Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda urologik yordam ko'rsatish bo'yicha istiqbollar 1-qism

Xulosa

Parkinson kasalligi (PD) Altsgeymer kasalligidan keyin eng keng tarqalgan neyrodegenerativ kasallik sifatida tan olingan. Pastki siydik yo'llarining belgilari PD bilan og'rigan bemorlarda keng tarqalgan bo'lib, saqlash belgilari (qovuqning haddan tashqari faol belgilari yoki OAB) yoki bo'shliq belgilari.

Parkinson kasalligi keng tarqalgan nevrologik kasallik bo'lib, uning asosiy belgilari qattiqlik, titroq va muvofiqlashtirilmagan harakatlardir. Ushbu harakat buzilishining namoyon bo'lishiga qo'shimcha ravishda, Parkinson kasalligi ko'pincha xotira buzilishi kabi alomatlar bilan bog'liq. Ammo odamlar xotira buzilishi va Parkinson kasalligi o'rtasidagi bog'liqlik haqida juda tashvishlanmasliklari kerak. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda xotirani yo'qotish darajasi yuqori emas va ular bilan bog'liq muammolar odatda kasallik yanada og'irroq bosqichga o'tgandagina yuzaga keladi.

Xotiraning buzilishi Parkinson kasalligi bilan bog'liq bo'lsa-da, bu muammolarga qarshi kurashish uchun ko'p qadamlar qo'yish mumkin. Masalan, sog'lom turmush tarzini saqlab, kundalik mashg'ulotlarda faol bo'lish orqali odamlar hatto Parkinson kasalligida ham yaxshi xotirani saqlab qolishlari mumkin. Eng muhimi, mumkin bo'lgan jadvalni o'rnatish, vaqtni oqilona taqsimlash, energiyaga e'tibor qaratish va yaxshi uyqu odatlarini o'rnatish - bularning barchasi odamlarning xotirasini yaxshilashga va sog'lig'ini saqlashga yordam beradi.

Xotirani kuchaytirish uchun Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlar kognitiv xatti-terapiyada qatnashish, o'qish, yangi ko'nikmalarni o'rganish va oddiy intellektual vazifalarni bajarish kabi ba'zi professional mashg'ulotlar va tadbirlarda ishtirok etishlari mumkin. Ushbu tadbirlar odamlarning miyasini faollashtirishga, diqqat va konsentratsiyani yaxshilashga yordam beradi, shu bilan birga xotira va fikrlash qobiliyatini oshiradi, odamlarga kasalliklarni engish va yaxshi hayot kechirishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytganda, Parkinson kasalligi xotira muammolari bilan bog'liq bo'lsa-da, bu juda keng tarqalgan muammo emas. Sog‘lom turmush tarzini yo‘lga qo‘yish, kundalik mashg‘ulotlarda faol ishtirok etish, ba’zi foydali mashg‘ulotlar va mashg‘ulotlarda ishtirok etish orqali insonlar bu muammolarga qarshi yaxshiroq kurashishi, xotirasi va fikrlash qobiliyatini oshirishi, yaxshi hayot kechirishi mumkin. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola an'anaviy xitoylik dorivor material bo'lib, u juda ko'p noyob ta'sirga ega, ulardan biri xotirani yaxshilashdir. Cistanche deserticola samaradorligi uning tarkibidagi ko'plab faol moddalar, jumladan, tanin kislotasi, polisakkaridlar, flavonoid glikozidlar va boshqalardan kelib chiqadi. Ushbu ingredientlar turli yo'llar orqali miya salomatligini mustahkamlashi mumkin.

Xotirani yaxshilashning 10 ta usulini bilish tugmasini bosing

Siydik chiqarish buzilishlari uchun eng muhim diagnostik maslahatlar bemorning tibbiy tarixida keltirilgan. Urodinamik baholash qovuqning asosiy buzilishini aniqlashga imkon beradi va davolashni tanlashda yordam beradi.

Farmakologik aralashuvlar, ayniqsa antikolinerjik dorilar PD bilan og'rigan bemorlarda OABni davolash uchun birinchi darajali variant hisoblanadi. Biroq, ushbu dorilarning terapevtik foydalari bilan ularning mumkin bo'lgan salbiy ta'sirini muvozanatlash muhimdir. O'zgaruvchan samaradorlikka ega bemorlarda OABni davolash uchun intra-detrusor botulinum toksin in'ektsiyalari va elektr stimulyatsiyasi ham qo'llanilgan.

Mirabegron B3-agonist bo‘lib, antikolinerjiklarga nisbatan yuqori chidamliligi bilan OAB uchun ham ishlatilishi mumkin. Desmopressin PDda tez-tez uchraydigan tungi poliuriyani davolashda samarali.

Miyaning chuqur stimulyatsiyasi (DBS) operatsiyasi takomillashtirishda samarali. PD bilan og'rigan bemorlarda siydik funktsiyalarini aniqlash. Jinsiy disfunktsiya PDda ham keng tarqalgan, 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri PD bilan bog'liq erektil disfunktsiya (ED) uchun birinchi darajali terapiya hisoblanadi. Apomorfin bilan sublingual davolash ED bilan og'rigan bemorlar uchun yana bir terapevtik variant hisoblanadi. Dopaminerjik agonistlar bilan bog'liq bo'lgan PD bilan og'rigan bemorlarda vaqti-vaqti bilan patologik giperseksuallik haqida xabar berilgan.

Giperseksualizmni davolashning birinchi bosqichi dopaminergik dorilarning dozasini kamaytirishdan iborat. Ushbu sharh epidemiologiyasi, patogenezi, xavf omillari, genetik, klinik ko'rinishlari, diagnostik testlari va boshqaruvini umumlashtiradi, Nihoyat, urologik natijalar va davolash usullari ko'rib chiqiladi.

Kalit so'zlar: Parkinson kasalligi; Pastki siydik yo'llarining disfunktsiyasi; Neyrogen siydik pufagi, Urologiya.

KIRISH

Parkinson kasalligi (PD) eng keng tarqalgan neyrodegenerativ harakat buzilishidir. Evropada PD tarqalishi va kasallanish darajasi mos ravishda yiliga taxminan 108-257/100 000 va 11-19/100 000 deb baholanadi(1).

PD ning sababi noma'lum bo'lsa-da, patologik namoyon bo'lishi substantia nigra pars compactadagi dopaminerjik neyronlarning yo'qolishi yoki disfunktsiyasini o'z ichiga oladi (2). PDning nevropatologik belgisi asosan alfa-sinuklein vaubiquitindan tashkil topgan Lyui tanachalarining mavjudligidir.

PDning paydo bo'lishi genetik va atrof-muhit omillarining kombinatsiyasiga bog'liq deb hisoblanadi (3). PHning asosiy motor belgilari tremor, qattiqlik, bradikineziya/akineziya va postural beqarorlikdir, ammo klinik ko'rinish boshqa motorli va motor bo'lmagan simptomlarni o'z ichiga oladi. (4).

PDda turli xil motor bo'lmagan alomatlar keng tarqalgan. Ular ortostatik gipotenziya, ich qotishi, siydik chiqarishning buzilishi, turli xil uyqu buzilishlari va nevropsikiyatrik simptomlar spektri bilan buzilgan vegetativ funktsiyani o'z ichiga oladi (5).

PD diagnostikasi tarix va tekshiruvga asoslanadi. Tarixda prodromal xususiyatlar (tezkor ko'z harakati, uyqu xatti-harakatlarining buzilishi, gipozmiya, ich qotishi), xarakterli harakat qiyinlishuvi (tremor, qattiqlik, sekinlik) va psixologik yoki kognitiv muammolar (kognitiv pasayish, depressiya, tashvish) bo'lishi mumkin. Tekshiruv odatda tremor, qattiqlik yoki ikkalasi bilan bradikineziyani ko'rsatadi.

Dopamin tashuvchisi bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi parkinsonizm mavjudligi noaniq bo'lsa, tashxisning aniqligini oshirishi mumkin (6). Parkinson stremori va asosiy tremor o'rtasida noto'g'ri tashxis qo'yish nisbatan keng tarqalgan. Elektrofiziologik va funktsional tasviriy tekshiruvlar ikkalasini farqlashda foydali bo'lishi mumkin, ammo ikkala yondashuv ham ba'zi cheklovlarga ega (7).

PD hayot sifatining turli jihatlariga, xususan, jismoniy va ijtimoiy faoliyat bilan bog'liq bo'lganlarga to'sqinlik qiladi (8). PDni boshqarishda asosiy maqsad buzilishning simptomatik motor va nomotor xususiyatlarini davolashdir.

Samarali boshqaruv klinik natijalarni maksimal darajada oshirish uchun farmakologik bo'lmagan va farmakologik strategiyalarning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi kerak (9). Og'zaki levodopa, PD uchun boshlang'ich oltin standart terapiya hali ham eng samarali va keng qo'llaniladigan terapevtik variant (10).

Murakkab PDda terapevtik aralashuvlar doimiy teri ostiga apomorfin infuzioni, levodopa-karbidopa ichak jeli infuziyasi va miyani chuqur stimulyatsiya qilish kabi qurilma yordamida davolashni o'z ichiga oladi (11). Qo'llab-quvvatlovchi farmakologik bo'lmagan mantiqiy terapiya erta va rivojlangan PD bemorlarda qo'llaniladi.

U jismoniy reabilitatsiya, psixologik yordam, mehnat terapiyasi, nutq, til va yutish terapiyasi va ovqatlanishni o'z ichiga olishi kerak (12). PDda siydik pufagining disfunktsiyasi juda keng tarqalgan. Ular kasallikning har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin va kasallikning kuchayishi va kuchayishi bilan yomonlashadi. Eng ko'zga ko'ringan disfunktsiya - bu haddan tashqari faol siydik pufagi (OAB).

PD bilan og'rigan bemorlarning asosiy klinik muammosi detruzor mushaklarining haddan tashqari faolligi, ya'ni siydik pufagi etarli darajada to'ldirilmaganda siydik chiqarishga bo'lgan intilishning kamayishidan iborat (13). PD bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydigan saqlash alomatlari - bu nokturiya, keyin tez-tez va siydik o'g'irlab ketish. Ba'zi bemorlarda funktsional obstruktiv belgilar mavjud.

Eng tez-tez uchraydigan obstruktiv simptom siydik pufagining to'liq bo'shatilmasligi edi (14). Obstruktiv simptomlar antikolinerjiklarga, obstruktiv uropatiyaga ikkinchi darajali bo'lishi mumkin yoki ko'p tizimli atrofiya (MSA) mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Uretraning chiziqli sfinkteri va tos mushaklarining disfunktsiyasi PDda o'zgaruvchan sonlarda kuzatilishi mumkin (15). Antimuskarinik dorilar OAB belgilari uchun birinchi darajali davo hisoblanadi. Antimuskarinik dorilar PD bilan bog'liq ich qotishi va kserostomiyani kuchaytirishi mumkin va kognitiv buzilishlarga shubha qilingan odamlarda ushbu dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. 

Desmopressin PDda tez-tez uchraydigan tungi poliuriyani davolashda samaralidir. Botulinum toksinini intra-detrusorin'ektsiyalari detruzorning haddan tashqari faolligi uchun samarali terapiya hisoblanadi, ammo siydikni ushlab turish xavfi bilan bog'liq (16).

Subtalamik chuqur miya stimulyatsiyasi (DBS) siydik pufagining patologik sezuvchanligini normallashtirishga olib keladigan sezilarli va urodinamik qayd qilinadigan ta'sirga ega (17). Teri orqali tibial nerv stimulyatsiyasi (PTNS) PD bilan og'rigan bemorlarda siydik belgilari va urodinamik parametrlarni yaxshilaydi (18).

PDda jinsiy disfunktsiya (SD) markaziy va vegetativ disfunktsiya natijasida, nuqsonli vosita qobiliyatlari, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi va tashvish va depressiya kabi psixiatrik kasalliklar bilan birga keladi (19).

Erkak bemorlarda SD tarqalishi yuqori (65%), lekin ayollarda (36%) ancha pastligi xabar qilingan. SDning turli xil turlari mavjud: erektil disfunktsiya (ED) va erkaklarda eyakulyatsiya nazoratini yo'qotish va o'zini o'zi hurmat qilish ancha past. ayol bemorlarda (20).

Optimaldopaminerjik davolash er-xotinning jinsiy aloqalarini osonlashtirishi kerak. Tegishli maslahat ba'zi muammolarni (jinsiy aloqada bo'lishni istamaslik, eyakulyatsiya, moylash va siydik o'g'irlab ketish bilan bog'liq muammolar) kamaytiradi.

EDni sildenafil va apomorfin bilan davolash dalillarga asoslangan (21). Biz PDning epidemiologiyasi, patogenezi, xavf omillari, genetik hissasi, klinik kursi, diagnostikasi va davolashini qisqacha muhokama qilish uchun rivoyatlarni ko'rib chiqdik.

Urolog PD bilan og'rigan bemorlarning urologik ko'rinishlarini boshqarishda muhim rol o'ynagan. Biz PD bilan og'rigan bemorlarning urologik natijalari va davolash bo'yicha joriy adabiyotlarni ko'rib chiqdik.

MATERIALLAR VA USULLAR

Biz elektron ma'lumotlar bazalarini, shu jumladan PubMed, theScopus ma'lumotlar bazasini tibbiy mavzular sarlavhalaridagi quyidagi atamalarning rolini tahlil qiladigan nashr etilgan tadqiqotlar uchun qidirdik: "Parkinson kasalligi" (VA) "Boshqaruv" (VA) "Diagnoz" (VA) "epidemiologiya" (VA) " genetik hissa" (VA) "xavf omili" (YOKI) "Parkinson kasalligi" (VA) "urologik disfunktsiya" (VA) "Boshqaruv" (OR) "Parkinson kasalligi" (VA) "Erektil disfunktsiya" (VA) "Boshqaruv" .

Bu PD bilan og'rigan bemorlarda neyrogen siydik pufagi bilan bog'liq maqolalarni keng qamrovli kiritishni ta'minlash uchun qilingan. Dastlabki qidiruv natijasida 350 ta maqola topildi. Tekshiruvdan so'ng biz dastlab tegishli bo'lmagan hujjatlarni chiqarib tashladik (72).

Tekshiruvdan so'ng maqolalar maqsad bilan bog'liq bo'lgan klinik ahamiyatiga qarab tanlandi. Barcha dublikatlar chiqarib tashlanganda, kerakli ma'lumotlarni olish uchun jami 90 ta qog'oz ishlatilgan.

For more information:1950477648nn@gmail.com