Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda urologik yordam ko'rsatish istiqbollari 2-qism

PD TO'G'RISI
PD epidemiologiyasi

PD istalgan vaqtda aholining 1000 tasiga 1-2 ta'sir qiladi. PD tarqalishi yosh bilan ortib bormoqda, u 60 yoshdan oshgan aholining 1% ga ta'sir qiladi (22). Kasallikning o'rtacha yoshi 60 yil; kasallikning tashxisdan o'limgacha bo'lgan o'rtacha davomiyligi 15 yil.

Sog'lom tana va salbiy his-tuyg'ularni saqlash salomatlikning yanada keng qamrovli ta'rifi ekanligini tobora ko'proq odamlar tan olishmoqda. Jismoniy salomatlikning muhim tarkibiy qismlaridan biri bizning kognitiv funktsiyamiz, ayniqsa xotiradir.

So'nggi yillarda ko'plab fanlar tarqalish va xotira o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganishdi. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bir qator holatlar kognitiv funktsiyaga ta'sir qilishi mumkin, jumladan, yurak-qon tomir kasalliklari, diabet, miya shikastlanishi va chuqur depressiya. Boshqa tomondan, sog'lom ovqatlanish, jismoniy mashqlar, stressni boshqarish va dam olish kabi turli xil turmush tarzi odatlari ham ma'lum darajada odamlarning kognitiv qobiliyatlariga, jumladan xotiraga ta'sir qiladi.

Sog'lom ovqatlanish kognitiv funktsiya va xotirani saqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Salomatlikni saqlash va miya faoliyatini yaxshilash uchun etarli miqdorda xun tolasi, oqsil, vitaminlar, minerallar va boshqalarni iste'mol qilishimiz kerak. Xususan, ko'k, yong'oq, treska va boshqalar kabi antioksidantlarga boy oziq-ovqatlarni tanlang. Bu ovqatlar erkin radikallarning zarariga qarshi turishi va shu tariqa xotiramizni himoya qilishi mumkin.

Bundan tashqari, aerobik mashqlar ham muhim omil hisoblanadi. Jismoniy mashqlar miya plastisiyasini oshiradi, ya'ni bizning miyamiz o'zini qayta tashkil qilishi va ilgari turli xil neyron tarmoqlar bilan bog'lanishi mumkin. Bu plastiklik bizga yangi ma'lumotlarni o'rganishda tezroq va yaxshiroq javob berishga yordam beradi va xotiramizni yaxshilaydi. Buni biz odatda "jismoniy va aqliy muvofiqlashtirish" deb ataymiz va mashqlar jismoniy salomatligimiz va kognitiv funktsiyamizni yaxshilashi mumkin.

Stressni boshqarish va uyqu ham jismoniy va kognitiv salomatlikning muhim jihatlaridir. Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, sakkiz soatlik muntazam uyqu miya salomatligi va xotirasi bilan bevosita bog'liq bo'lmasligi mumkin, ammo stressni boshqarish odamlarning miya faoliyati bilan bevosita bog'liqdir. Stress miyani kortizol kabi kimyoviy moddalarni ajratishga olib keladi, bu esa neyron tarmoqlarning ulanishiga vaqtincha ta'sir qilishi mumkin va shu bilan bizning diqqatni jamlash va eslash qobiliyatimizga ta'sir qiladi. Shuning uchun biz stressni kamaytirishni, etarli uyquni ta'minlashni va xotirani mustahkamlash mashqlari va elektron qurilmalarning shovqinini kamaytirish kabi yaxshi odatlarni rivojlantirishni o'rganishimiz kerak.

Xulosa qilib aytganda, sog'lom tanaga va kuchli kognitiv funktsiyaga ega bo'lishni xohlaydiganlar uchun sog'lom ovqatlanish, o'rtacha jismoniy mashqlar, stressni boshqarish va uyqu asosiy omillardir. Bularning barchasi bizning umumiy jismoniy sog'ligimiz va xotiramizning sog'lig'iga hissa qo'shishi mumkin. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola antioksidant, yallig'lanishga qarshi va qarishga qarshi ta'sirga ega, bu miyadagi oksidlanish va yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan miyani himoya qiladi. asab tizimining salomatligi. Bundan tashqari, Cistanche deserticola asab hujayralarining o'sishi va tiklanishiga yordam beradi va shu bilan neyron tarmoqlarning ulanishi va funktsiyasini oshiradi. Ushbu ta'sirlar xotira, o'rganish va fikrlash tezligini yaxshilashga yordam beradi, shuningdek, kognitiv disfunktsiya va neyrodegenerativ kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

xotirani kuchaytirish uchun bilish qo'shimchalarini bosing

Erkak jinsi PD rivojlanishining asosiy xavf omili sifatida tan olingan. PD bilan kasallanish va tarqalishi erkaklarda ayollarga qaraganda 1,5-2,0 baravar yuqori. Boshlanish yoshi ayollarda (53,4 yosh) erkaklarnikidan (51,3 yosh) 2,1 yil keyinroq (23).

Sharqiy tadqiqotlarda PDning umumiy tarqalishi G'arb tadqiqotlariga qaraganda pastroq ko'rinadi. 2004 yilgacha bo'lgan 39 ta Evropa tadqiqotining meta-tahlilida mualliflar faqat standart diagnostika mezonidan foydalangan holda yuqori sifatli tadqiqotlarni hisobga olgan holda 108-257/100,000 tarqalish darajasi haqida xabar berishdi (24).

PD patogenezi

PD ning asosiy patologik belgilari dopaminerjik neyronlarning yo'qolishi, keyinchalik qora rangli pars kompaktning depigmentatsiyasi va Levi tanachalarining mavjudligi (25).

Lezyonlar dastlab glossofaringeal va vagal nervlarning dorsal motor yadrosida va oldingi olfaktor yadrosida paydo bo'ladi. Keyinchalik, kamroq zaif yadroviy kulrang va kortikal hududlar asta-sekin ta'sirlanadi (26).

Orqa miya lezyonlari sporadik PD ning premotor va motor fazalarida yuzaga keladigan klinik simptomlarga (og'riq, ich qotishi, yomon muvozanat, pastki siydik yo'llarining shikoyatlari va jinsiy disfunktsiya) hissa qo'shishi mumkin (27). PD tashxis qo'yish uchun asosiy mezonlarga javob bermaydi. prionopatiya. Shunga qaramay, a-sinukleinning g'ayritabiiy shakllari PD bilan og'rigan bemorlarning miyasida tarqaladi.

Lyui tanachalari va a-sinuklein konlari striatumga o'n yil oldin ko'chirilgan innigral homila neyronlarining topilishi PD sababi sifatida prionga o'xshash patogen mavjudligini tasdiqlaydi (28).

PD ning xavf omillari

PDning muhim bashorat qiluvchilari (kuchlilik tartibida) paydo bo'ldi: pestitsidlardan foydalanish, nevrologik kasalliklarning oilaviy tarixi va depressiya tarixi. PDning bashorat qilingan ehtimoli 92,3% ni tashkil etdi (koeffitsient nisbati=12.0), uchta bashorat qiluvchi ham ijobiy (29).

Boshqa potentsial xavf omillari orasida atrof-muhit toksinlari, dorilar, miya mikrotraumasi, fokalserebrovaskulyar shikastlanish va genomik nuqsonlar mavjud (30). Hayotning boshida kuzatilgan anemiya va PD ning keyingi rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik mavjud (31).

Atrof-muhitdagi toksinlarga ta'sir qilish PD bilan bog'liq neyrodegeneratsiya, ayniqsa og'ir metallar, pestitsidlar va noqonuniy dorilar bilan bog'liq (32). PD rivojlanishida ba'zi yuqumli kasalliklar, masalan, qizilo'ngach, qizil olov, gripp, ko'k yo'tal va gerpes simplex infektsiyalari rol o'ynashi mumkin (33).

PDga genetik hissa

A-sinuklein (SNCA) avtosomal dominant merosga ega bo'lgan yirik italyan-amerika oilasida (Contursi qarindoshi) aniqlangan birinchi PD geni edi (34). Bog'lanish tahlili (PARK1-15) yoki genom bo'yicha assotsiatsiya tadqiqotlari (PARK16-18) orqali jami 18 ta PD losifi nominatsiya qilingan.

Ushbu lokuslarning 6 tasida (SNCA, LRRK2, PRKN, DJ1, PINK1 va ATP13A2) genlardagi mutatsiyalar oilaviy parkinsonizmni keltirib chiqarishi aniq isbotlangan.

Bundan tashqari, 2 ta bir xil gendagi (SNCA va LRRK2) umumiy polimorfizmlar va PARK lokusuga (MAPT va GBA) tayinlanmagan 2 ta boshqa gendagi o'zgarishlar endi PD uchun yaxshi tasdiqlangan xavf omillari hisoblanadi (35).

PD ning klinik xususiyatlari

PD bir qator motorli va motor bo'lmagan xususiyatlarni o'z ichiga oladi (1-jadval). Bradikineziya, dam olish tremori, qattiqlik va postural reflekslarning yo'qolishi PDning eng ko'p aniqlanadigan motor belgilaridir, ammo kasallikning rivojlanishi paytida boshqa klinik xususiyatlar ham aniqlanishi mumkin. masalan, bulbar disfunktsiyasi, neyro-oftalmologik anomaliyalar va nafas olish buzilishlari (36).

Ko'pgina nomotor simptomlar levodopaga to'liq javob bermaydi va ekstra-nigral patologiyani ko'rsatish uchun tavsiya etiladi. Ushbu alomatlar avtonom, uyqu, hissiy va neyropsikiyatrik simptomlarni o'z ichiga oladi (37).

PD diagnostikasi

Harakat buzilishi jamiyati (MDS) PD uchun klinik diagnostika mezonlari birinchi muhim mezon parkinsonizm ekanligini ta'kidladi, bu bradikineziya sifatida aniqlanadi, bu kamida 1 dam olish tremori yoki qattiqlik bilan birgalikda.

Parkinsonizm tashxisi qo'yilgandan so'ng, klinik jihatdan aniqlangan PD diagnostikasi mutlaq istisno mezonlari, kamida ikkita qo'llab-quvvatlovchi mezon va qizil bayroqlarning yo'qligini talab qiladi (38).Ushbu mezonlar va qizil bayroqlar 2-jadvalda umumlashtirilgan.

Erta tushish, levodopaga yomon javob, motor ko'rinishlarining simmetriyasi, tremorning yo'qligi va erta vegetativ disfunktsiya boshqa Parkinson sindromlarini PDdan ajratishda foydalidir.

Levodopa yoki apomorfinchellenge va hid bilish testi, ehtimol, PDni boshqa Parkinson sindromlaridan ajratishda foydalidir (39). Strukturaviy MRI PHni parkinsonizmning ikkilamchi va atipik shakllaridan farqlash uchun foydalidir.

123I-ioflupanesingle-foton-emissiya kompyuter tomografiyasi (SPECT) PD va degenerativ bo'lmagan tremorlar o'rtasidagi differentsial diagnostika uchun qulay vositadir. Kardiyak 123I-metaiodobenzilguanidin SPECT va 18F-FDG pozitron emissiya tomografiyasi (PET) PDni atipik parkinsonizmdan farqlash imkoniyatiga ega (40).

Differensial diagnostika

Parkinsonizmning eng keng tarqalgan sababi PD bo'lsa-da, differentsial tashxis parkinsonizmning boshqa ko'plab sabablarini o'z ichiga oladi. Dopaminerjik retseptorlarning blokadasi natijasida kelib chiqadigan bazal gangliamotor zanjirdagi dori vositalaridan kelib chiqqan o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan dori-darmonli parkinsonizmdan tashqari, PD ning eng keng tarqalgan taqlid qiluvchilari MSA va progressiv supranuklearpalsiya, Lyui tanachalari bilan demans (DLB) kabi parkinson sindromidir. (VP), serebrovaskulyar kasallik bilan bog'liq bo'lgan parkinson sindromi (41).

PDni boshqarish

PDda vosita buzilishlarini davolash uchun bir nechta dorilar mavjud. Birinchidan, Levodopa kabi miyada dopamin darajasini oshiradigan dorilar qo'llaniladi. Bundan tashqari, dopamin agonistlari kabi dopaminni taqlid qiluvchi dorilar ishlatilgan.

Va nihoyat, dopamin parchalanishini inhibe qiluvchi dorilar ishlatilgan. MAO-B inhibitörleri monoamin oksidaz B faolligini inhibe qilishi mumkin. Odatda, MOA-B inhibitörleri PD belgilarini kamaytiradi. Selegilin yoki deprenil MOA-B ingibitorlaridan biri bo'lib, levodopa bilan birga PDga qarshi juda faoldir. Tolkapon shuningdek, bemorlarning levodopaga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, ammo u og'ir gepatotoksiklikni keltirib chiqarishi mumkin.

Katexol-O-metil transferaza (COMT) ingibitorlari entakapon va tolkaponning ikki turi mavjud. COMT inhibitörleri levodopa dozasini kamaytirish uchun ishlatiladi (42). PD bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida vosita tebranishlari va diskineziyalar nisbatan yumshoq bo'lib, og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni sozlash orqali etarli darajada boshqarilishi mumkin.

Shu bilan birga, optimallashtirilgan tibbiy terapiyaga qaramay, vosita tebranishlari va diskineziyalarni boshdan kechirayotgan bemorlar uchun qurilma yordamida davolash usullarini ko'rib chiqish kerak (43).

Ko'pgina eksperimental tadqiqotlar antikorlarning hujayradan tashqari sinuklein molekulalarini nishonga olish va degradatsiya qilish uchun qo'llanilishini sinab ko'rishni rejalashtirmoqda. A-sinukleinga qarshi passiv va faol immunizatsiya usullari hayvonlar modellarida neyroprotektiv ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilgan (44).

PDNING UROLOGIK NATIJALARI

PD populyatsiyasi orasida urologik simptomlarning tarqalishi

Kasallikning erta va o'rtacha darajasi bo'lgan bemorlarning 74 foizi bir nechta siydik pufagining buzilishi belgilari haqida xabar beradi. PD bilan og'rigan bemorlarning 27-39% da og'ir siydik pufagi belgilari qayd etilgan. PD bilan og'rigan bemorlarda saqlash va bo'shatish belgilari juda keng tarqalgan.

Bemorlarning 50% dan ortig'i OAB belgilariga ega (45). Nevrologik kasallikning og'irligi bo'shliq disfunktsiyasining paydo bo'lishi bilan bog'liq, bu topilmalar boshqa tadqiqotlar natijalarini tasdiqlaydi, bu esa pastki siydik yo'llarining simptomlari (LUTS) PD rivojlanishi bilan mos ravishda ortib borishini ko'rsatdi (46).

Urologik klinik belgilar

Saqlash belgilarining shakli va mexanizmi qisman aniqlangan, chunki eng keng tarqalgan gipoteza shundan iboratki, bazal gangliya chiqishi sog'lom odamlarda siydik chiqarish refleksiga to'liq ingibitor ta'sir ko'rsatadi va qora rangdagi hujayralar yo'qolishi bilan detruzorning haddan tashqari faolligi rivojlanadi. dopamin D1 retseptorlari vositasida tonik inhibisyonini faollashtiradi.

Parallel mexanizm PDda substantia nigramaydan kelib chiqadigan inhibitor dopaminerjik neyronlar ventral tegmental sohada kelib chiqadigan ogohlantiruvchi dopaminerjik neyronlarga qaraganda ko'proq shikastlangan bo'lishi mumkin va shu bilan shoshilinchlik va chastotani keltirib chiqaradi.

Periaqueduktal kul rangdagi buzilgan hissiy ma'lumotlar ham saqlash belgilariga hissa qo'shishi mumkin (47). Shu bilan birga, bu bo'shliq buzilishlari hali aniqlanmagan va faqat bir nechta ma'lumotlarga ko'ra, dopa-reaktiv detruzorning kam faolligi yoki uretraning bo'shashishi buzilganligi va siydik chiqarishdan keyingi qoldiq siydik (PVR) tez-tez uchramaydi. Ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, erta va davolanmagan PD bemorlarida nafaqat saqlash buzilishi, balki asosan subklinik bo'shliq kasalliklari mavjud (48).

PD bilan kasallangan bemorlarda detruzor faolligi yoki siydik pufagining chiqishi obstruktsiyasi (BOO) bo'shliq belgilarining mexanizmi asosida yotadi. PD bilan og'rigan bemorlar asosan qabul qilinadigan bo'shliq samaradorligini va past PVR hajmini saqlaydilar.

Ayni paytda, PD asosan keksa yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, bu esa prostata bezining yaxshi giperplaziyasi (BPH) bilan kasallanish darajasi yuqori. PD bilan og'rigan bemorlarda neyrogen BOO hali ham kamroq e'tiborni tortadi (49). Detrusor sfinkter dissinergiyasi (DSD) PDda bo'shliq disfunktsiyasining asosiy sababidir. Bo'shliqda DSD 0-3% (50) darajasida kuzatildi. PD bilan og'rigan bemorlarning 50% gacha kam faol qovuq.

PDda detruzor zaifligi mexanizmi noaniq bo'lib qolmoqda va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi (51). Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, PDdagi zaif detruzor markaziy kelib chiqishi bo'lishi mumkin. Yurish buzilishi rivojlangan bemorlarda PVRni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki bunday bemorlarda PVR kuchayishi mumkin (52). Obstruktiv alomatlar ma'lum antiparkinsonik dorilar bilan davolanish natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, Lyui jismlari bir necha turdagi neyronlarda, shu jumladan avtonom nerv tizimining markaziy va periferik qismlarida, rivojlangan PDda ko'rish mumkin. Shunday qilib, PD bilan og'rigan bemorlarda obstruktiv simptomlar vegetativ asab tizimining buzilishi tufayli idror giporefleksiyasidan kelib chiqishi mumkin (53). PD bilan og'rigan bemorlarda siydik chiqarish belgilari uchun javobgarlik mexanizmlari 1-rasmda umumlashtirilgan.

Neyrogen pastki siydik disfunktsiyasi (NLUD) bemorlarda tashvish va depressiyani keltirib chiqarishi mumkin. Benli va boshqalar tomonidan tadqiqot o'tkazildi. PDda tez-tez uchraydigan NLUD ushbu bemorlarda tashvish va depressiya rivojlanishiga ta'sir qiladimi yoki yo'qligini tekshirish. Tadqiqotda 32 erkak (66,6%) va 16 ayol (33,3%); jami 48 ta sub'ekt ro'yxatga olindi. PDda NLUD, tashvish va depressiya holatlari ko'paygan degan xulosaga keldi. Bundan tashqari, NLUD tashvish va depressiya rivojlanishi uchun xavf omili ekanligi aniqlandi (54).

Klinik tarozilar

Vegetativ simptomlar uchun PD natijalari shkalasi (SCOPA-AUT) PD bilan og'rigan bemorlarda avtonom disfunktsiyani baholash uchun maxsus shkaladir. U saqlash va bo'shatish fazalarini baholaydigan oltita siydik elementini o'z ichiga oladi. SCOPA-AUT qabul qilinadigan, izchil, ishonchli va haqiqiy shkala (55).

Xalqaro Prostata Symptom Score (IPSS) erkaklar va ayollarda nevrologik kasalliklarga chalingan bemorlarda qo'llaniladi; bir nechta jamoalar uni PD bemorlarida, shu jumladan ilg'or bosqichda va DBSdan keyin qo'llagan. Haddan tashqari faol Quviq SymptomScore (OABSS) PD bilan og'rigan bemorlarda siydik belgilarini baholash uchun ishlatilgan, ammo u qo'shimcha tekshirishni talab qiladi (56).

Urodinamik tadqiqotlar bo'yicha topilmalar

Bo'shliq disfunktsiyasi bo'lgan erkaklar uchun urodinamik tekshiruv tavsiya etiladi. U BOO bilan bog'liq detruzor giperrefleksiyasini yoki BOO bilan detruzor disfunktsiyasini ko'rsatishi mumkin (57).

MSA bilan og'rigan bemorlarda maksimal oqim tezligi pastroq, PVR kattaroq bo'lib, muvofiqligi pasaygan va kontraktillik buzilgan, PD bilan og'rigan bemorlarda esa detruzorning haddan tashqari faolligi va u bilan bog'liq oqish (58) ko'proq bo'lgan. Vurture va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. PD bilan og'rigan bemorlarda OAB belgilarining aksariyati urodinamika bo'yicha DO bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini qat'iy taklif qiladi (97,1%).

Shu bilan birga, BOO (36,8%), detruzorning kam faolligi (47%) va ortib borayotgan PVR (16,7%) kabi boshqa anormalliklarning yuqori ko'rsatkichlari PD bilan og'rigan bemorlarda OAB belgilarining yagona hissasi neyrogen DO emasligini ko'rsatadi (59).

PDda nokturiyaga alohida e'tibor

Nokturiya PDda tez-tez uchraydigan motor bo'lmagan simptomdir, ammo kam o'rganilgan. Nokturiya siydik pufagining funktsional imkoniyatlarini pasayishi yoki tungi poliuriya natijasida namoyon bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha sabab multifaktorialdir. Sirkadiyalik ritmni tartibga solishning buzilishi PDda uyqu buzilishi bilan birga sodir bo'lishi ma'lum bo'lib, ular tungi uyquga ham hissa qo'shishi mumkin (60).

Quviq kundaligi qovuq belgilarini real vaqt rejimida istiqbolli baholash imkonini beradi, bu esa tejamkor va bemorlar uchun nisbatan oson. Bu tungi vaqt chastotasi va bo'shatilgan tungi siydik miqdorini aniqroq baholash imkonini beradi. Quviq kundaligi PD bilan og'rigan bemorlarda nokturiyani baholashda muhim vositadir (61).

PD bilan og'rigan bemorlarda saqlash belgilarini boshqarish (OAB belgilari).

PD bilan og'rigan bemorlarda saqlash belgilarini boshqarishning batafsil algoritmi 2-rasmda keltirilgan.

Umumiy chora-tadbirlar va jismoniy davolash.Xulq-atvor terapiyasi tos bo'shlig'i mushaklari mashqlari, siydik pufagini mashq qilish, suyuqlik va qabziyatni boshqarishni o'z ichiga oladi. Provayderlar xulq-atvor terapiyasini PDda siydik belgilarini dastlabki davolash sifatida ko'rib chiqishlari kerak.

Bu Vaughan va boshqalar tomonidan o'tkazilgan kichik tadqiqotda ko'rsatildi. (62). Tadqiqot McDonald va boshqalar tomonidan amalga oshirildi. PDda muammoli LUTS uchun siydik pufagini tayyorlashning (BT) maqsadga muvofiqligi va samaradorligini baholash.

38 ishtirokchi randomizatsiyalangan (18 nafari konservativ maslahatga (CA), 20 BT guruhiga). CA va BT ham bo'shatilgan hajmdagi sezilarli yaxshilanishlar, siydik chiqarishlar soni, simptomlarning og'irligi va hayot sifati o'lchovlari bilan bog'liq edi (barchasi p <0,05).

12 haftada, CA bilan solishtirganda, BT bemorlarning yaxshilanishni idrok etishida sezilarli ustunlik bilan bog'liq edi (p=0.001). 20-haftada BT kundalik hayotga aralashishning ko'proq yaxshilanishi bilan bog'liq bo'lib qoldi (63).

Dopaminerjik terapiya

L-dopa preparati miksatsiya buzilishlarini yaxshilay oladimi yoki yo'qmi, noma'lum. Ba'zilar L-dopa siyish belgilarini yaxshilaydi, deb xabar berishgan, ammo boshqalar ziddiyatli natijalar haqida xabar berishgan. Bundan tashqari, L-dopaning siydik pufagi funktsiyasiga ta'siri noma'lum (64).

Apomorfin tomonidan D1 va D2 retseptorlarining o'tkir aralash stimulyatsiyasi siydik pufagidan chiqish qarshiligini kamaytirishi haqida xabar berilgan. Bundan farqli o'laroq, L-dopa chaqiruvi bilan o'tkir dopaminerjik stimulyatsiya PD bilan og'rigan bemorlarda detruzorning haddan tashqari faolligini yomonlashtirishi va siydik pufagi hajmini kamaytirishi haqida xabar berilgan. Biroq, o'tkir L-dopa qo'llashning kuchayishi ta'siri L-dopa terapiyasi paytida PD tomonidan bildirilgan qovuq funktsiyasini yaxshilashning klinik tajribasi bilan ziddiyatli (65).

Ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, dopaminerjik davolashning siydik pufagi nazoratiga ta'siri ularning pretseptoriy faolligiga ko'ra juda farq qiladi, bu esa oldindan aytish qiyin bo'lgan ko'p dori bilan kunlik davolashning umumiy ta'sirini keltirib chiqaradi. Brusa va boshqalar tomonidan ko'rsatilgandek, D1 / D2 retseptorlarining kombinatsiyalangan, muvozanatli faollashuvi PDda detruzor giperrefleksiyasidan kelib chiqqan siydik belgilarini davolashda foydali bo'lishi mumkin.

Ular anopen-yorliqli tadqiqot o'tkazdilar, bu erda yotishdan oldin kengaytirilgan levodopa OAB belgilari, xususan, nokturiya (66) sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi. Winge va boshqalar. Ularning sinovlarida dopaminerjik terapiya kognitiv ijro etuvchi disfunktsiyani engillashtiradi degan xulosaga keldi, chunki u saqlash bosqichida dori-darmonlardan foyda ko'radigan bemorlarda siydik pufagining funktsional nazoratini yaxshilashga o'xshaydi (67).

For more information:1950477648nn@gmail.com