AQShda aholining COVIDga qarshi immuniteti-19 2-qism

Sezuvchanlik tahlillari

Aholining heterojenligi va seroprevalentlik tadqiqotlari tufayli IFRlarning o'zgarishini hisobga olgan holda, biz aholining umumiy immuniteti bo'yicha hisob-kitoblarimizni ma'lum qilish uchun boshqa 2 ta tadqiqotdan olingan IFR hisob-kitoblarini ham ko'rib chiqdik (1-jadval).

Olomonning heterojenligi odamlarning jinsi, yoshi, madaniy kelib chiqishi, shaxsiyati, ma'lumoti va boshqalardagi turli xususiyatlari va farqlarini bildiradi. Xotira odamlarning o'rganish, yodlash va boshqalar kabi ilg'or nerv faoliyatini amalga oshirishi uchun zarur shartlardan biridir. fikrlash. Aholining heterojenligi va xotira o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud.

Birinchidan, aholining heterojenligi xotira rivojlanishiga yordam beradi. Har bir insonning o'z tajribasi, fikrlash usullari va turmush tarzi kabi o'ziga xos xususiyatlari bor, bu esa turli xil bilish va o'rganish usullarini keltirib chiqaradi. Shu sababli, odamlarning turli guruhlari bilan muloqot qilish va muloqot qilish bizga turli xil fikrlash usullari va muammolarni hal qilish usullari bilan ko'proq tanishish imkonini beradi va shu bilan bizning dunyoqarashimiz va g'oyalarimizni kengaytiradi. Bu bizning xotiramiz va o'rganish qobiliyatimizni yaxshilashga yordam beradi.

Ikkinchidan, aholining heterojenligi bizga yangi bilimlarni yaxshiroq eslab qolish va tushunishga yordam beradi. Turli millatga mansub odamlar bilan muloqot qilish turli madaniyatlar, qadriyatlar va fikrlash shakllarini yaxshiroq tushunishga va qabul qilishga yordam beradi. Bu bizga yangi bilimlarni yaxshiroq tushunishga yordam beradi, shunda biz ularni yaxshiroq eslab qolishimiz va qo'llashimiz mumkin.

Va nihoyat, aholining turli xilligi bizning fikrlash va innovatsion qobiliyatimizni yaxshilashi mumkin. Turli xil odamlar guruhlari bilan muloqot qilish bizning fikrlash va innovatsiyalarimizni rag'batlantirishi mumkin, shunda biz turli muhit va qiyinchiliklarga tezroq moslasha olamiz. Bu bizga muammolarni yaxshiroq hal qilish va qiyinchiliklarga javob berish, samaradorlik va ijodkorlikni oshirishga yordam beradi.

Xulosa qilib aytganda, aholining turli xilligi va xotira o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud. Biz o‘zaro ta’lim, bag‘rikenglik va o‘zaro hurmat muhitida odamlarning turli guruhlari bilan faol muloqot qilish va muloqot qilishimiz, dunyoqarashimiz va g‘oyalarimizni doimiy ravishda kengaytirib borishimiz, xotiramiz va ijodimizni yaxshilashimiz kerak. Ko'rinib turibdiki, biz xotirani yaxshilashimiz kerak va Cistanche deserticola xotirani sezilarli darajada yaxshilashi mumkin, chunki Cistanche deserticola neyrotransmitterlar muvozanatini ham tartibga solishi mumkin, masalan, atsetilxolin va o'sish omillari darajasini oshirish. Ushbu moddalar xotira va o'rganish uchun juda muhimdir. Bundan tashqari, Cistanche deserticola qon oqimini yaxshilaydi va kislorod yetkazib berishni rag'batlantiradi, bu esa miyaning etarli miqdorda ozuqa va energiya olishini ta'minlaydi va shu bilan miya hayotiyligi va chidamliligini oshiradi.

Qisqa muddatli xotirani qanday yaxshilashni bilish tugmasini bosing

Birinchidan, biz pandemiyaning dastlabki bosqichlarida Xitoyning Xubey shahrida COVID-19 tufayli vafot etgan bemorlar uchun individual darajadagi maʼlumotlardan olingan IFR hisob-kitoblaridan foydalandik (8). Keyin biz milliy darajadagi seroprevalentlik so'rovlaridan olingan COVID-19 bilan bog'liq bo'lgan o'lim haqidagi yoshga oid ma'lumotlarga tayangan so'nggi IFR qiymatlaridan foydalandik (9).

Vaktsinalarning infektsiyaga qarshi samaradorligi va qayta infektsiyaga qarshi tabiiy himoyalanishdagi noaniqlikni hisobga olish uchun biz ushbu taxminlar atrofida ishonch oralig'ini hisobga olgan 500 ta Monte-Karlo simulyatsiyasini o'tkazdik.

Aholining immunitet darajasi atrofidagi ishonchli intervallar (CrIs) kirish parametrlari atrofidagi noaniqlikni hisobga olish uchun 500 ta MonteCarlo simulyatsiyasini bajarish orqali olingan.

Moliyalashtirish manbasining roli

Moliyalashtirish manbalari tadqiqotni loyihalashda, ma'lumotlarni to'plash va tahlil qilishda, natijalarni sharhlashda yoki qo'lyozmani nashr etish to'g'risida qaror qabul qilishda rol o'ynamagan.

NATIJALAR

Birlamchi tahlil

CDC tomonidan bildirilgan IFR hisob-kitoblaridan (1-jadval) 2021-yil 15-iyul holatiga ko‘ra, Qo‘shma Shtatlarda 114,9 (95% CrI, 103,2 dan 127,4 gacha) million kishi SARS-CoV-2 bilan kasallanganligini hisoblab chiqdik (rasm) 1), bu xabar qilingan holatlar sonidan (18) 3,38 marta ko'pdir.

Qisman va toʻliq emlangan odamlarda qayta infektsiyadan (6, 10) oʻrtacha 80,5% va vaktsinaga xos boʻlgan infektsiyadan himoyalanishni hisobga olgan holda (8, 9), biz aholining oʻrtacha umumiy immunitetini 62.0% (CrI) deb baholadik. , 58,4% dan 66,4% gacha (2-rasm).

Immunitetning eng yuqori darajasi 65 yosh va undan katta yoshdagi kattalar (77,2% [CrI, 76,2% dan 78,6%]), ikkinchi o‘rinda 18 yoshdan 49 yoshgacha bo‘lgan kattalarda (72,7% [CrI, 67,6% dan 79 gacha) qayd etilgan.{14} }%]) va 50 yoshdan 64 yoshgacha bo'lganlar (70,6% [CrI, 67,7% dan 74,3% gacha]).

Immunitet 12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan o'smirlar (37,9% [CrI, 34,8% - 41,9%)) va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (17,9% [CrI, 14,4% - 21,9%]) o'rtasida sezilarli darajada past edi (2-rasm).

Sezuvchanlik tahlillari

Modeldagi (8) pandemiyaning dastlabki bosqichlaridan olingan IFR qiymatlarini ko'rib chiqsak, biz 91,48 (CrI, 82,94 dan 100,77 gacha) million infektsiyani oldik, bu modeldagi CDC IFR hisob-kitoblarini qo'llash orqali hisoblangan raqamdan 26% pastroqdir (Ilova). 1-rasm, Annals.org saytida mavjud).

Eng yuqori va eng past immunitet mos ravishda 65 va undan katta yoshdagi shaxslar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar bilan bog'liq. Aholining umumiy immuniteti 58,3% (CrI, 55,3% dan 62,1% gacha) deb baholandi.

Biroq, bir nechta seroprevalentlik tadqiqotlari asosida hisoblangan IFR qiymatlari (9) qo'llanilganda, Qo'shma Shtatlardagi infektsiyalarning umumiy soni 163,68 (CrI, 147,47 dan 180,78 gacha) millionni tashkil etdi va aholining umumiy immuniteti 66,7% ga (CrI, 62,3% dan 71 gacha) oshdi. )(Ilova 2-rasm, Annals.org saytida mavjud).

Yoshga xos immunitet shakllari CDC tomonidan IFR hisob-kitoblaridan foydalangan holda olinganlarga o'xshash bo'lib qoldi, eng yuqori immunitet 65 va undan katta yoshdagi odamlarda (82,5% [CrI, 79,9% - 85,7%]) va eng past immunitet 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda. yillar (17,9% [CrI, 14,5% dan 21,8% gacha]).

Ushbu hisob-kitoblar vaktsinaning o'rtacha samaradorligi va qayta infektsiyadan tabiiy ravishda olingan himoya darajasidan foydalangan holda hisoblab chiqilgan. Ushbu himoya darajalarining ishonch oraliqlarini hisobga olganimizda va IFR qiymatlarining 3 ta manbasini ko'rib chiqsak, aholining o'rtacha immuniteti 52,1% dan 71,0% gacha bo'lgan (3-rasm).

MUHOKAZA

CDC tomonidan e'lon qilingan yoshga oid tabaqalashtirilgan IFR hisob-kitoblaridan foydalanib, biz 2021-yil 15-iyul holatiga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda 114,9 (CrI, 103,2 dan 127,4 gacha) million SARS-CoV-2 infektsiyasi sodir bo'lganligini hisobladik. Bizning taxminimiz diapazoni CDC tomonidan tasdiqlangan COVID{13}} holatlariga (19) qo‘llaniladigan statistik modeldan olingan 120,2 million infektsiya haqidagi eng so‘nggi taxminiga mos keladi.

Tahlilimizda IFR qiymatlarining barcha manbalarini ko'rib chiqqanimizda va vaktsinadan kelib chiqqan va tabiiy ravishda olingan himoya darajalarining o'rtacha hisoblaridan foydalanganimizda, aholining o'rtacha immuniteti 58,3% dan 66,7% gacha bo'lgan. Delta varianti (20) kabi SARS-CoV-2 ning yuqishi yuqori boʻlgan variantlari muqarrar ravishda tabiiy ravishda olingan immunitet darajasini oshiradi, ammo sogʻliq uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Har kungi emlash stavkalarini yaxshilash aholi immunitetini oshirishni tezlashtiradi va kasalxonaga yotqizish va o'limni kamaytiradi, hattoki infektsiya immunitetdan qochish variantlariga qarshi emlash samaradorligi past bo'lsa ham (21, 22).

Katta geografik oʻzgaruvchanlik va immunitetning klasterlashuvini hisobga olgan holda, emlash darajasi past boʻlgan hududlar mahalliy epidemiyalarni boshdan kechirishda davom etadi va infektsiyalarni boshqa hududlarga doimiy ravishda tarqatadi, bu esa Qoʻshma Shtatlardagi COVID{0}}pandemiyasini uzaytiradi. Bizning tadqiqotimiz cheklovlarga ega. Birinchidan, aholi immunitetiga oid hisob-kitoblarimiz Qo'shma Shtatlarda qo'llaniladigan barcha dozalarning 96% ni tashkil etuvchi Pfizer-BioNTech va Moderna vaktsinalarining qayd etilgan samaradorligiga asoslanadi(17).

Ammo, shuni ta'kidlaymizki, Amerika Qo'shma Shtatlarida favqulodda foydalanish uchun ruxsat berilgan bir dozali Jonson va Jonson vaktsinasi Pfizer-BioNTech va Moderna vaktsinalariga qaraganda bir oz past samaradorlikka ega (23, 24).

Ikkinchidan, biz ilgari infektsiyalangan barcha odamlar qayta infektsiyadan 80,5% himoya darajasiga ega deb taxmin qildik (6, 10) va taxminiy diapazonda sezgirlik tahlillarini o'tkazdik (3-rasm). Biroq, bu himoya yoshga bog'liq bo'lishi mumkin, 65 va undan katta yoshdagilar uchun taxminan 47% gacha kamayadi (6).

Uchinchidan, emlangan ilgari yuqtirgan shaxslarning ulushini aniqlash uchun biz emlash to'g'risidagi qaror oldingi infektsiyadan mustaqil deb taxmin qildik.

To'rtinchidan, vaktsinadan himoyalanish immunitetdan qochish variantlari uchun, masalan, Delta varianti uchun, original SARS-CoV-2 shtammiga qaraganda pastroq bo'lishi mumkin (22). Va nihoyat, biz infektsiyalarning umumiy sonini hisoblash uchun CDC tomonidan xabar qilingan kunlik o'limlardan foydalandik. Oxirgi hisob-kitoblar shuni ko'rsatadiki, Qo'shma Shtatlarda COVID{6}} bilan bog'liq jami o'limlarning 24 foizi (25, 26) qayd etilmagan (25, 26), ularning uchdan biridan ko'prog'i 80 yosh va undan katta yoshdagilar orasida sodir bo'lgan.

Xabar etilmagan o'limlar bizning taxminlarimizni aholi immunitetini pasaytirishga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, IFR hisob-kitoblari ham shunga o'xshash cheklovlarga duchor bo'lib, bizning taxminlarimizdagi potentsial noto'g'rilikni minimallashtiradi. Bundan tashqari, aholi immunitetini har qanday past baholansa, pandemiya traektoriyasini qaytarish uchun erishish kerak bo'lgan populyatsiya immuniteti va poda immuniteti chegaralari o'rtasidagi tafovutni yanada kuchaytiradi.

Bundan tashqari, emlash va infektsiya darajasi joylashuvga qarab farq qiladi. Masalan, shimoli-sharqdagi ko‘plab shtatlarda emlashning yuqori qamrovi va past infektsiya darajasiga erishgan bo‘lsa, janubiy va o‘rta g‘arbning ba’zi hududlarida emlashlar nisbatan past va infektsiya darajasi yuqori. Bizning tadqiqotimiz COVID-19 va qo‘shimcha to‘lqinlarning oldini olish uchun emlashni tezlashtirish zarurligini ta’kidlaydi. yangi variantlarning evolyutsiyasi va Qo'shma Shtatlarda pandemiya nazorati uchun muddatlarni qisqartirish.

Yuz niqoblari va proaktiv testlar kabi farmatsevtik bo'lmagan aralashuvlarga rioya qilish hech bo'lmaganda aholi immuniteti pandemiyaga qarshi yetarli darajada yuqori bo'lmaguncha rag'batlantirilishi kerak. York universitetidan, Toronto, Ontario, Kanada (SMM); Yale Jamoat salomatligi maktabi, Nyu-Xeyven, Konnektikut (PS, AS, APG); va Ostindagi Texas universiteti, Ostin, Texas va Santa Fe instituti, Santa Fe, Nyu-Meksiko (LAM).

Grant yordami: Doktor Galvani NSFExpeditions granti 1918784, National Institutes of Healthgrant 1R01AI151176-01, National Science Foundation grantRAPID-2027755 va Notsew Orm Sands Foundation tomonidan moliyalashtirildi. Doktor Mogadas Kanada Sog'liqni saqlash tadqiqotlari institutlari (OV4 – 170643, COVID-19 Tez tadqiqot) va Kanadaning Tabiiy fanlar va muhandislik tadqiqotlari kengashi, Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklarni modellashtirish, Matematika jamoat salomatligi uchun grant tomonidan qo'llab-quvvatlandi.

Oshkorlar: Mualliflar qiziqishlar haqida hech qanday ma'lumot bermagan.

Shakllarni ko'rish mumkinwww.acponline.org/authors/icmje/ConflictOfInterestForms.do?msNum=M21-2721.

Reproduktiv tadqiqot bayonoti: Tadqiqot protokoli va maʼlumotlar toʻplami: Doktor Galvani (elektron pochta, Alison.galvani@yale.edu). Statistik kod: mavjudhttps://github.com/affans/c19popimmunity.

Ma'lumotnomalar

1. Cohen J. Covid-19 Poda immuniteti sarobga o'xshaydi, ammo ta'qib qilishga arziydi. Forbes. 2021-yil 8-may. www.forbes.com/sites/joshuacohen/2021/05/08/covid-19-herd-immunity-looks-like-amirage-but-is-worth-pursuing, 2021-yil 28-iyulda.

2. Salomatlik asoslari. Pandemiya tugamaguncha aholining qancha qismi emlanishi kerak? 5-may, 2021-yil. 2021-yil 29-iyulda https://health.clevelandclinic.org/how-much-of-the-population-willneed-to-be-vaccinated-until-the-pandemic-is-over manziliga kirilgan.

3. Rassell RS. COVIDga qarshi poda immuniteti-19: javoblardan koʻra koʻproq savollar [Tahririyat]. Virusli immunol. 2021;34:211-2. [PMID: 33999721]doi: 10.1089/vim.2021.0075

4. GitHub. covid-19-maʼlumotlari: AQShda koronavirus holatlari va oʻlim holatlari boʻyicha davom etayotgan maʼlumotlar ombori. https://github.com/nytimes/covid-19- 2021-yil 28-iyuldagi maʼlumotlarga kirilgan.5. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Demografik va geografik xususiyatlarni tanlash orqali haftalik yangilanishlar. 2021-yil 28-iyulda www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid_weekly/index.htm saytiga kirgan.

6. Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM va boshqalar. 2020 yilda Daniyada PCR testidan o'tgan 4 million kishi orasida SARS-CoV-2 bilan qayta infektsiyadan himoyalanishni baholash: aholi darajasidagi kuzatuv tadqiqoti. Lanset. 2021;397:1204-12. [PMID: 33743221] doi:10.1016/S0140-6736(21)00575-4

7. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. COVID-19 pandemiyasini rejalashtirish stsenariylari. 2021-yil 19-martda yangilangan. 2021-yil 28-iyulda www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html manzilidan foydalanilgan.

8. Verity R, Okell LC, Dorigatti I va boshqalar. Koronavirus kasalligining og'irligini baholash 2019: modelga asoslangan tahlil. Lancet InfectDis. 2020;20:669-77. [PMID: 32240634] doi:10.1016/S1473-3099(20)30243-7

9. O'Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Vang L va boshqalar. SARS-CoV ning yoshga xos o'lim darajasi va immuniteti-2. Tabiat. 2021;590:140-5.doi:10.1038/s41586-020-2918-0

10. Hall VJ, Foulkes S, Charlett A va boshqalar; SIREN o'quv guruhi. SARS-CoV-2musbat antikorlarning infektsiya darajasi Angliyadagi antikor-salbiy sog'liqni saqlash xodimlariga nisbatan: katta, ko'p markazli, istiqbolli kohort tadqiqoti (SIREN). Lanset. 2021;397:1459-69. [PMID: 33844963] doi:10.1016/S0140-6736(21)00675-9

For more information:1950477648nn@gmail.com