Buyrak kasalligida giperurikemiyaning klinik diagnostikasi va davolashiga e'tibor bering!

Giperurikemiya buyrak kasalligining rivojlanishini va yurak-qon tomir va serebrovaskulyar asoratlarning paydo bo'lishini kuchaytirishi mumkin va surunkali buyrak kasalligi (KKD), yurak-qon tomir va serebrovaskulyar kasalliklar va metabolik kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga olib keladigan mustaqil xavf omilidir. Buyrak kasalligi giperurikemiyaning muhim sababidir va giperurikemiya ham CKDning keng tarqalgan asoratlaridan biridir. Ikkalasi bir-biriga ta'sir qiladi va bemorlarning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi. Shuning uchun buyrak kasalliklarida giperurikemiya tashxisi va davolashga shoshilinch ravishda klinik e'tibor berish kerak.

Buyrak kasalligi uchun Cistanche uchun bosing

1. Giperurikemiya va buyrak kasalliklari o'rtasidagi bog'liqlik

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, giperurikemiya nafaqat KBHning yangi boshlanishi uchun mustaqil xavf omili, balki uning rivojlanishi uchun mustaqil xavf omilidir. Uning o'ziga xos ko'rinishlari quyidagilardan iborat.

(1) Qon siydik kislotasining har 60 mkmol/l ortishi uchun buyrak kasalligi xavfi 7% dan 11% gacha, buyrak funktsiyasining yomonlashishi xavfi esa 14% ga oshadi.

(2) qon zardobida siydik kislotasi darajasi normal bo'lgan odamlar bilan solishtirganda, qondagi siydik kislotasi darajasi 420 dan 534 mkmol/L gacha bo'lgan odamlarda yangi buyrak kasalligi xavfi 2- barobar ortadi, qonda siydik kislotasi darajasi esa yoki undan yuqori bo'lgan odamlarda 540 mkmol/l ga teng bo'lsa, yangi buyrak kasalligi xavfi ortadi. 3 martagacha.

(3) Qonda siydik kislotasi darajasi 420 mkmol/L dan yuqori yoki unga teng bo'lgan erkaklarda va ayollarda 360 mkmol/L dan yuqori yoki unga teng bo'lgan erkaklarda oxirgi bosqichli buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfi mos ravishda 4 va 9 barobar ortadi.

(4) Giperurikemiya bilan kechadigan 3-5 bosqichli KBH bo'lgan bemorlarda buyrak kasalligining tez rivojlanishi va buyrakni almashtirish terapiyasiga ehtiyoj yuqori.

(5) CKD 3 dan 4 gacha bo'lgan bemorlarda qon siydik kislotasi darajasining har 60 mkmol / L ortishi uchun yurak-qon tomir o'lim xavfi 16% ga va barcha sabablarga ko'ra o'lim xavfi 17% ga oshadi.

Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, giperurikemiya CKD paydo bo'lishi va rivojlanishiga ko'proq zararli ta'sir ko'rsatadi. Giperurikemiya bilan og'rigan bemorlar klinik jihatdan aniqlanganda, diqqat qilish kerak.

2. Buyrak kasalliklarida giperurikemiya qanday aniqlanadi?

Buyrak kasalligining giperurikemiya diagnostikasi quyida batafsil tavsiflanganidek, mos ravishda CKD va giperurikemiya diagnostikasi mezonlariga javob berishni talab qiladi.

1. CKD diagnostika mezonlari [1]: (1) 3 oydan ortiq yoki undan ko'proq vaqt davomida buyrak shikastlanishi (buyrak tuzilishi yoki funktsiyasi), taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) pasaygan yoki kamaygan holda, buyrakning anormal patologik tekshiruvi yoki buyrak zarar (qon, siydik tarkibiy qismlari yoki tasviriy tekshiruvlar). (2) eGFR<60 ml/(min·1.73m2) ≥3 months, with or without evidence of kidney damage.

2.[2]: The definition of hyperuricemia is divided into biochemical definition and epidemiological definition. The "Practical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia in Kidney Disease in China (2017 Edition)" recommends the use of epidemiological definitions, that is, under a normal purine diet, fasting blood uric acid in men and postmenopausal women on two separate occasions on different days is >420 μmol/L, Non-menopausal women >360 mkmol/l.

3. Buyrak kasalliklarida giperurikemiyani davolash tamoyillari

1. Hayot tarzini boshqarishni optimallashtirish: hayvonlarning sakatatlari kabi yuqori purinli ovqatlarni iste'mol qilishdan saqlaning va go'sht, dengiz mahsulotlari, loviya va boshqa oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni nazorat qiling; ko'proq suv ichish va spirtli ichimliklar va fruktozaga boy ichimliklardan saqlaning; kam tuzli dietani iste'mol qiling va muntazam ravishda mashq qiling.

2. Profilaktik skrining: Giperurikemiya, jumladan, gipertoniya, diabet, giperlipidemiya va boshqalar bilan bog'liq yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kompleks tekshirish va faol nazorat qilish.

3. Standartlashtirilgan dori-darmonlarni qo'llash: Qonda siydik kislotasini oshirishi mumkin bo'lgan dorilarni, shu jumladan tiazidlar va loop diuretiklarni, silga qarshi ba'zi dorilarni, past dozali salitsilatlar va ba'zi gipoglikemik dorilarni (sulfanilamidlar va biguanidlar) qo'llashdan saqlaning. gipoglikemik dorilar) va boshqalar.

4. Siydikning mos ishqorlanishi: siydik pH 6,2 dan 6,9 gacha siydik kristallarining erishi va siydikdan chiqarilishiga yordam beradi. Siydik pH > 7.0 kaltsiy oksalat va boshqa turdagi toshlar hosil bo'lishiga moyil.

4. Buyrak kasalligida giperurikemiyani dori vositalari bilan davolash

1. Dializga kirmaydigan bemorlarda giperurikemiyani davolash

(1) Siydik kislotasi ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi dorilar: ① Allopurinol. Davolashni past dozadan, odatda kuniga 100 mg dan boshlash tavsiya etiladi va qon zardobidagi siydik kislotasining maqsadiga erishish uchun dozani bosqichma-bosqich oshirish tavsiya etiladi. Dozani eGFR asosida sozlash kerak. ②Febuxostat. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 20-40 mg ni tashkil qiladi. Agar qon zardobidagi siydik kislotasi 2-4 haftadan keyin maqsadga erishmasa, doz 20 mg / kun ga oshiriladi, maksimal dozasi 80 mg / kun.

(2) Siydik kislotasining chiqarilishini rag'batlantiradigan dorilar: vakil dori benzbromarondir. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan doz 50 dan 100 mg / kungacha, eGFR 30 dan 60 ml / (min · 1,73 m2) bo'lganlar uchun tavsiya etilgan doz 50 mg / kunni tashkil qiladi. eGFR 30 ml/(min·1,73 m2) dan kam bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Buyrak toshlari va o'tkir siydik kislotasi nefropatiyasi uchun kontrendikedir.

(3) Yangi siydik kislotasini kamaytiradigan dorilar uchun: topimastat kabi, kattalar uchun boshlang'ich doza 20 mg / kun, ikki marta va maksimal doz 80 mg / vaqt, ikki marta / kun. Preparat jigar tomonidan metabollanadi va yuqori buyrak xavfsizligiga ega.

(4) Siydik kislotasini kamaytiradigan boshqa dorilar: losartan, natriy-glyukoza kotransporter 2 inhibitörleri va boshqalar.

2. Gemodializ bilan og'rigan bemorlarda giperurikemiyani davolash

(1) Allopurinol: Siydik kislotasini kamaytiradigan dorilarni qo'llashi kerak bo'lgan dializ bemorlari allopurinoldan foydalanishni tanlashi mumkin. Intervalent gemodializ bilan og'rigan bemorlar uchun allopurinolning boshlang'ich dozasi dializdan keyin har kuni 100 mg ni tashkil qiladi. Kundalik gemodializ bilan og'rigan bemorlar dializdan keyin qo'shimcha 50% dozada allopurinol olishlari kerak.

(2) Febuxostat: Gemodializ bilan og'rigan bemorlarga febuxostatning boshlang'ich dozasini kuniga 5 dan 10 mg gacha qabul qilish tavsiya etiladi. Qon zardobidagi siydik kislotasi darajasi 2 haftadan so'ng dozani sozlash zarurligini aniqlash uchun tekshiriladi. Odatda, maksimal doz kuniga 40 mg ni tashkil qiladi.

(3) Pegolaz: Dializ bilan og'rigan bemorlar va buyrak funktsiyasi normal bo'lganlar uchun pegolazaning boshlang'ich dozasi har ikki haftada tomir ichiga 8 mg ni tashkil qiladi va maksimal doz har ikki haftada tomir ichiga 8 mg ni tashkil qiladi.

(4) Ehtiyot choralari: Benzbromaron, lesinurad, probenetsid va sulfasalazin gemodializ bilan og'rigan bemorlar uchun taqiqlanadi.

3. Peritoneal dializ bilan og'rigan bemorlarda giperurikemiyani davolash

(1) Treatment timing: For peritoneal dialysis patients with hyperuricemia, the treatment timing is >420 μmol/L for men and >Ayollar uchun 360 mkmol / L, ya'ni siydik kislotasi me'yordan oshib ketganda, siydik kislotasini kamaytiradigan davolash boshlanadi va qonda siydik kislotasi darajasi uzoq muddatli nazorat qilinadi.<360 μmol/L.

(2) peritoneal dializning etarliligini yaxshilash.

(3) Qoldiq buyrak funktsiyasini himoya qiling.

(4) Dori-darmonlarni davolash febuxostat, allopurinol va losartanni o'z ichiga oladi.

Cistanche buyrak kasalligini qanday davolaydi?

CistancheAsrlar davomida turli xil sog'liq sharoitlarini, shu jumladan, davolash uchun ishlatiladigan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidirbuyrakkasallik. ning quritilgan poyasidan olinadiCistanchedesertikola, Xitoy va Mo'g'uliston cho'llarida joylashgan o'simlik. Cistanchening asosiy faol komponentlarifeniletanoidglikozidlar, echinakoside, vaakteozidga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlanganbuyraksalomatlik.

Buyrak kasalligi, shuningdek, buyrak kasalligi sifatida ham tanilgan, buyraklar to'g'ri ishlamaydigan holatni anglatadi. Bu tanadagi chiqindilar va toksinlarning to'planishiga olib kelishi mumkin, bu esa turli alomatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Cistanche buyrak kasalligini bir necha mexanizmlar orqali davolashga yordam beradi.

Birinchidan, sistanche diuretik xususiyatga ega ekanligi aniqlandi, ya'ni u siydik ishlab chiqarishni ko'paytirishi va tanadan chiqindilarni olib tashlashga yordam beradi. Bu buyraklardagi yukni engillashtirishga yordam beradi va toksinlar to'planishining oldini oladi. Diurezni rag'batlantirish orqali sistanche buyrak kasalligining keng tarqalgan asorati bo'lgan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche antioksidant ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Erkin radikallar ishlab chiqarish va organizmning antioksidant himoyasi o'rtasidagi nomutanosiblik natijasida yuzaga keladigan oksidlovchi stress buyrak kasalligining rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Erkin radikallarni zararsizlantirishga va oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam beradi, shu bilan buyraklarni shikastlanishdan himoya qiladi. Sistanxda topilgan feniletanoid glikozidlar, ayniqsa, erkin radikallarni tozalash va lipid peroksidatsiyasini inhibe qilishda samarali bo'lgan.

Bundan tashqari, cistanche yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi. Yallig'lanish buyrak kasalligining rivojlanishi va rivojlanishining yana bir asosiy omilidir. Cistanche ning yallig'lanishga qarshi xususiyatlari yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi va yallig'lanishning majburiy yo'llarining faollashishini inhibe qiladi, shu bilan buyraklardagi yallig'lanishni engillashtiradi.

Bundan tashqari, sistanxning immunomodulyator ta'siri borligi ko'rsatilgan. Buyrak kasalliklarida immunitet tizimi tartibga solinishi mumkin, bu ortiqcha yallig'lanish va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Cistanche T-hujayralari va makrofaglar kabi immunitet hujayralarining ishlab chiqarilishi va faolligini modulyatsiya qilish orqali immunitet reaktsiyasini tartibga solishga yordam beradi. Ushbu immunitetni tartibga solish yallig'lanishni kamaytirishga va buyraklarning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Bundan tashqari, cistanche buyrak naychalarining hujayralar bilan yangilanishini rag'batlantirish orqali buyrak funktsiyasini yaxshilashi aniqlandi. Buyrak tubulali epiteliya hujayralari chiqindi mahsulotlar va elektrolitlarni filtrlash va reabsorbtsiya qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buyrak kasalliklarida bu hujayralar zararlanishi mumkin, bu esa buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Cistanchening bu hujayralarning yangilanishini rag'batlantirish qobiliyati buyrakning to'g'ri ishlashini tiklashga va buyraklarning umumiy sog'lig'ini yaxshilashga yordam beradi.

Buyraklarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, cistanche tanadagi boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlangan. Sog'likka bu yaxlit yondashuv buyrak kasalligida ayniqsa muhimdir, chunki bu holat ko'pincha bir nechta organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. che ning odatda buyrak kasalliklaridan ta'sirlangan jigar, yurak va qon tomirlariga himoya ta'siri borligi ko'rsatilgan. Ushbu organlarning sog'lig'ini mustahkamlash orqali sistanche buyraklarning umumiy faoliyatini yaxshilashga va keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, cistanche - asrlar davomida buyrak kasalliklarini davolash uchun ishlatilgan an'anaviy xitoy o'simlik dorisidir. Uning faol komponentlari diuretik, antioksidant, yallig'lanishga qarshi, immunomodulyator va regenerativ ta'sirga ega bo'lib, buyraklar faoliyatini yaxshilashga yordam beradi va buyraklarni keyingi shikastlanishdan himoya qiladi. , cistanche boshqa organlar va tizimlarga foydali ta'sir ko'rsatadi, bu buyrak kasalliklarini davolashda yaxlit yondashuvga aylanadi.