II qism: Yo'g'on ichak saratoni II (yuqori xavf) / III bosqichning radikal rezektsiyasidan so'ng taloq va buyrak Yang etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ichak florasining tarqalish xususiyatlari Ⅷ

1 Tadqiqot ma'lumotlari

Ye Tianshi "Tibbiy holatlarning klinik qo'llanmasi" da "olti qi odamlarga zarar etkazadi va u odamga qarab o'zgaradi. Yin etishmovchiligi bo'lgan odamlar kuchli olovga ega va yovuzlik tez-tez lagerga qaytadi; yang etishmovchiligi bo'lgan odamlar kuchli namlik va yomonlik qini tez-tez xafa qiladi." Ya'ni, yin etishmovchiligi yoki kuchli olovga ega bo'lgan odamlar issiq va issiq yovuz qi tomonidan osonlikcha ishg'ol qilinadi.yang etishmovchiligi yoki kuchli yin va sovuqSovuq va nam yovuz qi tomonidan osonlikcha ta'sirlanadi, bu "bir xil qi bir-birini o'ziga tortadi" deb ataladi.Kimyoterapiya preparatlari inson tanasining taloq va buyraklariga osongina zarar etkazishi mumkin, suyak iligi bostirilishiga olib keladi; Shunga asoslanib, taloq va buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun kimyoterapiya preparatlari ko'proq bo'lishi mumkin degan xulosaga kelish mumkin.taloq va buyraklarga zarar etkazish, natijada suyak iligi bostirilishi.

"Ichkarida bo'lgan narsa tashqarida aks etishi kerak" ("Dansi Xinchuan") nazariyasiga ko'ra, bir xil kasallikning turli sindromlari makro va mikro darajada ma'lum umumiylik va farqlarga ega bo'lishi kerak. Bu farq surunkali gepatit B (taloq va oshqozon nam-issiqlik sindromi va jigar depressiyasi va taloq etishmovchiligi sindromi) bilan og'rigan bemorlarning ichak florasini o'rganishda tasdiqlangan.Gipertenziya Yin sindromi va Yang sindromi[2], diabetik nefropatiya nam-issiqlik sindromi va nam-issiqlik sindromi [3], ülseratif kolit, yo'g'on ichakning nam-issiqlik sindromi va taloq vabuyrak yang etishmovchiligi sindromi[4]. Ichak florasi nafaqat yo'g'on ichak saratonining [5-7] paydo bo'lishi va rivojlanishi bilan chambarchas bog'liq, balki o'smani davolash [8-111 va suyak iligining bostirilishi [12] natijasida kelib chiqqan oshqozon-ichak shilliq qavatining shikastlanishida vositachilik qilishda ishtirok etishi mumkin. . Shunday qilib, yo'g'on ichak saratoni radikal rezektsiyasidan keyin taloq va buyrak yang etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ichak florasining ma'lum xususiyatlari bormi?

Ushbu bo'lim repetitorlar jamoasi tomonidan olib borilayotgan "Yo'g'on ichak saratonining ad'yuvant kimyoterapiyasida taloq va buyrakni kuchaytirishni ketma-ket retseptlashning sinergik ta'siri va mexanizmini o'rganish" klinik tadqiqotiga asoslangan. Yo'g'on ichak saratonining radikal rezektsiyasidan so'ng adjuvant kimyoterapiya olish arafasida bo'lgan bemorlar yo'g'on ichak saratoni radikal rezektsiyasidan keyin taloq va buyrak yang etishmovchiligi bo'lgan bemorlar bilan taloq va buyrak yang etishmovchiligi bo'lmaganlar o'rtasidagi ichak florasining o'xshashligi va farqlarini o'rganish uchun tadqiqot ob'ekti sifatida foydalaniladi. , va yo'g'on ichak saratoni radikal rezektsiya so'ng taloq va buyrak Yang tanqisligi o'rtasidagi mikroskopik farqlar va ichak florasi nuqtai nazaridan taloq va buyrak yang etishmovchiligi bo'lmaganlar o'rtasida aniqlashga harakat qiling.

BUYRAK YIN VA YANG TAMMASHISHIGA YANGI O'TLARDAVRANIDAKEMOTERAPİYA

Batafsil ma'lumot uchun bosing

Wecistanche-ning qo'llab-quvvatlovchi xizmati - Xitoydagi eng yirik sistanche eksportchisi:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

2 Klinik ma'lumotlar va tadqiqot usullari

2.1 Tadqiqot loyihasi

Tadqiqot bemorlarning umumiy ma'lumotlarini va TCM sindromi ma'lumotlarini to'plash uchun kesma tadqiqot usulini qo'llayditaloq va buyrak yang etishmovchiligiva yo'g'on ichak saratoni II (yuqori xavfli) / III bosqichning radikal rezektsiyasidan so'ng taloq va buyrak yang etishmovchiligi bo'lmagan bemorlar; 16s rDNA yuqori o'tkazuvchanlik sekvensiyasi texnologiyasi yo'g'on ichak saratoni radikal rezektsiyasidan so'ng taloq va buyrak yang etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ichak florasining tarqalishi xususiyatlarini tahlil qilish uchun ishlatiladi.

2.2 Mavzular manbasi

Yo'g'on ichak saratonining radikal rezektsiyasidan o'tkazilgan va II bosqich (yuqori xavf)/bosqichi tashxisi qo'yilgan va loyihani amalga oshirish bo'limida (Xiyuan kasalxonasi, Xitoy Tibbiyot fanlari akademiyasi) birinchi yordamchi kimyoterapiyadan o'tmoqchi bo'lgan bemorlar va

filial markazlari 2018-yil oktabrdan 2020-yil dekabrgacha. 2020-yil 31-dekabr holatiga ko‘ra, Xitoy Tibbiyot fanlari akademiyasi, Xiyuan kasalxonasining dori-darmonlarni klinik sinovlari ma’lumotlarini boshqarish tizimiga (elektr ma’lumotlarini olish, EDC) ish haqidagi ma’lumotlar kiritildi.

2.3 Axloqiy ma'lumotlar

Ushbu tadqiqot boʻlimning Tibbiy etika qoʻmitasi tomonidan koʻrib chiqilgan va tasdiqlangan (tasdiqlash raqami: Xiyuan kasalxonasi, Xitoy Xitoy tibbiyot fanlari akademiyasi 2018XLA048-2). Mavzular tadqiqot mazmuni va rejasini tushundilar va bilishdi va ushbu tadqiqotda ishtirok etish uchun ixtiyoriy ravishda xabardor qilingan rozilik shaklini imzoladilar.

2.4 Kasallik diagnostikasi mezonlari

Yo'g'on ichak saratoni diagnostikasi Xitoy Xalq Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi Tibbiyot boshqarmasining "Xitoyning umumiy malign o'smalari diagnostikasi va davolash standartlari" diagnostika mezonlariga ishora qiladi. Klinik bosqichlash xalqaro miqyosda tan olingan TNM bosqichlash tizimini qabul qiladi (Amerika Qo'shma Saraton Qo'mitasi, AJCC, 8-nashr).

2.5 TCM sindromi diagnostikasi mezonlari

TCM sindromi diagnostikasi an'anaviy xitoy tibbiyoti milliy ma'muriyatining "O'n birinchi besh yillik rejasi" asosiy ixtisosligi - asosiy o'sma kasalliklari uchun klinik diagnostika va davolash rejasiga ishora qiladi. Kolorektal saratonning keng tarqalgan sindromi besh turdagi etishmovchilikdir: jigar-taloq disharmoniyasi, taloq etishmovchiligi va qi turg'unligi, taloq-buyrak-yang etishmovchiligi, jigar-buyrak yin etishmovchiligi va qi va qon etishmovchiligi [13]:

(1) Jigar-taloq disharmoniyasi sindromi: qovurg'alarda kengayish va og'riq, qorin bo'shlig'i va ishtahaning yo'qolishi, tushkunlik, bo'shashgan najas yoki qorin og'rig'i va yumshoq najas, diareyadan keyin engillashtirilgan og'riq va ipli puls.

(2) Taloq etishmovchiligi va qi turg'unlik sindromi: oshqozon va qovurg'alarda kengayish va og'riq, qichishish, hıçkırık, kislota regurgitatsiyasi, tushkunlik, ishtahani yo'qotish, ingichka sariq til qoplamasi va ipli puls.

(3) Taloq va buyrak yang etishmovchiligi: sovuqdan qo'rqish, sovuq oyoq-qo'llar, rangpar rang, bel og'rig'i, sovuq qorin og'rig'i, surunkali diareya yoki ovqat hazm qilish buzilishi yoki shish va oliguriya, oq va silliq qoplamali rangpar va yog'li til, chuqur va zaif puls.

(4) Jigar va buyrak yin etishmovchiligi: bosh aylanishi va tinnitus, asabiylashish, og'ir bosh va engil oyoqlar, bel og'rig'i, tez-tez tush ko'rish va sperma, kichik qoplamali qizil til, ipli va nozik puls.

(5) Qi va qon tanqisligi: charchoq, nafas qisilishi va dangasalik, rangpar yoki oqar rang, bosh aylanishi, lablar va tirnoqlarning oqarib ketishi, yurak urishi va uyqusizlik, shakllanmagan axlat yoki anal prolapsasi, rangpar til va zaif yurak urishi.

2.6 Qo'shish va istisno qilish mezonlari

2.6.1 Qo'shilish mezonlari

(1) Yo'g'on ichak saratonining aniq patologik tashxisi bo'lgan bemorlar; patologik rezektsiya chegaralari salbiy.

(2) TNM III bosqichi (yuqori xavf) va IIIIII.

(3) Yo'g'on ichak saratonining radikal rezektsiyasidan so'ng 6 hafta ichida CapeOX kimyoterapiyasini olishni rejalashtirgan bemorlar.

(4) Randomizatsiyadan oldin 30 kun ichida boshqa terapevtik klinik tadqiqotlarda ishtirok etmaslik.

(5) Yoshi 18-75 yil, jinsi cheklanmagan; ECOG ball: 0-1; homilador, emizikli yoki tug'ish yoshidagi ayollar kiritilishi mumkin emas. Tug'ish yoshidagi ayollar tegishli kontratseptsiya vositalariga ega bo'lmasalar, ruxsat etilmaydi.

(6) Tananing boshqa qismlarida hech qanday yomon xulqli o'smalar kuzatilmagan (to'liq davolangan bachadon bo'yni karsinomasi in situ, terining bazal yoki skuamoz hujayrali karsinomasi yoki jarrohlik yo'li bilan davolangan va kamida 5 marta takrorlanmagan boshqa o'smalardan tashqari) yillar).

(7) Laboratoriya ma'lumotlari: qon tartibi: WBC 3,5 × 109 / L dan katta yoki teng; NEUT 1,5 × 109 / L dan katta yoki unga teng; PLT 100 × 109 / L dan katta yoki unga teng; HGB 90 g / L dan katta yoki unga teng; jigar va buyraklar faoliyati: TBIL 1,5 × ULN dan kam yoki unga teng; AST, ALT 2,5 × ULN dan kam yoki unga teng; Scr 1,5 × ULN dan kam yoki unga teng; CEA: 0-5.

(8) Imzolangan ma'lumotli rozilik.

(9) TCM sindromining differentsiatsiyasi taloq va buyrak yang etishmovchiligi, jigar va taloqning disharmoniyasi, taloq etishmovchiligi va qi turg'unligi, jigar va buyrak yin etishmovchiligi va qi va qon etishmovchiligini o'z ichiga oladi. Jigar va taloq disharmoniyasi, taloq etishmovchiligi va qi turg'unligi, jigar va buyrak yin etishmovchiligi va qi va qon tanqisligi taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sifatida tasniflanadi.

2.6.2 Cheklash mezonlari

(1) Tadqiqotchilar yoki davolovchi shifokorlar tomonidan CapeOX kimyoterapiyaga muhtoj emasligi aniqlangan bemorlar.

(2) Og'ir yurak-qon tomir asoratlari, serebrovaskulyar asoratlar, faol gepatit va og'ir jigar va buyrak disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar.

(3) Shizofreniya va boshqa og'ir ruhiy kasalliklar kabi bemorlarning xavfsizligini va ularning tadqiqotga muvofiqligini xavf ostiga qo'yadigan har qanday beqaror sharoitlar yoki sharoitlar.

(4) Kolostoma bilan og'rigan bemorlar.

2.7 Namunalarni yig'ish va sinovdan o'tkazish

2.7.1 Namunalarni yig'ish

Yordamchi kimyoterapiya boshlanishidan oldin tadqiqotchilar sub'ektlarni tadqiqotning ahamiyati bilan tanishtiradilar, xabardor qilingan rozilik shaklini imzolaydilar va maxsus MGIEasy najas namunalarini yig'ish to'plamini tarqatadilar. Birinchi yordamchi kimyoterapiya boshlanishidan 1-2 kun oldin, sub'ektlar namuna olish yo'riqnomasiga muvofiq namunalar yig'ishdi va najas namunalarini tadqiqotchilarga o'z vaqtida topshirdilar.

Tadqiqotchilar namunalarni oldilar, sub'ektlarning nomlarini tekshirdilar va tasdiqladilar, namuna raqamlarini tayinladilar va sinov uchun Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd.ga jo'natdilar.

2.7.2 Ichak florasi 16s rDNK sekvensiyasi jarayoni

(1) DNK ekstraktsiyasi va PCR kuchaytirilishi

① Umumiy DNKni ajratib olish uchun EZNAQ tuproq to'plamidan (Omega Bio-tek, Norcross, GA, AQSh) foydalaning; NanoDrop2000 va 1% agaroz jel elektroforezi mos ravishda DNK konsentratsiyasi va tozaligini va DNK ekstraktsiya sifatini aniqlash uchun ishlatilgan.

② 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') va 806R (5'- GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') primerlaridan V3-V4 o'zgaruvchi hududini PCR bilan kuchaytirish uchun foydalaning. Maxsus protsedura:

a. 3 daqiqa davomida 95 daraja oldindan denatürasyon, 27 tsikl (95 daraja denatürasyon → 55 daraja yumshatish → 72 daraja kengaytma)

b. 10 daqiqaga 72 daraja kengaytma (PCR asbobi: ABI GeneAmpR9700).

Ular orasida kuchaytirish tizimiga quyidagilar kiradi: 20 mkL, 4mL5*FastPfu buferi, 2 mkL2,5 mM dNTP, 0,8 mkl primer (5 mkM), 0,4 mkl FastPfu polimeraza va 10 ng DNK shablon .

(2) Illumina Miseq ketma-ketligi

① PCR mahsulotlarini qayta tiklash uchun 2% agaroz jelidan foydalaning, tozalash uchun AxyPrep DNK Gel ekstraksiya to'plamidan (Axygen Biosciences, Union City, CA, AQSh) foydalaning, Tris-HC1 elusiyasi va 2% agaroz elektroforezini aniqlash;

② Aniqlash va miqdorini aniqlash uchun QuantiFluorTM-ST (Promega, AQSH) dan foydalaning;

③ Tozalangan kuchaytirilgan fragmentlardan PE 2*300 kutubxonasini yaratish uchun Illumina MiSeq platformasining (Illumina, San-Diego, AQSh) standart ish tartib-qoidalariga qarang.

Kutubxonani qurish bosqichlari:

a. "Y" shaklidagi adapterlarni ulang;

b. Adapterning o'z-o'zidan bog'langan qismlarini ekranlash va olib tashlash uchun magnit boncuklardan foydalaning;

c. Kutubxona shablonini boyitish uchun PCR amplifikatsiyasidan foydalaning; d. Bir zanjirli DNK parchalarini hosil qilish uchun natriy gidroksid bilan denatüratsiya.

Tartiblash uchun IIlumina's Miseq PE300 platformasidan foydalaning va xom ma'lumotlarni NCBI ma'lumotlar bazasiga yuklang.

(3) Ma'lumotlarni qayta ishlash

Asl ketma-ketlik Trimmomatic dasturi yordamida sifat nazorati ostida va FLASH dasturi yordamida quyidagi tarzda birlashtirildi:

① 50 bitli oynani o'rnating. Agar oynadagi o'rtacha sifat qiymati 20 dan kam bo'lsa, derazaning old qismini kesib tashlang.

Bazadan keyin barcha ketma-ketliklarni olib tashlang va keyin sifat nazoratidan keyin uzunligi 50 bp dan kam bo'lgan ketma-ketliklarni olib tashlang;

② Har ikki uchidagi ketma-ketliklarni bir-birining ustiga tushgan asoslarga qarab bir-biriga ulang. Birikish paytida bir-biriga mos kelmaslik maksimal darajasi 0.2 va uzunlik 10 bp dan katta boʻlishi kerak.

③ Har bir namunaga ketma-ketliklarni ketma-ketlikning ikkala uchidagi shtrix-kodlar va primerlarga ko'ra ajrating. UPARSE dasturidan (versiya 7.1) ketma-ketliklarni 97% oʻxshashlikda OTUlarga (operatsion taksonomik birliklar) klasterlash uchun foydalaning [14] va klasterlash jarayonida bitta ketma-ketlik va kimeralarni olib tashlang. Har bir ketma-ketlik uchun turlar tasnifiga izoh berish uchun RDPclassifier (http://rdp.cme.msu.edu/) dan foydalaning.

2.8 Statistik tahlil

(1) SPSS26.0 bazaviy ma'lumotlar bo'yicha statistik tahlil qilish uchun ishlatilgan. Miqdoriy ma'lumotlar o'rtacha ± standart og'ish (x ± s) sifatida ifodalangan. Guruhlar o'rtasida taqqoslash uchun t-testi normal taqsimlangan ma'lumotlar uchun ishlatilgan; normal taqsimlanmagan ma'lumotlar uchun parametrik bo'lmagan test ishlatilgan; va hisoblash ma'lumotlari uchun chi-kvadrat testi ishlatilgan. P<0.05 was considered statistically significant.

(2) Bioinformatika tahlili: Asosiy biotexnologik bulut platformasi https://cloud.majorbio.com dan turlarga izoh berish va baholash, turlar tarkibi tahlili, namunalarni taqqoslash tahlili, turlar farqini tahlil qilish va hokazolarni bajarish uchun foydalanilgan.

3 Natijalar

3.1 Asosiy ma'lumotlar

A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).

Jadval 2-1 Ikki guruhdagi bemorlarning yosh taqsimoti (x±s) (yillar)

3.2 Bio-axborot tahlili natijalari

3.2.1 Alfa xilma-xillik tahlili

Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Jadval 2-4, rasm 2-1)

Shakl 2-1 Guruhlar orasidagi Sobs indeksidagi farqlar

(2) Guruhlar orasidagi jamoa tarkibini tahlil qilish

Filum darajasida taloq-buyrak yang etishmovchiligi sindromi bilan og'rigan bemorlarning ichak florasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: Bacteroidota 50.44%, Firmicutes 34.51%, Proteobakteriyalar 10.81%, Actinobacteriota 1.51%, Verrucoma 1.51%, Verrucom%11.7%;a91.7%;

Taloq-buyrak etishmovchiligi sindromi bo'lmagan bemorlarning ichak florasiga quyidagilar kiradi: Bacteroidota 45,25%, Firmicutes 40,24%, Proteobacteria 7.86%, Actinobacteriota 3,05%, Verrucomicrobia 2,48%, boshqalar. Ko'rinib turibdiki, filum darajasida taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhining va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhining bakterial florasida Bacteroides va Firmicutes ustunlik qilgan, bu umumiy bakteriyalarning taxminan 85% ni tashkil qiladi. . (rasm 2-3, rasm 2-4)

Shakl 2-3 Bemorlarning ikki guruhidagi ichak florasi tarkibining filum darajasidagi chiziqli grafigi

Shakl 2-4 Phylum darajasidagi ikki guruh bemorlarning ichak florasi tarkibining doiraviy diagrammasi

Oila darajasida taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi (D) va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi (N) bo'lgan bemorlarning ichak florasi tarkibi tahlil qilindi. Taloq va buyrak tanqisligi sindromi guruhidagi eng yaxshi 5 bakteriya turiga quyidagilar kiradi: Bacteroidaceae 37,93%, Lachnospiraceae 12,13%, Ruminococcaceae 6,93%, Prevotellaceae 6,02%, Enterobacteriaceae%7; taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhidagi eng yaxshi 5 bakterial turga quyidagilar kiradi: Bacteroidaceae 34,38%, Lachnospiraceae 19,27%, Ruminococcaceae 5,15%, Prevotellaceae 5,71%, Sutterellaceae%4.18. (rasm 2-5, rasm 2-6)

Shakl 2-5 Oila darajasidagi ikki guruh bemorlarning ichak florasi tarkibining histogrammasi

Shakl 2-6 Oila darajasidagi ikki guruh bemorlarning ichak florasi tarkibining doiraviy diagrammasi

Shakl 2-7 Turlar darajasida ikki guruh jamoalarning NMDS tahlili

3.2.4 Lefse ko'p darajali turlar farqining diskriminant tahlili

Guruhlar o'rtasidagi turlarning ko'pligi farqli turlarni yanada o'rganish uchun Lefse (Linear

Diskriminant tahlilining ta'sir hajmi) tahlili guruhlar orasidagi tur farqlarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Lefse tahlil bosqichlari quyidagilardan iborat:

(1) Barcha xarakterli turlarni aniqlash va guruhlar o'rtasidagi turlarning ko'pligidagi farqlar asosida sezilarli darajada farq qiluvchi turlarni olish uchun Kruskal-Vallis (KW) darajali yig'indisi testidan foydalaning.

(2) Uilkoxon darajalari yig'indisi testi (1) bosqichda olingan sezilarli darajada farq qiluvchi turlarni qo'shimcha tekshirish uchun barcha kichik turlarning bir xil tasniflash darajasiga yaqinlashishini aniqlash uchun ishlatiladi.

(3) Yakuniy differentsial turlarni olish uchun chiziqli diskriminant tahlilidan (LDA) foydalaning.

2-8 va 2-9 rasmlarda ko'rsatilganidek, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank o Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac) va boshqalar taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlarning ichaklarida ko'p bo'lgan bakterial guruhlardir. Bu flora taloq-buyrak-yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlar va taloq-buyrak-yang etishmovchiligi sindromi bo'lmagan bemorlar o'rtasidagi farqlar uchun mas'ul bo'lgan asosiy flora bo'lishi mumkin.

Shakl 2-8 LEfSe ko'p darajali turlar ierarxiyasi daraxti

Shakl 2-9 LDA diskriminant chiziqli diagrammasi

4 Munozara

Ichak florasi mezbonning immuniteti[16,17] va ozuqa moddalarining so'rilishi[18,19] bilan chambarchas bog'liq. An'anaviy xitoy tabobati "taloq tashish va o'zgarishni boshqaradi", "taloq tiniqlikka ko'tarilishni boshqaradi" va "qo'riqchi suv va donning shiddatli qi" deb hisoblaydi. Taloqning funktsiyalari ovqat hazm qilish, so'rilish, chiqarib yuborish va tashqi patogenlarga qarshilikning ko'p jihatlarini qamrab oladi. Shuning uchun taloq va oshqozon ichak florasi bilan eng yaqin bog'liqdir. Ko'pgina kasalliklarda taloq etishmovchiligi sindromi va taloq etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan patologik mahsulotlar, masalan, nam issiqlik, sovuq namlik, balg'am loyqaligi va boshqalar va disbiyoz o'rtasidagi bog'liqlik tasdiqlangan. 121-231; taloq yer jigar yog'och bilan chambarchas bog'liq. Huang Yuanyuning "To'rtta muqaddas yurak manbai" asarida "... Yer zaif bo'lsa va yog'ochga etib bormasa, yog'och qi bloklanadi ..." So'nggi yillarda jigar depressiyasi sindromi va ichak florasi o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar. jadal rivojlanmoqda. 124251; buyrak yang etishmovchiligi sindromi1261 va ichak florasi o'rtasidagi munosabatlar haqida ham tegishli hisobotlar mavjud. TCM sindromi va ichak florasi o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar tobora ko'proq e'tiborni tortmoqda. Ushbu tadqiqot yo'g'on ichak saratoni uchun radikal jarrohlik amaliyotini o'tkazgan va operatsiyadan keyingi yordamchi kimyoterapiyani tadqiqot ob'ekti sifatida o'tkazishni rejalashtirgan bemorlarni oldi. Bemorlar ikki guruhga bo'lingan: taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi va taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlarda ichak florasining tarqalish xususiyatlari o'rganildi.

Natijalar shuni ko'rsatdiki, taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bilan og'rigan bemorlar o'rtasida SOBs indeksi, ACE indeksi, Chao indeksi, Shannon indeksi, Simpson indeksi va boshqalar bo'yicha statistik farq yo'q. Turlarning boyligi , ikki guruh bemorlarning ichak florasining xilma-xilligi va bir xilligi asosan bir xil edi.

Filum darajasida taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhidagi bemorlarning ichak florasi va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhiga dominant ichak florasiga yaqin bo'lgan Bacteroides, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria va boshqalar kiradi. sog'lom odamlar [27,28]. Biroq, Firmicutes va Bacteroidetes (FBR) nisbatida farq bor edi, bunda taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhining FBR ko'rsatkichi 0.68 va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromining FBR'si. guruh 0.89. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, FBRdagi o'zgarishlar semizlik [29], gipertoniya [27], diabet [30], irritabiy ichak sindromi [31] va boshqalar bilan bog'liq. FBR tananing yallig'lanish holati bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhi va taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhi o'rtasidagi FBRdagi farq tananing turli xil yallig'lanish holatlariga ega ekanligini ko'rsatishi mumkin.

Oila darajasida bemorlarning ikkala guruhining dominant florasiga Bacteroides, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae va Prevotellaceae kiradi. Bundan tashqari, taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bilan og'rigan bemorlarning ichak traktidagi Enterobacteriaceae bakteriyalari soni ko'proq bo'lsa, taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhida Sutterellaceae bakteriyalari soni ko'proq edi. Enterobakteriyalar Proteobakteriyalar turkumiga kiradi va odamlarda va turli hayvonlarda keng tarqalgan. Shu bilan birga, Enterobacteriaceae opportunistik patogen bo'lishi mumkin va ularning bakteriyalar sonining ko'payishi metabolik kasalliklar, immun disfunktsiya va boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin [32,33]. Sutterellaceae ham opportunistik patogen hisoblanadi [34]. Autizm [35], irritabiy ichak sindromi [36] va diareya [37] bilan og'rigan bemorlarning ichaklarida Sutterellaceae bakteriyalari soni sezilarli darajada oshdi.

Bundan tashqari, Lefse ko'p darajali turlar farqi tahlili shuni ko'rsatdiki, taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlarning ichaklarida Flavobacterium va Clostridium ko'pligi oshgan va farq statistik jihatdan ahamiyatli edi. Flavobacterium asosan tabiiy muhitda mavjud bo'lib, shartli patogen ham hisoblanadi. Immuniteti past bo'lgan bemorlar Flavobacterium infektsiyasiga moyil bo'ladi [38]. Shuning uchun bu kasalxona infektsiyalarini keltirib chiqaradigan keng tarqalgan bakteriyadir [39]. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, irritabiy ichak sindromi bo'lgan bemorlarning ichaklarida Flavobacterium bakteriyalari soni kamayadi. Clostridium ichakdagi safro kislotalarining metabolizmida ishtirok etadi [40]. Uning sonidagi o'zgarishlar depressiya [411], irritabiy ichak sindromi [42] va kimyoterapiyaga salbiy reaktsiyalar [43] bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

5 Xulosa

(1) Yo'g'on ichak saratonining radikal rezektsiyasidan so'ng, taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlar va taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lmagan bemorlar o'rtasida ichak florasining ko'pligida sezilarli farq yo'q.

(2) Taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlar bilan taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lmagan bemorlar o'rtasida ichak FBRda farqlar bo'lishi mumkin va tekshirish uchun namuna hajmini yanada kengaytirish kerak.

(3) Kafedra darajasida taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bilan og'rigan bemorlarning ichaklarida Enterobacteriaceae bakteriyalari soni yuqori bo'lsa, taloq bo'lmagan va buyrak yang etishmovchiligi sindromi guruhida Enterobacteriaceae bakteriyalari soni ko'proq edi. Flavobacterium va Clostridium jinsi ichak bakteriyalarining ko'pligi taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bilan og'rigan bemorlarda ko'paygan.

Oldingi tadqiqotlar Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium va Clostridium va miyelosupressiya o'rtasida korrelyatsiya topilmadi; ushbu tadqiqotga kiritilgan namuna hajmi cheklangan va tadqiqotga asoslangan klinik mavzu hali ko'r bo'lmagan. Taloq va buyrak Yang etishmovchiligi sindromi va yordamchi kimyoterapiya natijasida kelib chiqqan suyak iligi bostirilishi o'rtasida muqarrar bog'liqlik mavjudligini baholash mumkin emas. Suyak iligi supressiyasi, taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi va ichak florasi o'rtasidagi munosabatlar keyingi tadqiqotlarda aniqlanishi kerak.

Ma'lumotnomalar

[1] Syu Yuli. Surunkali gepatit B bilan og'rigan taloq va oshqozon nam-issiqlik sindromi va jigar depressiyasi va taloq etishmovchiligi sindromi bilan og'rigan bemorlarda ichak florasining o'zgarishi va ularning metilatsiya bilan bog'liq oqsillar bilan bog'liqligi[D]. Chengdu an'anaviy xitoy tibbiyot universiteti, 2019 yil.

[2] Chen Yong. Gipertenziya Yin-Yang sindromi va ichak florasining xususiyatlari o'rtasidagi bog'liqlik[D]. Fujian an'anaviy xitoy tibbiyot universiteti, 2019 yil.

[3] Chjao Qixan. Nam-issiqlik sindromi bilan diabetik nefropatiya va nam-issiqlik sindromi o'rtasidagi ichak florasidagi farqlar[D]. Pekin an'anaviy xitoy tibbiyot universiteti, 2020.

[4] Chang Binglong. Yo'g'on ichak nam-issiqlik sindromi va yarali kolitda taloq va buyrak yang etishmovchiligi sindromi bo'lgan bemorlar o'rtasidagi ichak florasidagi farqlar[D]. Pekin an'anaviy xitoy tibbiyot universiteti, 2020.

[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E va boshqalar. Kolorektal saratonda xost-mikrobiota interfeysida ildiz hujayralarining buzilishi [J]. Saraton (Bazel), 2021, 13(5).

[6] Liu V, Chjan X, Xu H, va boshqalar. Kolorektal neoplaziya ichidagi mikroblar jamoasining heterojenligi va uning kolorektal karsinogenez bilan bog'liqligi [J]. Gastroenterologiya, 2021 [7] Heo G, Li Y, Im E. Ichaklar o'rtasidagi o'zaro ta'sir kolorektal saraton rivojlanishida mikrobiota va yallig'lanish vositachilari [J].Cancers (Bazel), 2021,13 (4). [8]Vang C, Yang S, Gao L, va boshqalar. Karboksimetil paximan (cmp) ichak shilliq qavatini kamaytiradi va 5-ftorurasil bilan davolash qilingan ct26 o'simtali sichqonlarda ichak mikroflorasini tartibga soladi[J].Food Funct,2018 ,9(5):2695-2704. [9]Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK va boshq. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS va boshqalar. Hayot sifatini va yallig'lanish belgilarini modulyatsiya qilishda shtammga xos probiyotik (mikrob hujayralarini tayyorlash) va omega{21}} yog' kislotasi yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarda: randomize nazorat ostida