral metabolizm, o'lim va morbidlik. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004 yil

2. Slinin Y, Foley RN, Kollinz AJ: Gemodializ bilan og'rigan bemorlarda kaltsiy, fosfor, paratiroid gormoni va yurak-qon tomir kasalliklari: USRDS to'lqinlari 1, 3 va 4 tadqiqoti. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005 yil

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, va boshqalar: PTH va dializdagi bemorlarda kestirib, vertebra va tos suyagi sinishi xavfi. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006 yil

4. PSSJ 2019 tadqiqotida SHPT uchun PTx ning hozirgi holati http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Paratiroid giperfunktsiyasi

PTx Study Group (PSSJ) ishchi guruhi

5. Jigarrang EM: hujayradan tashqari kaltsiyni sezuvchi retseptorlarga (CaSR) qaratilgan kalsimimetiklarning klinik yordami. BiokimyoPharmacol 80: 297-307, 2010 yil

6. Fukagava M, Fukuma S, Onishi Y va boshqalar. : Sinakalset davridagi retseptlar va minerallar almashinuvining anomaliyalari: MBD-5D tadqiqoti natijalari. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012 yil

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, va boshqalar: Cinacalcet ikkilamchi bemorlarda davolashdan oldingi bez hajmidan qat'i nazar, paratiroid gormoni sekretsiyasini va hajmini samarali ravishda kamaytiradi.giperparatiroidizm. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010 yil

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, va boshqalar: Cinacalcet ikkilamchi giperparatiroidizmi bo'lgan bemorlarda paratiroid hujayralarida apoptozni keltirib chiqaradi: gistologik va sitologik tahlillar. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013 yil

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR va boshqalar: SuyakIkkilamchi giperparatiroidizmi bo'lgan dializ bemorlarida sinakalset bilan uzoq muddatli davolanishdan oldin va keyin mijozning fotometriyasi. Buyrak Int 87: 846-856, 2015 yil

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, va boshqalar: Gemodializni qabul qiluvchi bemorlarda singan kaltsitning sinish hodisalariga ta'siri: EVOLVE sinovi. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015