Sarum siydik kislotasi va takroriy podagra xurujlari

Sarum siydik kislotasi va uning gut xurujlari bilan aloqasi

Podagra surunkali kasallik bo'lib, u etarlicha baholanmagan va yaxshi tushunilmagan. Podagra revmatoid artrit va qizil yugurukdan ko'ra ko'proq tarqalgan bo'lsa-da, podagra an'anaviy ravishda tadqiqot va parvarish sifati bo'yicha boshqa kasalliklardan orqada qolib ketgan. Bundan tashqari, gutni yomon klinik davolash yurak-qon tomir kasalliklari, surunkali buyrak kasalliklari va metabolik sindromdan o'lim va o'limning ortishi bilan bog'liq. Ushbu assotsiatsiyalar davolashni optimallashtirishni talab qiladigan komorbidlik klasterining bir qismi sifatida tavsiflangan.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

Gut xurujlari deb ataladigan yallig'lanishli artritning og'ir og'riqli hujumlari kasallikning asosiy klinik ko'rinishi bo'lib, ularning chastotasi va intensivligining pasayishi bemorlar uchun eng muhim hisoblanadi. Qon zardobida siydik kislotasi darajasining to'yinganlik nuqtasidan (37 darajadan yuqori bo'lgan 6,8 mg / dL, giperurikemiya sifatida aniqlanadi) va bo'g'imlarda va periartikulyar to'qimalarda mononatriy urat kristallarining cho'kishi tug'ma immunitet tizimining faollashishiga va gut xususiyatining o'tkir artritiga olib keladi.

Podagra patogenezida siydik kislotasi molekulasining roli e'tirof etilganligi sababli, qon zardobidagi siydik kislotasi darajasi va gutning klinik ko'rinishi o'rtasidagi bog'liqlik faraz qilingan. Biroq, bu farazni tasdiqlovchi dalillar kam. Podagrani davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar yangilanganda, bu masala ko'proq munozarali bo'lib qoldi va asosiy revmatologiya bo'yicha tavsiyalarga zid edi, ular hali ham qon zardobida siydik kislotasining aniq maqsadlariga erishish uchun uratni kamaytiradigan dori vositalaridan foydalanishga asoslangan davolanishni tavsiya qiladi. Sarum siydik kislotasi bu maqsadda revmatologiya amaliyotida o'nlab yillar davomida ishlatilgan bo'lsa-da, podagra bilan bog'liq ko'rsatmalar paydo bo'lganidan beri, qon zardobidagi siydik kislotasining podagra zo'ravonligi va davolanishga javobning biomarkeri sifatida qiymatiga qiziqish ortdi. Shu sababli, gutning klinik ko'rinishini ikkilamchi oldini olish uchun optimal strategiyalar bo'yicha dalillarga ustunlik berish kerak.

JAMA ning ushbu sonida, McCormick va boshqalar. o'rtacha 8,3 yil davomida kuzatilgan 3613 gutli bemorlarda qon zardobidagi siydik kislotasining boshlang'ich darajasi va keyingi hujumlar xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish uchun Britaniya Biobankining ma'lumotlaridan foydalangan. Birlamchi tahlilda qon zardobidagi siydik kislotasi toifalari 6 mg/dL dan past (koʻpgina davolash yoʻriqnomalarida tavsiya etilgan davolash chegarasi) va har 1,0 uchun 10 mg/dL yoki undan yuqori mos yozuvlar qiymatlari boʻlgan bemorlar oʻrganildi. mg / dL toifasi bilan bog'liq podagra hujumi tezligi.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, 6 mg/dL dan yuqori bo'lgan barcha toifalar podagra hujumi tezligining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq bo'lib, 6.0 toifasida 3,37 dan 6,9 mg/dL toifasida 10 mg/da 11,42 gacha o'zgarib turadi. dL yoki undan yuqori toifa. Qo'llaniladigan qon zardobidagi siydik kislotasi mos yozuvlar toifasi 5,0 mg / dL dan kam bo'lsa, natijada podagra xuruji kasalxonaga yotqizilganda yoki siydik kislotasining asosiy o'lchovi olinsa, hujum tezligini kuzatish davri qisqaroq bo'lgan (1 yil ichida). yoki undan ko'p (2, 5 yoki 10 yil), bu o'sish sur'ati assotsiatsiyalari sezilarli darajada o'zgarmadi.

Kuchli va izchil assotsiatsiyalar topilgan bo'lsa-da, tadqiqot ba'zi muhim cheklovlarga ega edi.

Buning sababi etnik xilma-xillikning yo'qligi (o'zini oq tanli deb hisoblagan sub'ektlarning 99%), UK Biobank sub'ektlarining o'rtacha qon zardobidagi siydik kislotasi darajasining pastligi (6,9 mg / dL) va tibbiy komorbidiyalarning past tarqalishi (masalan, sub'ektlarning atigi 6,4 foizida surunkali buyrak kasalligi bosqichi 3 dan katta yoki teng bo'lgan, bu esa ushbu mavzu namunasini eng keng tarqalgan podagra populyatsiyasining yomon vakili qiladi.

Mualliflar o'zlarining gut holatlarini aniqlash uchun tasniflash mezonlaridan foydalana olmadilar va buning o'rniga diagnostika kodlariga tayandilar. Garchi bu strategiya bo'lsa-da, ko'pchilik gut tadqiqotlari ma'muriy ma'lumotlardan foydalanadi. Tajribali klinisyenler gutning keng tarqalgan noto'g'ri tashxislari bilan tanish. Keng tarqalgan "differensial tashxislar" orasida kaltsiy pirofosfat artropatiyasi, psoriatik artrit, yallig'lanish xususiyatiga ega osteoartrit va mushak-skelet tizimining og'rig'i bilan giperurikemiya mavjud.

Sarum siydik kislotasi ta'sirini aniqlash bitta o'lchovga asoslanadi, bu fiziologik tebranishlarga ta'sir qilishi mumkin va uzoq muddatli assotsiatsiyalar uchun langar o'zgaruvchisi sifatida kamroq aniq bo'lishi kutilmoqda. Gut xurujlari natijalari faqat klinik tashriflar paytida aniqlangan, ammo hujumlarning katta qismi bemorlar tomonidan o'z-o'zidan boshqariladi yoki faqat retrospektiv tarzda klinik amaliyotda xabar qilinadi. Shu munosabat bilan, gut hujumlari bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni tahlil qilish ayniqsa kuchli va ishonchlidir, chunki kasalxonaga yotqizilgan gut hujumlari tasniflashning aniqligi bilan bog'liq edi. Qizig'i shundaki, bu noto'g'ri fikrlar va aholining aksariyati gut zo'ravonligining engil oxirida bo'lganligi sababli, kutilgan natijalar ushbu tadqiqot natijalariga zid ravishda nol assotsiatsiyaga yo'naltirilishi kerak.

Qon zardobidagi siydik kislotasi darajasining klinik natijalar bilan bog'liqligi to'g'risida tobora ko'proq dalillar mavjud, jumladan, Stamp va boshqalar tomonidan Buyuk Britaniya va Yangi Zelandiyadagi 2 ta yirik randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovlar va STOP-GOUT randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar ma'lumotlaridan foydalangan holda ikkinchi darajali tahlil. Ikkala tadqiqot ham podagra bilan og'rigan bemorlarga qon zardobidagi siydik kislotasini 6 mg / dL yoki undan kamroq darajaga kamaytirishga mo'ljallangan davolash sxemalarini tayinladi. Stamp va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tahlilda gut hujumlari STOP-GOUT sinovida bo'lgani kabi RCTning asosiy natijasi emas edi. Biroq, STOP-GOUT sinovida tadqiqot maqsadi qon zardobidagi siydik kislotasi chegaralariga erishishning kuchayish tezligiga ta'sirini baholashdan ko'ra, allopurinol va febuxostatning samaradorligini solishtirish edi. Farqlarga qaramay, ushbu tadqiqotlarning barchasida qon zardobida siydik kislotasi darajasi 6 mg / dL dan past bo'lgan bemorlarda podagra bilan kasallanishning kamayishi kuzatildi.

McCormick va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. Ikkilamchi profilaktikaga rahbarlik qilish uchun klinik ko'rsatkich va biomarker sifatida sarum urat qiymatini sinovdan o'tkazuvchi kelajakdagi podagra klinik sinovlarini qo'llab-quvvatlash uchun qimmatli epidemiologik dalillarni qo'shadi.

Ushbu kelajakdagi tadqiqotlar terapevtik maqsadlar sifatida qon zardobidagi siydik kislotasi chegaralarini va ularning podagra bilan og'rigan bemorlarda muhim klinik natijalarga ta'sirini o'rganish uchun mo'ljallangan bo'lishi kerak. Qabul qilingan tasnif mezonlariga muvofiq turli guruhlar ro'yxatga olinishi kerak.

Ko'pincha podagra bilan bog'liq bo'lgan komorbidiyalarni etarli darajada hal qilish va sarum namunalarini to'plashni standartlashtirish va kasallikning turli nuqtalarida o'lchash kerak. Alevlenmeler, tofi eritish va hayot sifatini aniqlashning samarali natijalari - bemorlar uchun eng muhim masalalar masofaviy monitoring yoki mobil ilovalar orqali istiqbolli yoki real vaqt rejimida aniqlanishi kerak.

Bu vaqtga kelib, keng tarqalgan noto'g'ri qarashlardan qochish mumkin va sarum siydik ishonchli biomarker va podagra uchun aralashuvga mos keladigan klinik ahamiyatga ega xavf omili bo'ladimi degan savolni hal qilish mumkin.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

Cistanche - asrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. U Xitoy va Moʻgʻuliston choʻllarida oʻsadigan Cistanche deserticola oʻsimligining quritilgan poyasidan olingan. Sistanxning asosiy faol komponentlari buyraklar sog'lig'iga foydali ta'sir ko'rsatadigan feniletanoid glikozidlar, echinacoside va akteozidlardir.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamayotgan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindi mahsulotlar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche bir necha mexanizmlar orqali buyrak kasalligini davolashda yordam berishi mumkin.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatlarga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytiradi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi ko'rsatilgan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalliklarining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlarni ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.