2-qism: Nefropatik bemorlarda og'iz bo'shlig'i kasalliklarini davolashda tabiiy bioaktiv birikmalar

Qo'shimcha ma'lumot uchun. aloqatina.xiang@wecistanche.com

4. CKD bilan og'rigan bemorlarda og'iz bo'shlig'i kasalliklarini oldini olish va davolash uchun tabiiy bioaktiv birikmalardan (NBCs) foydalanish

Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, NBC ning og'iz bo'shlig'i sog'lig'ini saqlashda muhim foydali ta'sir ko'rsatadi [18]. NBClar tabiatda mavjud bo'lgan organik birikmalar bo'lib, ular sog'lom harakatlarni amalga oshirishi mumkin. Bu birikmalar ko'plab oziq-ovqat manbalarida, asosan o'simlik manbalarida, masalan, meva va sabzavotlarda mavjud |28. So'nggi paytlarda NBCga boy oziq-ovqatlar o'zlarining foydali xususiyatlari bilan ajralib turadi va shuning uchun ular "funktsional oziq-ovqatlar" deb nomlanadi. Bugungi kunga qadar 5000 dan ortiq NBC o'simliklarga asoslangan oziq-ovqatlardan ajratilgan va ular kimyoviy tuzilishiga ko'ra fenolik moddalar, karotenoidlar, alkaloidlar, fitosterollar, azot o'z ichiga olgan birikmalar va organosulfur birikmalarida tasniflangan [70]. Fenolik birikmalar, ayniqsa polifenollar, shubhasiz, eng ko'p o'rganilgan. Og'iz bo'shlig'iga ta'sir qiladigan foydali ta'sirlarni NBC asosidagi mahsulotlar, odatda og'iz bo'shlig'i gigienasi amaliyotida, masalan, tish pastasi va og'iz yuvish vositalaridan foydalanganda va NBCni og'iz orqali yuborish orqali oziq-ovqat yoki xun takviyesi sifatida ko'rsatish mumkin. Birinchi holda, NBClar og'iz bo'shlig'i hujayralari va to'qimalari bilan aloqa qilish orqali to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatadi, bu ularning ta'sirini tizimli taqsimlanmaganligi yoki ularning biologik mavjudligining pasayishi tufayli samaradorlikni yo'qotmasdan namoyon qiladi. NBClar oziq-ovqat yoki og'zaki oziq-ovqat qo'shimchalari orqali qabul qilinganda [71,72] (2-rasm).

NBClar og'iz bo'shlig'i kasalliklarining boshlanishi va rivojlanishiga qarshi turli mexanizmlar tufayli harakat qiladilar: (i) ular og'iz mikrobiotasini ijobiy modulyatsiya qilish orqali harakat qilishlari mumkin va shu bilan og'iz bo'shlig'i infektsiyalariga sezuvchanlikning oshishi bilan chambarchas bog'liq bo'lgan disbiyozning boshlanishini oldini oladi;( i) ular yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatishi mumkin, og'iz bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklarini, masalan, periodontal kasallikni oldini oladi/davolaydi; (i) ular antioksidant ta'sir ko'rsatadi, OSni oldini oladi. Ikkinchisi immunitetni himoya qilishni buzadi, bu esa uy egasining gerpes virusi va kandida gingiviti kabi og'iz yuqumli kasalliklariga ko'proq moyil bo'lishiga olib keladi; (iv) ular og'iz bo'shlig'i hujayralari va to'qimalariga mahalliy saratonga qarshi ta'sir ko'rsatadi, bu kasallikning boshlanishi va rivojlanishini kamaytiradi. og'iz bo'shlig'iga xos bo'lgan saraton, masalan, og'iz skuamoz hujayrali karsinoma (3-rasm).

Cistanche foydalanish haqida ma'lumot olish uchun shu yerni bosing

4.1. Og'iz mikrobiotasini modulyatsiya qilish

Bir nechta tadkikotlar NBCscano ning og'iz mikrobiotasini qanday qilib ijobiy modulyatsiya qilishini ta'kidlaydi, odatda CKD bemorlarida kuzatiladigan og'iz disbiyozining oldini oladi (3-rasm).

Sarimsoq turli og'iz patogenlarining, jumladan Porphyromonas gingivalis va Aggregatibacter actinomycetemcomitansning ko'payishini inhibe qila oladigan organosulfur birikmasi bo'lgan allitsin tarkibiga ega bo'lganligi sababli taniqli mikroblarga qarshi va antifungal xususiyatlarga ega. Xususan, allitsin periodontal patogenlarning bakterial o'sishini va proteaz faolligini inhibe qiladi, bu Allium sativum ekstrakti og'iz bo'shlig'i infektsiyalarini davolashda qanday to'g'ri terapevtik strategiya bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.

Polifenollarga boy yashil choy ekstrakti stomatologik kariesni qo'zg'atuvchi eng keng tarqalgan bakteriyalarning ko'payishiga qarshi turadi, shu jumladan Streptococcus mutans va Streptococcus maoshlari [76]. Yashil choy ekstrakti turli mexanizmlar orqali bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, masalan, bakterial hujayra membranalarining shikastlanishi va parchalanishi, ATP-sintaza va bakterial energiya almashinuvini inhibe qilish, og'iz yuzasida mikroorganizmlarning yopishishini oldini olish. Bu mexanizmlarning barchasi patogen bakteriyaning xostni mustamlaka qila olmasligini ta'minlaydi.

Kakaoning katexinlari va epigallokatexinlari (Theobroma cacao) muhim anti-kariogen xususiyatlarga ega bo'lib, karies va blyashka qo'zg'atuvchi asosiy og'iz patogenlari, masalan, Streptococcus mutans va Streptococcus sanguinis kabi biofilm shakllanishi va tarqalishini inhibe qiladi. Xususan, kakao polifenollari blyashka shakllanishi uchun mas'ul bo'lgan dektransukraz fermenti tomonidan saxaroza bakterial ishlab chiqarishni inhibe qiladi |81].

Aloe vera aloin deb nomlangan faol birikma, antrakinon birikmasi [82] mavjudligi tufayli yanada kuchli og'iz mikroblarga qarshi va virusga qarshi vositadir. Aloe vera keng spektrli antibakterial vosita bo'lgan xlorheksidinga o'xshash blyashka va gingival yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, ammo nojo'ya ta'sirlardan xoli [83]. Aloe vera o'zining yallig'lanishga qarshi xususiyatlariga ega, sikloksigenaza (COX) yo'lini inhibe qiladi va araxidon kislotasidan prostaglandin E2 ishlab chiqarishni kamaytiradi.

4.2.Yallig'lanishga qarshi ta'sirlar

NBC muhim ahamiyatga egayallig'lanishga qarshi ta'sirog'iz bo'shlig'ida [85]. CKD bilan og'rigan bemorlarda NBClar og'iz bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklarini oldini olish yoki davolashda qo'llanilishi mumkin (2-rasm).

Kızılcık proantosiyaninlari turli mexanizmlar orqali og'iz bo'shlig'ida yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ular gingival fibroblastlar tomonidan yallig'lanishga qarshi sitokinlarni (IL-6, IL-8 va TNF-c kabi) ishlab chiqarishni inhibe qila oladilar, bular periodontal yallig'lanish reaktsiyasida vositachilik qiluvchi asosiy hujayralardir. to'qimalar [86]. Bundan tashqari, in vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kızılcık proantosiyaninlari prostaglandin E2 ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan COX -2 ifodasini inhibe qiladi va (muhim yallig'lanish vositachisi) [87]. Nihoyat, kızılcık proantosiyaninlari peri-odontopatogenlarga javoban yallig'lanish hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan matritsali metalloproteinazalar (MMPs) fermentlarining faolligini va sintezini inhibe qiladi. Bundan tashqari, bu fermentlar periodontal to'qimalarning degradatsiyasi va alveolyar suyak rezorbsiyasida ishtirok etadi, periodontal kasalliklarda kuzatiladigan hodisalar [88]. Shu maqsadda klyukva asosidagi tish pastasi yoki og'iz qo'shimchalaridan foydalanish og'iz bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklariga, masalan, periodontitga qarshi kurashish uchun to'g'ri davolash vositasi bo'lishi mumkin [89]

Yallig'lanishga qarshi ta'siri isbotlangan yana bir NBC - bu luteolin, asosan sabzi, arpabodiyon va qalampir tarkibidagi flavon. In vitro va in vivo tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, luteolin IL-6, TNF- va prostaglandin D2, agar ular periodontopatogenlar tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, gingival fibroblastlar tomonidan ishlab chiqarilishini inhibe qiladi va COX-2 ifodasini inhibe qiladi.

Bundan tashqari, in vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, uzum, olma va piyozdagi flavonoid kversetin yadro omili-kB (NF-kB) yo'lini bostirish orqali TNF-ning og'iz makrofaglari tomonidan sintezini inhibe qiladi [93,94]. Bundan tashqari, quercetin IL-1, L-6, IL-8 va TNF- ishlab chiqarishni va COX-2 faolligini kamaytiradi va AKT/AMPK/mTOR yo'lini bostiradi. , og'iz shilliq qavatining keratinotsitlarida. Ushbu foydali harakatlar quercetinning og'iz bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklariga qarshi himoya rolini ko'rsatadi [95].

Zerdeçal tarkibidagi asosiy polifenol bo'lgan kurkumin yallig'lanishga qarshi kuchi tufayli ko'pincha periodontal kasalliklarni davolashda tabiiy vosita sifatida ishlatiladi, shuning uchun bozorda kurkuminga asoslangan tish pastasi va og'iz yuvish vositalarining bir nechta turlari mavjud [96] . Curcumin gingivit bilan og'rigan bemorlarda kurkumin asosidagi jelni topikal qo'llashdan keyin gingival yoriq suyuqligida yallig'lanish prostaglandinlari, IL -1 va kimyokin ligand 28 (CCL28) miqdorini kamaytiradi.

4.3.Antioksidant ta'siri

NBClarning foydali ta'siri orasida antioksidant ta'sirlar mavjud bo'lib, ular tabiiy antioksidant himoya mexanizmlarini rag'batlantirish va prooksidant turlarini bevosita zararsizlantirish orqali amalga oshiriladi. Bir qator tadqiqotlar, periodontit va CKD bilan og'rigan bemorlarda ROSning ortiqcha ishlab chiqarilishiga qarshi turish uchun NBClarni qanday kuzatish mumkinligini ta'kidladi (2-rasm).

Yashil choy tarkibidagi asosiy polifenol bo'lgan epigallokatexin gallat (EGCG) muhim antioksidant ta'sirga ega bo'lib, ROS hosil bo'lishiga qarshi turadi va periodontitda erkin radikallarni kuchli tozalashga yordam beradi [100]. Shu bilan birga, ECGC antioksidant himoyani rag'batlantiradi. Hrishi va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. yashil choyga asoslangan tish pastasini har kuni ishlatish CPD bilan og'rigan bemorlarning gingival yoriq suyuqligidagi glutation-S-transferaza faolligini qanday oshirishi kerakligini ta'kidladi [101].

Genistein, soyadagi asosiy izoflavon, kuchli antioksidant va azot oksidi sintezining inhibitori bo'lib ko'rinadi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, periodontitli sichqon modellarida tana vazniga 20 mg / kg genistein in'ektsiyalari hujayralarni mitoxondriyal shikastlanishdan va ROS to'planishidan himoya qiladi, shuningdek, periodontal to'qimalarda yallig'lanish sitokinlarini kamaytiradi.

Periodontal kasallikning rivojlanishiga qarshi kurashda foydali bo'lgan antioksidant ta'sirga ega bo'lgan yana bir NBC - likopen, asosan pomidor tarkibidagi karotenoid. In vivo tadqiqotlar og'iz orqali likopen qo'shilishi fiziologik antioksidant himoyani qanday rag'batlantirishini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqotlar periodontal kasallik va gingivitni davolashda yordamchi davolash sifatida foydalanish mumkinligini ta'kidlaydi.

Hayvonlarda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qizil sharobning asosiy polifenoli bo'lgan resveratrol kuchli antioksidant va yallig'lanishga qarshi ta'siri tufayli periodontal kasallikning boshlanishi va rivojlanishiga qarshi turishi mumkin [105]. Xususan, resveratrol superoksid dismutaza, katalaza va peroksidaza kabi antioksidant ferment faolligini rag'batlantiradi.

4.4.Saratonga qarshi effektlar

NBClar orasida polifenollar OS va surunkali yallig'lanishni kamaytirish kabi tizimli mexanizmlar orqali ham, hujayra apoptozini qo'zg'atish va o'sishni, invazyonni va metastazni inhibe qilish kabi topikal mexanizmlar orqali ham muhim saratonga qarshi ta'sirga ega. saraton hujayralari [107,108]. Shuning uchun,polifenollarBa'zi saraton turlari, shu jumladan og'iz bo'shlig'i skuamoz hujayrali karsinoma uchun yangi potentsial yordamchi davolash bo'lishi mumkin (2-rasm).

Yaqinda o'tkazilgan in vitro tadqiqotida yashil choyning EGCG saraton hujayralari, xususan, H400 va H357 og'iz saraton hujayralarining o'sishini sekinlashtirishga ta'siri o'rganildi. Mualliflar EGCG ekstraktlari bilan davolashdan so'ng hujayra o'sishi va ikkala hujayra chizig'ining migratsiya qobiliyati qanday chuqur sekinlashganini ta'kidladilar [110]. Qizig'i shundaki, EGCG yashil choyini og'iz orqali qabul qilish siydik pufagi, bo'yin, o'pka va moyak kasalliklarini davolashda ishlatiladigan eng keng tarqalgan kimyoterapiya preparatlaridan biri bo'lgan sisplatinni qo'llash tufayli nefrotoksik ta'sirni kamaytirishi mumkinligi ko'rsatilgan. saraton. Sisplatin maxsus ta'sir ko'rsatadibuyrak, mitoxondriyal OSni rag'batlantirish va nefrotoksik ta'sir ko'rsatish, bu esa olib kelishi mumkino'tkir buyrak shikastlanishiyokiCKDyomonlashmoqda [112-114]. Shuning uchun yashil choy polifenollarini tizimli va topikal qo'llash orqali qo'llash og'iz bo'shlig'i saratoni rivojlanishiga qarshi turish va shu bilan birga keng tarqalgan saratonga qarshi dorilarning nefrotoksikligidan himoya qilish uchun tegishli yordamchi strategiya bo'lishi mumkin.

4.5. Boshqa foydali ta'sirlar

NBClar CKD-MBD bilan og'rigan bemorlarda kuzatilishi mumkin bo'lgan alveolyar suyak rezorbsiyasi jarayonini sekinlashtirishi mumkin, bu bir nechta tadqiqotlar tomonidan ko'rsatilgan (2-rasm) [115].

Ginkgo biloba barglari ekstraktining mahalliy qo'llanilishi Ginkgoaceae oilasiga mansub qadimiy daraxt, periodontitda kuzatiladigan alveolyar suyak yo'qotilishini inhibe qilganga o'xshaydi[116]. Ushbu ekstraktlar osteoblastlarni suyak mineralizatsiyasi jarayonida asosiy rol o'ynaydigan ferment - ishqoriy fosfataza ishlab chiqarishni rag'batlantiradi [117]. Rhinacanthus nasutus L., karotenoidlarga boy xitoylik tabiiy o't, turli xil stimullar ostida osteoblastlar tomonidan ishlab chiqarilgan yadro omili-kB ligand (RANKL) retseptorlari faollashtiruvchisini inhibe qilib, antiklastogen ta'sir ko'rsatadi.

osteoklastlarning differensiatsiyasi va faollashishi uchun mas'ul bo'lgan yallig'lanishlilar [118]. Ushbu ma'lumotlar, bu o'simlikning hatto alveolyar suyakdagi osteoporoz jarayonlarini davolashda qanday ishlatilishi mumkinligini ko'rsatadi.

Asalarilar tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy qatron bo'lgan propolis alveolyar suyak to'qimasini periodontit tufayli kelib chiqadigan demineralizatsiyadan himoya qiladi [119]. Ushbu NBC osteoklastlarning ishlab chiqarilishi va faollashishini inhibe qiladi va alveolyar suyakdagi osteoblastlarning ishlab chiqarilishi va faollashishini rag'batlantiradi.

5. Xulosalar

Keng ilmiy dalillar og'iz bo'shlig'i salomatligi individual umumiy salomatlik bilan chambarchas bog'liqligini ko'rsatadi. Og'iz bo'shlig'i kasalliklarining mavjudligi, CKD kabi CDNCD boshlanishi xavfini oshirishi mumkin. Og'iz bo'shlig'i kasalliklari va CKD o'rtasida o'zaro sabab-ta'sir aloqasi mavjud va mumkin bo'lgan bog'liqlik tizimli surunkali yallig'lanish va og'iz mikrobiota disbiyozi bilan ifodalanadi. Shu nuqtai nazardan, turli xil mexanizmlar orqali og'iz bo'shlig'i kasalliklarining oldini olish va davolashda muhim foydali ta'sir ko'rsatishga qodir bo'lgan NBClardan foydalanish, bir qator ilmiy dalillar tomonidan taklif qilinganidek, KKH va uning komorbidiyalarining boshlanishi va rivojlanishiga qarshi kurashish uchun to'g'ri strategiya hisoblanadi. ushbu sharhda to'plangan.

Shu nuqtai nazardan, NBC antimikrobiyal ta'sirga ega bo'lgan qo'shimcha zaytun moyining kichik qutbli birikmalaridan olingan polifenollarning yuqori tarkibiga ega bo'lgan yangi og'iz yuvish vositasi/gel/gingival pasta formulasi, masalan, Castanea satioadan olingan taninlar kabi. , CKD bemorlarida og'iz bo'shlig'i kasalliklari uchun yangi terapevtik vosita bo'lishi mumkin. Xususan, uremik stomatit uchun aloe vera va chinnigullar yog'iga asoslangan jel ishlab chiqarilishi mumkin. Birinchisi og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi, ikkinchisi esa og'riqni engillashtiradi.